孙满意；董海波
重复肾畸形是一种相对少见的泌尿生殖道先天性畸形, 据报道发病率约为0.8%[1].传统开放手术行上位肾切除是治疗重度积水的无功能上位肾的标准术式.为减少创伤,改善疗效,我们对重复肾患者结合后腹腔镜技术行上位肾切除术,效果良好,报道如下.
作者：李如兵；杨远清；杨明 刊期： 2011年第12期
卵巢作为内分泌激素作用的靶器官,但其体积及髓质面积的改变是否为内分泌激素作用的结果,相关研究甚少.本研究经阴道超声测量卵巢大小、观察卵巢髓质面积的改变,并与内分泌激素水平比较,试图探讨卵巢形态学改变的机制,现报道如下.1 资料和方法
作者：兰莉；周漫；戴珂珂；陈丽霞；陈斌；胡元平 刊期： 2011年第12期
近年来随着各种因素导致的剖宫产的不断增加,剖宫产术后相关并发症如慢性盆腔痛等也随之增加.该病表现为反复发作、迁延不愈的下腹部及盆腔疼痛或不适感,临床治疗效果差,严重影响患者的生活质量[1].本文回顾性分析28例因剖宫产术后严重慢性盆腔痛而于我院接受住院治疗的患者,就剖宫产术后慢性盆腔痛的临床特点、易感因素、治疗方法等进行探讨,现报道如下.
作者：张伟峰；汪期明 刊期： 2011年第12期
在食管癌外科治疗中,三切口食管癌切除术是常用的术式之一.随着微创技术的发展,腔镜技术的应用越来越广泛.胸腹腔镜联合食管癌切除术开展的时间不长,术中须将管状胃上提至颈部进行食管胃吻合.有多种上提途径,常用的是食管床途径和胸骨后途径.笔者对经两种不同途径行胸腹腔镜联合食管癌切除术患者的临床资料进行对照分析,现将结果报道如下.
作者：叶中瑞；朱成楚；叶加洪；张锐利；陈保富；叶敏华；马德华；吴春雷；孔敏 刊期： 2011年第12期
目的 研究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和PTEN蛋白在子宫内膜异位症(EMs)中的表达及其调节,从血管形成和基因调控方面进一步探究它们在EMs发生、发展中的作用和意义.方法 取EMs异位内膜58例,EMs在位内膜25例,正常子宫内膜20例,应用免疫组化二步法对HIF-1α和PTEN蛋白的表达进行研究,结合病例的治疗、复发及受孕情况进行分析.结果 HIF-1α在EMs患者的异位内膜中表达高于在位内膜和正常子宫内膜中的表达率差异均有统计学意义(均P＜0.05),PTEN在EMs患者的异位、在位内膜低于正常子宫内膜中的表达(均P＜0.05);HIF-1α在EMs在位和异位内膜中的增生期和分泌期中的表达比较差异有统计学意义(P＜0.05),而在正常子宫内膜中差异无统计学意义(P ＞0.05);而PTEN在EMs患者在位、异位和正常子宫内膜中的增生期和分泌期中的表达差异无统计学意义(P ＞0.05).在HIF-1α和PTEN 蛋白表达与患者的年龄、痛经情况、囊肿大小及术后受孕与否均无相关性,但与临床分期和术后复发情况有相关性;HIF-1α和PTEN蛋白表达呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIF-1α直接参与EMs的血管生成,HIF-1α可能是血管生成的核心调控因子.PTEN蛋白能够诱导EMs细胞凋亡,抑制其生长,它在EMs中表达存在缺失或减弱.它们相互作用对EMs细胞的异位种植和存活创造了条件.
作者：王步军；郑飞云；杨孝军；张乾 刊期： 2011年第12期
目的 检测Toll样受体4(TLR4)在正常子宫内膜、子宫内膜异位症(EMs)患者在位内膜和异位内膜中的表达情况,探讨TLR4在EMs发病中的作用.方法 选择EMs患者的卵巢异位内膜45例(EMs异位内膜组)和相对应的在位子宫内膜32例(EMs在位内膜组),32例非EMs患者子宫内膜组织为对照组.采用免疫组织化学二步法检测各组内膜组织中TLR4的表达情况,以及TLR4在EMs不同临床分期的异位内膜组织中的表达,作半定量分析后进行组间比较.结果 EMs患者异位内膜、在位内膜及对照组子宫内膜中,TLR4蛋白均有不同程度表达,主要表达于子宫内膜腺上皮和腔上皮.TLR4蛋白在EMs患者异位内膜、在位内膜的表达均低于对照组子宫内膜,差异均有统计学意义(均P＜0.01),但在异位内膜中表达要高于在位内膜的表达,差异有统计学意义(P＜0.01).TLR4蛋白在Ⅰ～Ⅱ期EMs患者异位内膜的表达与Ⅲ～Ⅳ期患者异位内膜的表达比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 EMs患者在位和异位内膜组织中的TLR4表达下降,但在异位内膜表达高于在位内膜,TLR4可能参与了EMs的发生、发展.
