徐秀敏
本文收治1例双胎妊娠,第1胎分娩24小时后,第2胎正常分娩,胎儿存活无窒息,现将情况报告如下.
作者：牛海菊；林萍 刊期： 2012年第09期
病历资料患者,男,84岁.因头晕伴双上肢抽搐3小时,于2011年5月2日入院.患者3小时前无明显诱因下即感头晕发作,伴双上肢抽搐、双下肢发麻,抽搐呈持续性,严重时伴脐周隐痛不适,腹痛呈阵发性.入院查体:体温37 0℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压105/60mmHg,神情,贫血貌,表情痛苦,自动体位,查体合作,对答切题.双侧瞳孔等大等圆,对光反射良好,眼颤征(-),双侧鼻唇沟对称、口角无歪斜、伸舌居中.双肺呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音.心界不大,心率78次/分,律齐,未闻杂音.腹软,脐周有压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,墨菲氏征(+),麦氏点无压痛,肠鸣音正常.四肢肌力及肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:血常规:白细胞计数13 81×109/L,中性粒细胞比值0 835,红细胞计数2 23×1012/L,血红蛋白87g/L;血生化:钾3 8mmol/L,钠127mmol/L,氯90mmol/L,钙1 94mmol/L,镁0 70mmol/L;总蛋白60g/L,白蛋白35g/L;检查心电图、肝肾功能、尿常规、大便常规、血尿淀粉酶、心肌酶五项、肌红肌钙蛋白未见明显异常.颅脑CT示:皮层下动脉硬化性脑病;脑干及双基底节区腔隙性脑梗死;脑萎缩.腹部彩超示:肝囊肿、大小约0 9cm×0 8cm,余未见异常.
作者：钟娟 刊期： 2012年第09期
目的:探讨护理措施在预防急性心肌梗死(AMI)后患者发生便秘的重要性,以明确减少AMI的严重并发症的护理预防的有效性.方法:对60例AMI患者进行有计划,分步骤告知患者早期预防,包括营养、饮食指导,被动活动以促进排便,心理支持,首次排便预防措施.结果:本组患者便秘率为93%,较以往同种患者便秘的发生率有显著下降.结论:通过有力的护理预防措施,可明显减低AMI患者便秘的发生率,减少由此引发的严重心律失常,心里衰竭等并发症.
作者：黄玉芝 刊期： 2012年第09期
目的:探讨血清心肌酶谱测定对新生儿吸入综合征患儿心肌损害的早期诊断价值.方法:选择新生儿吸入综合征患儿90例及对照组20例于入院后1、7天内测定血清水平.结果:新生儿吸入综合征患儿入院后血清心肌酶谱含量明显高于对照组(P＜0 05),治疗后呈逐渐下降趋势,血清心肌酶谱对心肌损害诊断的敏感性差异无显著性(P＜0 05).治疗前血清LDH(乳酸脱氢酶)、CK(肌酸激酶)、CK-MB(肌酸激酶同功酶)、HBDH(a-羟丁酸脱氢酶)与治疗后比较,差异有显著性(P＜0 05);治疗后与对照组比较差异有显著性(P＜0 05);治疗前心肌酶谱改变更为明显,病情越重心肌酶值越高,心肌酶谱含量与患儿病情程度呈正相关.结论:心肌酶谱测定有助于判断新生儿吸入综合征窒息程度和心肌损害情况.心肌酶谱活动改变可作为早期预测病情的严重程度及作为愈后评价的手段之一.心肌酶谱变化特征对于指导诊断治疗有一定的临床意义.
作者：陈霞 刊期： 2012年第09期
头孢噻肟钠作为第3代头孢类抗菌素,具有广谱抗菌活性,对革兰阳性菌的作用与第1代头孢菌素近似或较弱,对革兰阴性菌有较强的抗菌效能[1].对革兰菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用.对β-内酰胺酶有较高的稳定性.毒性较低,不良反应少,常见的是过敏反应,多为皮疹、荨麻疹等,过敏性休克罕见,但与青霉素有交叉过敏现象.静脉给药可发生静脉炎.对肾脏基本无毒性,偶见二重感染.头孢哌酮、头孢孟多可引起低凝血酶原症或血小板减少而导致严重出血[2].由于其具有抗菌谱广、抗菌活性强、生物利用度高、疗效显著、不良反应少等优点,目前临床上广泛使用,但随着其使用的不断增加,与其相关的不良反应报道相应也增多,给患者的身体健康和生命安全带来隐患.但用药后过敏引起眼球结膜出血鲜见报道.
作者：邹子龙 刊期： 2012年第09期
近3年来,我院聘用护士52名,占全院护理人员的比例的54%,其中大专学历35人,中专19人,年龄19～28岁,平均22±2.2岁,护龄1～6年,现将管理与培训方法介绍如下.
