胡马洪；许秀娟；陈扬波；季春莲；张庚
目前临床上对胸腔积液病因的诊断主要根据胸水常规、涂片和脱落细胞学等检查,而近年来研究发现,胸水中的多种细胞因子水平在鉴别胸腔积液的性质方面具有重要价值,主要包括腺苷脱氨酶(ADA)、IL-18、癌胚抗原(CEA)和血管内皮生长因子(VEGF)等,但单个因子的检测对胸水性质诊断的灵敏度和特异度均较低.
作者：管彩虹；楼雅芳；任自力；黄奕娟 刊期： 2009年第04期
随着现代诊疗技术的快速发展,静脉导管留置在临床上得到广泛应用,与此同时伴发的导管相关性感染(CRI)也日益增加,有报道认为穿刺置管所引起的细菌感染是医院获得感染的原因之一.
作者：唐海飞；朱以军 刊期： 2009年第04期
目的 观察哮喘大鼠肺组织中丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt)、核糖体蛋白S6激酶(p70S6K)和细胞周期蛋白D1(cyclinD1)活性变化,以探讨磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)信号转导途径在哮喘大鼠气道平滑肌细胞(ASMCs)增殖中的作用.方法 采用卵蛋白致敏和激发方法将24只SPF级健康雄性SD大鼠制成慢性哮喘模型,随机分为哮喘组(A组)和渥曼青霉素(wortmannin)干预组(W组),同时设正常对照组(C组,共12只),分别观察各组大鼠气道炎症和细胞浸润情况,并测定气道壁厚度(Wat)、气道平滑肌层厚度(Wam)、支气管基底膜周径(Pbm)和肺组织中P-Akt、p-p70S6K、cyclinD1表达水平.结果 A组和W组大鼠Wat/Pbm、Wam/Pbm、肺组织P-Akt、p-p70S6K蛋白、cyclinD1 mRNA的含量均大于C组(均P＜0.01);W组大鼠上述各指标的含量均小于A组(均P＜0.01).肺组织P-Akt蛋白的含量与Wam/Pbm、p-p70S6K蛋白含量和cyclinD1 mRNA含量均呈显著正相关性(均P＜0.01).结论 哮喘大鼠肺组织中P13K/AktJp709S6K途径激活,抑制该途径可减少哮喘大鼠ASMCs增殖,从而减轻哮喘气道重塑;同时CyclinD1在哮喘大鼠肺组织中表达增高,且与p-Akt及p-p70S6K表达趋势一致,提示P13K信号转导途径可能通过激活cyclinD1促进ASMCs增殖.
作者：吴立琴；戴元荣；夏晓东；金立达；林洁 刊期： 2009年第04期
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)为妊娠后期特有的急、危重症,本病常合并急性肾功能不全、弥漫性血管内凝血(DIC)等,母、儿死亡率高达85%.
作者：蒋立辉；李和江；王志华；朱春芝 刊期： 2009年第04期
腹腔镜手术虽属微创手术,但二氧化碳气腹对机体是较强的刺激,术中患者应激反应增高,血流动力学变化显著,且腹内压增加和高碳酸血症导致内脏血管收缩,血流量减少,可诱发心肌缺血,甚至术中出现急性冠脉综合症,可引起胃黏膜缺血性损害,甚至发生小肠缺血坏死,导致腹腔内环境紊乱.
