林爱琳
化疗是治疗急性白血病的主要手段,但由于化疗药物的毒性反应可影响其正常进行,从而导致治疗失败,甚至可危及患者生命.
作者：郭君宾；刘泰然；苏美云；杨云芳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨整合素β3mRNA、血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌中的表达及其与胃癌临床、病理和预后的关系.方法 采用原位杂交和免疫组织化学技术,检测118例胃癌组织中整合素β 3mRNA、VEGF和CD34的表达.结果 非肿瘤胃黏膜中整合素β 3mRNA的阳性表达率显著低于胃癌组(P＜0.01);具有浸润性生长、脉管侵犯和淋巴结、肝脏、腹膜转移的T3～14期胃癌组织中整合素β 3mRNA、VEGF阳性表达例数和微血管密度值(MVD)值均显著高于膨胀性生长和无脉管侵犯、淋巴结转移、肝脏及腹膜转移的T1～T2期胃癌组织(均P＜0.01);整合素β 3mRNA、VEGF表达和MVD值之间均呈正相关性(均P＜0.01);整合素β 3mRNA、VEGF呈阳性表达和MVD值≥54.9个/mm2患者平均生存时间和5年生存率均低于整合素β 3mRNA、VEGF呈阴性表达和MVD值＜54.9个/mm2者(均P＜0.05或0.01).结论 整合素β2和VEGF可促进胃癌血管生成,并参与肿瘤侵袭转移过程,检测整合素β3和VEGF的表达可作为评价胃癌患者临床、病理和预后的重要参考指标.
作者：马杰；李曙光；赵仲生；徐文娟 刊期： 2009年第04期
在全球范围内,结核分枝杆菌耐药率不断上升,高耐药率和耐多药菌株不断出现和传播,对化疗疗效及结核病流行产生很大影响.利福平(RFP)作为一种主要的抗结核药物,若对其耐药常常导致化疗失败,因此快速检测RFP耐药菌株对了解细菌耐药性具有较大意义.
作者：李凫坚；丁世萍；陈园园；李锋 刊期： 2009年第04期
目的 探讨重组人血管内皮抑素注射液(恩度)经导管动脉内化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的不良反应和近期疗效.方法 将临床确诊的66例原发性肝癌患者根据条件相仿原则两两配对分为试验组和对照组.试验组先行常规肝动脉灌注化疗,然后将导管插至肝肿瘤供血动脉,将化疗药、恩度与超液态碘油充分乳化后注入动脉内行栓塞化疗,对照组行常规TACE治疗.两次治疗(间隔1个月)随访观察6个月后评价介入治疗后不良反应和临床近期疗效.结果 介入治疗后1周内两组实验室指标的差异无统计学意义(均P＞0.05);3个月及6个月后两组全身体力状况(KPS)评分、肝功能Child-pugh评分的差异亦无统计学意义(均P＞0.05),肿瘤均明显缩小,差异无统计学意义(P＞0.05);6个月后试验组肿瘤复发和转移率低于对照组(均P＜0.05).结论 恩度经肝动脉治疗原发性肝癌能降低肿瘤复发和转移率,并且不显著增加不良反应,有临床应用价值.
作者：陈玉堂；邵国良；郑家平；姚征；夏启荣 刊期： 2009年第04期
无张力疝修补术已成为腹股沟疝修补的主要术式,而使用普理灵疝装置(PHS)的无张力疝修补术是无张力腹股沟疝修补术的新方法.
作者：骆高健；陈颢 刊期： 2009年第04期
额叶血肿在临床上较为常见,一旦发生脑疝很快引起呼吸甚至心跳停止,病死率极高,应手术予以彻底快速减压.笔者近6年来采用改良翼点入路联合侧裂引流方法治疗额叶血肿合并脑疝患者40例,取得满意疗效.现报道如下.