作者：郭艳丽 刊期： 2012年第09期
目的:观察面罩供氧和鼻导管给氧对丙泊酚联合布托啡诺行无痛人流术中氧饱和度的影响,探讨有效预防术中呼吸抑制的供氧方式.方法:收治自愿接受静脉麻醉下行人工流产的孕妇180例,随机分为M1组(面罩+布托0 5mg)、M2组(面罩+布托1 0mg)、B1组(鼻导管+布托0 5mg)、B2组(鼻导管+布托1 0mg),每组45例.观察术前、扩宫、诱导后2分钟、吸宫、手术结束各时间点的血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、血压(MAP)的变化.结果:M1组呼吸抑制发生率为4 4%,M2组发生率为6 7%,与B1组(24 4%)、B2组(24 4%)比较显著降低(P＜0 01或P＜0 05).与T0比较,四组患者T3时间点心率下降明显,差异有显著性(P＜0 05);B1组与B2组,与T0比较,T2时间点SpO2下降明显,差异有显著性(P＜0 05).结论:无痛人流术常规面罩吸氧能有效减少术中呼吸抑制的发生,提高人流患者的安全性.
作者：晏桂华；何永红；许桂荣；高勇 刊期： 2012年第09期
川乌、草乌均属毛莨科植物中草药,其功能有强心、消炎、镇痛祛风的作用.因而民间常用于治疗风湿性关节炎、跌打肿痛、坐骨神经痛等.但川乌、草乌中含有毒性很强的乌头碱,用药过量可引起中毒,可致严重的心律失常,危及生命.医护人员快速的判断,及时的救治非常重要.2005～2011年收治乌头碱中毒患者261例,均伴有严的心律失常.现总结报告如下.
作者：姚秀珍 刊期： 2012年第09期
目的:分析比较麻黄素和甲氧明在预防全麻诱导期低血压中的作用.方法:选取择期行全身麻醉手术的患者74例,将其随机分为甲氧明组和麻黄素组,每组37例,两组均在全麻诱导前及诱导后3分钟监测HR、BP和SpO2的变化.结果:甲氧明组低血压发生率低于麻黄素组,但差异无统计学意义(P＞0 05);与麻黄素组比较,甲氧明组心动过缓的发生率稍增多,差异无统计学意义(P＞0 05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0 05).结论:麻黄素和甲氧明均能有效地维持全麻诱导期心血管系统的稳定,防止低血压的发生,并且对患者无不良影响,均是较好的全麻诱导药的伍用药物.
作者：李中巧 刊期： 2012年第09期
黄色肉芽肿性肾盂肾炎是肾脏的一种慢性细菌性感染,它的临床表现缺乏特异性,在传统的教科书甚至泌尿外科的专业教材里极少单独列出来详细阐述,在临床工作尤其是基层医院工作中极容易出现误诊.本例误诊病例,结合文献资料的回顾分析,旨在提高基层医院同行对此病的认识,减少误诊的机率.
作者：陆乾辉；宋少康 刊期： 2012年第09期
浮针是一种用一次性浮针在局限性疼痛的周围皮下浅筋膜进行扫散等针刺活动的针刺疗法,是传统针灸学和现代医学相结合的产物.它对治疗软组织损伤,一般危险性小,安全性高,特别适合躯干部的软组织损伤,因其取穴少、镇痛快速、患者痛苦少,较易被接受.现就此法总结如下.
作者：丽莎 刊期： 2012年第09期
目的:通过脉冲组织多普勒(PW-TDI)技术测量Tei指数评价甲状腺功能亢进症患者的右心室功能.方法:将入选的60例患者依据甲状腺功能亢进症及甲亢性心脏病诊断标准分为两组,单纯甲亢组(n=30)及甲亢性心脏病组(n=30),另随机选择30例健康正常人作为正常对照组.所有受试者均采用组织多普勒显像技术测定右室Tei指数.结果:甲亢各组的Tei指数较正常对照组均升高,甲亢心组高于单纯甲亢组,差异均有统计学意义.结论:采用PW-TDI技术所测的Tei指数简便、敏感、准确性高,能较全面准确地评价甲状腺功能亢进症患者的右心室功能情况.
作者：刘天宇；秦书俭；邹本警；李维；礼宁；王岩 刊期： 2012年第09期
目的:探讨肝脓肿患者的护理要点,总结护理经验,促进患者早日康复.方法:回顾性分析收治肝脓肿患者32例的临床资料、观察病情和护理情况.结果:本组患者32例,4例保守治疗,28例行经皮肝穿刺抽脓术,2例行脓肿切开引流术,全部治愈.结论:对肝脓肿患者进行严密的病情观察和有效的护理,可以使患者积极配合治疗,取得了满意的效果.
作者：翁桂花 刊期： 2012年第09期
为了进一步做好食物中毒事故的调查处理工作,不断提高食物中毒的调查、处理水平,笔者对近年来实际工作中遇到的食物中毒发生情况及调查处理中存在的问题进行分析,并提出相应的对策和建议,希望对以后食物中毒调查与处理工作具有一定的实际指导意义.