作者：叶志坚；方韬 刊期： 2009年第04期
目的 探讨整合素β3mRNA、血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌中的表达及其与胃癌临床、病理和预后的关系.方法 采用原位杂交和免疫组织化学技术,检测118例胃癌组织中整合素β 3mRNA、VEGF和CD34的表达.结果 非肿瘤胃黏膜中整合素β 3mRNA的阳性表达率显著低于胃癌组(P＜0.01);具有浸润性生长、脉管侵犯和淋巴结、肝脏、腹膜转移的T3～14期胃癌组织中整合素β 3mRNA、VEGF阳性表达例数和微血管密度值(MVD)值均显著高于膨胀性生长和无脉管侵犯、淋巴结转移、肝脏及腹膜转移的T1～T2期胃癌组织(均P＜0.01);整合素β 3mRNA、VEGF表达和MVD值之间均呈正相关性(均P＜0.01);整合素β 3mRNA、VEGF呈阳性表达和MVD值≥54.9个/mm2患者平均生存时间和5年生存率均低于整合素β 3mRNA、VEGF呈阴性表达和MVD值＜54.9个/mm2者(均P＜0.05或0.01).结论 整合素β2和VEGF可促进胃癌血管生成,并参与肿瘤侵袭转移过程,检测整合素β3和VEGF的表达可作为评价胃癌患者临床、病理和预后的重要参考指标.
作者：马杰；李曙光；赵仲生；徐文娟 刊期： 2009年第04期
机体发生肿瘤时免疫系统能产生抗肿瘤免疫应答,其中细胞免疫在抗肿瘤免疫应答中发挥着重要作用.本文采用流式细胞术对胃癌患者外周血T淋巴细胞CD4、CD25、CD8和CD28的表达进行了检测,探讨胃癌患者围手术期免疫功能变化及其与肿瘤生物学行为的关系,进一步探讨T淋巴细胞在抗肿瘤方面的意义.
作者：林慧君；周永列；吴茅；张进兴；邱莲女 刊期： 2009年第04期
肱骨近端骨折是一种极其常见骨折,约占全身骨折的4%～5%[1].尤其是在老年人群中发病比例较高.利用锁定钢板技术治疗肱骨近端复杂骨折,固定效果可靠,能够有效地控制骨折重叠、分离、旋转移位,目前的应用范围越来越广.
作者：陈欣；赵钢生；陈洵其 刊期： 2009年第04期
目的 构建HBVS-ecdCD40L融合基因,并利用软件对其相应融合蛋白的二级结构进行预测.方法 利用分子生物学技术将HBV S基因与人CD40L胞外段基因进行融合,构建融合基因及其真核表达载体,并利用蛋白质分析软件对相应融合蛋白二级结构水平的一些生物学特性进行预测.结果 融合基因序列与设计一致,其相应氨基酸序列经软件分析,并与HBsAg和CD40L胞外段氨基酸序列分析结果比较.发现在二级结构上几乎无变化,亲水性和抗原性等生物学活性几乎未受影响.结论 HBVS-ecdCD40L融合基因构建成功,软件分析表明融合过程未影响HBsAg和人CD40L胞外段的生物学活性,为进一步研究奠定基础.
作者：林贤凡；吴金明；陈瑾；孙慧；金思思；申苏建 刊期： 2009年第04期
胆囊癌是一种虽不多见但恶性程度极高的肿瘤.主要致病因素有胆囊结石、慢性炎症,与胆汁在细菌作用下发生化学反应后的产物胆蒽等有关.
作者：黄自强 刊期： 2009年第04期
重型颅脑损伤并发高钠血症虽较为少见,但预后极差,病死率很高.我科3年来救治莺型颅脑损伤合并中重度高钠血症患者24例,其中11例行床边持续高容量血液滤过(HVHF)治疗,取得了一定效果,报道如下.
