闫锐；黄晨；张莉莉；吕奇；张志梅；顾菊林
对5名家庭医生进行剑桥医患沟通模式培训,针对培训前后接诊的各50例患者,以及专科医生接诊的50例患者的医患沟通各阶段时间及满意度进行测量、问卷调查,并进行比较.结果显示,培训后家庭医生的接诊时间比培训前延长了213 s(分别为490 s、277 s),比专科医生(268 s)的延长了222 s,均P＜0.001.培训前家庭医生接诊患者的综合满意率为72％,培训后为88％,提高了16％,前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).提示,对全科医生进行剑桥医患沟通模式的培训,可以提高全科医生的沟通能力.
作者：裴林夕；郭东锋；钟俊华；赵云鹏；张胜男；向莹君；赖光强 刊期： 2013年第12期
继发性脑室出血发病急骤,极易发生脑疝,其中脑中心疝病情隐蔽,易被临床医师忽视,一旦脑中心疝形成将大大增加死残率.所以脑中心疝的早期判定及尽早手术对改善患者的预后有积极的意义.
作者：崔永华；夏咏本；张立勇；韩清；陈恒林 刊期： 2013年第12期
血脂达标,是降低心血管事件的主要措施,大多数血脂治疗指南把LDL-C作为主要的致动脉粥样硬化脂蛋白和治疗的首要目标,建议他汀为首选药物.要正确评价他汀药物的安全性,剂量要个体化,且性价比合适有效.
作者：孟晓萍；张斯斯；胡大一 刊期： 2013年第12期
病史摘要患者,男性,51岁,因“四肢无力1个月”于2011年11月27日上午入院.患者下楼梯时突然出现意识丧失,跌倒在一楼,后自行清醒,感四肢麻木无力、活动受限,同时感觉右颊部疼痛,大小便失禁外院查头颅CT提示未发现明显出血,头颅MRI提示“两侧基底节及半卵圆区腔隙性脑梗死”,拟“闭合性颅脑损伤”、“癫痫”,收入院.予对症治疗后,意识丧失未再发作,但仍遗有四肢无力,双手肌力减退、不能拾物,右侧重.能坐起,行走不能,伴有明显的右肩部疼痛.有癫痫史40余年,长期用地西泮2.5 mg,每日3次口服治疗,每年有意识丧失2～3次.幼时无头部外伤及高热惊厥史.
作者：朱卫红；范擎松；韩君华；张贤；洪娟；许洁；祝墡珠 刊期： 2013年第12期
2012年9至10月采用随机整群抽样法,抽取华东师范大学29个班级的所有学生进行问卷调查,共调查学生871人.皮肤病患病率33.5％ (292/871),其中湿疹、荨麻疹、药疹、特应性皮炎的患病率分别为16.4％(143/871),9.8％ (85/871),2.2％(19/871),0.2％(2/871),这些患病率性别差异无统计学意义;而接触性皮炎的患病率为16.9％(147/871),性别差异有统计学意义(P＜0.01).
作者：万光花；雷秀峰 刊期： 2013年第12期
常常有年轻医生问,现在有那么多先进的设备仪器,问诊和望触叩听还那么有用吗?也常常有病人会说,CT片都拍过了,还需要问那么多问题吗?下面的实例可以回答问诊的重要作用.1.问主诉:一例中年女性患者,呼吸困难4年,曾在北京、上海和广州等地多家医院就医,均诊断为“哮喘”,但治疗无效.在我院就诊时医生问了她一个4年中从没医生问过的问题:“患病4年中您有没有不感到呼吸困难的时候?”
作者：蔡映云；金美玲；顾宇彤；叶晓芬 刊期： 2013年第12期
回顾分析10年间本院29例儿童重症药疹的临床特点和治疗结果.
作者：孙卫国 刊期： 2013年第12期
报道一例Graves病甲状腺功能亢进症合并肺动脉高压、全血细胞减少,同时伴有肝损害、突眼、胫前黏液性水肿病例的资料.经抗甲状腺药物与糖皮质激素治疗,随访14个月,取得了很好的效果.
