楼建林；赏金标；王可敬；郭良；葛明华；王升晔
目的 观察沙利度胺(Thd)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗银屑病关节炎(PSA)的临床疗效和安全性.方法 采用随机、开放、平行和治疗前后对照的方法,将126例PSA患者随机分为A组(32例,对照组,MTX7.5～15mg/周)、B组(33例,A组基础上加用柳氮磺胺吡啶2～3g/d)、C组(30例,A组基础上加用Thd 50～100mg/d)和D组(31例,A组基础上加用柳氮磺胺吡啶和Thd,用法同上),评价各组周围关节型患者的疗效采用美国风湿病学会制定的评定标准,脊柱病型患者采用Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分标准,上述指标各组均观察24周.结果 完成的109例患者中,B组BASDAI、BASFI评分下降平均值和达到ACR50的例数均高于A组(均P＜0.05);C组、D组的BASDAI、BASFI评分下降平均值和达到ACR20、ACR50、ACR70的例数均高于A组(均P＜0.05或0.01);C组、D组的BASDAI、BASFI评分下降平均值和达到ACR70的例数均高于B组(均P＜0.05);D组的不良反应总发生率高于A组、B组和C组(均P＜0.05).结论 Thd与MTX联用对PsA的临床疗效优于其他3种方法,且毒副反应较少.
作者：泰理；陈士芳；蒋峰 刊期： 2009年第04期
目的 探讨糜酶(CMA)基因多态性与浙江地区汉族2型糖尿病肾病(DN)患者的相关性.方法 应用PCR-RFLP技术和遗传学方法,对145例汉族正常人群和130例汉族2型糖尿病患者进行CMA基因CMA/B多态性频率检测;同时根据尿白蛋白排泄率将糖尿病患者分为3组:正常蛋白尿组66例、微量白蛋白尿组40例和临床蛋白尿组24例,并分别检测各组CMA基因CMA/B多态性频率.结果 CMAB基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡;在汉族正常人群中,CMA基因AA、AG、GG型频率分别为0.159、0.497和0.345.糖尿病组及其3个分组患者CMA/B基因型、等位基因频率与正常对照组的差异均无统计学意义(X2分别为1.219、0.560和3.359、1.940,均P＞0.05),而DN组患者与非DN组上述指标的差异均无统计学意义(X2分别为1.403和1.062,均P＞0.05).结论 浙江地区汉族人群存在CMA基因CMA/B多态性,而CMA/B多态性可能与汉族人群糖尿病和DN的发病无相关性.
作者：马江波；李红；孟伟华；施育平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后乙肝病毒(HBV)再激活的临床特点,并分析其危险因素.方法 回顾性分析102例行TACE术后的中晚期肝癌患者并发HBV再激活的临床特点,并应用多因素Logistic回归分析HBV再激活的独立危险因子.结果 TACE术后出现HBV再激活者27例,其中HBeAg和HBV-DNA阳性者18例:HBeAb和HBV-DNA阳性5例;HBeAb阳性,HBV-DNA阴性者2例;HBeAg阴性、HBV-DNA阳性者2例.单因素分析显示,HBsAg阳性、HBeAg阳性和HBV-DNA阳性是HBV再激活的危险因子,其比数比分别为8.66、26.44和58.03:95%可信区间分别为8.6～16.8(p＜0.05)、9.8～22.6(p＜0.01)和9.95～95.6(p＜0.01);多因素Logistic回归分析显示,95%可信区间为9.95～226.6(P＜0.01),提示HBV-DNA阳性为HBV再激活的独立危险因子.结论 HBV-DNA阳性、HBsAg阳性和HBeAg阳性为原发性肝癌患者行TACE术后HBV再激活的危险因素,其中HBV-DNA阳性为HBV再激活的独立危险因子.
作者：王英民；王洪；周瑛；胡庭阳 刊期： 2009年第04期
额叶血肿在临床上较为常见,一旦发生脑疝很快引起呼吸甚至心跳停止,病死率极高,应手术予以彻底快速减压.笔者近6年来采用改良翼点入路联合侧裂引流方法治疗额叶血肿合并脑疝患者40例,取得满意疗效.现报道如下.
作者：孙坚钧；杜振华；郑东红；郭雷光 刊期： 2009年第04期
近年来多项研究发现,无创正压通气(NIPPV)可明显降低急性呼吸衰竭患者的气管插管率、病死率,且可避免和减少有创机械通气及其相关并发症,缩短机械通气和住院时间.
作者：邵绍鲲 刊期： 2009年第04期
大部分急性早幼粒细胞性白血病(APL)都有染色体t(15;17),15号染色体上的PML基因和17号染色体上的全反式维甲酸受体-a的融合基因PMI/RARa形成后,抑制细胞的分化,使细胞成为肿瘤细胞.
作者：陈银巧；金洁 刊期： 2009年第04期
特发性急性肾衰竭(IARF)是原发性肾病综合征(PNS)的严重并发症之一,多数患者虽经治疗后肾功能可恢复,但仍有部分患者可持续存在肾功能衰竭,甚至影响预后.