作者：孙坚钧；杜振华；郑东红；郭雷光 刊期： 2009年第04期
目的 研究Maspin在乳腺癌组织中的表达,并探讨其与临床病理特征的关系,及与β-catenin、肿瘤微血管密度(MVD)表达的关系,进一步阐明Maspin的作用机制.方法 运用免疫组化EnVision二步法检测Maspin、β-catenin、CD105在82例浸润性乳腺癌、16例导管内癌、20例单纯性导管上皮增生及15例正常乳腺组织中的表达情况,并结合随访资料,统计分析Maspin表达的临床病理意义及与β-catenin、MVD的相关性.结果 (1)Maspin在正常乳腺组织、单纯性导管上皮增生、导管内癌、及浸润性乳腺癌中的阳性表达率分别为100%、90%、75%、45.1%,呈逐级下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)浸润性乳腺癌组织中Maspin表达与TNM分期及淋巴结转移呈负相关(P＜0.05或0.01);(3)Maspin表达与患者的生存时间相关,阳性表达者术后生存期较阴性者长(P＜0.05);(4)乳腺癌中Maspin表达阳性者,β-catenin异常表达率为29.7%.Maspin阴性表达者,β-catenin异常表达率为88.9%,Maspin表达与β-catenin异常表达率呈负相关(r=-0.607,P＜0.01);(5)在Maspin表达阳性者中MVD低表达29例,高表达8例,在Maspin阴性者中MVD低表达15例,高表达30例,Maspin表达与MVD呈负相关(r=0.450,P＜0.01).结论 Maspin表达的下调在乳腺癌的发生、演变过程中起重要作用.并与患者的生存期密切相关,可作为预测乳腺癌预后的参考指标.乳腺癌中Maspin表达下调与β-catenin异常表达相关,且Maspin表达与MVD呈负相关.推测Maspin可能通过增加细胞的粘附,降低细胞的运动、侵袭能力以及阻止肿瘤血管生成等作用抑制乳腺癌的发生发展和侵袭转移.
作者：丁耘峰；冯一中；王晓红；平金良 刊期： 2009年第04期
目的 观察沙利度胺(Thd)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗银屑病关节炎(PSA)的临床疗效和安全性.方法 采用随机、开放、平行和治疗前后对照的方法,将126例PSA患者随机分为A组(32例,对照组,MTX7.5～15mg/周)、B组(33例,A组基础上加用柳氮磺胺吡啶2～3g/d)、C组(30例,A组基础上加用Thd 50～100mg/d)和D组(31例,A组基础上加用柳氮磺胺吡啶和Thd,用法同上),评价各组周围关节型患者的疗效采用美国风湿病学会制定的评定标准,脊柱病型患者采用Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分标准,上述指标各组均观察24周.结果 完成的109例患者中,B组BASDAI、BASFI评分下降平均值和达到ACR50的例数均高于A组(均P＜0.05);C组、D组的BASDAI、BASFI评分下降平均值和达到ACR20、ACR50、ACR70的例数均高于A组(均P＜0.05或0.01);C组、D组的BASDAI、BASFI评分下降平均值和达到ACR70的例数均高于B组(均P＜0.05);D组的不良反应总发生率高于A组、B组和C组(均P＜0.05).结论 Thd与MTX联用对PsA的临床疗效优于其他3种方法,且毒副反应较少.
作者：泰理；陈士芳；蒋峰 刊期： 2009年第04期
随着科技的进步,越来越多不可触及的深部乳腺肿块能被仪器清晰显示,但由于病变范围小,部位深,质地与周围腺体组织相似,手术中试图通过触诊来确定病变困难.
