泰理；陈士芳；蒋峰
肺炎支原体(MP)主要通过呼吸道传播,其临床表现多样化,可引起全身各脏器损害,但以呼吸道感染为多见,且仅依据临床表现常难与病毒、细菌和结核感染鉴别.
作者：林爱琳 刊期： 2009年第04期
肺栓塞(PE)是由于内源性和外源性栓子阻塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理综合征的总称,其中以肺血栓栓塞症(PET)为多见,而PET的血栓大多来源于深静脉血栓.
作者：舒彩敏；丁礼仁；季巧英 刊期： 2009年第04期
胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)严重的且难以避免的并发症[1],其主要原因是术中对胆道系统解剖结构的判断失误及缺乏有效的辅助判断手段.
作者：徐承钢；孟柠；刘亚东；徐方 刊期： 2009年第04期
外伤性多发性颅内血肿(TMIH)是指严重颅脑损伤后颅内同时存在两个或两个以上不同部位或类型的血肿,发生率约占颅内血肿的14.4%～21.4%.
作者：朱益分 刊期： 2009年第04期
目的 探讨Ⅱ～Ⅲ期的慢性阻塞性肺病(COPD)和特发性间质性肺炎(IIP)患者在运动状态下心肺储备功能、肺通气功能和气体交换功能的异同点.方法 选择16例Ⅱ～Ⅲ期的COPD稳定期和15例IIP患者分别作为COPD组、IIP组,并选取15例健康成年人作为对照组,分别对各组进行静息肺功能和运动心肺试验(CPET)检查,并观察运动中相关病理生理学参数指标的变化.结果 IIP组患者第一秒用力呼气量、一秒率、第一秒用力呼气璧占预计值、每分钟大通气量、大运动负荷、每分钟氧耗量、每分钟二氧化碳产生量、氧脉搏、大运动通气量、呼吸储备和呼吸商水平均较COPD组增高(均P＜0.05);IIP组血氧饱和度下降速度较COPD组增快,但达到极量运动的时间却较COPD组延迟(P＜0.05).结论 运动状态下,中重度COPD患者较IIP者心肺储备功能、通气功能和气体交换功能下降明显.
作者：王利民；任振义；潘浩 刊期： 2009年第04期
目的 探讨改良Nesbit法行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效.方法 选取76例高危良性前列腺增生症患者,其中采用Nesbit法行TURP术治疗37例(Nesbit组),改良Nesbit法行TURP术治疗39例(改良Nesbit组),分别对两组患者手术前后国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、手术时间、切除腺体重量、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、手术并发症、术后住院时间等进行比较和分析.结果 所有患者手术均成功,无大出血及前列腺电切综合征发生,两组患者术后I-PSS、QOL、Qmax均较术前明显改善(P＜0.05),但两组间差异并不明显(P＞0.05);改良Nesbit组手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间均显著低于Nesbit组(均P＜0.01),术中出血量、并发症发生率均明显低于Nesbit组(均P＜0.05).结论 应用个体化围手术期处理,择期行改良Nesbit法TURP治疗高危良性前列腺增生症,具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的手术方法.
作者：杨正家；丁海贤；葛启斌；朱智超；李新德 刊期： 2009年第04期
顽同性肩部疼痛临床上较为常见,严重影响肩部的运动和功能[1].常用的治疗方法是服用止痛药物、理疗,或是肩部局封.
作者：兰俊；季卫平 刊期： 2009年第04期
近年来,人禽流感因其高死亡率和潜在的人间大流行而备受世人关注.自1997年香港发生首次人感染高致病性H5N1型禽流感病毒的事件以来,全世界范围内禽流感疫情和人感染高致病性禽流感事件不断报道.
