张凤敏；张艳
0引言医用电子直线加速器是放射治疗中重要的体外照射设备，它通过产生不同能量的高能电子射线直接照射病人体内的肿瘤而杀灭癌细胞，由于肿瘤靶区常常不规则，其实际形状与限光筒标准照射野不一致，靶区周围的正常组织（或器官）往往会因之受到过量照射而导致严重的放疗并发症。因此，要依据肿瘤靶区形状制作铅制挡块，使限光筒照射野适应靶区形状，同时保护肿瘤周围的正常组织免受伤害。一般而言，厂家会随设备提供电子束挡块托架，以便在其末端固定所需的附加铅制挡块。挡块在形成与肿瘤靶区相适应的不规则野时，要保证其厚度使原射线的穿透量不超过5%(全挡)，以便起到对正常组织的保护作用。
作者：马寅 刊期： 2013年第22期
目的：总结分析妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的CT表现，提高对该病的认识。方法回顾性分析29例妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的CT表现。结果一侧盆腔发病者11例，双侧盆腔者18例，呈类圆形、梭形，壁菲薄，囊内呈均匀的水样密度，无强化。部分压迫临近膀胱、直肠、髂外动静脉。结论 CT有助于妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的诊断及鉴别诊断。
作者：刘义平 刊期： 2013年第22期
目的：分析总结消化内科中6种疾病临床路径变异原因以及具体应对措施，以便于在临床中推广使用。方法选取我院消化内科2012年1月至2013年7月收治的130临床路径患者，其中78例患者出现变异情况，分析患者变异的原因，在分析之后进行归类和总结，并在分析讨论之后制定出有效控制变异的措施。结果在路径的实施过程中，出现不同程度变异的患者例数78例，总变异率为60.0%，若按照变异类型对比进行分类，其中由患者自身疾病因素而导致的变异比例为37.0%，34%为患者主观因素，21.0%由医生导致，另外由医院引起的变异占8.0%。若按照对变异的管理产生的困难程度进行分类，患者自身病因导致的变异属于不可控制，比例为37%。存在于患者和医生中的主观因素引起的变异能够得到控制，其比例为55.0%。其中51例大肠肉息摘除术患者中，患者平均出院时间为（4.15±0.15）天，和临床路径所规定的时间之前差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论若变异情况由患者以及医生等主观因素所导致，则能够良好的控制。用药的不合理以及过度检查是变异情况出现的主要原因，在今后加强用药控制和检查频率能够有效的控制变异情况。
作者：常万里 刊期： 2013年第22期
0引言Volume Access 螺旋CT机是由X线扫描机架、检查床、电源分配柜、冷水机及计算机系统等部分组成。是一种精密的大型贵重的医疗设备，如何正确使用CT机和精心保养及维护，蒋直接影响CT机的运转效率及使用寿命。下面就我院在使用、维护及保养CT机中的一点方法供大家参考。
作者：黄胜建 刊期： 2013年第22期
目的：评价社区卫生服务中心糖尿病患者规范管理后治疗效果。方法将2010年至2012年长期在我社区卫生服务中心就诊治疗的120例糖尿病患者建立慢性病管理档案进行规范管理，制定个性治疗方案，进行个体化生活方式指导，定期检测血糖，对规范管理前后综合指标进行分析。结果规范管理前后比较，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均显著下降（P<0.05）。规范管理后较管理前糖尿病知识知晓率明显上升(P<0.01)；管理后愿意接受综合治疗率由45.83%提高至69.17%，整体血糖控制从29.17%提高到64.17%。结论糖尿病患者规范管理后血糖控制达到佳水平。
作者：纪敏 刊期： 2013年第22期
目的：对胫腓骨骨折患者采用单臂外固定器进行治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法对我院此次所收治的224例胫腓骨骨折患者，按照随机数字表法分组为试验组和对照组，每组各为112例；对照组：对患者采用传统的钢板内固定进行治疗。试验组：对患者采用单臂外固定器+有限的内固定治疗。结果试验组治疗优良率为100.0%明显高于对照组82.1%，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。两组患者产生的并发症进行比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。结论在临床上，对胫腓骨骨折患者采用单臂外固定器联合有限内固定进行治疗，这种方法具有微创和操作简单以及固定牢固等优点，此外，还利于对创面的处理等，促进患者的康复，减轻患者的痛苦。
