金淑莉；陈晓光
急性心肌梗死(AMI)是内科常见急危重症.临床表现呈多样型,若表现非典型,易发生误诊,从而延误正确的诊断和及时有效治疗,给患者带来不应有的损失.1998年以来,共遇到误诊病例33例,为了总结经验教训,现将其分析如下.
作者：李聪香；裴菊红 刊期： 2012年第05期
门静脉血栓并非是常见的病症,其发病原因尚不明确.目前认为与肝硬化、门静脉周围淋巴管炎、门静脉血流减少、肝组织纤维变性、门静脉硬化等因素有密切的关系,其发病年龄很广,从婴儿到成人均可发病.在肝硬化的患者中,门静脉血栓的发病率高达24%～32%,目前肝硬化已被公认是成人门静脉血栓的主要原因.其血栓若发生于门静脉主干及其属支,临床上常出现食道、胃底静脉曲张破裂出血,而且出血量较大,也是腹水形成的一个诱因.腹水生长速度迅速且难以消退,1天出水量8～20L,重者可引起失血性休克以及肝肾综合症、肾功能衰竭等,如不及时治疗会危及生命.现报告运用中西医结合法成功救治1例门静脉血栓引起的难治性腹水病历报告.
作者：刘占东 刊期： 2012年第05期
急性心肌梗死是冠心病的严重类型,是在冠状动脉粥样硬化、狭窄的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重而持久的急性心肌缺血所致.心肌梗死死亡率与是否得到正确救治,与合理的护理及患者健康知识缺乏有直接关系.因此,2001～2011年对90例急性心肌梗死患者采取了科学的护理措施,实施后取得满意效果,现将护理体会综述如下.
作者：信欣；钟秀宏；赵莹莹 刊期： 2012年第05期
小儿支气管肺炎大部分由肺炎球菌所致,小儿患病后由于气道和肺泡壁的充血,水肿和渗出,导致气道阻塞和呼吸膜增厚,甚至肺泡填塞或萎陷,引起低氧血症和(或)高碳酸血症,发生呼吸衰竭,并引起其他系统的广泛损害.本文测定45例支气管肺炎患儿的血清胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)的水平,以探讨这3种细胞因子在支气管肺炎患儿血清中的变化,现报告如下.
作者：王中明；李建华；李昌明 刊期： 2012年第05期
目的:探讨腹腔镜治疗良性卵巢囊肿的临床应用价值.方法:采用腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿患者56例,作为观察组;选择同期45例开腹手术治疗良性卵巢囊肿病例作为对照组.结果:两组手术时间、手术切除范围无显著差异.腹腔镜手术组术中出血量、术后住院天数、术后排气时间、镇痛程度及术后恢复情况均优于开腹手术组,差异有显著性.结论:腹腔镜手术创伤小、康复快,可作为治疗卵巢良性囊肿的首选方法.
作者：李润花；赖爱鸾 刊期： 2012年第05期
病历资料患者,男,69岁,因全身发生环状皮疹40年余,左脚趾皮疹形成溃疡3个月,于1998年12月来诊.患者40年前面部发生环状皮疹,以后头皮、四肢、躯干相继发生同样皮疹,无自觉症状,未作任何治疗.近3个月左足拇趾原皮损不明原因形成溃疡,自觉隐痛,在当地医院应用多种抗生素治疗,但溃疡仍渐扩大.既往身体健康.体检一般情况尚好,左侧腹股沟可触及3个黄豆至花生米大淋巴结,质硬,不活动.皮肤科情况,周身可见环形、不规则形皮疹,边缘呈堤状角质性隆起,中央轻度萎缩凹下,有的皮疹边缘狭窄,色深如同黑线,皮疹直径0.5～2cm,数目共计60余个,面部、四肢远端皮疹较多.左足拇趾伸侧有约3cm×4cm椭圆形溃疡灶.溃疡边缘整齐呈污秽暗红色,表面有脓血覆盖伴恶臭,双足底、足趾及左手掌指干燥脱皮,指趾甲肥厚、变色,甲下有角质碎屑.组织病理,背部环状皮疹,皮损边缘高起处表皮增生,表面凹陷形成裂沟,沟内有角质栓,角栓中有大量角化不全细胞排列呈柱状,皮损中央表皮轻度萎缩,真皮层有炎细胞浸润.左腹股沟淋巴结穿刺细胞学检查示大量中性白细胞、淋巴细胞及坏死组织,并见成团及散在分布的上皮细胞,异型性明显.病甲真菌镜检阳性.诊断为播散性汗孔角化症;汗孔角化症继发鳞状细胞癌级伴腹股沟淋巴结转移;手足癣、甲癣.