作者：刘克洲；靳昌忠 刊期： 2009年第04期
目的 构建HBVS-ecdCD40L融合基因,并利用软件对其相应融合蛋白的二级结构进行预测.方法 利用分子生物学技术将HBV S基因与人CD40L胞外段基因进行融合,构建融合基因及其真核表达载体,并利用蛋白质分析软件对相应融合蛋白二级结构水平的一些生物学特性进行预测.结果 融合基因序列与设计一致,其相应氨基酸序列经软件分析,并与HBsAg和CD40L胞外段氨基酸序列分析结果比较.发现在二级结构上几乎无变化,亲水性和抗原性等生物学活性几乎未受影响.结论 HBVS-ecdCD40L融合基因构建成功,软件分析表明融合过程未影响HBsAg和人CD40L胞外段的生物学活性,为进一步研究奠定基础.
作者：林贤凡；吴金明；陈瑾；孙慧；金思思；申苏建 刊期： 2009年第04期
阻塞性睡眠呼吸低通气综合征(OSAHS)是以睡眠时反复发作的呼吸暂停、严重打鼾、白天嗜睡和睡眠结构紊乱为特征的疾病,可导致低氧血症或伴有高碳酸血症.
作者：魏烈；田才林；马刚；严德钧 刊期： 2009年第04期
目的 研究Maspin在乳腺癌组织中的表达,并探讨其与临床病理特征的关系,及与β-catenin、肿瘤微血管密度(MVD)表达的关系,进一步阐明Maspin的作用机制.方法 运用免疫组化EnVision二步法检测Maspin、β-catenin、CD105在82例浸润性乳腺癌、16例导管内癌、20例单纯性导管上皮增生及15例正常乳腺组织中的表达情况,并结合随访资料,统计分析Maspin表达的临床病理意义及与β-catenin、MVD的相关性.结果 (1)Maspin在正常乳腺组织、单纯性导管上皮增生、导管内癌、及浸润性乳腺癌中的阳性表达率分别为100%、90%、75%、45.1%,呈逐级下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)浸润性乳腺癌组织中Maspin表达与TNM分期及淋巴结转移呈负相关(P＜0.05或0.01);(3)Maspin表达与患者的生存时间相关,阳性表达者术后生存期较阴性者长(P＜0.05);(4)乳腺癌中Maspin表达阳性者,β-catenin异常表达率为29.7%.Maspin阴性表达者,β-catenin异常表达率为88.9%,Maspin表达与β-catenin异常表达率呈负相关(r=-0.607,P＜0.01);(5)在Maspin表达阳性者中MVD低表达29例,高表达8例,在Maspin阴性者中MVD低表达15例,高表达30例,Maspin表达与MVD呈负相关(r=0.450,P＜0.01).结论 Maspin表达的下调在乳腺癌的发生、演变过程中起重要作用.并与患者的生存期密切相关,可作为预测乳腺癌预后的参考指标.乳腺癌中Maspin表达下调与β-catenin异常表达相关,且Maspin表达与MVD呈负相关.推测Maspin可能通过增加细胞的粘附,降低细胞的运动、侵袭能力以及阻止肿瘤血管生成等作用抑制乳腺癌的发生发展和侵袭转移.
作者：丁耘峰；冯一中；王晓红；平金良 刊期： 2009年第04期
慢性官颈炎是妇科中常见的一种疾病,其患病人数约占妇科门诊就诊人数的50%[1],积极合理地治疗慢性宫颈炎,对降低宫颈癌发生率具有重要意义.
作者：赵淑清；刘颖 刊期： 2009年第04期
大部分急性早幼粒细胞性白血病(APL)都有染色体t(15;17),15号染色体上的PML基因和17号染色体上的全反式维甲酸受体-a的融合基因PMI/RARa形成后,抑制细胞的分化,使细胞成为肿瘤细胞.
作者：陈银巧；金洁 刊期： 2009年第04期
目的 评价肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗术(EVL)后早期再出血的危险因素.方法 研究131例接受EVL术患者的性别、年龄、肝硬化原因、是否患肝癌、有无分流、断流及脾切除术史、人院前后临床表现、实验室检查结果、影像学结果、胃镜结果等因素对术后早期再出血发生和患者预后的影响,寻找独立危险因素.结果 EVL术后早期再出血发生率为9.93%.肝功能Child-Pugh分级、门静脉血栓、凝血酶原时间、血红蛋白为EVL术后早期再出血的独立危险因素.结论 EVL术前应采取相应措施积极治疗以减少早期再出血发生.