作者：何庆；谷优优；高志红；朱梅；邱明才 刊期： 2013年第12期
《国际动脉粥样硬化学会血脂异常管理全球建议》强调百年胆固醇学说是理解动脉粥样硬化发生发展机制和防控动脉粥样硬化性心血管病的基石;动脉粥样硬化性心血管病是生活方式或行为性疾病,0级和一级预防的核心是改变不健康生活方式或行为;二级预防应使用他汀为主的调脂药物,同时改变生活方式或行为;动脉粥样硬化性心血管疾病的10年风险评估有局限,尤其对中青年人,推荐终生风险评估;血脂异常干预目标仍选择LDL-C,未来应考虑Non-HDL-C,一级预防LDL-C理想目标为2.6 mmol/L,二级预防理想目标为1.8 mmol/L,不同国家地区应根据各自的人群风险制定指南.
作者：胡大一 刊期： 2013年第12期
1例艾滋病患者经高效抗反转录病毒治疗(HAART)4年期间,出现多种抗病毒药物导致的严重皮疹、D4T引起的脂肪再分布异常及周围神经病变,给予正确处理后取得抗病毒治疗的持久成功.HAART治疗后必须监测有无药物毒副反应的发生,如果发生严重不良反应,且明确是因某一种药物导致,可进行药物替换和方案调整,从而达到更好的疗效.
作者：李品银 刊期： 2013年第12期
目的 了解中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、枸橼酸和pH值在Ⅲ型前列腺炎患者前列腺液中的变化.方法 对52例ⅢA型(ⅢA组)与98例ⅢB型(ⅢB组)患者行前列腺按摩液(EPS)常规检查和细菌培养、美国国立卫生研究院(NIH)-前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、NE和枸橼酸浓度、pH值测定.以105例正常者为对照.结果 ESP中WBC计数、NE和枸橼酸浓度、pH值,ⅢA组分别为(17.9±5.4)个/HP、(898±704) μg/L和(14.5±1.7) ng/L、7.60 ±0.43,ⅢB组分别为(3.9±2.2)个/HP、(93±76) μg/L和(21.9±3.8) ng/L、6.71 ±0.25,对照组分别为(3.6±2.2)个/HP、(86±57) μg/L和(22.5±3.9) ng/L、6.48±0.51.ⅢA组和ⅢB组EPS中NE和枸橼酸浓度、pH值比较,差异有统计学意义(t值分别为8.22、16.64和13.88,均P＜0.05),NIH-CPSI差异无统计学意义(t=1.90,P＞0.05);ⅢA组和对照组EPS中WBC计数、NE和枸橼酸浓度、pH值、NIH-CPSI比较,差异有统计学意义(t值分别为18.92、8.47、26.53、18.37和32.47,均P＜0.05);ⅢB组和对照组EPS中WBC计数、NE和枸橼酸浓度、pH值比较,差异无统计学意义(t值分别为1.38、1.55、1.02和1.21,均P＞0.05),NIH-CPSI差异有统计学意义(t=49.46,P＜0.05).EPS中,NE浓度与WBC计数、NIH-CPSI呈正相关(r值分别为0.819和0.698,均P＜0.01),与枸橼酸浓度呈负相关(r=-0.625,P＜0.01);枸橼酸浓度与WBC计数、NIH-CPSI、pH值呈负相关(r值分别为-0.728、-0.644和-0.817,均P ＜0.01).结论 不同亚型的Ⅲ型前列腺炎患者EPS中NE和枸橼酸浓度、pH值等存在差异.
作者：王宝龙；董治春；杨长海 刊期： 2013年第12期
分化型甲状腺癌的治疗是以手术为主的综合治疗,而手术以外的其他相关治疗措施,同样对患者的预后产生重要影响.本文就术后并发症的防治及辅助治疗措施要点问题进行综述,寻求综合治疗策略.
作者：孙荣昊；李超；樊晋川 刊期： 2013年第12期
对87例银屑病患者全身NB-UVB照射,每周3次,应用银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分标准进行疗效评价.痊愈所需治疗次数26.5次(15～37次),照射累积剂量38 J/cm2(18～ 54 J/cm2),未出现严重不良反应.
