蔡珂珂
目的：分析腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecy stectomy，lc)发生的并发症原因、易发因素、探讨其预防策略、经验及操作技巧及学习曲线。方法回顾分析我院2011.8-2014、4开展215例 lc 患者的临床资料，其中3例发生并发症的分析，处理，及治疗结果。结果因时刻牢记胆囊管及胆道变异的可能性，术中采用分离胆囊壶腹开始，保持胆囊三角区空虚的原则，可有效避免医源性胆道损伤。
作者：黄熙斌；魏有厂；孙勇 刊期： 2014年第34期
在 i 临床护理工作中，手术室的护理管理工作是其重要的组成部分。在管理的过程中，如果没有好的管理人才和好的规章制度就会使护理作变的杂乱不堪，既影响了护理的效果，也影响了医院的声誉。所以对于护理管理作的管理不仅关系到了患者的健康，也直接影响了医生的治疗工作质量。基于此，本文主要对完善手术室护理质量的管理措施进行探讨。
作者：王海霞 刊期： 2014年第34期
目的：探讨应用一次性气管插管导管在急性重症胰腺炎患者中灌肠的效果。方法选择我科自2012年1月至2013年12月收治的30例 saP 患者作为实验组，采取一次性气管插管导管进行灌肠及大便引流，与2010年1月至2011年12月收治的28例采用常规方法进行灌肠的 saP 患者进行对照，数据采用 sPss17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验、计量资料采用 t 检验比较两组患者在药液保留时间、肛周皮肤受损率及护理工作量的差异。结果采用一次性气管插管导管灌肠在药液保留时间、肛周皮肤受损率、护理工作量等评价指标与常规方法比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。结论采用一次性气管插管导管灌肠可以提高灌肠效果，减少并发症发生，减轻护理工作量并提高治疗护理效果，值得在临床中进行推广。
作者：李玮；陈斌；毛芙蓉；杨函；唐敏；刘红；郑建英 刊期： 2014年第34期
目的：探讨胃镜加外套管辅助胃镜取上消化道边缘尖锐、过长的异物的价值。方法对上消化道吞服异物的27例患者，采用胃镜加秋田套扎器外套管辅助下，胃镜钳取上消化道异物，并观察异物取出成功率及副作用，操作过程予以二氧化碳气泵代替空气。结果本组食管、胃、十二指肠异物共27例患者，共有30件异物，28件异物均成功取出，其中有儿童有7件，有2例食管异物因严重嵌顿转在手术室外科取出，取异物例数成功率93.3%，无不良反应。取出异物中大的为12cmχ3.0cm，均成功取出，未发生大出血、穿孔等严重并发症。结论胃镜加外套管辅助下，取上消化道内边缘比较尖锐、过长的异物，成功率高而且安全，可以、有效的避免不良反应及并发症，二氧化碳代替空气可以有效缓解腹痛、腹胀等。
作者：赵伟；杜志强 刊期： 2014年第34期
医院消毒供应室是医院的重要消毒灭菌场所，为医院临床各科室供应消毒、灭菌器械、敷料、一次性无菌物品的保障科室，也是预防和减少医院感染发生的重要科室，因此；其工作质量的好坏直接影响医疗护理质量和病人的安危；而消毒供应室的规范化管理不仅有利于提高医院感染控制水平，更有利于保障患者的医疗安全。
作者：曹丽丽；刘淑芳；李桂芝；徐美 刊期： 2014年第34期
目的：本文通过观察米索前列醇治疗边缘性前置胎盘剖宫产术后出血的效果。结论米索前列醇治疗边缘性前置胎盘剖宫产术后出血疗效安全、有效。
作者：孙焕梅；王志欣；王芳芳；李建军 刊期： 2014年第34期
目的：比较不同口腔修复材料摩擦性能及其影响因素。方法对金属材料、树脂材料、陶瓷材料以及天然牙的摩擦性能进行分析、比较。结果不同口腔修复材料的摩擦性能均让人满意，因此，在对口腔修复材料进行选择时，需根据个人实际情况。结论不同口腔修复材料有着属于自己的优缺点，为了能够有效提高不同口腔修复材料的使用效果，降低其环境、材料等因素对口腔修复材料的影响至关重要。
作者：田洪卓 刊期： 2014年第34期
目的：探究骨质疏松的中西医结合治疗方案。方法分析患者的临床表现并采取中西医结合治疗。结论骨质疏松症的治疗应针对病因进行，对骨质疏松症患者应注意供给富于蛋白质的食物，补充维生素 d 和钙、磷质的食物或药物，药物治疗能进一步的预防骨丢失，减轻骨痛，降低骨折发生率。在西药治疗骨质疏松前提下，可以结合中医辨证论治。可提高药物疗效，降低药物副作用，达到标本兼治的效果。