作者：张咩庆；季峰；徐勤伟；许国强；厉有名 刊期： 2009年第04期
肱骨近端骨折是一种极其常见骨折,约占全身骨折的4%～5%[1].尤其是在老年人群中发病比例较高.利用锁定钢板技术治疗肱骨近端复杂骨折,固定效果可靠,能够有效地控制骨折重叠、分离、旋转移位,目前的应用范围越来越广.
作者：陈欣；赵钢生；陈洵其 刊期： 2009年第04期
目的 探讨重组人血管内皮抑素注射液(恩度)经导管动脉内化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的不良反应和近期疗效.方法 将临床确诊的66例原发性肝癌患者根据条件相仿原则两两配对分为试验组和对照组.试验组先行常规肝动脉灌注化疗,然后将导管插至肝肿瘤供血动脉,将化疗药、恩度与超液态碘油充分乳化后注入动脉内行栓塞化疗,对照组行常规TACE治疗.两次治疗(间隔1个月)随访观察6个月后评价介入治疗后不良反应和临床近期疗效.结果 介入治疗后1周内两组实验室指标的差异无统计学意义(均P＞0.05);3个月及6个月后两组全身体力状况(KPS)评分、肝功能Child-pugh评分的差异亦无统计学意义(均P＞0.05),肿瘤均明显缩小,差异无统计学意义(P＞0.05);6个月后试验组肿瘤复发和转移率低于对照组(均P＜0.05).结论 恩度经肝动脉治疗原发性肝癌能降低肿瘤复发和转移率,并且不显著增加不良反应,有临床应用价值.
作者：陈玉堂；邵国良；郑家平；姚征；夏启荣 刊期： 2009年第04期
目的 探讨HBeAg对体外活化乙型肝炎免疫耐受期患者树突状细胞(DC)功能的影响.方法 将24例患者分为HBV-1组(免疫耐受期)、HBV-2组(低或非HBV复制期).并设正常对照组,自各组外周血单核细胞中诱导培养DC,经HBeAg体外负载后.分别检测各组负载前后的DC表型、DC在同种异体混合淋巴细胞反应中的刺激能力和细胞因子的分泌.结果 (1)与其他两组比较.HBV-1组患者DC表面分子表达率降低、刺激同种异体T淋巴细胞增殖和分泌IL-12的能力较弱;(2)经HBeAg刺激后的DC表面分子表达率升高,3组间CD86、人类白细胞抗原-DR表达率无明显差异,HBV-1组患者DC的CD80表达率较其他两组降低(P＜0.05);(3)混合淋巴细胞反应实验显示.HBeAg负载的DC刺激同种异体T淋巴细胞增殖能力增强,在DC:T比例为1:5、1:10、1:20时,各组之间的刺激指数无明显差异;(4)HBeAg负载后的DC分泌IL-12水平较负载前明显增高,3组问细胞因子水平无明显差异.结论 免疫耐受期乙肝患者存在DC成熟障碍和功能缺陷,HBeAg体外负载可提高DC功能,从而可能对增强免疫耐受期患者的HBeAg特异性免疫应答具有重要作用.
作者：陈瑾；吴金明；林贤凡；孙慧；金思思；申苏建 刊期： 2009年第04期
胆囊癌是一种虽不多见但恶性程度极高的肿瘤.主要致病因素有胆囊结石、慢性炎症,与胆汁在细菌作用下发生化学反应后的产物胆蒽等有关.
作者：黄自强 刊期： 2009年第04期
近年来研究表明,尿素症是一种以细胞因子驱动为特征的全身性轻微慢性炎症状态,有学者称其为尿毒症微炎症状态.业已证实,炎症反应是心血管疾病的危险因素,但目前关于其对心血管系统影响的机制尚未阐明.
作者：晏峰；丁友法 刊期： 2009年第04期
近年来多项研究发现,无创正压通气(NIPPV)可明显降低急性呼吸衰竭患者的气管插管率、病死率,且可避免和减少有创机械通气及其相关并发症,缩短机械通气和住院时间.
作者：邵绍鲲 刊期： 2009年第04期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
