魏烈；田才林；马刚；严德钧
腹腔镜已成为妇科重要的诊疗手段,以其创伤小、恢复快、并发症少、疼痛轻及创口美观等优点,日益受到认可,并在临床上广泛的应用.现将我院75例行腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术的患者资料分析报道如下.
作者：骆伟萍 刊期： 2009年第04期
顽同性肩部疼痛临床上较为常见,严重影响肩部的运动和功能[1].常用的治疗方法是服用止痛药物、理疗,或是肩部局封.
作者：兰俊；季卫平 刊期： 2009年第04期
目前临床上对胸腔积液病因的诊断主要根据胸水常规、涂片和脱落细胞学等检查,而近年来研究发现,胸水中的多种细胞因子水平在鉴别胸腔积液的性质方面具有重要价值,主要包括腺苷脱氨酶(ADA)、IL-18、癌胚抗原(CEA)和血管内皮生长因子(VEGF)等,但单个因子的检测对胸水性质诊断的灵敏度和特异度均较低.
作者：管彩虹；楼雅芳；任自力；黄奕娟 刊期： 2009年第04期
妇产科手术不是绝对的无菌手术,加之手术创伤,患者抵抗力下降,存在有细菌感染的可能.为避免发生感染,术时严格遵守操作规程甚为重要,但合理地预防性应用抗生素,对降低术后感染率也十分必要.
作者：莫有珍；陶爱群 刊期： 2009年第04期
外伤性多发性颅内血肿(TMIH)是指严重颅脑损伤后颅内同时存在两个或两个以上不同部位或类型的血肿,发生率约占颅内血肿的14.4%～21.4%.
作者：朱益分 刊期： 2009年第04期
脑卒中后的肢体肌张力增高是瘫痪肢体恢复过程的一个阶段,肌张力的增高可帮助患者的站立与行走,但高痉挛状态妨碍肢体功能的好转,妨碍患者的行走、移动和护理.
作者：王黎萍；吴承龙 刊期： 2009年第04期
癫痫是危害人类健康较大的常见病.全球患病率约0.4%～0.6%,尤以20岁以前多发,儿童癫痫患者尤其多见[1].手术及麻醉方法不当造成继发性癫痫发作也较多见.
作者：董梅珍；邵君 刊期： 2009年第04期
目的 评价肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗术(EVL)后早期再出血的危险因素.方法 研究131例接受EVL术患者的性别、年龄、肝硬化原因、是否患肝癌、有无分流、断流及脾切除术史、人院前后临床表现、实验室检查结果、影像学结果、胃镜结果等因素对术后早期再出血发生和患者预后的影响,寻找独立危险因素.结果 EVL术后早期再出血发生率为9.93%.肝功能Child-Pugh分级、门静脉血栓、凝血酶原时间、血红蛋白为EVL术后早期再出血的独立危险因素.结论 EVL术前应采取相应措施积极治疗以减少早期再出血发生.
作者：张咩庆；季峰；徐勤伟；许国强；厉有名 刊期： 2009年第04期
甲状腺结节在临床上十分常见,成年人群中约有4%可触及结节,高分辨率超声检出率更高[1].甲状腺结节大致可分为良性结节和甲状腺痛两类,良性结节占绝大部分,而甲状腺癌不到5%.
作者：楼建林；赏金标；王可敬；郭良；葛明华；王升晔 刊期： 2009年第04期
近年来病原菌的分布和耐药性已成为院内感染关注的热点.现笔者通过对浙江兰溪地区2003年和2007年收治的医院感染患者的细菌分布及其耐药性进行比较分析,以期为临床经验用药提供实验室依据,结果报告如下.
作者：何晓芳 刊期： 2009年第04期
目的 通过应用SELDI-TOF-MS蛋白质芯片技术筛选前列腺癌患者不同于前列腺增生患者和正常健康男性的血清标志蛋白,探讨诊断前列腺癌的新方法.方法 检测79例研究对象(包括前列腺癌22例、前列腺增生26例、正常健康男性31例)血清蛋白质图谱,并采用Proteinchip 3.0软件进行分析,选出佳前列腺癌诊断模型,应用该模型对同期另择的12例前列腺癌患者、18例前列腺增生患者以及18例体检健康者进行盲法验证.结果 (1)与正常健康男性比较,前列腺癌患者血清中5个标志蛋白呈高表达(分子量分别为 11665、2958、7978、3092及4657Da),据此建立诊断模型,灵敏度为95.45%,特异性为83.87%;阳性预测值为80.77%,阴性预测值为96.30%.(2)与前列腺增生患者比较,前列腺癌患者血清中2个标志蛋白呈高表达、1个呈低表达(分子量分别为3191、3271及1127Da),据此建立诊断模型,灵敏度为95.45%,特异性为96.15%;阳性预测值为95.45%,阴性预测值为96.15%.所有盲法验证结果均较满意.结论 SELDI-TOF-MS蛋白质芯片技术可以筛选出前列腺癌标志蛋白并建立前列腺癌诊断模型,可能成为前列腺癌诊断的有效方法.