作者：闫锐；黄晨；张莉莉；吕奇；张志梅；顾菊林 刊期： 2013年第12期
报告一例黏液水肿性昏迷抢救成功病例的临床资料.
作者：王隽书；林珊珊；董亚苒；佘其美 刊期： 2013年第12期
应用CO2激光治疗100例表皮囊肿患者.局部麻醉后,CO2激光汽化打孔,清除囊腔内容物,钳除囊壁,配合抗生素口服.治愈93例(93％),3例出现比较明显瘢痕(3％),4例(4％)无效,总有效率96％.
作者：陈玉；魏春强；吴菁；陈骏 刊期： 2013年第12期
为探索大肠肿瘤筛查新模式及长效机制,北京军区总医院与北京东城区社区卫生服务中心协作,依托社区卫生服务中心健康管理网络平台,建立大肠肿瘤筛查系统数据库和具有提醒、网上互动功能的大肠肿瘤预警管理和随访系统,初步建立并运行了一套集宣教、筛查、随访为一体的全程化网络化社区大肠肿瘤筛查体系.
作者：朱剑；白俊芳；武子涛；韩英 刊期： 2013年第12期
通过对我院足月新生儿监护病房2007年10月至2012年9月间收治的316例足月新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床资料进行调查分析,总结足月儿RDS的临床特点及诊治经验.结果表明足月儿RDS的主要临床特点是:男性多见;70.9％在生后3h内,90.2％在生后6h内,99.4％以上在12 h内发病.原发性RDS的主要诱因是选择性剖宫产,其次为男性患儿;宫内重症感染(肺炎/败血症)是继发性RDS的常见原因,其次是出生时重度窒息和胎粪吸入综合征.病情重、进展快、易于导致持续胎儿循环和多器官系统功能衰竭,需呼吸机治疗的时间长.主要死亡原因是重症感染并发多脏器功能衰竭,诊断明确后及早给予机械通气治疗和使用“强力”抗生素控制感染是改善预后的关键.
作者：刘敬；王晓凤；王华伟；刘颖；李静雅；韩涛；梁婧；郑扬 刊期： 2013年第12期
对我院2007年6月至2012年9月收治的15例急性局灶性细菌性肾炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结该疾病的临床特点.15例患者均为女性,年龄18 ～61岁.左侧肾脏受累3例,右侧6例,双侧6例.发热14例,腰痛11例,尿路刺激征11例,肾区叩击痛10例.血白细胞总数升高11例,C反应蛋白升高13例,尿培养阳性6例,B超可见肾脏增大和(或)异常回声占位,CT显示肾脏增大和(或)楔形低密度影.经抗感染治疗后,11例痊愈,2例复发,2例进展为肾脓肿.
作者：雷龙；毛永辉；王海涛；刘昕 刊期： 2013年第12期
收集本院自2008年1月至2012年12月因泌尿系感染收治入院患儿的清洁中段尿,行尿培养和药敏试验,分析其菌群分布及常用抗菌药物的体外抗菌活性.在分离出的85株病原菌中,革兰阴性菌79株(92.9％),革兰阳性球菌2株(2.4％),真菌4株(4.7％).常见的病原菌为大肠杆菌(55株,64.7％).79株革兰阴性菌中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的有44株(55.7％),产ESBLs的大肠杆菌35株(41.2％).革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低.耐药率位居前三位的分别为氨苄西林(82.3％)、复方新诺明(63.3％)、氨苄西林/青霉烷(63.3％).常用抗生素对大肠杆菌的体外抗菌活性与对革兰阴性菌类似,大肠杆菌对氨苄西林的耐药率达85.5％,对头孢三代、四代抗生素的耐药率均超过60％.
作者：陈朝英；于晓宁 刊期： 2013年第12期
报道一例红细胞生成性原卟啉病患者临床和辅助检查结果的特点.该病临床较为少见,易出现误诊误治.
作者：朱礼尧；朱农；周建；冯伟广；孙信林；张鑫；陆卫平 刊期： 2013年第12期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
