王隽书；林珊珊；董亚苒；佘其美
继发性脑室出血发病急骤,极易发生脑疝,其中脑中心疝病情隐蔽,易被临床医师忽视,一旦脑中心疝形成将大大增加死残率.所以脑中心疝的早期判定及尽早手术对改善患者的预后有积极的意义.
作者：崔永华；夏咏本；张立勇；韩清；陈恒林 刊期： 2013年第12期
为探索大肠肿瘤筛查新模式及长效机制,北京军区总医院与北京东城区社区卫生服务中心协作,依托社区卫生服务中心健康管理网络平台,建立大肠肿瘤筛查系统数据库和具有提醒、网上互动功能的大肠肿瘤预警管理和随访系统,初步建立并运行了一套集宣教、筛查、随访为一体的全程化网络化社区大肠肿瘤筛查体系.
作者：朱剑；白俊芳；武子涛；韩英 刊期： 2013年第12期
目的 了解中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、枸橼酸和pH值在Ⅲ型前列腺炎患者前列腺液中的变化.方法 对52例ⅢA型(ⅢA组)与98例ⅢB型(ⅢB组)患者行前列腺按摩液(EPS)常规检查和细菌培养、美国国立卫生研究院(NIH)-前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、NE和枸橼酸浓度、pH值测定.以105例正常者为对照.结果 ESP中WBC计数、NE和枸橼酸浓度、pH值,ⅢA组分别为(17.9±5.4)个/HP、(898±704) μg/L和(14.5±1.7) ng/L、7.60 ±0.43,ⅢB组分别为(3.9±2.2)个/HP、(93±76) μg/L和(21.9±3.8) ng/L、6.71 ±0.25,对照组分别为(3.6±2.2)个/HP、(86±57) μg/L和(22.5±3.9) ng/L、6.48±0.51.ⅢA组和ⅢB组EPS中NE和枸橼酸浓度、pH值比较,差异有统计学意义(t值分别为8.22、16.64和13.88,均P＜0.05),NIH-CPSI差异无统计学意义(t=1.90,P＞0.05);ⅢA组和对照组EPS中WBC计数、NE和枸橼酸浓度、pH值、NIH-CPSI比较,差异有统计学意义(t值分别为18.92、8.47、26.53、18.37和32.47,均P＜0.05);ⅢB组和对照组EPS中WBC计数、NE和枸橼酸浓度、pH值比较,差异无统计学意义(t值分别为1.38、1.55、1.02和1.21,均P＞0.05),NIH-CPSI差异有统计学意义(t=49.46,P＜0.05).EPS中,NE浓度与WBC计数、NIH-CPSI呈正相关(r值分别为0.819和0.698,均P＜0.01),与枸橼酸浓度呈负相关(r=-0.625,P＜0.01);枸橼酸浓度与WBC计数、NIH-CPSI、pH值呈负相关(r值分别为-0.728、-0.644和-0.817,均P ＜0.01).结论 不同亚型的Ⅲ型前列腺炎患者EPS中NE和枸橼酸浓度、pH值等存在差异.
作者：王宝龙；董治春；杨长海 刊期： 2013年第12期
将60例认知障碍患者以区组随机方法分为电针组、计算机组和联合组,各组20例.前两组单纯给予电针或计算机辅助训练、联合组电针联合计算机共同训练,时间2个月.训练前,3组患者洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验(LOTCA)各项分值差异无统计学意义;训练1个月后联合组LOTCA评分较训练前显著提高(P＜0.05),2个月结束后3组评分较训练前均有显著提高(P＜0.05),在知觉、视运动、注意力、思维改善及总评分方面均优于电针组和计算机组(P＜0.05).而在改善定向力方面,训练1个月后3组间无明显差异,训练2个月后联合组显著优于其他两组(P＜0.05).
作者：于建波；张丽娟；武效芬；杨晓梅；戚红艳 刊期： 2013年第12期
分化型甲状腺癌的治疗是以手术为主的综合治疗,而手术以外的其他相关治疗措施,同样对患者的预后产生重要影响.本文就术后并发症的防治及辅助治疗措施要点问题进行综述,寻求综合治疗策略.
作者：孙荣昊；李超；樊晋川 刊期： 2013年第12期
心血管病危险分层对临床有很大的意义,有助于医生根据不同危险分层个体化选择合适的干预措施,是十年风险评估？还是终生风险评估？如何评估终生风险？我们根据《国际动脉粥样硬化学会血脂异常管理全球建议》进行解读.