作者：胡马洪；许秀娟；陈扬波；季春莲；张庚 刊期： 2009年第04期
目的 研究Maspin在乳腺癌组织中的表达,并探讨其与临床病理特征的关系,及与β-catenin、肿瘤微血管密度(MVD)表达的关系,进一步阐明Maspin的作用机制.方法 运用免疫组化EnVision二步法检测Maspin、β-catenin、CD105在82例浸润性乳腺癌、16例导管内癌、20例单纯性导管上皮增生及15例正常乳腺组织中的表达情况,并结合随访资料,统计分析Maspin表达的临床病理意义及与β-catenin、MVD的相关性.结果 (1)Maspin在正常乳腺组织、单纯性导管上皮增生、导管内癌、及浸润性乳腺癌中的阳性表达率分别为100%、90%、75%、45.1%,呈逐级下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)浸润性乳腺癌组织中Maspin表达与TNM分期及淋巴结转移呈负相关(P＜0.05或0.01);(3)Maspin表达与患者的生存时间相关,阳性表达者术后生存期较阴性者长(P＜0.05);(4)乳腺癌中Maspin表达阳性者,β-catenin异常表达率为29.7%.Maspin阴性表达者,β-catenin异常表达率为88.9%,Maspin表达与β-catenin异常表达率呈负相关(r=-0.607,P＜0.01);(5)在Maspin表达阳性者中MVD低表达29例,高表达8例,在Maspin阴性者中MVD低表达15例,高表达30例,Maspin表达与MVD呈负相关(r=0.450,P＜0.01).结论 Maspin表达的下调在乳腺癌的发生、演变过程中起重要作用.并与患者的生存期密切相关,可作为预测乳腺癌预后的参考指标.乳腺癌中Maspin表达下调与β-catenin异常表达相关,且Maspin表达与MVD呈负相关.推测Maspin可能通过增加细胞的粘附,降低细胞的运动、侵袭能力以及阻止肿瘤血管生成等作用抑制乳腺癌的发生发展和侵袭转移.
作者：丁耘峰；冯一中；王晓红；平金良 刊期： 2009年第04期
目的 观察沙利度胺(Thd)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗银屑病关节炎(PSA)的临床疗效和安全性.方法 采用随机、开放、平行和治疗前后对照的方法,将126例PSA患者随机分为A组(32例,对照组,MTX7.5～15mg/周)、B组(33例,A组基础上加用柳氮磺胺吡啶2～3g/d)、C组(30例,A组基础上加用Thd 50～100mg/d)和D组(31例,A组基础上加用柳氮磺胺吡啶和Thd,用法同上),评价各组周围关节型患者的疗效采用美国风湿病学会制定的评定标准,脊柱病型患者采用Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分标准,上述指标各组均观察24周.结果 完成的109例患者中,B组BASDAI、BASFI评分下降平均值和达到ACR50的例数均高于A组(均P＜0.05);C组、D组的BASDAI、BASFI评分下降平均值和达到ACR20、ACR50、ACR70的例数均高于A组(均P＜0.05或0.01);C组、D组的BASDAI、BASFI评分下降平均值和达到ACR70的例数均高于B组(均P＜0.05);D组的不良反应总发生率高于A组、B组和C组(均P＜0.05).结论 Thd与MTX联用对PsA的临床疗效优于其他3种方法,且毒副反应较少.
作者：泰理；陈士芳；蒋峰 刊期： 2009年第04期
目的 探讨DJVERTMCE血栓抽吸导管在急诊PCI中应用的有效性和安全性.方法 将78例行急诊介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者分为血栓抽吸组(30例)及常规PCI组(48例).比较两组患者术后即刻梗塞相关区域的心肌组织灌注分级(TMP)、术后12h ST段回落情况以及术后3个月的主要心血管事件的发生情况.结果 78例研究对象中,冠状动脉造影提示36例(46.15%)存在血栓,术前46例(58.62%)TMPO～1级.血栓抽吸组术后TMPO～1级明显少于常规PCI组(P＜0.05),术后TMP 3级明显多于常规PCI组(P＜0.05),但两组间术后TMP 2级发生率并无明显差异(P＞0.05);血栓抽吸组术后梗死相关导联ST段回落多于常规PCI组(P=0.05);两组术后3个月主要心血管事件发生率无明显差异(P＞0.05).血栓抽吸组无一例抽吸相关并发症发生.结论 在STEMI患者的急诊PCI中应用DIVERTMCE血栓抽吸导管安全可行,而且可以显著改善心肌组织灌注,提高梗死相关导联ST段回落率.
