陈雪琴；冯建国；潘月龙；杨邵瑜；王建；马胜林
胎儿肺发育不良是新生儿死亡的主要原因,胎儿肺成熟度的产前正确评估对降低围生期新生儿死亡率具有重要临床价值[1],但因缺乏特异性的指标,产前诊断比较困难.本研究通过超声直方图检测胎儿肝和肺的回声信号之比来判断胎儿肺成熟度,旨在给产科临床提供一种新的无创评估胎肺发育的方法.
作者：董卫江；谢小岚；张京成；李芹 刊期： 2011年第08期
卵巢黄体破裂是妇科常见急腹症之一,多发生在月经的中后期,常表现为下腹剧烈疼痛而就诊.因缺乏典型临床表现,极易与异位妊娠、盆腔炎性包块、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎等混淆.笔者通过对53例卵巢黄体破裂出血患者超声图像进行回顾性分析,探讨阴道超声诊断本病的超声特征及诊断价值.
作者：张丽珍；水旭娟；王琴晓 刊期： 2011年第08期
IgA肾病是临床常见的原发性肾小球疾病,在我国占原发肾小球疾病的40%～47.2%,不同患者起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可出现不同程度肾功能减退,是导致终末期肾脏病的常见的原发性肾小球疾病之一[1].本病临床表现各不相同,疾病表现呈多样化.主要表现为血尿、蛋白尿、高血压、肾功能受损.由于疾病反复性及药物的副作用,许多患者排斥激素加细胞毒药物的治疗,尤其是慢性肾脏病(CKD)3~4期的患者,是否使用免疫抑制治疗一直存在争议.现将笔者近年来采用小剂量激素加环磷酰胺治疗的IgA肾病患者的临床资料作一回顾性分析,并与未使用免疫抑制治疗的患者疗效作一对照,报道如下.
作者：余戈平；王芝芩 刊期： 2011年第08期
高血压脑出血是一类严重危害人类健康的常见病,病死率高, 基底核区是高血压脑出血的常见部位,约占所有脑出血的半数以上,超早期显微手术治疗高血压脑出血已在临床广泛应用.常规经皮层入路清除血肿需切开大脑皮层,损伤较大,随着微创理念的逐渐深入,近年来有越来越多的临床医师采用经侧裂入路清除血肿.我院于2007年1月至2009年12月间对35例高血压基底核区脑出血患者采取超早期经侧裂入路显微镜下血肿清除手术,疗效满意,现报道如下.
作者：周永志；俞学斌；张小强；王晓明；裘天仑；金国良 刊期： 2011年第08期
小儿先天性漏斗胸是一种先天性胸骨凹陷型畸形,占小儿胸壁畸形的90%.目前钢板置入漏斗胸矫治术(NUSS术)为治疗漏斗胸的首选术式[1].随着技术的不断进步,手术方式逐渐向复杂漏斗胸及漏斗胸合并其他复杂畸形的治疗方向发展,与先天性心脏病相关的漏斗胸是目前手术治疗的热点之一.近年来我院对先天性心脏病相关的漏斗胸患儿采用同期或二期NUSS术治疗,取得了良好的治疗效果,现将护理配合体会报道如下.
作者：陈丽骊 刊期： 2011年第08期
银屑病是一种遗传相关免疫介导的疾病.窄波紫外线B(NB-UVB,波长311nm)照射是治疗银屑病的一种重要手段[1].近年来,笔者采用黄芪注射液联合NB-UVB照射治疗银屑病,取得了良好疗效,现报道如下.
作者：卢淑娇；陈美珍；李丽萍 刊期： 2011年第08期
腹腔镜胆囊切除术(LC)中取出切除的胆囊标本时常会因胆囊炎症严重甚至已破损发生困难,在尽量不延长或少延长切口的前提下取出需要一定的方法和技巧.针对此种情况所采用的方法,国内外报道不多,也无统一的方法和命名[1-3].近年来,笔者在LC术中使用无张力保护袋取石法,取得良好效果,现报道如下.
作者：周振旭；蔡华杰；蒋飞照；周义；肖峻峰；暨玲；朱恒梁；郑晓风 刊期： 2011年第08期
目的 研究哮喘大鼠p38mRNA及磷酸化蛋白(P-p38)水平的动态变化.方法 取SPF级雄性SD大鼠50只,随机分为正常对照组及哮喘组(分为哮喘0.5、1、3、12h组,每组10只.培养各组大鼠外周血单个核细胞(PBMCs).分别应用RT-PCR、Western Bloting技术检测各组大鼠PBMCs p38mRNA及P-p38的相对表达水平.结果 哮喘0.5、1、3h组PBMCs p38mRNA及P-p38蛋白表达水平均较正常对照组均显著升高(均P＜0.01),哮喘12h组与正常对照组差异无统计学意义(P ＞0.05).正常对照组及哮喘0.5、3、12h组p38 mRNA及P-p38蛋白表达水平均较哮喘1h组显著降低(均P＜0.01).结论 P-p38可能在哮喘气道炎症和重塑中发挥重要作用,深入研究p38在哮喘发病机制中的具体调控作用,可能对支气管哮喘的临床防治有重要意义.
