李晓娜；李玉杰；于敏；黄炜；李冬枝；朱晓凤；范凯慧；赵梓博；马琼杰
小儿病毒性脑炎简称病脑,是指由多种病毒引起的颅内急性炎症.由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异,形成不同类型的表现.病变可累及脑膜和/或脑实质,临床表现为脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎.引起病脑的常见病毒有:肠道病毒、虫媒病毒、单纯疱疹病毒、黏液病毒和其他一些病毒.临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征,如发热、头痛、呕吐、抽搐,严重者出现昏迷.但由于病毒侵犯的部位和范围不同,病情可轻重不一,形式亦多样,轻者可自行缓解,危重者呈急性进行性加重,可导致死亡及后遗症.不同病毒导致的脑炎有不同的发病季节、不同的地域分布、不同的传播途径等特点,如肠道病毒感染多发生在夏季,在人与人之间传播;人类虫媒病毒是通过携带病毒的蚊子等叮咬致病,常有季节流行性.
作者：谢怀珍；陈兰举 刊期： 2018年第01期
进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)是一种临床少见的神经系统变性疾病,多发生于中老年人,临床主要特点为缓慢进展、垂直性核上性眼肌麻痹、帕金森综合征、轴性肌张力障碍、智能受损、假性球麻痹,临床以对症治疗为主.由于患者表现多样,病例少见,临床很容易误诊.我科今年收治2例PSP病例,结合文献,报道如下.
作者：王成银；黄坚红 刊期： 2018年第01期
目的 自我效能是患者为完成相关目标所具备的信念,自我效能的效果对膝关节置换术患者术后膝关节功能的恢复十分重要,因此本研究探讨了膝关节置换术老年患者术后自我效能情况及影响因素.方法 选取2014年1月-2015年12月于浙江省中医院行膝关节置换术的老年患者92例作为研究对象.依据康复锻炼自我效能量表(SER)评定患者自我效能情况,根据评分将其分为及格组52例和不及格组40例.观察2组患者焦虑评分、抑郁评分及社会支持评分变化,并分析自我效能的影响因素.结果 及格组患者年龄明显低于不及格组(t=-2.325,P=0.022),及格组患者文化程度、人均月收入明显高于不及格组(Z=-2.070,-2.274;P=0.038,0.023);及格组焦虑评分、抑郁评分均明显低于不及格组(t=-6.972、-6.142,P＜0.001),社会支持评分明显高于不及格组(t=8.683,P＜0.001);二元多因素Logistic回归分析显示,年龄、抑郁、社会支持是影响膝关节置换术老年患者自我效能的独立危险因素.结论 膝关节置换术老年患者自我效能水平较低,年龄、抑郁、社会支持是影响膝关节置换术老年患者自我效能的独立危险因素,应制定有针对性的护理方案,规范化护理措施,加强术后康复教育,从而提高患者自我效能水平.
作者：洪艺 刊期： 2018年第01期
目的 分析乳腺癌患者抑郁状态,考察其与相关基因表达的相关性及对临床的实际意义.方法 选择2015年1月-2016年12月112例确诊的乳腺癌女性患者作为研究对象.患者年龄32 ～68岁,平均年龄(48.0±5.5)岁.采用汉密顿抑郁量表(HDMD)评估患者的抑郁状态,并据此将患者分为抑郁组和非抑郁组.应用实时荧光定量PCR技术检测2组患者在microRNA-320a、microRNA-17-5p、microRNA-223-3p、microRNA-451a、microRNA-223、microRNA-452等microRNA表达的差异性,分析其与患者抑郁状态的相关性.结果 抑郁状态患者的HAMD得分均值[(13.7±1.6)分]明显高于非抑郁状态者[(3.6±1.1)分](t =39.516,P＜0.05).抑郁组在microRNA-320a、microRNA-451a、microRNA-223表达水平与非抑郁组比较差异均有统计学意义(统计量Z值分别为6.252、5.183、7.904,均P＜0.05).Pearson相关性分析发现,乳腺癌患者抑郁状态与年龄分布(r=0.420,P=0.040)、临床分期(r=0.610,P=0.013)、microRNA-320a(r=0.500,P=0.023)、microRNA-451a(r=0.430,P=0.034)、microRNA-223(r=0.660,P=0.010)等因素的改变有关.结论 临床可通过监测HAMD得分、microRNA-320a、micmRNA-451a、microRNA-223等因素变化,评判乳腺癌患者的抑郁状态,为后期治疗提供指导.