作者：孟晓萍；王旭；胡大一 刊期： 2013年第12期
子宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤,治疗前分期对临床决策至关重要.影像学能够提供肿瘤大小、侵犯范围、淋巴结及远处转移情况,为临床术前、放化疗前判断分期、制定诊疗计划提供可靠依据.目前MRI已成为子宫颈癌治疗前佳影像学检查方法.
作者：余小多；陈雁；周纯武 刊期： 2013年第12期
报告一例黏液水肿性昏迷抢救成功病例的临床资料.
作者：王隽书；林珊珊；董亚苒；佘其美 刊期： 2013年第12期
选择急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者42例,急性一氧化碳中毒(ACOP)患者40例和正常对照组40例,比较两组相关激素水平的差异.结果显示,DEACMP组和ACOP组急性期与正常对照组比较血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、一氧化氮合成酶(NOS)显著升高,而5-羟色胺显著降低(P＜0.05),DEACMP组和ACOP组之间差异有统计学意义(P＜0.05).经治疗后恢复期DEACMP组和ACOP组与其急性期比较,血清CRH、NOS显著下降而5-羟色胺水平显著升高(P＜0.05).DEACMP组急性期常识记忆注意测试评分(IMCT)、长谷川痴呆量表(HDS)评分显著低于ACOP组,日常生活能力量表(ADL)评分显著高于ACOP组(P＜0.05).治疗后DEACMP组恢复期IMCT、HDS评分显著升高,ADL评分显著降低(P＜0.05).CRH与NOS呈正相关,与5-羟色胺呈负相关(P＜0.05).
作者：李卫林 刊期： 2013年第12期
血脂达标,是降低心血管事件的主要措施,大多数血脂治疗指南把LDL-C作为主要的致动脉粥样硬化脂蛋白和治疗的首要目标,建议他汀为首选药物.要正确评价他汀药物的安全性,剂量要个体化,且性价比合适有效.
作者：孟晓萍；张斯斯；胡大一 刊期： 2013年第12期
对5名家庭医生进行剑桥医患沟通模式培训,针对培训前后接诊的各50例患者,以及专科医生接诊的50例患者的医患沟通各阶段时间及满意度进行测量、问卷调查,并进行比较.结果显示,培训后家庭医生的接诊时间比培训前延长了213 s(分别为490 s、277 s),比专科医生(268 s)的延长了222 s,均P＜0.001.培训前家庭医生接诊患者的综合满意率为72％,培训后为88％,提高了16％,前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).提示,对全科医生进行剑桥医患沟通模式的培训,可以提高全科医生的沟通能力.
作者：裴林夕；郭东锋；钟俊华；赵云鹏；张胜男；向莹君；赖光强 刊期： 2013年第12期
回顾分析10年间本院29例儿童重症药疹的临床特点和治疗结果.
作者：孙卫国 刊期： 2013年第12期
对我院2007年6月至2012年9月收治的15例急性局灶性细菌性肾炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结该疾病的临床特点.15例患者均为女性,年龄18 ～61岁.左侧肾脏受累3例,右侧6例,双侧6例.发热14例,腰痛11例,尿路刺激征11例,肾区叩击痛10例.血白细胞总数升高11例,C反应蛋白升高13例,尿培养阳性6例,B超可见肾脏增大和(或)异常回声占位,CT显示肾脏增大和(或)楔形低密度影.经抗感染治疗后,11例痊愈,2例复发,2例进展为肾脓肿.
作者：雷龙；毛永辉；王海涛；刘昕 刊期： 2013年第12期
病史摘要患者,男性,51岁,因“四肢无力1个月”于2011年11月27日上午入院.患者下楼梯时突然出现意识丧失,跌倒在一楼,后自行清醒,感四肢麻木无力、活动受限,同时感觉右颊部疼痛,大小便失禁外院查头颅CT提示未发现明显出血,头颅MRI提示“两侧基底节及半卵圆区腔隙性脑梗死”,拟“闭合性颅脑损伤”、“癫痫”,收入院.予对症治疗后,意识丧失未再发作,但仍遗有四肢无力,双手肌力减退、不能拾物,右侧重.能坐起,行走不能,伴有明显的右肩部疼痛.有癫痫史40余年,长期用地西泮2.5 mg,每日3次口服治疗,每年有意识丧失2～3次.幼时无头部外伤及高热惊厥史.