作者：叶红华；潘伟民；杜为平；储慧民；张福兴；王勇；张国阳；陈晓敏 刊期： 2009年第04期
罗哌卡因属新型酰胺类局麻药,与布比卡因有相似的结构,其麻醉性能与布比卡因相似,但麻醉效能稍弱川.在相同药物浓度下,罗哌卡冈对运动神经的阻滞弱于布比卡因,也不影响子宫动脉血流[2],因此罗哌卡因是一种较为理想的用于硬膜外腔分娩镇痛的局麻药.
作者：施秀亚 刊期： 2009年第04期
额叶血肿在临床上较为常见,一旦发生脑疝很快引起呼吸甚至心跳停止,病死率极高,应手术予以彻底快速减压.笔者近6年来采用改良翼点入路联合侧裂引流方法治疗额叶血肿合并脑疝患者40例,取得满意疗效.现报道如下.
作者：孙坚钧；杜振华；郑东红；郭雷光 刊期： 2009年第04期
近年来,人禽流感因其高死亡率和潜在的人间大流行而备受世人关注.自1997年香港发生首次人感染高致病性H5N1型禽流感病毒的事件以来,全世界范围内禽流感疫情和人感染高致病性禽流感事件不断报道.
作者：刘克洲；靳昌忠 刊期： 2009年第04期
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)为妊娠中、晚期常见的并发症,临床上以皮肤瘙痒、黄疸、总胆汁酸和血转氨酶升高为特征,因此早产率、胎儿官内窘迫率、围生儿发病率和病死率均增高.
作者：孙晓燕 刊期： 2009年第04期
目的 构建含小鼠细胞因子信号抑制蛋白-3(SOCS-3)基因的重组pcDNA3.1质粒,同时瞬时转染后,鉴定其在非洲绿猴肾细胞株COS-7中的表达.方法 自小鼠肝脏标本中提取RNA进行RT-PCR,经克隆后获得pUC19-SOCS-3质粒,从中切出目的 基因片段克隆至质粒pcDNA3.1中,以构建重组质粒pcDNA3.1-SOCS-3.后将构建完成的质粒瞬时转染COS-7细胞株,并随机分为未转染质粒组(对照组)、转染空质粒组和转染重组SOCS-3基因质粒组,同时采用免疫印迹法测定SOCS-3的表达.结果 经测序鉴定证实,SOCS-3与美国国立生物技术信息中心核苷酸序列数据库提供的原始序列完全一致;同时经瞬时转染COS-7细胞后,转染重组质粒组的SOCS-3蛋白表达水平(光密度比值)显著高于对照组和转空质粒组(P＜0.01).结论 成功构建含小鼠SOCS-3基因的真核表达质粒,为进一步研究该基因在脂肪代谢中的抑制调节作用提供了技术平台.
作者：周瑛；徐宁；卢震亚 刊期： 2009年第04期
目的 探讨乳腺癌及其切缘组织中hTERT活性表达、存在的分子边界及其与手术切缘安全性的关系.方法 用SABC免疫组化法检测20例乳腺癌标本及其周边上、下、内、外象限距癌肿边缘1、2、3cm切缘组织中的hTERT活性表达.结果 20例患者癌组织和癌周不同距离(1、2、3cm)的组织内,hTERT阳性表达在癌周3、2、1cm的组织到癌组织之间呈现出逐渐增强的趋势(P＜0.001),各象限相同距离的hTERT阳性表达率差异不具统计学意义(P＞0.05).结论 (1)hTERT在乳腺癌肿瘤组织中高表达,乳腺癌在四周象限的切缘组织hTERT高表达范围均在3cm以内;(2)hTERT所表现出的趋势性差异表达提示在乳腺癌周围组织中存在着分子边界,距离肿块3cm可定为乳腺癌安全切除的分子边界.
作者：李旭军；柯孔亮；张乐鸣 刊期： 2009年第04期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