作者：翟晓明 刊期： 2012年第09期
目的:探讨超声检查对偏子宫角妊娠的诊断价值.方法:收治偏子宫角部位妊娠患者51例,对其临床资料进行回顾性分析,总结其超声检查特征.并与同期45例子宫角妊娠的患者超声检查结果进行比较.结果:偏子宫角部妊娠的患者超声检查均为孕囊型,其中28例患者为左侧子宫角部妊娠,23例患者为右侧,患者表现为子宫横切处的横径明显增宽,子宫体腔内轴心处无孕囊,其孕囊偏离子宫体,并与子宫腔相连接.结论:经过超声检查能够很好地判断偏子宫角部妊娠的患者实际情况,进而提高手术的成功率.
作者：李朝晖 刊期： 2012年第09期
稳定性心绞痛是一种常见且可能致残的疾病,严重影响患者的生活质量.常规的抗心绞痛药物,如β受体阻滞剂、硝酸酯类及钙离子拮抗剂,在很多患者中,这些药物不能有效减少心肌缺血症状,抗心绞痛疗效不满意.2007年1月～2009年10月年在常规治疗基础上加用万爽力治疗稳定性心绞痛患者60例,取得较好疗效,报告如下.
作者：李华庆；周艳敏 刊期： 2012年第09期
病历资料患者,女,24岁,G3P1.因发现盆腔包块10个+月于2011年11月28日入院.患者平素月经规则,13天,Lmp:2010年10月15日,10个月前孕3个月时产检B超发现左卵巢女拳大蜂窝状囊肿,卵巢肿瘤标志物无异常,4个月前经阴道分娩一足月男婴,产时腹部加压助娩,无突发弥漫性腹痛伴随,无阴道流血及流水,无畏寒、发热、盗汗,未感腹部增大,2011年11月26日在市中心医院B超复查示:盆腔巨大囊肿,2011年11月28日彩超示:子宫形态正常,双侧卵巢可显示,盆腹腔内可见巨大无回声区,大小31 9cm×25 8cm×5 7cm,内见絮状光带呈网络状分布,CDFI:囊肿内及周边未见明显血流信号;肝、肾未见异常,肝肾间隙未见不规则液性暗区;腹腔内及胸腔未见明显液性暗区.提示:盆腹腔巨大囊性肿块(起源、性质待排).病程中患者精神、饮食、睡眠及大小便正常.入院PE:T 36 4℃,P 76次/分,BP 100/60mmHg精神可,全身浅表淋巴结未及肿大,腹软,腹左侧较右侧略膨大,左侧腹部叩诊呈浊音,液波震颤(+),PV:外阴已婚经产式,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫大小正常,右附件区未扪及异常,左附件区未扪及明显包块,但触及水样振荡感.入院诊断盆腔包块待查:卵巢黏液性囊肿破裂继发腹膜假性黏液瘤.于2011年12月11日在腰硬联合麻醉下剖腹探查,取下腹正中切口长10cm,打开腹膜即见巨大蜂窝状多房囊肿,覆盖肠管,下缘游离于陶氏腔,两侧游离于腹侧壁内侧,包块右侧可见少量大网膜与之相连,其间有血管交通,因无法探及包块上缘判断来源,遂切除部分送快速冰冻切片,并改全麻、扩大切口至23cm,请外科医生联合手术,探查其上缘附着于胃大弯、脾门及该处后壁腹膜,术中快检回报:良性,来源于大网膜可能,沿上缘切除包块,脾门处残留约3cm×1cm×1cm病变组织,术后常规病检:大网膜良性囊肿样病变,考虑为海绵状淋巴管瘤.
作者：高秀兰；陶珍桂；易德枝 刊期： 2012年第09期
我院近年来在接收1866名护生,以强化临床带教管理,加强护理差错事故预防及教育,收到了较好的效果.现总结报告如下.
作者：孙宝利 刊期： 2012年第09期
目的:调查上海市嘉定区安亭镇社区40岁及以上中老年人的高脂血症的患病情况.方法:对社区内的40岁及以上中老年人进行健康体检,收集数据1611个,对40岁及以上中老年人的高脂血症的患病情况进行分析.结果:男TC均值4 74±0 86mmol/L,女5 10±0 88mmol/L,男TG均值1 58±1 16mmol/L,女1 64±1 11mmol/L.在男性中40～49岁高脂血症的患病率高39 1%,之后随年龄的增长而下降,在女性中40～49岁高脂血症的患病率低19 3%,从50岁开始增高,到60～69岁达到高峰,70岁以后下降,50岁前男性高于女性,50岁后女性明显增高.但男性患病率高峰有低龄化趋势.结论:安亭镇社区居民中老年人的血脂异常率35 3%低于上海中心城区,TC均值高于我国平均水平,40～49岁男性,49岁以上女性应成为控制高脂血症的重点防治对象.
作者：郑尧方；邱雅琴；陆红 刊期： 2012年第09期
青光眼,就是眼内压间断或持续性升高超出眼球所能耐受的程度,使眼球各部分组织和视功能受到损害,导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的眼病.尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键.而误诊和漏诊又是青光眼致盲的一个重要因素,由于青光眼的临床表现复杂多样,易发生误诊.我院2005～2007年共收治150例青光眼患者,现将首诊被误诊漏诊的青光眼4例临床资料报告如下.
作者：李学良；倪琦 刊期： 2012年第09期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