作者：凌迎春；周月琴；沈群弟；董颖盈；沈俊俊 刊期： 2018年第01期
目的 探讨痰热清注射液联合布地奈德福莫特罗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、动脉血气、炎症及免疫功能的影响.方法 选取2016年1月-2017年1月温州医科大学附属黄岩医院就诊的稳定期COPD患者156例,将其按随机数字法分为2组,每组78例.对照组给予布地奈德福莫特罗,观察组在对照组基础上加用痰热清注射液.治疗后,比较2组肺功能(FEV1、FEV1％、FEV1/FEVC)及动脉血气(PaO2、PaCO2)、炎症因子(TNF-α、IL-8、ICAM-1)及免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+)的变化.结果 治疗后,2组FEV1、FEV1％、FEV1/FVC均明显升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组PaO2均升高(均P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05),2组PaCO2均降低(均P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组TNF-α、IL-8、ICAM-1均明显降低(均P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+均显著升高(均P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).结论 痰热清注射液联合布地奈德福莫特罗能够降低稳定期COPD患者炎症反应,提高患者免疫功能,有效改善患者的肺功能及动脉血气水平.
作者：付海卫；李小波；孔一名；郭微微；杨再兴；戴元荣 刊期： 2018年第01期
目的 探讨乌司他丁联合右美托咪定对幕上肿瘤切除术患者氧化应激及S100β蛋白(S100β)、神经特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 选取择期行幕上肿瘤切除术患者60例,随机对照表法分为观察组和对照组,各30例.对照组切皮时泵注乌司他丁2 000 U/kg,随后以1 000 U/(kg·h)的剂量静脉泵注至术毕,观察组在对照组的基础上同时输注右美托咪定,切皮时泵注右美托咪定1 μg/kg,随后以0.5 μg/(kg·h)的剂量静脉泵注至术毕前30 min.分别于诱导前(T0)、切皮前(T1)、切硬膜后(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)检测2组患者颈内静脉球部血清氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及S100β和NSE水平,并进行比较.结果 2组患者T2、T3、T4时氧化应激指标SOD水平均较T0时明显降低(P＜0.05),T2、T3、T4时MDA水平均较T0时明显升高(P＜0.05),但对照组SOD下降及MDA升高更显著(P＜0.05);2组T2、T3、T4时S100β、NSE水平均较T0时明显升高(P＜0.05),但对照组S100β、NSE水平升高更显著(P＜0.05).结论 乌司他丁联合右美托咪定可明显减轻幕上肿瘤切除术对患者SOD活性的抑制,减少MDA水平,减轻氧化应激损伤,同时对于S100β、NSE水平的升高有一定的抑制作用,增强脑保护效果.
作者：陈元良；徐丽丽；张磊；乐新会；吕华燕 刊期： 2018年第01期
目的 采用GC-MS法测定老年营养不良患者血浆小分子代谢物质,寻找与老年患者营养不良发生发展密切相关的小分子代谢物,探讨代谢组学在老年营养不良患者中的应用.方法 选取2015年2月-2016年2月在浙江医院诊治的30例老年营养不良患者作为实验组,同期按年龄、性别匹配选取30例营养状况正常的老年人作为对照组,分别采集2组研究对象的晨起空腹静脉血5 ml,静置分离血浆,分装低温保存.采用GC-MS法测定2组研究对象血浆小分子代谢物质,采用主成分分析和小方差判别分析法对2组研究对象血浆小分子代谢物质进行统计分析,并比较2组血浆小分子代谢物质水平.结果 2组研究对象血浆总离子流色谱图基本相似,色谱保留时间主要集中在5 ～ 15 min,实验组峰高明显低于对照组.实验组与对照组样品主成分得分图可以明显区分.实验组和对照组的置换检验截距R2 =0.668,Q2=-0.309.实验组甘氨酸、天冬氨酸、苏糖酸的值较对照组升高,而鸟氨酸、油酸、尿酸、D-塔罗糖、N-甲基-DL-丙氨酸、甘露糖、D-甘油磷酸酯、β-丙氨酸、α-酮戊二的值较对照组低(P＜0.05).结论 GC-MS法能检测出与老年营养不良患者有关的小分子代谢物质种类,提示GC-MS法可作为老年营养不良患者小分子代谢物检测的筛选方法.