作者：李志金 刊期： 2012年第05期
医院作为市场经济条件下特殊的经济主体,随着不断发展与建设,存在一定的财务风险.所谓医院财务风险,是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响,使医院财务收益与预期收益发生偏离,从而产生蒙受损失的机会和可能,随着医疗市场不断发展,医院所面临的经济事项也复杂多样.财务风险是医院市场化过程中的客观存在.全面认识、及时防范财务风险,有利于医院健康、稳定、规范地发展.就加强医院财务控制谈谈见解.
作者：刘海菊 刊期： 2012年第05期
目的:探讨完全性先天性房室间隔缺损(AVSD)胎儿期的超声心动图特征,以提高产前诊断率.方法:回顾性分析15例完全性先天性房室间隔缺损的胎儿期心动图特征进行总结分析.结果:15例胎儿完全性先天性房室间隔缺损,经产后解剖证实.其中合并心内畸形6例,合并心外畸形6例,无合并其他畸形3例.结论:本资料结果显示,完全性先天性房室间隔缺损的胎儿期超声诊断声像并依此可将其检出,房室间隔缺损多合并其他的心、内外畸形.所以心、内外畸形的检出也是非常重要.
作者：肖晓青；游丽霞 刊期： 2012年第05期
胫骨结节骨折是临床中较少见的骨折,多发于青少年,多为间接暴力引起骨骺撕脱性骨折.2005年12月～2011年6月收治胫骨结节骨折患者6例,经采用桥架式钢丝张力带结合空心拉力螺钉固定,取得良好的效果.现报告如下.
作者：卢刚；陶金国；詹友达；李洪兵；谢勇；李懿；李立 刊期： 2012年第05期
高血压病是严重危害人类健康的常见病、多发病.近年来,随着社会经济的发展,生活方式的改变,以及人口老龄化,我国高血压患者正在持续上升,由高血压引起的心脑血管疾病致残、致死率已居首位[1],积极有效地控制血压刻不容缓.药物治疗仍是惟一有效降低患者血压的方法,应合理正确使用降压药物.现将高血压患者的用药策略及护理总结以下几点.
作者：王大娟 刊期： 2012年第05期
目的:检测永州市健康人群的血红蛋白水平,研究年龄对糖化血红蛋白的影响,同时观察本地区糖化血红蛋白的参考区间.方法:在体检的健康人群中测定1547个体,行OGTT测定空腹和餐后2小时血糖,用HPLC法测定糖化血红蛋白水平.结果:用HPLC法检测本地区健康体检人群糖化血红蛋白,参考值5.18%±0.72%,在不依赖血糖的情况下,随着年龄的增加,每10岁糖化血红蛋白约增加0.1%.结论:永州市健康人群糖化血红蛋白正常参考值范围5.18%±0.72%,且于年龄呈正相关.
作者：段顺元；李毓琴；刘玮 刊期： 2012年第05期
冷冻切片是借助在低温的条件下,使组织迅速冻结达到一定硬度进行切片的一种方法.冷冻切片技术距今已近有100多年的历史,主要在外科手术中确定病变性质,了解肿瘤的扩散情况,包括肿瘤是否浸润相邻组织,有无区域淋巴结转移等及手术切缘有无肿瘤组织残留.因此,制作一套高质量的冷冻切片对于确保病理诊断的科学性、可靠性是极其重要的.如今,绝大多数的医院都有国产或国外的冷冻切片机,冷冻切片已经成为病理科的日常工作,成为病理科不可缺少的一部分.
作者：高云；陈荣华；张亚静 刊期： 2012年第05期
脑出血又称脑溢血,是脑实质内的非创性的出血.主要发生于高血压和脑动脉硬化的患者,是死亡率极高的一种常见病,除少数患者因大量脑出血死于脑疝和中枢衰竭外,更多的患者是死于原发病以后出现的重要脏器并发症,终发展成心、脑、肺、肾、肝、消化道等多脏器衰竭,病情危重且进展迅速,救治困难,终导致患者死亡.2010年5月～2011年4月收治脑出血并发多脏器衰竭患者66例,通过严密观察病情,采取了及时有效的相应护理措施,降低了死亡率.现将临床观察与护理介绍如下.
