徐玉兰
随着医疗卫生条件的逐步改善以及围产医学不断发展，围产期的保健受到越来越多的关注。臀位分娩是临床上一种常见的异常分娩。臀位产是常见的一种难产，近期报道发生率为4%左右。随着围产医学的发展，围产儿死亡率已大量减少，但臀位产儿的死亡率仍较高。所以如何正确地处理臀位，选择合适的分娩方式，改善臀产儿的预后，已成为每个产科工作者所面临的问题。下面对此加以论述。
作者：韩玉香 刊期： 2013年第15期
目的：探讨阴道超声与腹部超声联合检测异位妊娠的诊断价值。方法选择我院诊断的异位妊娠患者192例，按照随机分组分为对照组和观察组，对照组采用腹部B超进行检测，观察组联合使用阴道超声和腹部超声检测，比较两组诊断符合率。结果观察组患者诊断符合率高于对照组，组间资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用阴道超声与腹部超声联合检测异位妊娠诊断符合率高，值得在临床上大力推广使用。
作者：王永胜 刊期： 2013年第15期
目的：简述瓣膜性心脏病病人的护理。方法对瓣膜性心脏病病人进行护理。结论瓣膜性心脏病伴巨大左心室患者行瓣膜置换术期间易发心功能不全和心律失常，监护护理方面有其特殊要求。术前要做好充分的手术准备，术后要加强监护，维护心功能，做好呼吸道管理，防治心律失常、低心排等并发症发生，以提高手术成功率。
作者：王立慧；刘怀翠；王艳艳；全先红；孟海鸿；刘旸 刊期： 2013年第15期
目的：探讨经阴道超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断中的价值。方法回顾分析在我院确诊的16例瘢痕妊娠病例的经阴道超声声像图特点。结果16例瘢痕妊娠病例中，超声表现可分为三型：①瘢痕处肌层内孕囊型5例，②瘢痕处及宫腔内孕囊型7例，③瘢痕处及宫腔内包块型4例。结论经阴道彩色多普勒超声检查，可以及时、准确的对子宫瘢痕妊娠进行诊断，能够显示孕囊的位置、大小以及子宫肌层的厚度及供血情况，能够及时诊断并动态观察其治疗效果[1]。
作者：王玉梅；郑建平；娄睿；赵建平；刘春涛；薛景莉 刊期： 2013年第15期
目的：了解邛崃市受灾地区4.20雅安芦山地震后生活饮用水水质卫生状况，为灾后生活饮用水卫生监督提供科学依据。方法水样的采集保存和检验方法依据GB/T5750.6-2006?生活饮用水标准检验方法金属指标?,GB/T5750.5-2006?生活饮用水标准检验方法无机非金属指标?要求进行；评价依据；GB 5749-2006?生活饮用水卫生标准?。结果邛崃市受灾地区生活饮用水合格率65.59%，不合格项目为铁，锰，铝，氨氮，耗氧量，浑浊度。结论邛崃市受灾地区受4.20地震影响，生活饮用水合格率降低；其中铁，锰，铝，氨氮，耗氧量，浑浊度指标超标现象明显增加。地震原因造成受灾地区生活饮用水理化指标变化明显，卫生监督及疾病控制中心等有关部门应引起高度重视。
作者：李元 刊期： 2013年第15期
目的：探讨葛根黄芩黄连汤在溃疡性结肠炎中的应用效果分析。方法选取2011年8月至2013年4月在我院诊治的溃疡性结肠炎94例，将其分为对照组与治疗组。对照组47例采用柳氮磺胺吡啶进行治疗，治疗组在对照组基础上加服葛根黄芩黄连汤，方中组成包括葛根、黄芩、黄连、黄柏、炒白术、白头翁、秦皮、炙甘草。两组患者疗程为2个月，停服一切在治疗期间影响研究药物。两组患者一般资料对比有显著性意义（P>0.05），有对比性。结果对照组47例患者，显效18例，有效19例，无效10例；治疗组47例患者，显效28例，有效15例，无效4例；治疗组治疗后总有效率显著高于对照组治疗后有效率（78.73%），且有显著性差异。两组患者治疗前症状对比无显著性差异；对照组治疗后的脓血便、腹痛、腹泻症状积分显著低于治疗前，且有显著性差异（P<0.05）；治疗组治疗后的脓血便、腹痛、腹泻）症状积分显著低于治疗前，且有显著性差异（P<0.05）；而治疗组治疗后的腹痛与腹泻症状积分明显低于对照组，且有显著性差异（P<0.05）；而脓血便积分两组之间无显著性差异（P>0.05）。结论葛根黄芩黄连汤治疗溃疡性结肠炎疗效显著，具有重要意义。
作者：田止学 刊期： 2013年第15期
0引言有机磷农药在农业生产中，对农作物的病虫害防治、增加产量、促进农业的发展起着很大作用。近几年来，有机磷农药的应用越来越广泛，农药的分布也日趋分散，中毒的人数也呈上升趋势。有机磷农药中毒的患者发病突然，药物毒性强，人体吸收快，病情发展迅速，如果没有进行及时的抢救与治疗，会造成严重的后果，甚至死亡。因此，对待这种患者要采取及时的抢救措施是关键环节，加强患者的护理也很重要。