作者：安琦；王宏志 刊期： 2014年第34期
在这项研究中，研究者旨在评估大脑胰岛素作用对全身胰岛素敏感性的影响，以及参与这个过程的可能机制。该研究中，研究者将消瘦和肥胖男性受试者随机分到接受胰岛素或安慰剂鼻内给药治疗。研究发现，对于消瘦受试者而言，胰岛素喷雾剂治疗后，胰岛素敏感性指数显著改善，且为了维持血糖水平正常，需要更高的葡萄糖输注率。但对于肥胖受试者而言，未检测到胰岛素喷雾剂有任何胰岛素增敏作用。研究期间，研究者通过心率变异性评估受试者副交感神经输出功能变化；并通过功能性 MRI 检查评估受试者下丘脑活性。研究发现，胰岛素鼻内给药后，受试者副交感神经输出功能和下丘脑活性变化与全身胰岛素敏感性变化呈正相关。
作者： 刊期： 2014年第34期
目的探讨 Mri 对脊柱结核与转移瘤诊断价值及鉴别诊断。方法对20例脊柱结核、28例脊柱转移瘤 Mri 图像进行回顾性分析,本组病例均经病理证实。结果脊柱结核和转移瘤多累及胸、腰椎，颈椎、骶椎次之。脊柱结核患者共累及64节椎体，有41节椎体（64%）变形，以椎体前中部为主，有14例（70%）为多个椎体连续受累，附件受累有3例（15%），16例（80%）椎间盘破坏、消失，18例（90%）可见椎旁脓肿影。转移瘤患者共累及79节椎体，有55节椎体变形（70%），病灶发生在椎体中后部，18例（66%）为多个椎体跳跃式受累，25例（91%）病变累及附件，椎间盘无1例受累破坏，9例（34%）侵犯椎旁形成软组织肿块。结论根据结核、转移瘤累及椎体、附件、椎间盘的情况及椎旁软组织特征，Mri 可对其进行诊断及鉴别诊断。
作者：段新存 刊期： 2014年第34期
美国食品药品管理局11月5日已批准索非布韦（sofosbuvir）联合西咪匹韦（simeprevir）用于慢性丙型肝炎病毒（CHV）感染患者治疗，这是一种不包括利巴韦林和干扰素的治疗方案。基于该批准令，西咪匹韦（Olysio）说明书已进行了更新。西咪匹韦为 HCV NS3/4A 蛋白酶抑制剂，于2013年获准“作为抗病毒联合治疗方案成分”用于治疗CHV 基因型1感染。
作者： 刊期： 2014年第34期
该研究基于联邦医疗保险理赔数据，评估了2008-2012年间冠脉血管形成术，包括冠脉血管旁路移植（CABG）或经皮冠脉介入治疗（PCI）的数量和结局。研究表明，2012年 CABG 的数量比2008年少18,000次。2008-2012年间，进行任何 CABG 的医疗保险受益人中所观察到的死亡率下降（3.7% vs 3.2%），而同时间段内，进行任何PCI 的保险受益人中所观察到的死亡率则增加（1.7% vs 1.9%）。该研究所关注的时间段内，可行血管重建术的医疗中心数目增加。
作者： 刊期： 2014年第34期
目的：观察血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果。方法选取我院住院治疗的52例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，按随机原则分为两组，常规治疗组按临床诊疗常规进行治疗，治疗组在常规治疗基础上，应用血必净注射液进行治疗（每日两次，每次量50ml），比较两组患者疗效差异。结果使用血必净组白细胞总数及中性粒细胞比例下降均优于常规治疗组（p ＜0.05），动脉血气分析结果提示，治疗七天后患者 Pao2高于治疗组， Paco2低于治疗组（p ＜0.05）。随后观察表明，治疗组机械通气天数低于常规治疗组（p ＜0.05），但两组患者病死率大致相当（p ＞0.05）。结论在常规治疗基础上，联合血必净治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，可促进炎症改善，更快改善动脉血气分析结果，缩短机械通气时间，但不能降低病死率。
作者：张焱；秦丰 刊期： 2014年第34期
目的：研究脑卒中并发肺部感染的原因以及护理对策。方法对收治的69例脑卒中并发肺部感染的患者的发病原因以及护理方法进行归纳和总结。结果脑卒中并发肺部感染的主要原因是高龄、意识障碍、卧位不当以及吞咽功能障碍。结论脑卒中并发肺部感染的死亡率较高，通过及时治疗和护理可以减少感染率，降低死亡率。