作者：章君华；徐键 刊期： 2011年第12期
随着影像学诊断技术的发展和微创外科技术的普及,梗阻性黄疸的诊治水平在不断提高,尤其是磁共振胰胆管成像(MRCP)技术在临床应用以后,其在胆胰系统梗阻性病变诊断中的优势不断显现.我院自2008年6月至2011年6月对126例梗阻性黄疸患者采用MRCP进行诊断,并与内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)进行了比较,现将结果报道如下.
作者：孙满意；董海波 刊期： 2011年第12期
重度子痫前期是严重威协母儿健康的常见妊娠并发症,而早发型重度子痫前期更易导致孕妇严重的多脏器损害,甚至危及母儿生命,近年来一直是围生医学所关注的热点和研究的重点,但迄今为止尚无统一的标准.现已将妊娠34周前发病者定义为早发型重度子痫前期[1].笔者对2005年1月至2010年12月杭州市第一人民医院收治的145例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
作者：林晓峰；程琪辉；王洁；李和江 刊期： 2011年第12期
A组轮状病毒(group A rotavirus, RV)是世界范围内婴幼儿腹泻的主要病原.根据RV的VP7和VP4蛋白分为G血清型和P血清型,而常见的为G1~G4,P[8]、P[4]和P[9]血清型[1].RV感染临床表现轻重不一,导致预后差异巨大,因此探讨RV腹泻临床严重程度的影响因素对于控制RV腹泻尤为重要.目前国内外一些有关RV血清型和基因型与不同临床表现关系的研究并未得到一致结论[2],故本研究拟通过对RV腹泻患儿临床病情严重程度的比较,了解本区域RV不同G/P血清型与腹泻严重程度和临床特征之间的关系,为临床防治轮状病毒肠炎提供进一步的理论依据.
作者：张艳红 刊期： 2011年第12期
人类白细胞抗原系统(HLA)在造血干细胞和器官移植中具有重要意义,供受者HLA相合程度与移植后移植物抗宿主病(GVHD)的发生率以及移植物的存活率等密切相关[1-2],目前已有多个国家建立造血干细胞捐献者资料库,作为临床患者造血干细胞移植的供者来源.笔者近期在常规的造血干细胞捐献者标本分型中,采用Luminex PCR-SSO分型方法发现1例HLA-B疑难分型标本,进而测序分析发现其为新的等位基因,被世界卫生组织HLA命名委员会正式命名为HLA-B*51:02:03,现将结果报道如下.
作者：陈男英；章伟；王炜；韩浙东；何俊俊；朱发明；吕杭军；严力行 刊期： 2011年第12期
目的 探讨慢性肾脏病糖皮质激素治疗的骨量异常患者体内血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与此类患者骨密度变化的关系以及在骨质疏松症诊断中作用.方法 选择本院长期使用糖皮质激素、病情稳定的骨量异常的慢性肾脏病患者20例进行观察,另择骨量正常患者10例为对照组,分别进行骨密度、骨代谢及生化指标测定.结果 骨量异常组与对照组相比,血IGF-1及Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)显著降低(P＜0.01),Ⅰ型胶原C末端肽(CTX)水平升高(P＜0.05),血钙、血磷、全段甲状旁腺素(PTH)、AKP水平差异均无统计学意义(均P ＞0.05).血IGF-1与骨密度值及血PINP正相关,与CTX负相关,与血PTH、AKP、血钙、血磷间无相关性.结论 血IGF-1不仅可反应骨转换水平高低,而且与慢性肾脏病糖皮质激素性骨质疏松(GIO)患者骨密度值的变化相平行,在GIO早期诊治和严重程度的判断中具有重要临床价值.
作者：娄奕萌；丁晓凯；孙文学；刘毅 刊期： 2011年第12期
目的 评估舌下特异性免疫治疗药物粉尘螨滴剂对儿童过敏性哮喘的临床疗效.方法 对46例粉尘螨变应原皮试阳性的儿童过敏性支气管哮喘患儿进行为期1年的脱敏治疗,患儿按随机化原则分为两组,治疗组23例,采用粉尘螨滴剂舌下特异性免疫脱敏治疗,对照组23例按常规治疗;记录治疗前后进行症状评分、肺通气功能第一秒时间肺活量 (FEV1%),统计分析疗效.结果 治疗组症状评分和肺功能情况明显改善,与对照组对比有统计学差异.结论 粉尘螨滴剂对儿童过敏性哮喘有较好的临床疗效.