作者：徐淑芝 刊期： 2013年第15期
目的：探讨儿科病房实施优质护理服务活动后对患儿满意度的影响。方法采取本院自行设计的护理工作满意度调查表，在本科实施优质护理服务后的1年内对100名患儿家属进行调查，调查的方法与实施前一年的调查方法相同，将患者满意度调查的结果与实施前一年的结果进行比较。结果患者满意度由实施前的91%提高到98%，患者对护理工作的表扬和感谢明显增多。结论开展优质护理服务活动，有利于提高护理服务质量和患者的满意度、促进了医患关系的和谐的发展。
作者：胡慧娟 刊期： 2013年第15期
0引言躯体形式障碍属于神经症的一种，会有不同形式的躯体不适的现象，患者会感到非常痛苦，医生治疗此病也有很大的难度。目前，SSRI类药物是治疗此病的主要药物[1[，在临床上取得了一定的疗效。但是在治疗中有些病例的情况非常复杂，属于疑难病例，使医生常常束手无策。度洛西汀属于双通道抗抑郁剂，作用机制比较独特，我们研究它对治疗躯体形式障碍的有效性？为此，本文研究了度洛西汀治疗本病的疗效与安全性。
作者：姚烨 刊期： 2013年第15期
目的：探讨超声诊断对甲状腺结节诊断的临床价值。方法采用回顾性研究的方法，选择我院2012年1月至2013年4月疑似甲状腺结节患者86例，均行病理手术活检及超声检查，比较超声诊断与病理活检的符合率、误诊率、漏诊率，并对甲状腺结节的B超特征进行分析。结果①超声检查的符合率、误诊率、漏诊率分别为：90.69%（78∕86）、3.49%（3∕86）、5.82%（5∕86）；②甲状腺结节超声图像特征：甲状腺癌结节边缘不规则，边界不清，内部低回声；甲状腺囊肿结节多为圆形，界限清；甲状腺腺瘤结节界限清，内部回声均匀，包膜完整；甲状腺增生以结节弥漫性增大为主，但内部回声均匀。结论超声检查在诊断甲状腺结节时有较高的准确率，但是会有误诊及漏诊病理，对疑似病例需病理活检确诊。
作者：刘栋文 刊期： 2013年第15期
目的：观察清胆排石汤治疗肝胆湿热型胆结石的临床疗效。方法选择肝胆湿热型胆结石患者60例随机分为两组，每组30例分别给予清胆排石汤和血脂康治疗观察其疗效。结果清胆排石汤显著改善患者症状总有效率93.33%，改善影像学指标有效率80.00%。利胆排石片改善患者症状总有效率83.33%，改善影像学指标总有效率63.33%。两组有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。结论清胆排石汤治疗肝胆湿热型胆结石疗效确切，临床疗效显著。
作者：王晨；吴勃力 刊期： 2013年第15期
目的：探讨研究血常规室内质控中存在的问题及应对策略。方法分别用四川迈克及上海伯乐血细胞质控物进行室内质控检测。比较上述2种不同质控物白细胞、红细胞、血小板、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC 2个月的变化情况。结果四川迈克及上海伯乐两种质控物的白细胞、红细胞、血小板、Hb、MCH 2个月均无显著变化，四川迈克的HCT、MCV、MCHC 2个月有显著性变化，而上海伯乐质控物HCT、MCV、MCHC没有显著性变化。结论用以上两个厂家的质控物进行血常规室内质控检测时，个别指标的稳定性不同。
作者：姜娟 刊期： 2013年第15期
目的：探讨肿瘤患者放化疗期间，营养支持对患者体质改善、预后、疗效等方面的影响。方法对100例放化疗肿瘤患者营养支持前后的各项指标进行分析比较。并设立对照组100例进行对比。结果观察组中放化疗后的各项数据明显优于对照组。患者的体重、体力评分均有一定幅度提高；放化疗耐受性提高，生存改善，不良反应较对照组低。结论积极均衡的营养支持是可提供肿瘤患者所需基本营养物资，预防和减轻放化疗期间营养不良的发生，从而提高患者肿瘤治疗的耐受性，提高疗效，改善生存和预后。但同时也应注意，营养支持并不提倡常规使用，仅对有营养风险的患者使用。
作者：罗方杰 刊期： 2013年第15期
目的：通过对150例产后出血产妇的病情观察，探讨分析产后出血的原因及防治措施，以减少产后出血的发生率。方法对2000年1月至2013年1月收治的150例产后出血的产妇进行临床观察。结果产后出血的主要原因有4T,即张力（tone)、组织物（tissue）、创伤（trauma）和凝血酶（thrombin)。结论引产、巨大儿、剖宫产、胎盘滞留或第三产程延长、软产道损伤、第三产程未用宫缩药等是高危因素，都可增加产后出血几率。