作者：周莹；尤小寒；黄朝兴；胡小明；董芍芍；虞旭先 刊期： 2009年第04期
肺淋巴瘤分为原发性肺淋巴瘤(PPL)和继发性肺淋巴瘤.PPL较少见,分别占全部淋巴瘤和原发性结外淋巴瘤的0.4%和3.6%;而继发性肺淋巴瘤是全身系统性淋巴瘤的一部分,其临床症状、X线表现缺乏特征性,极易与肺癌混淆.
作者：楼翰健 刊期： 2009年第04期
血浆N末端脑钠素原(NT-pmBNP)是一种由心室合成和分泌的多肽,是B型钠尿肽(BNP)的无活性激素片段,它的升高可准确反映左心室充盈压,并可判断患者预后.
作者：马荣国；邱春光；韩战营 刊期： 2009年第04期
目的 研究染料木素(genistein,G)对实验性肝纤维化大鼠的预防效果.方法 SD雄性大鼠50只,按随机数字表法分为生理盐水对照组、模型组、治疗组、染料木素对照组.模型组和治疗组采用硫代乙酰胺(TAA)腹腔注射3个月制造肝纤维化模型.造模结束后采用ELISA法检测各组血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(P Ⅲ NP)、层粘连蛋白(LN)含量,各组肝组织行HE染色病理检查.结果 治疗组较模型组血清PⅢNP和LN水平均降低(均P＜0.05),肝脏纤维组织沉积减少(P＜0.05).结论 染料木素对大鼠肝纤维化形成具有一定的预防作用.
作者：余震；李建芳；张培趁；贾曾荣；陈必成 刊期： 2009年第04期
2006年的全球哮喘防治创议(GTNA)强调哮喘治疗的目标是达到并维持临床控制状态,并根据哮喘临床控制程度分级进行哮喘管理,并再次强调医师与患者的良好合作关系和对患者进行持续的教育、管理对提高哮喘控制水平具有非常重要的意义.
作者：张齐 刊期： 2009年第04期
化疗是治疗急性白血病的主要手段,但由于化疗药物的毒性反应可影响其正常进行,从而导致治疗失败,甚至可危及患者生命.
作者：郭君宾；刘泰然；苏美云；杨云芳 刊期： 2009年第04期
慢性官颈炎是妇科中常见的一种疾病,其患病人数约占妇科门诊就诊人数的50%[1],积极合理地治疗慢性宫颈炎,对降低宫颈癌发生率具有重要意义.
作者：赵淑清；刘颖 刊期： 2009年第04期
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,在我国东南沿海和西南地区发病率比较高.近年来,本病的发病率有增高趋势,临床表现也呈多样化和复杂化,并可导致全身多脏器功能损害.
作者：郑宇；金栗名；李骥；陈永平 刊期： 2009年第04期
随着现代诊疗技术的快速发展,静脉导管留置在临床上得到广泛应用,与此同时伴发的导管相关性感染(CRI)也日益增加,有报道认为穿刺置管所引起的细菌感染是医院获得感染的原因之一.
作者：唐海飞；朱以军 刊期： 2009年第04期
目的 探讨改良Nesbit法行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效.方法 选取76例高危良性前列腺增生症患者,其中采用Nesbit法行TURP术治疗37例(Nesbit组),改良Nesbit法行TURP术治疗39例(改良Nesbit组),分别对两组患者手术前后国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、手术时间、切除腺体重量、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、手术并发症、术后住院时间等进行比较和分析.结果 所有患者手术均成功,无大出血及前列腺电切综合征发生,两组患者术后I-PSS、QOL、Qmax均较术前明显改善(P＜0.05),但两组间差异并不明显(P＞0.05);改良Nesbit组手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间均显著低于Nesbit组(均P＜0.01),术中出血量、并发症发生率均明显低于Nesbit组(均P＜0.05).结论 应用个体化围手术期处理,择期行改良Nesbit法TURP治疗高危良性前列腺增生症,具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的手术方法.
作者：杨正家；丁海贤；葛启斌；朱智超；李新德 刊期： 2009年第04期
胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)严重的且难以避免的并发症[1],其主要原因是术中对胆道系统解剖结构的判断失误及缺乏有效的辅助判断手段.
作者：徐承钢；孟柠；刘亚东；徐方 刊期： 2009年第04期
癫痫是危害人类健康较大的常见病.全球患病率约0.4%～0.6%,尤以20岁以前多发,儿童癫痫患者尤其多见[1].手术及麻醉方法不当造成继发性癫痫发作也较多见.
作者：董梅珍；邵君 刊期： 2009年第04期
在全球范围内,结核分枝杆菌耐药率不断上升,高耐药率和耐多药菌株不断出现和传播,对化疗疗效及结核病流行产生很大影响.利福平(RFP)作为一种主要的抗结核药物,若对其耐药常常导致化疗失败,因此快速检测RFP耐药菌株对了解细菌耐药性具有较大意义.
作者：李凫坚；丁世萍；陈园园；李锋 刊期： 2009年第04期
近年来研究表明,尿素症是一种以细胞因子驱动为特征的全身性轻微慢性炎症状态,有学者称其为尿毒症微炎症状态.业已证实,炎症反应是心血管疾病的危险因素,但目前关于其对心血管系统影响的机制尚未阐明.
作者：晏峰；丁友法 刊期： 2009年第04期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