作者：毛慧君 刊期： 2012年第05期
肺黏液表皮样癌是起源于气管和支气管黏膜下腺体的非常罕见的恶性肿瘤.在原发性肺支气管恶性肿瘤中仅占0.1%～0.2%.与发生在涎腺肿瘤的黏液表皮样癌非常相似,同时因其肿瘤细胞在病理形态学构成肿瘤的比例不同,恶性程度也不一样,可分为低度恶性和高度恶性,以低度恶性为主.因其为占位性病变,容易被临床医生误诊为其他疾病并导致临床误治.
作者：李志坚 刊期： 2012年第05期
目的:对剖宫产患者术前、术中、术后心理护理探讨.方法:收治剖宫产患者820例,在基础护理上实施术前、术中、术后心理护理干预.结果:820例剖宫产产妇在进行心理护理后,基本能积极配合手术.结论:对剖宫产患者实施心理护理干预,及时向产妇和产妇家属讲解手术的必要性,说明其中的操作过程,可以显著缓解的焦虑抑郁等不良情绪,减轻产妇的心理负担,剖宫产产妇术前进行心理护理尤为重要,通过合宜的心理护理,让产妇积极配合手术,这是保证剖宫产手术顺利完成的重要措施之一.
作者：郭斐；杨艳梅 刊期： 2012年第05期
在临床治疗过程中,静脉输液是临床医嘱采用的主要方法.据资料统计,在患者投诉中涉及静脉输液的约占28.28%[1].现对连续6个月输液的5000例患者进行观察输液中出现的不安全因素进行逐项分析,找出应对方法,探讨护理的防范措施,把问题解决在萌芽中.
作者：张凤琴 刊期： 2012年第05期
目的:总结和探讨妇科疾病腹腔镜手术的护理方法.方法:对近2年来320例妇科腹腔镜手术病例临床资料进行回顾性分析.结果:腹腔镜手术的临床使用,患者手术瘢痕小,恢复快,腹腔粘连少,护理方法简单.结论:腹腔镜治疗妇科疾病具有手术切口美观,痛苦小,住院时间短等优点.
作者：常瑛 刊期： 2012年第05期
目的:研究2型糖尿病患者的心律、心率与心率变异性.方法:采用24小时动态心电图评价111例2型糖尿病患者的心律失常情况,并分析心率变异性(HRV)的时域指标.结果:111例患者均为窦性心律,心律失常检出率74.77%,房性心律失常53.1%,其次为室性心律失常39.6%和ST-T改变30.6%,13.5%的患者有短暂房性心动过速,0.9%的有室性心动过速,4.5%有房室传导阻滞,4.5%有室内传导阻滞,2.7%检出有异常Q波.各项时域参数值较正常对照组低.结论:2型糖尿病患者的心律失常具有高发生率且广谱的特性,房性心律失常多见.HRV明显降低.
作者：林昕；珊丹 刊期： 2012年第05期
目的:观察拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)治疗活动性乙型肝炎肝硬化临床疗效.方法:选择98例乙型肝炎肝硬化患者,分为治疗组(49例)和对照组(49例),两组均给予保肝等常规治疗,治疗组加用LAM联合ADV治疗.结果:治疗组在治疗49周和98周后,各方面指标明显改善,优于对照组;治疗组对LAM及ADV耐受性良好,未见明显的不良反应.结论:通过LAM与ADV的联合治疗,改善了活动性乙型肝炎肝硬化的肝功能,提高了患者的生存能力.
作者：郑仕君；肖飞霞；黄彩峰 刊期： 2012年第05期
目的:观察美沙拉嗪与中药保留灌肠联用治疗溃疡性结肠炎临床效果及安全性.方法:收治溃疡性结肠类患者85例,随机分为两组,其中对照组43例,采用美沙拉嗪口服治疗,1g/次,每天4次;实验组42例,在对照组治疗基础上,加用中药保留灌肠治疗,每晚睡前灌肠1次;疗程均为8周,治疗结束后评价临床效果及安全性.结果:经临床治疗后,对照组总有效率为72.1%,实验组为92.9%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后结肠镜检查充血水肿,黏膜糜烂及黏膜溃疡改善率明显高于对照组.腹痛腹泻3例,里急后重1例,脓血便1例,改善率分别为92.9%、97.4%、96.8%;实验组治疗后腹痛腹泻,里急后重及脓血便等临床症状改善率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).同时对照组不良反应发生率为20.9%;实验组为7.1%;实验组不良反应发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:美沙拉嗪与中药保留灌肠联用治疗溃疡性结肠炎临床效果确切,能够有效提高治疗有效率,显著改善临床症状,且不良反应较少.
作者：毕伟平；苘辉斌；荣晓峰 刊期： 2012年第05期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