作者：张近波；吴成云；李智强；戴元荣 刊期： 2011年第08期
充血性心力衰竭(CHF)是心脏病患者住院、致残和致死的主要原因之一.临床实践表明,一旦出现左心功能不全,CHF进程往往表现为不可逆转.而且一旦心功能失代偿,其病死率可达到80%.临床研究表明,心脏失同步化是CHF发生的一个重要机制[1].目前,评估心脏失同步化的主要方法是体表心电图,但其存在一定的局限性.因此,寻找一种更加有效的心脏失同步化评价方法显得非常重要.本文通过应用超声心动描记术和体表心电图双重评价慢性CHF患者的心室收缩失同步,旨在探讨心室收缩失同步的规律及相应的评价方法,现报道如下.
作者：程科云；王志军；俎德玲；屠晓鸣；金奇志 刊期： 2011年第08期
白内障是致盲的主要眼病,抗青光眼术后因眼内环境的改变会出现白内障或加重原有白内障,严重影响视力.此类患者术前存在浅前房、虹膜后粘连、瞳孔变形僵直、上方巩膜滤过泡、角膜内皮及晶体悬韧带损伤等改变[1],白内障手术难度大,同时还需考虑白内障手术效果和对原青光眼滤过泡的保护,以防止青光眼的复发.近年来,我院对抗青光眼术后白内障经颞侧透明角膜切口行超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：王俊杰 刊期： 2011年第08期
目的 观察不同剂量乌司他丁对髋关节置换术患者围术期D-二聚体(DD)、血栓素B2(TXB2)水平的影响.方法 选择80例无血液系统疾病(包括凝血功能障碍)的ASAⅠ~Ⅱ级择期髋关节置换术患者,随机分为对照组(Ⅰ组)、乌司他丁30万U组(Ⅱ组)、乌司他丁60万U组(Ⅲ组)、乌司他丁100万U组(Ⅳ组),每组20例;分别于术前(T1)、术毕(T2)、术后3 h(T3)、术后12 h (T4)和术后24 h (T5)采血测定DD、TXB2水平并进行比较分析.结果 与术前比较,4组患者T2～T5时DD水平升高(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组T2～T5时TXB2水平升高(P＜0.01),Ⅲ和Ⅳ组T2～T3时的变化无统计学意义(P ＞0.05),T4～T5时逐渐升高(P＜0.01);与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组T2～T4时DD水平降低(P＜0.01),Ⅱ组T2～T3、Ⅲ组和Ⅳ组T2～T4时血浆TXB2水平降低(P＜0.01);与Ⅱ组比较,Ⅲ、Ⅳ组T2～T4时DD、TXB2水平降低(P＜0.01).结论 术中静脉滴注60～100万U乌司他丁,可在一定时间内降低患者血浆DD、TXB2水平,改善其围术期的高凝状态.
作者：成建庆；葛叶盈；徐云；郑书芬；康亚梅；江琰迪 刊期： 2011年第08期
目的 观察牡蛎壳/消旋聚乳酸复合人工骨(OPCB)修复兔桡骨节段性骨缺损的成骨能力,同时观察其在体内的生物相容性、降解情况,并评价其性能.方法 应用热致相分离法(TIPS)分别制得OPCB及纯消旋聚乳酸(PDLLA)多孔材料;将27只成年新西兰白兔随机分成3组,制作1.2cm的双侧桡骨干缺损并植入上述两种材料,设立不植入任何材料的空白对照组,观察材料植入后动物的局部及全身反应,于术后6、12、18周分别取材,作X线、大体标本及组织形态学观察,同时观察术后不同时期的组织反应、材料的降解、骨缺损的修复情况.结果 OPCB及纯PDLLA植入动物体内无明显的局部不良反应,且OPCB材料修复骨缺损的能力明显强于纯PDLLA 及空白对照组(P＜0.05).术后18周时,植入OPCB材料的骨缺损基本修复,OPCB与宿主骨结合紧密;植入纯PDLLA材料的骨缺损部分修复;空白对照组则骨缺损断端只有少量骨生成,形成骨不连.同时OPCB材料植入后在6、12周分别可见吞噬有材料的巨噬细胞和多核巨细胞,18周时仍有部分复合材料未降解吸收.结论 OPCB材料具备良好的生物相容性及骨缺损修复能力,是一种良好的骨组织工程修复材料.