作者：祁小龙；汪朔；肖家全；张大宏；邹强；楼水鑫；章越龙；任黎刚；郦卫星；陈盈 刊期： 2009年第04期
特发性急性肾衰竭(IARF)是原发性肾病综合征(PNS)的严重并发症之一,多数患者虽经治疗后肾功能可恢复,但仍有部分患者可持续存在肾功能衰竭,甚至影响预后.
作者：周莹；尤小寒；黄朝兴；胡小明；董芍芍；虞旭先 刊期： 2009年第04期
目的 探讨糜酶(CMA)基因多态性与浙江地区汉族2型糖尿病肾病(DN)患者的相关性.方法 应用PCR-RFLP技术和遗传学方法,对145例汉族正常人群和130例汉族2型糖尿病患者进行CMA基因CMA/B多态性频率检测;同时根据尿白蛋白排泄率将糖尿病患者分为3组:正常蛋白尿组66例、微量白蛋白尿组40例和临床蛋白尿组24例,并分别检测各组CMA基因CMA/B多态性频率.结果 CMAB基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡;在汉族正常人群中,CMA基因AA、AG、GG型频率分别为0.159、0.497和0.345.糖尿病组及其3个分组患者CMA/B基因型、等位基因频率与正常对照组的差异均无统计学意义(X2分别为1.219、0.560和3.359、1.940,均P＞0.05),而DN组患者与非DN组上述指标的差异均无统计学意义(X2分别为1.403和1.062,均P＞0.05).结论 浙江地区汉族人群存在CMA基因CMA/B多态性,而CMA/B多态性可能与汉族人群糖尿病和DN的发病无相关性.
作者：马江波；李红；孟伟华；施育平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨Ⅱ～Ⅲ期的慢性阻塞性肺病(COPD)和特发性间质性肺炎(IIP)患者在运动状态下心肺储备功能、肺通气功能和气体交换功能的异同点.方法 选择16例Ⅱ～Ⅲ期的COPD稳定期和15例IIP患者分别作为COPD组、IIP组,并选取15例健康成年人作为对照组,分别对各组进行静息肺功能和运动心肺试验(CPET)检查,并观察运动中相关病理生理学参数指标的变化.结果 IIP组患者第一秒用力呼气量、一秒率、第一秒用力呼气璧占预计值、每分钟大通气量、大运动负荷、每分钟氧耗量、每分钟二氧化碳产生量、氧脉搏、大运动通气量、呼吸储备和呼吸商水平均较COPD组增高(均P＜0.05);IIP组血氧饱和度下降速度较COPD组增快,但达到极量运动的时间却较COPD组延迟(P＜0.05).结论 运动状态下,中重度COPD患者较IIP者心肺储备功能、通气功能和气体交换功能下降明显.
作者：王利民；任振义；潘浩 刊期： 2009年第04期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性和2型糖尿病合并颈动粥样脉硬化症(DM+CAS)的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分别检测109例2型DM患者和90例DM+CAS患者及100名健康对照者的MTHFR C677T基因多态性分布特征.同时检测血糖、血脂和血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)的水平.结果 DM+CAS组的TT基因频率(31.1%)、T等位基因频率(51.1%)明显高于DM组(18.4、33.1)和对照组(18%、33.5%)(均P＜0.05);CC基因型频率(28.9%)和C等位基因频率(48.9%)均明显低于DM组(52.2%、66.9%)和对照组(53.0%、67.5%)(均P＜0.01).DM+CAS组的Hcy水平明显高于DM组和对照组(均P＜0.05),而FA、VitB12明显低于DM组及对照组(均P＜0.05);Hcy与FA、VitB12呈负相关.结论 MTHFR C677T基因多态性与DM+CAS有关,并影响Hcy水平.