作者：杨维佳；杨敏春；姚惠；王丽君；郑培奋 刊期： 2018年第01期
目的 了解医务人员对家庭医生签约服务的认知情况与对基层卫生建设的改进建议,为进一步推进家庭医生签约服务落到实处提供帮助.方法 对492名医务人员进行问卷调查.结果 ①30 ～50岁年龄段多(321,64.46％),本科学历占比例高(233,47.35％),中级职称多(196,39.84％),所从事专业中全科医生多(244,49.00％),来自社区服务中心及乡镇卫生院医生多(200,40.16％).②156人(占31.33％)参与了家庭医生签约服务工作,218人(占43.78％)愿意参与,不愿意的原因主要包括:106人(占21.29％)认为居民不认可,96人(占19.28％)认为国家政策不能激励医务人员积极性;家庭医生签约服务对象:215人(占43.17％)认为是慢性病患者;家庭医生签约服务内容:常见病诊治432人(占86.75％)和慢病管理404人(占81.12％);家庭签约服务推进中存在的主要问题:基层全科医生医疗能力待提高(453,90.96％);需要政府重点解决的问题:家庭医生签约服务的质和量要与医生收入相应(455,91.37％).③289人(占58.03％)认为了解基层医疗单位,基层医疗单位存在的问题:社区医生医疗技能差(453,90.96％),和居民不信任社区医生(402,80.72％).④对基层卫生建设改进建议:加强医院对基层医疗单位的扶持力度和对基层医务人员的培训,提高基层医务人员的待遇.结论 落实家庭签约服务,政府要继续加强政策支持,强化综合医院对基层医疗机构的支撑,同时也要加强基层卫生建设,提高全科医生服务能力,保证家庭医生签约服务顺利进行.
作者：王荣英；张金佳；贺振银；王倩；王雅依；王金艳；支晓 刊期： 2018年第01期
目的 探究相关促炎症因子对白血病患者进行骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchyma stem cells,BMSC)移植的转归和预后的影响.方法 选取自2015年11月3日-2017年5月3日来浙江省人民医院接受治疗的白血病患者82例,采用完全随机设计,按随机数字表法将其随机分为A(常规支持治疗)、B(采用骨髓间充质干细胞移植)2组,各41例,采用ELISA实验分析治疗前后血清相关炎症因子INF-γ、IL-1、TNF-α、IL-6、IL-4和IL-12的变化以及B组患者治疗前后骨髓增生活力变化.结果 2组患者治疗后血清中IL-1、TNF-α显著低于治疗前,且A组患者治疗后2项指标显著高于B组,差异具有统计学意义(t=13.652,P＜0.001);B组患者经治疗后INF-γ、IL-1、TNF-α、IL-6、IL-4和IL-12显著降低,且除IL-6外,均显著低于A组治疗后血清表达水平,差异具有统计学意义(t=12.247,P＜0.001);B组患者治疗后骨髓增生程度为活跃的百分比显著高于治疗前(治疗后vs.治疗前:43.9％ vs.24.4％),差异具有统计学意义(x2=6.276,P=0.022);治疗后骨髓增生程度为极度减低的百分比显著降低(治疗后vs.治疗前:19.5％ vs.43.9％),差异具有统计学意义(x2=5.632,P=0.032).结论 骨髓间充质干细胞移植能够有效降低炎症反应,增强骨髓增生活力,改善造血环境,可以作为白血病备选辅助治疗措施.