作者：赵立民 刊期： 2013年第22期
目的：探讨门诊注射室医院感染的管理与控制措施。方法分析注射室医院感染危险因素，采取相应的管理与控制措施。结果通过确立主控目标，遵守标准预防原则，做好人员、环境、物品的管理以及垃圾分类，规范洗手行为及预防针刺伤。结论加强注射室医院感染的预防与控制，不仅降低医院感染率，保护工作人员和患者的身心健康，还提高了护理质量和患者满意度。
作者：杨鄂冀 刊期： 2013年第22期
目的：提高对病案复印重要性认识，加强病案复印管理。方法采用随机原则，抽取2011年6月至2013年6月的复印病历申请单和相关病案首页资料为研究对象。结果主要是由患者本人与家属申请复印，用来报销和了解病情。结论当前病案查询、复印服务需求不断增加，服务对象来源广泛，加强医院病案复印管理，是保护病人隐私，维护医患和谐，保证医疗安全的有效措施。
作者：于莉；张淑艳 刊期： 2013年第22期
0引言子宫次全切除术后并发宫颈残端平滑肌瘤，临床上较少见，处理较困难。现将我院子宫次全切除术后并发宫颈残端平滑肌瘤1例进行讨论。
作者：齐海霞；李培贤 刊期： 2013年第22期
0引言随着人们法律意识的增强，病人对医疗服务的质量要求越来越高，同时，由于现在独生子女多，孩子是每个家庭的核心，儿科是特殊的人群，静脉穿刺难度较大，家长对儿科护士素质的要求较高，稍有不慎，即会引发护患纠纷[1]，为减少儿科护患纠纷的发生。现对儿科常见纠纷原因进行分析，并探讨防措施。
作者：陈旭芳 刊期： 2013年第22期
目的：分析青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法从我院近期收治的青光眼患者中随机选取38例患者，对这38例青光眼患者进行青光眼引流阀植入手术，对其术后1天、1周、1个月及之后的每3个月随访1次。随访观察患者眼压及并发症情况。结果对于不同时间点的眼压比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术后并发症主要包括引流管阻塞2例、引流管暴露1例，并且对症治疗有效的降低眼压。结论青光眼引流阀植入术对于治疗新生血管性青光眼患者具有明显的作用，不仅明显改善患者的眼内压发生率也低，所以青光眼引流阀植应更好的运用于治疗青光眼的治疗中。
作者：侯怀进 刊期： 2013年第22期
目的：探讨流行性脑脊髓膜炎的基本医疗常识及临床护理措施。方法通过对前来就诊的多位流行性脑脊髓膜炎患者的病例分析，结合病历资料和传染病临床护理规则，制定出针对性系统性的护理方案。结论流行性脑脊髓膜炎的护理主要通对患者的休息，饮食，用药，对症等综合的系统的护理，确保患者的病况趋稳好转，缓解患者的精神压力，积极配合治疗，以达到医疗的佳效果。
作者：江桂云；张秋菊；谭丽丽；陆萤；张忠丽 刊期： 2013年第22期
0引言钙是人体必需的微量元素，约占体重的2%。其中，有99%的钙元素以羟基磷酸钙的形式储存在骨骼和牙齿当中。值得注意的是，骨骼和牙齿中储存的钙，总是通过破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成、各种相关激素及细胞因子的共同作用使骨吸收与骨形成偶联，从而维持骨钙和血钙的动态平衡及相对稳定；其余1%的钙元素则以游离的或结合的离子状态存在在软组织、细胞外液及血液中，统称为混溶钙池。钙元素对人体的生理生化功能起着至关重要的作用。对于妊娠妇女来讲，一方面由于胎儿生长发育的需求以及为保证母亲骨骼健康，对钙的需要较普通人群增高，并且这种需求随着孕期的延续不断增加；另一方面孕期钙代谢方式的变化导致这种改变成为某些疾病的诱因，而相关的大量研究表明保证足够钙摄入在孕期营养中是非常必要的。
作者：李美洁 刊期： 2013年第22期
目的：观察中药熏洗配合关节腔内注射药物治疗骨性关节炎的临床疗效。方法选择门诊患者36例，均行中药熏洗及关节腔内注射药物治疗。结果显效率94.6%，有效率100%。结论中药熏洗配合关节腔内注射药物可以阻止骨性关节炎的发展，减轻和消除其临床症状。