作者：冯永增；彭磊；徐华梓；张宇 刊期： 2011年第08期
尿失禁是中老年女性较普遍、也较常见的泌尿外科疾病,约10%～80%的妇女有尿失禁症状[1],严重影响了其生活质量,其中较常见的女性尿失禁主要是压力性尿失禁[2].近年来,我院采用盆底生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁,取得良好的效果,现报道如下.
作者：陈光耀；陈跃英；井元恒；许新民；张逸；周守军；翁旭东；胡文豪 刊期： 2011年第08期
自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的常见并发症之一.我院1996年10月至2006年10月共收治71例COPD并发自发性气胸患者,均符合2002年<慢性阻塞性肺疾病诊治指南>中的诊断标准[1],其中60岁以上患者41例,现对其临床资料作一回顾性分析,旨在探讨其临床特点、诊断、治疗及相关因素,报道如下.
作者：周松吉；周卫锦；沈卫华 刊期： 2011年第08期
口腔白色念珠菌病是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜疾病,是人类常见的口腔真菌感染.机体对口腔白色念珠菌的免疫作用包括固有免疫和适应性免疫,其完整的机体免疫机制较为复杂,其中CD4+T细胞是目前公认的起核心作用的细胞.笔者现对口腔白色念珠菌感染的机体免疫机制的研究进展作一综述.
作者：杨海萍；何虹；苗卓伟；范艳；董研 刊期： 2011年第08期
胆漏是胆道手术常见的并发症之一,后果常较严重.尽管开放手术治疗胆漏疗效确切,但其创伤大、恢复慢、并发症多[1].近年来,随着内镜等微创技术的快速发展,胆漏的处理趋向于以微创治疗为主,内镜下处理可对胆漏部位进行准确诊断并实施引流,减少内漏口胆汁流量,有效促进漏口愈合[2].现对我院收治的38例胆道术后胆漏患者的临床资料作一分析,报道如下.
作者：倪全法；王晓光；陈徐艰；费建国；沈亦钰 刊期： 2011年第08期
高血压脑出血是病死率和致残率都较高的疾病,早期病死率可高达49.4%,脑深部出血致残率更高.本院曾采用小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血,取得了满意效果[1],在此基础上引入显微外科技术,疗效更为显著,明显改善了患者预后,现分析总结如下.
作者：邵波；陈高；张建民；王林 刊期： 2011年第08期
重度颅脑损伤患者昏迷时间＞1h以上甚或持续昏迷,伴生命体征紊乱,具有发病急、进展快、并发症多、病死率高等特点[1].肺部感染是重度颅脑损伤患者常见的严重并发症之一,临床应重视该类患者的治疗工作.近年来笔者对重型颅脑损伤合并肺部感染患者采用经纤维支气管镜(简称纤支镜)气道腔内注药进行治疗,取得了较为满意的疗效,现将结果报道如下.
作者：张存海；陈飞翔；王波 刊期： 2011年第08期
目的 探讨β防御素-3(HBD-3)在非小细胞肺癌组织中的表达,及其与树突状细胞浸润的关系.方法 采用免疫组化方法分别对60 例非小细胞肺癌组织及癌旁正常组织进行HBD-3及S100检测,分析HBD-3在不同病理类型、临床阶段的肺癌组织细胞中的表达,及其与S100表达的关系.结果 (1)HBD-3在肺癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织(P＜0.05);(2)HBD-3在鳞癌组织中的表达明显高于腺癌组织(P＜0.05);(3)HBD-3在不同临床阶段的肺癌组织中表达差异无统计学意义(P ＞0.05);(4)S100在肺癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织(P＜0.05);(5)HBD-3与S100在肺癌组织中的表达呈显著正相关(P＜0.05).结论 肺癌组织中HBD-3表达增高,可能是通过趋化未成熟的树突状细胞而在机体抗肿瘤免疫中发挥作用.
作者：林玲；周建英；吕冬青；吴小脉；冯加喜 刊期： 2011年第08期
目的 探讨腹腔内、外个体化保胆取石术的临床意义.方法 对近年来收治的符合保胆取石条件的70例胆囊结石患者根据不同患者腹壁的厚度、胆囊游离度及周围粘连情况分为两组,行腹腔镜下腹腔内保胆取石术25例,行腹腔镜下腹腔外保胆取石术45例,观察两组手术时间、术后至出院时间及术后并发症发生情况.结果 两组手术均获成功,无结石残留,平均手术时间(50.35±17.21)min,术后第1天均下床活动,术后平均住院(5.32±1.33)d,两组患者均无并发症发生,随访4～24个月后均无结石复发.结论 腹腔内、外个体化保胆取石术可保留胆囊正常生理功能,减少术后并发症的发生,且手术创伤更小、恢复快,具有很好的临床推广应用价值.
作者：鲁葆春；任培土 刊期： 2011年第08期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