作者：杨天新；蓝建平；金兴 刊期： 2018年第01期
目的 探讨微创单侧固定双侧减压在单节段腰椎管狭窄症患者中的临床效果.方法 选取2014年4月-2016年3月于武警浙江省总队杭州医院进行手术治疗的单间隙腰椎管狭窄症患者91例,其中行微创单侧固定双侧减压的47例患者作为观察组,行开放双侧固定双侧减压的44例患者作为对照组,所有患者随访时间超过1年.比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后至下地时间、住院时间、手术前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉疼痛模拟评分(VAS)以及腰椎融合情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后至下地时间、住院时间均明显少于对照组(P＜0.05);2组患者手术1年后ODI指数均较手术前显著降低(P＜0.05),但2组间ODI指数差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者手术1年后腿部、腰部VAS评分均较手术前显著降低(均P＜0.05),但2组间腿部、腰部VAS评分差异无统计学意义(均P＞0.05);Bridwell椎间融合评价结果显示,观察组Ⅰ级31例,Ⅱ级16例,对照组Ⅰ级27例,Ⅱ级17例,2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创单侧固定双侧减压治疗单节段腰椎管狭窄症患者疗效满意,且微创单侧固定双侧减压治疗创伤小、恢复快.
作者：徐清平；宋登峰；何剑星；朱晓峰；胡细连 刊期： 2018年第01期
目的 观察1,6-二磷酸果糖(FDP)与表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对柔红霉素介导的小鼠心肌毒性的预防作用.方法 将昆明种小鼠采用随机数字表法随机分为正常对照组、模型组、FDP组、EGCG组,每组20只,其中FDP、EGCG两组分别灌胃给予FDP与EGCG 40 mg/kg,对照组和模型组同时灌胃给予等体积生理盐水(NS).给药一周后,除正常对照组腹腔注射等体积的生理盐水(NS)外,其余各组均腹腔注射给予柔红霉20 mg/kg,给予柔红霉素48 h后测定各组小鼠血清心肌酶[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、-羟基丁酸脱氢酶(-HBDH)]水平,采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析.结果 对照组小鼠存活率为100％,而模型组与对照组比较,存活率明显下降(60％),且其血清心肌酶指数升高(P＜0.01);FDP组、EGCG组分别与模型组比较,存活率升高(90％),而心肌酶指数均有所降低(P＜0.01),其中EGCG组心肌酶指数下降更为明显(P＜0.05).结论 FDP及EGCG可减轻柔红霉素对小鼠的心肌毒性,而EGCG疗效相对FDP可能更佳.
作者：丁杰；都鹏飞 刊期： 2018年第01期
目的 探讨射频消融联合肝动脉化疗栓塞对大肝癌患者机体抗肿瘤免疫状态的影响.方法 采用随机数字法将186例大肝癌患者分为对照组与观察组,每组93例.对照组行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,观察组在对照组基础上联合射频消融术(RFA)治疗.治疗后,比较2组血清肿瘤活性因子[甲胎蛋白(AFP)、基质金属蛋白酶(MMP)、CA199]、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)水平的变化以及患者生活质量与近期疗效.结果 治疗前,2组AFP、MMP、CA199水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组AFP、MMP、CA199水平均显著下降(P＜0.05),且观察组下降幅度明显高于对照组(P＜0.05).治疗前,2组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善明显(P＜0.05),观察组改善程度优于对照组(P＜0.05).治疗前,2组IgA、IgG、IgM差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组IgG、IgM均明显升高(P＜0.05),且观察组升高幅度高于对照组(P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗后的躯体功能、症状/不良作用及社会功能评分更高(P＜0.05).治疗后,观察组近期整体疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 射频消融联合肝动脉化疗栓塞可明显降低大肝癌患者肿瘤活性因子水平,增强患者机体抗肿瘤免疫功能,提高患者的生活质量.