作者：韦翊；赵仕勇；周杰林；陈晓玲；林先耀；徐婷 刊期： 2011年第12期
异位妊娠是受精卵着床于正常子宫体腔以外的妊娠,其起病急、病情发展较快,常引起腹腔内出血、失血性休克等严重并发症,严重者可危及生命.近年来,异位妊娠的发病率日趋上升,且发病患者群有年轻化的趋势.妇科腹腔镜手术具有微创的优点,随着医学技术的进步,其适应证也不断发生变化[1-2].应用腹腔镜手术治疗异位妊娠是外科手术向微创发展的方向,这种技术兼有诊断和治疗作用,具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点.我院自2008年5月起开始应用腹腔镜手术治疗异位妊娠,2009年5月开始给予患者系统性护理干预措施,现报道如下.
作者：黄玉萍；杨春仙 刊期： 2011年第12期
目的 观察西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期头颈部恶性肿瘤(HNSCC)的有效性和安全性.方法 2007年11月至2010年5月经病理证实的26例晚期HNSCC患者,接受西妥昔单抗联合放化疗治疗.西妥昔单抗静脉滴注给药,首剂400mg/m2,后续剂量250mg/m2,每周1次,连用5~12周.其中23例患者同时接受放疗,原发灶剂量为60~74.25Gy,转移淋巴结为60~72Gy.18例患者同时接受化疗,方案为PF或TPF.结果 评估患者近期疗效和急性不良反应.所有患者在治疗后3个月时进行疗效评价:完全缓解(CR)65.4%(17/26),部分缓解(PR)15.38%(4/26),稳定(SD)11.5%(3/26),进展(PD)3.8%(1/26),术后无法评价疗效1例.其中19例初治的HNSCC患者中,CR73.7%(14/19),PR15.7%(3/19),SD5.3%(1/19),PD5.3%(1/19);7例复发或转移的患者中,CR42.8%(3/7),SD28.6%(2/7),PD28.6%(2/7).治疗中出现的主要不良反应包括口咽黏膜炎、舌黏膜炎和特异性痤疮样皮疹.26例患者均完成随访,中位随访时间11个月,随访中5例PD,疾病进展时间(TTP)为4~22个月,中位数为7个月,生存时间4~33个月,中位数为11个月.10例初治鼻咽癌患者无一出现转移或复发.结论 西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期HNSCC,近期疗效满意,痤疮样皮疹为药物特异性副作用,未出现影响治疗进行的严重特异性不良反应.
作者：包婺安；胡福军；李斌；姜锋；秦卫丰；冯星来；陈晓钟 刊期： 2011年第12期
目的 研究颈内动脉(ICA)颅外段重度狭窄或闭塞的脑梗死解剖特点,并探讨Ⅰ级侧支循环与脑梗死类型的关系.方法 选取症状性ICA起始段动脉粥样硬化性重度狭窄患者20例(重度狭窄组)及闭塞患者22例(闭塞组),比较两组患者Ⅰ级侧支循环代偿情况、脑梗死发生情况,分析Ⅰ级侧支循环代偿与脑梗死类型的关系.结果 重度狭窄组PCoA开放患者明显多于闭塞组,ACoA+PCoA开放患者明显少于闭塞组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者脑梗死类型均以多发性梗死为主,组间单发性脑梗死与多发性脑梗死发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05);仅多发性梗死类型中重度狭窄组BZI+PI梗死患者显著多于闭塞组(P＜0.01);仅ACoA开放患者EBZ梗死发生率明显低于AcoA未开放患者(P＜0.05),其余梗死类型均与侧支开放情况无关(P ＞0.05).结论 多发性不连续梗死是ICA起始段动脉粥样硬化性重度狭窄或闭塞患者的主要梗死类型;前交通动脉的开放可减少外分水岭梗死的发生,但与其它梗死类型无关;其它侧支开放形式亦与梗死类型无关.