作者：叶垣伟；程洪军；郑旭亮；楼国平 刊期： 2009年第04期
目的 通过应用SELDI-TOF-MS蛋白质芯片技术筛选前列腺癌患者不同于前列腺增生患者和正常健康男性的血清标志蛋白,探讨诊断前列腺癌的新方法.方法 检测79例研究对象(包括前列腺癌22例、前列腺增生26例、正常健康男性31例)血清蛋白质图谱,并采用Proteinchip 3.0软件进行分析,选出佳前列腺癌诊断模型,应用该模型对同期另择的12例前列腺癌患者、18例前列腺增生患者以及18例体检健康者进行盲法验证.结果 (1)与正常健康男性比较,前列腺癌患者血清中5个标志蛋白呈高表达(分子量分别为 11665、2958、7978、3092及4657Da),据此建立诊断模型,灵敏度为95.45%,特异性为83.87%;阳性预测值为80.77%,阴性预测值为96.30%.(2)与前列腺增生患者比较,前列腺癌患者血清中2个标志蛋白呈高表达、1个呈低表达(分子量分别为3191、3271及1127Da),据此建立诊断模型,灵敏度为95.45%,特异性为96.15%;阳性预测值为95.45%,阴性预测值为96.15%.所有盲法验证结果均较满意.结论 SELDI-TOF-MS蛋白质芯片技术可以筛选出前列腺癌标志蛋白并建立前列腺癌诊断模型,可能成为前列腺癌诊断的有效方法.
作者：祁小龙；汪朔；肖家全；张大宏；邹强；楼水鑫；章越龙；任黎刚；郦卫星；陈盈 刊期： 2009年第04期
外伤性多发性颅内血肿(TMIH)是指严重颅脑损伤后颅内同时存在两个或两个以上不同部位或类型的血肿,发生率约占颅内血肿的14.4%～21.4%.
作者：朱益分 刊期： 2009年第04期
随着现代诊疗技术的快速发展,静脉导管留置在临床上得到广泛应用,与此同时伴发的导管相关性感染(CRI)也日益增加,有报道认为穿刺置管所引起的细菌感染是医院获得感染的原因之一.
作者：唐海飞；朱以军 刊期： 2009年第04期
肺栓塞(PE)是由于内源性和外源性栓子阻塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理综合征的总称,其中以肺血栓栓塞症(PET)为多见,而PET的血栓大多来源于深静脉血栓.
作者：舒彩敏；丁礼仁；季巧英 刊期： 2009年第04期
我国人群的幽门螺杆菌(Hp)平均感染率高达58.07%,临床上常用三联或四联疗法治疗Hp感染,但随着用药的增多,药物的耐药问题、不良反应、病人的依从性差等越来越多的问题不断困扰临床医生,为此我们采用序贯疗法治疗Hp感染,并与临床上现应用多的三联抗Hp方案进行比较,旨在寻求更为理想的根除Hp方案.
作者：刘英超；钟继红 刊期： 2009年第04期
颅脑外伤后继发性癫痫(PTE)是颅脑损伤后一种常见的严重并发症,对其治疗的研究颇多,但有关致痫因素方面的报道较少.
作者：陈杰；蒋海龙；范允任；陈书达 刊期： 2009年第04期
急性阑尾炎是普外科常见病,手术治疗是确诊后的首选治疗方法.随着腹腔镜技术的不断发展完善,腹腔镜阑尾切除术渐渐被外科医师及患者接受.
作者：翁志鹿；雷国民；张鸿光 刊期： 2009年第04期
AIDS是由HIV感染引起的一种传染病,据累计报告我国2007年因该病死亡人数已达2万余人.由于HIV/AIDS患者的免疫功能存在严重缺陷,T细胞中起辅助诱导功能的CD4细胞进行性减少,极易出现各种机会性感染和恶性肿瘤.
作者：陈莉贞；叶青；董明清 刊期： 2009年第04期
下咽癌的发病率约占头颈部恶性肿瘤的2.5%[1],其主要治疗方法为手术治疗,包括保留喉功能和不保留喉功能两种术式.术后患者的吞咽功能、发音功能、呼吸功能等均受到不同程度的损伤,因此术后合理的康复治疗及护理较为重要.
作者：黄静；王慧勤；章新亚；何露露 刊期： 2009年第04期
2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,β细胞功能进行性下降是其发病和病情进展的基础,在临床上,胰岛素越来越多的应用于2型糖尿病以保护胰岛β细胞功能.
作者：王爱芳；裘国花；毛齐彬 刊期： 2009年第04期
顽同性肩部疼痛临床上较为常见,严重影响肩部的运动和功能[1].常用的治疗方法是服用止痛药物、理疗,或是肩部局封.
作者：兰俊；季卫平 刊期： 2009年第04期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