作者：任颖菁 刊期： 2013年第22期
1临床资料患者女，76岁，因腰部黑色赘生物10年，增大伴出血半年来我科就诊。患者10年前无明显诱因右侧腰部出现一类圆形黄豆大小黑色丘疹，无自觉症状，渐增大，近半年增大明显伴出血。既往体健，家族中无类似疾病患者。体检：一般情况可，各系统未见异常。右侧腰部见一约2cm*3cm黑色赘生物，有蒂，质软，表面光滑见结痂（图1）。左侧腰部亦见一类圆形黑色扁平丘疹，色不均（图2）。手术切除后组织病理检查（图3）：表皮与瘤组织间界线清楚，肿瘤完全与表皮相连,肿瘤细胞交织成宽带状上皮网,似增生的基底细胞样,细胞大小一致,细胞较小,胞浆较少、深嗜碱性，并见大小不一的汗孔或汗管分化，并有囊腔形成，腔面有嗜酸性角质小皮，真皮乳头层可见反应性纤维组织增生、小血管增生和炎症细胞浸润，局部可见色素沉着。组织改变符合色素性汗孔瘤。诊断：色素性汗孔瘤。治疗：手术切除。随访至今未复发。
作者：唐慧敏；钟靄鸾 刊期： 2013年第22期
目的：观察应用中医磁疗仪佐治小儿支气管肺炎临床疗效。方法将100例支气管肺炎的患儿随机分为治疗组和对照组各50例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗（抗感染、止咳、化痰、雾化吸入）基础上加用连续式中药磁疗方法。比较2组的疗效。结果治疗组有效率优于对照组（P＜0.05）。结论小儿支气管肺炎在常规治疗基础上加用中医磁疗方法，能促使肺部炎症早吸收，啰音消失，缩短病程，治疗简单，患儿易接受，提高治愈率。
作者：杨永丽 刊期： 2013年第22期
目的：探讨子宫内膜异位症的临床特点和疗效。方法保守治疗和行腹腔镜手术，同时观察其临床疗效和生殖激素的变化。结果术后1～2个月的患者有49例身体状况明显改善，22例没有明显改善，无效9例，有效率高达93%。结论米非司酮对于治疗子宫内膜异位症疗效好，廉价易行，值得在临床应用中推广。
作者：朱江锋 刊期： 2013年第22期
目的：了解孕妇为HBsAg阳性的乙型肝炎患者通过孕期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和对新生儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（主、被动联合免疫）阻断母婴传播的免疫效果。方法对我院2001年1月至2011年12月门诊产前检查、分娩并定期随访的HBsAg阳性孕产妇382例进行母婴传播阻断干预措施后的效果进行分析。结果382例的孕妇在孕7、8、9月注射了HBIG，孕妇的孩子出生后接受了主、被动联合免疫；7例乙肝表面抗原阳性，失败率为2%，其余375例乙肝表面抗原均为阴性，阻断率达98%。结论孕妇HBIG注射和新生儿主、被动联合免疫是阻断乙型肝炎母婴传播的有效措施。故应对母亲为HBsAg阳性的婴儿加强出生后的联合免疫，对合并HBeAg阳性孕产妇及其婴儿应加强系统管理。
作者：王祥 刊期： 2013年第22期
目的：探讨直肠癌的外科治疗体会。方法回顾性分析直肠癌手术病人的临床资料，进行综合分析。结论对直肠癌的病人，施行个体化手术方案及完善的围手术期处理是减少术后并发症和患者病痛的关键。
作者：汪晨 刊期： 2013年第22期
目的：探讨阿司匹林联合辛伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者神经功能缺损的影响。方法将96例入选患者按照入院先后顺序随机分为两组，每组各48例，其中对照组给予阿司匹林治疗，观察组采取阿司匹林联合辛伐他汀治疗，比较两组临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分。结果观察组总有效率为91.67%，显著高于对照组的75.00%（P<0.05）；观察组治疗7、14d后NIHSS评分分别为（11.20±1.90）分和（7.22±1.30）分，均显著低于治疗前和对照组（P<0.05）。结论阿司匹林联合辛伐他汀治疗急性脑梗死疗效显著，可有效改善患者神经功能缺损，具有较好的临床应用价值。
作者：代国政 刊期： 2013年第22期
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