作者：周巍；潘小英；于红 刊期： 2014年第34期
该研究中，研究者对65项随机对照临床试验研究进行 meta 分析，旨在对27种痛性糖尿病周围神经病变药物干预治疗方法进行评估。这项分析结果显示，血清素–去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、局部使用辣椒素治疗、三环类抗抑郁药（TCAs）、以及抗惊厥药短期治疗疼痛症状疗效显著优于安慰剂。这项分析的局限性包括：入选的临床试验都使用间接比较方法、随访时间短（＜3个月）、以及具有较高的或者不明的偏倚风险。
作者： 刊期： 2014年第34期
探讨检验医学与临床整体关系模式是为了更好发挥检验科在临床诊疗工作中的作用，提高医疗水平需要加强全面的质量管理；提高检验质量要有一支高素质智能化专业队伍；保证检验结果准确性急需建立全方位质量控制体系；提高整体质量需要充分发挥优势与完善的配套措施是方面情况分析检验医学与临床整体关系的重要性和实效性，提出以确保检验质量为前提，互相磨合寻求合理和谐的工作模式，解决检验医学与临床所存在的矛盾及误解，提出全程质量全员参与确保检验结果的、准确性和实效性才能为临床提供依据，促进医院的全面发展，有利于提高医疗质量。
作者：郭云 刊期： 2014年第34期
目的：病人肌肉注射后并发肌肉内血肿导致右臀、右大腿、小腿、右足大面积瘀斑1例，分析发生瘀斑的原因及防护措施。方法采用鱼骨图分析原因，头脑风暴法提出防护措施。结果肌肉注射后引起的血肿影响病人的生活质量，给病人造成不必要的痛苦。结论因此，护士在肌肉注射后有足够的按压时间，及时的观察，降低肌肉注射并发症的发生。
作者：刘惠 刊期： 2014年第34期
目的：分析急性胃穿孔的临床诊治体会。方法回顾性分析44例急性胃穿孔患者的临床资料，根据患者的具体情况采用保守治疗、胃穿孔修补术及胃切除术等方法进行治疗。结果44例患者中，3例采用保守治疗，治愈2例，余者1例中转手术治疗；36例行胃穿孔修补术，6例行胃切除术；术后并发症情况：2例肠粘连致不全梗阻，3例肠间脓肿，2例切口感染，经对症治疗后均痊愈出院；平均住院时间(9±2)d。结论急性胃穿孔诊治过程中要做到及早检查、及时确诊，详细、全面的了解患者病史，准确诊断，根据患者实际情况采取对应的治疗方法。
作者：王永平 刊期： 2014年第34期
该研究评估了可用于预测慢性粒细胞白血病患者对伊马替尼应答反应的生物标志物。研究者使用 TaqMan 低密度芯片共检测了73名慢性粒细胞白血病患者(CML)的29个基因的表达水平。其结果在另外一个56名患者的队列中进行了验证。经多变量分析发现，PTCH1表达是预测伊马替尼疗效有意义的因子；低表达 PTCH1的患者在所有的变量和队列中均有较差的临床应答。
作者： 刊期： 2014年第34期
目的：探讨注射用七叶皂苷钠治疗粘连性肠梗阻的临床观察。方法将我科收治的130例粘连性肠梗阻患者，随机分为治疗组和对照组，两组各65例。对照组给予禁食、胃肠减压、肠外营养、生长抑素等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上，给予注射用七叶皂苷钠20mg 加入生理盐水250ml，静脉滴注，qd，10d 为一个疗程。观察两组患者总有效率、肠鸣音恢复、排气、拔出胃管、以及治愈时间等指标。结果治疗组总有效率为95.4%，对照组总有效率为78.5%，两组比较有非常显著性差异（p ＜0.01）；治疗组肠鸣音恢复时间为（29.33±5.25 h）；排气时间为（38.71±5.32h）；拔除胃管时间为（39.54±4.80h）；治愈时间为（9.05±2.43h）；与对照组相比，均有非常显著性差异（p ＜0.01）。结论注射用七叶皂苷钠治疗粘连性肠梗阻，疗效显著，能缩短肠鸣音恢复时间，加快排气，提前拔除胃管，减少治愈时间，减少患者痛苦，提高生活质量，是治疗粘连性肠梗阻的理想药物，值得临床推广。
作者：王松 刊期： 2014年第34期
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