作者：朱卫红；范擎松；韩君华；张贤；洪娟；许洁；祝墡珠 刊期： 2013年第12期
1例艾滋病患者经高效抗反转录病毒治疗(HAART)4年期间,出现多种抗病毒药物导致的严重皮疹、D4T引起的脂肪再分布异常及周围神经病变,给予正确处理后取得抗病毒治疗的持久成功.HAART治疗后必须监测有无药物毒副反应的发生,如果发生严重不良反应,且明确是因某一种药物导致,可进行药物替换和方案调整,从而达到更好的疗效.
作者：李品银 刊期： 2013年第12期
常常有年轻医生问,现在有那么多先进的设备仪器,问诊和望触叩听还那么有用吗?也常常有病人会说,CT片都拍过了,还需要问那么多问题吗?下面的实例可以回答问诊的重要作用.1.问主诉:一例中年女性患者,呼吸困难4年,曾在北京、上海和广州等地多家医院就医,均诊断为“哮喘”,但治疗无效.在我院就诊时医生问了她一个4年中从没医生问过的问题:“患病4年中您有没有不感到呼吸困难的时候?”
作者：蔡映云；金美玲；顾宇彤；叶晓芬 刊期： 2013年第12期
对87例银屑病患者全身NB-UVB照射,每周3次,应用银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分标准进行疗效评价.痊愈所需治疗次数26.5次(15～37次),照射累积剂量38 J/cm2(18～ 54 J/cm2),未出现严重不良反应.
作者：闫锐；黄晨；张莉莉；吕奇；张志梅；顾菊林 刊期： 2013年第12期
淋巴管肌瘤病是一种持续发展的弥漫性肺间质疾病,目前缺乏有效治疗措施.作者对一例确诊淋巴管肌瘤病患者的临床资料进行回顾性分析,以提高临床医师对该病的认识.
作者：吴凯；卢慧宇；段德军 刊期： 2013年第12期
高危人群危险因素的个体干预控制是慢性病防控的关键措施之一.对1个社区312名志愿者进行慢性病的初诊、筛选,共筛选出二类高危者23人,给其定制饮食、运动、吸烟、饮酒等4种危险因素限定量和需要量的控制方案,社区医师根据定制的方案对其进行1.5年的生活行为管理.随诊到21人,干预后20人(87％)身体状态从高危转为健康.提示社区医师对个体生活行为的干预是慢性病防控的有效手段.
作者：陈瑞安；符雁翎；包家立；唐新华；郑祎；朱朝阳；俞蔚 刊期： 2013年第12期
目的 评估全科医生临床能力培训的效果,为今后进一步完善培训方案、提高培训质量提供科学依据.方法 以2011年7月至2012年10月期间参加上海市全科医生临床能力培训的759名学员为研究对象,比较这些学员参加培训前后的理论和操作成绩,分析影响培训效果的因素,评价培训的实施效果.结果 759名学员中,男性260名(34.26％),女性499名(65.74％);平均工作年限(13.6±7.1)年.学员培训前后理论和实际操作的总成绩分别为(67.40±8.57)分和(73.61±7.20)分,培训前后成绩的差异具有统计学意义(=17.96,P＜0.01).培训后实际操作成绩的提高更为明显,培训前后体格检查的成绩分别为(12.90±3.76)分和(14.00±3.51)分,而临床技能成绩分别为(9.41±4.80)分和(13.40±4.02)分,前后成绩的差异均有统计学意义(t值分别为6.31和19.01,均P＜0.01).在体格检查项目中,心肺体检、腹部体检、甲状腺检查和神经系统体检4个项目的培训后成绩高于培训前,且差异具有统计学意义(均P ＜0.05或0.01);而临床技能的所有7个项目的培训后成绩均明显高于培训前(均P＜0.01).多元线性回归分析显示,学员培训效果影响因素包括性别、教育程度、专业类别及培训前成绩(P＜0.01或＜0.05).结论 全科医生培训后理论知识和实际操作能力都有提高,尤其是临床技能操作水平提高更为明显.今后的培训内容应结合社区全科医生实际工作特点,注重临床技能培训,提高社区全科医师的综合素养.
作者：刘瑶；江孙芳；顾杰；寿涓；夏慧玲；祝墡珠 刊期： 2013年第12期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