作者：李莉梅 刊期： 2013年第15期
目的：探讨小切口切开法双重睑成形术的临床应用效果及手术操作要点。方法在设计好的重睑线近内眦、外眦以及中间两点各做约3mm长的小切口，掏剪切口周围的眼轮匝肌并去除臃肿的眶脂肪，四点小切口分别与睑板前筋膜缝合固定。结果对48例求美者施行小切口切开法双重睑成形术，均未出现血肿、感染、重睑线消失等严重并发症。术后随访半年～1年，重睑线自然流畅，无消失及变浅，效果良好，患者满意度高。闭眼状态下重睑线无明显切口瘢痕。结论小切口切开法重睑成形术是在切开法和埋线法的基础上结合两者优点改进而成的一种微创术式，适合于30岁以下，无上睑皮肤松弛的青年求美者，较传统的缝线及埋线法术后效果更加持久稳定，较切开法组织损伤更小，恢复时间更快，是一种简单、安全、便捷、疗效确切的手术方法。
作者：高晓梅；朱延渠；朱明 刊期： 2013年第15期
目的：统计我院临床用血情况，探讨规范临床用血的有效措施。方法采用回顾性研究方法，分析我院2010年至2012年住院患者人均用血量、手术台均用血量及成分输血率的变化趋势。结果2010年至2012年住院患者人均用血量和手术台均用血量持续下降，分别为0.905U、0.887U、0.718U和0.696U、0.657U、0.502U成分输血率持续上升，分别为99.74%、99.91%、99.96%。结论通过加强临床用血管理，进一步规范了临床用血行为，很大程度避免了血液浪费。
作者：尤俊艳 刊期： 2013年第15期
护士绩效考核是卫生部医政司在《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》的通知中，要求“各家医院应为患者提供安全，优质，满意的护理服务。在护士的绩效考核各家医院应根据护士工作量，工作质量，患者满意度等要素对护士进行综合考评。同时，忽视的薪酬分配应向临床一线护理工作量大，风险高，技术性强的岗位倾斜”[1]。我科在护理部总体规划与指导下，结合自身实际情况制定了相应方案，取得了良好效果，现总结介绍如下，期望能给共同努力同仁提供微薄经验。
作者：张海燕；魏维；陈艺 刊期： 2013年第15期
目的：探讨脑血管支架术后出现高灌注综合征的护理体会。方法我们探讨120例行脑血管支架植入术的脑血管狭窄病人，术后发生高灌注综合征5例，总结高灌注综合症的护理体会。结果5例高灌注综合征病人痊愈出院。结论脑血管支架术后并发高灌注综合征罕见，且凶险，及时发现，给予干预处理，能够大大降低并发症引起的致残率和死亡率。
作者：于绍霞；相红艳 刊期： 2013年第15期
目的：探讨静脉输液致穿刺部位疼痛的原因及护理对策。方法研究对象为我院妇科进行静脉输液的160例患者，对患者静脉输液的情况进行严密观察，分析其静脉输液致穿刺部位疼痛的原因及护理对策。结果对160例患者静脉输液的情况进行严密观察发现，主诉重度疼痛的患者有6例（3.75%）；中度疼痛的患者有8例（5%）；轻度疼痛的患者有86例（54%）；无痛的患者有60例（37.5%）。静脉输液致穿刺部位疼痛的原因：患者自身的因素；药物因素；技术因素；脱水患者血管不充盈，晕血、晕针等其他因素。护理对策：对患者进行心理护理；加强对患者的宣教；加强对操作人员的技术训练；严格掌握输液的速度。结论对静脉输液致患者穿刺部位疼痛的原因进行针对性的护理，不但能正确的对患者进行静脉输液，还能缓解患者穿刺部位的疼痛。
作者：胥文敏 刊期： 2013年第15期
0引言血管内留置管道是现代医护工作，尤其是重症监护室一个不可缺少的部分。随着医学的发展，导管的技术也有了突飞猛进的变化，不再是单纯的外周静脉导管和单腔的中心静脉导管，目前使用的还有多腔的中心静脉导管、隧道式的中心静脉导管、漂浮式肺动脉导管、经外周静脉置入中心静脉的导管、外周动脉导管等。这些可留置的通道为医疗工作的液体、血液制品、营养物质、药物的输入、血流动力学监测、采血及急救通道的维持提供了可靠途径；但同时也带来了各种并发症，如导管相关的局部感染与菌血症、血栓形成、血栓性脉管炎、脓性血栓脉管炎等。据报道动脉导管相关性血液感染（AC-BSI）增加了ICU平均住院时间-延长7天；增加ICU患者的死亡率10%～20%。
作者：杨肖蓉；刘建波 刊期： 2013年第15期
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