作者：王汉旻；陈晓丽；叶强；徐丽英；童秋玲；黄海波；黄河；潘东波；金得辛 刊期： 2011年第12期
目的 通过检测及探讨子宫内膜异位症(EMs)患者血清及腹腔液中IL-13水平的变化,初步推测其在EMS发病中的作用.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测EMs组32例患者和对照组20例非EMs患者腹腔液及血清中IL-13的水平,比较两组之间的差异;并将EMs组血清及腹水IL-13水平分别与EMs R-AFS评分进行相关性分析.结果 EMs组血清IL-13水平[(6.95±2.74)pg/ml]明显低于对照组[(12.87±9.70) pg/ml](P＜0.01);EMs组腹腔液IL-13水平[(3.26±1.81)pg/ml]明显低于对照组[(8.49±6.65)pg/ml](P＜0.01).根据期别将EMs组分为轻度亚组(Ⅰ、Ⅱ期)和重度亚组(Ⅲ、Ⅳ期),血清IL-13水平轻度亚组[(7.85±2.09)pg/ml]与对照组[(12.87±9.70) pg/ml]及轻度亚组[(7.85±2.09 )pg/ml]与重度亚组[(6.34±3.00) pg/ml]均无统计学差异,重度亚组[(6.34±3.00)pg/ml]明显低于对照组[(12.87±9.70)pg/ml](P＜0.05);腹腔液IL-13水平重度亚组[(2.43±1.43)pg/ml]明显低于轻度组[(4.48±1.63)pg/ml](P＜0.01),后者又显著低于对照组[(8.49±6.65)pg/ml](P＜0.05).EMs组腹腔液IL-13表达水平与其R-AFS评分呈负相关(r=-0.52,P＜0.05).结论 EMs患者腹腔液中IL-13的水平显著降低,且与疾病的严重程度成负相关,推测IL-13在EMs的发病中起重要的作用.
作者：王鑫炎；杜炜杰 刊期： 2011年第12期
目的 探讨浙江地区不同性别汉族人群中CYP4F2基因多态性与原发性高血压易感性的相关性.方法 以690例原发性高血压患者(观察组)和656例非高血压患者(对照组)为研究对象,运用TaqMan荧光定量法对CYP4F2(rs1558139、rs2108622)进行基因分型,应用非条件logistic回归和多因子降维法软件按性别分析CYP4F2基因多态性与高血压的相关性.结果 两组间无论男女,其年龄、BMI、总胆固醇、甘油三酯的差异均有统计学意义(均P＜0.01),而且两组间男性饮酒和体力活动分布的差异有统计学意义(P＜0.05).仅在女性对象中,观察组rs2108622的A等位基因的分布频率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).男性中rs1558139 CC基因型进入终模型(P＜0.05);女性中rs2108622 AA+AG基因型进入终模型,但差异无统计学意义(P ＞0.05).MDR分析未见CYP4F2基因多态与环境暴露之间存在交互作用.结论 CYP4F2 rs1558139 CC基因型可增加男性患高血压的风险.
作者：范春红；何青芳；俞敏；陈哲科；钟要红 刊期： 2011年第12期
精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病,其疾病负担排名为全球前十位,随着抗精神病药物的不断发展,许多精神疾病患者症状得以控制,但抗精神病药物治疗往往很难有效改善精神分裂症患者的阴性症状.艾司西酞普兰为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),临床常用于抑郁症的治疗.笔者对慢性精神分裂症患者进行艾司西酞普兰辅助治疗,观察其临床疗效,现报道如下.
作者：沈芳；邢葆平 刊期： 2011年第12期
盆腔炎不孕占不孕因素的30%~40%,虽慢性盆腔炎所致不孕与病原菌感染有关,但并非生殖道感染均导致不孕[1].我们通过研究盆腔炎所致不孕患者子宫内膜容受性标志物整合素αVβ3,并与已育妇女相比较,明确αVβ3在盆腔炎所致不孕患者体内存在状态,为治疗盆腔炎不孕提供依据.
作者：章雯莉；王文敏；杨焯；刘锦丹 刊期： 2011年第12期
目的 利用氢质子磁共振波谱分析(1H-MRS)技术研究脑卒中后血管性痴呆(VD)患者颞叶海马区细胞代谢水平及其用于临床诊断的价值.方法 对年龄相匹配的脑卒中后VD患者18例、脑卒中非VD患者13例及来源于门诊就诊者14例正常对照组,行双侧颞叶海马区1H-MRS检测,3组患者双侧颞叶海马区N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)/肌酸(Cr)比值、胆碱复合物(Cho)/Cr比值.结果 脑卒中后VD组患者NAA/C比值较正常对照组及脑卒中非VD组均下降(P＜0.05 或0.01);而Cho/Cr比值较正常对照组明显升高(P＜0.05 ),较脑卒中非VD组左侧升高(P＜0.05),但右侧的差异无统计学意义(P ＞0.05).脑卒中非VD组NAA/Cr比值及Cho/Cr比值较正常对照组虽有变化,但差异无统计学意义(P ＞0.05).脑卒中后VD组MMSE评分与双侧颞叶海马区NAA/Cr及Cho/Cr比值有相关性(P＜0.05),且MMSE分数越低,NAA/Cr比值越低,而Cho/Cr比值越高.结论 利用1H-MRS技术研究脑卒中后VD患者双侧颞叶海马区细胞代谢水平,有助于早期发现脑卒中后VD.
作者：李瑾；乐先杰；何迎春 刊期： 2011年第12期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