作者：邱毅 刊期： 2009年第04期
目的 构建HBVS-ecdCD40L融合基因,并利用软件对其相应融合蛋白的二级结构进行预测.方法 利用分子生物学技术将HBV S基因与人CD40L胞外段基因进行融合,构建融合基因及其真核表达载体,并利用蛋白质分析软件对相应融合蛋白二级结构水平的一些生物学特性进行预测.结果 融合基因序列与设计一致,其相应氨基酸序列经软件分析,并与HBsAg和CD40L胞外段氨基酸序列分析结果比较.发现在二级结构上几乎无变化,亲水性和抗原性等生物学活性几乎未受影响.结论 HBVS-ecdCD40L融合基因构建成功,软件分析表明融合过程未影响HBsAg和人CD40L胞外段的生物学活性,为进一步研究奠定基础.
作者：林贤凡；吴金明；陈瑾；孙慧；金思思；申苏建 刊期： 2009年第04期
目的 探讨DJVERTMCE血栓抽吸导管在急诊PCI中应用的有效性和安全性.方法 将78例行急诊介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者分为血栓抽吸组(30例)及常规PCI组(48例).比较两组患者术后即刻梗塞相关区域的心肌组织灌注分级(TMP)、术后12h ST段回落情况以及术后3个月的主要心血管事件的发生情况.结果 78例研究对象中,冠状动脉造影提示36例(46.15%)存在血栓,术前46例(58.62%)TMPO～1级.血栓抽吸组术后TMPO～1级明显少于常规PCI组(P＜0.05),术后TMP 3级明显多于常规PCI组(P＜0.05),但两组间术后TMP 2级发生率并无明显差异(P＞0.05);血栓抽吸组术后梗死相关导联ST段回落多于常规PCI组(P=0.05);两组术后3个月主要心血管事件发生率无明显差异(P＞0.05).血栓抽吸组无一例抽吸相关并发症发生.结论 在STEMI患者的急诊PCI中应用DIVERTMCE血栓抽吸导管安全可行,而且可以显著改善心肌组织灌注,提高梗死相关导联ST段回落率.
作者：叶红华；潘伟民；杜为平；储慧民；张福兴；王勇；张国阳；陈晓敏 刊期： 2009年第04期
AIDS是由HIV感染引起的一种传染病,据累计报告我国2007年因该病死亡人数已达2万余人.由于HIV/AIDS患者的免疫功能存在严重缺陷,T细胞中起辅助诱导功能的CD4细胞进行性减少,极易出现各种机会性感染和恶性肿瘤.
作者：陈莉贞；叶青；董明清 刊期： 2009年第04期
目的 探讨原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后乙肝病毒(HBV)再激活的临床特点,并分析其危险因素.方法 回顾性分析102例行TACE术后的中晚期肝癌患者并发HBV再激活的临床特点,并应用多因素Logistic回归分析HBV再激活的独立危险因子.结果 TACE术后出现HBV再激活者27例,其中HBeAg和HBV-DNA阳性者18例:HBeAb和HBV-DNA阳性5例;HBeAb阳性,HBV-DNA阴性者2例;HBeAg阴性、HBV-DNA阳性者2例.单因素分析显示,HBsAg阳性、HBeAg阳性和HBV-DNA阳性是HBV再激活的危险因子,其比数比分别为8.66、26.44和58.03:95%可信区间分别为8.6～16.8(p＜0.05)、9.8～22.6(p＜0.01)和9.95～95.6(p＜0.01);多因素Logistic回归分析显示,95%可信区间为9.95～226.6(P＜0.01),提示HBV-DNA阳性为HBV再激活的独立危险因子.结论 HBV-DNA阳性、HBsAg阳性和HBeAg阳性为原发性肝癌患者行TACE术后HBV再激活的危险因素,其中HBV-DNA阳性为HBV再激活的独立危险因子.
作者：王英民；王洪；周瑛；胡庭阳 刊期： 2009年第04期
子宫平滑肌肿瘤是妇科常见的肿瘤,其中绝大部分是良性的平滑肌瘤,平滑肌肉瘤很少见,发病率＜1%[1],还有一类交界性肿瘤,称为恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤,子宫平滑肌肿瘤的发生原因和机制尚不清楚,一般认为与雌激素水平有关.
作者：蒋树汉 刊期： 2009年第04期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