作者：朱德东；石小军；王哲；袁登高；蔡挺；张顺 刊期： 2018年第01期
目的 随着临床研究的深入,认为残余肾功能对患者预后存在较大影响,本研究将探讨血液透析患者的依从性对残余肾功能的影响.方法 选取2015年2-5月在温州医科大学附属第一医院血液透析中心行维持性血透且透析间期24小时尿量≥200 ml的患者62例,根据依从性评定标准分为依从性好和依从性差2组,过程中因为移植、转院、感染、手术等原因,剔除10例患者,余下52例患者,每组26例,比较2组患者分组时及1年后透析间期24小时尿量,透析前后肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺激素(PTH)、血钾、血钙、血磷、血清铁、铁蛋白、铁饱和度、白蛋白、C反应蛋白(CPR)、总维生素D、总尿素清除率(Kt/V),每次透析间期体重增长率及透析前的血压.比较2组患者2015年5月和2016年5月的各项指标.结果 1年后,依从性好的组较依从性差的组透析间期24小时尿量多,PTH、铁蛋白控制得更好,总维生素D高,透析间期体重增长少,差异有统计学意义(P＜0.05);其他指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 提高患者的依从性可以减少患者透析间期体重的增长率、尿量维持得更多更久,能保护患者的残余肾功能,延缓残余肾功能的降低.
作者：林小敏；马璐璐；陈薪薪；叶一蓓；林晓霞；史艳玲 刊期： 2018年第01期
目的 探究思维导图在喉癌行全喉切除术后患者出院康复指导中的应用效果.方法 选取2012年1月-2014年1月于哈尔滨医科大学附属第一医院行全喉切除术的喉癌患者共84例,按照随机数表法将患者分为2组,对照组和实验组各42例.对照组采用常规出院指导方法进行干预,实验组采用思维导图对其进行出院康复指导.采用自行设计问卷对2组患者出院指导效果进行调查分析,统计2组患者复诊情况及对出院康复指导的满意度,采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表对患者的生存质量进行评价并加以比较,应用焦躁量表对患者的心理情况进行评定.结果 实验组患者在如何预防并发症、如何用药、恢复期间饮食及生活习惯、复诊时间及要点等出院指导知识知晓例数分别为32例、34例、34例、40例,明显高于对照组的21例、26例、23例、31例,差异均有统计学意义(均P＜0.05).实验组患者复诊率为88.1％,明显高于对照组的69.0％,对出院康复指导满意度为71.4％,高于对照组的52.4％,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).实验组欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表中得分分别为整体功能(90.1±2.4)分、情绪功能(89.9±3.2)分、躯体功能(86.4±1.7)分、角色功能(94.1±2.7)分、认知功能(90.8±3.0)分,对照组各项得分分别为(82.8±1.6)分、(81.4±2.1)分、(80.8±2.5)分、(86.6±3.1)分、(83.4±2.6)分,实验组患者心理状态正常的患者(81.0％)与对照组(38.1％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 思维导图对喉癌行全喉切除术后患者进行出院康复指导,可提高患者出院康复相关知识的知晓率,增加患者满意度及提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：张丽娜 刊期： 2018年第01期
目的 研究和评价液氮冷冻对发生于各部位皮赘的治疗效果及不良反应的影响.方法 以杭州市萧山区第三人民医院2015年5月-2017年5月收治的206名皮赘患者为样本案例,以性别和不同年龄段进行分组,以35～50岁为低龄组,共55人,以51 ～72岁为高龄组,共151人.以棉签涂抹液氮的方式进行冷冻治疗.通过治疗后皮赘脱落情况判定治疗效果.治疗后观察病损处及询问患者,对液氮冷冻治疗后产生的一些不良反应做出评价.结果 以年龄与性别分组测得数据经统计分析Z值为0.217与0.789,差异无统计学意义(P＞0.05),表明年龄和性别不是影响治疗效果的关键性因素.根据治疗数据结果表明,液氮冷冻治疗皮赘具有很好的疗效,其中一次性治愈达到114例,占到55.3％,总有效例数(含治愈、显著及有效3个疗效级别)达到202例,占比98.1％.不良反应发生结果表明,在冷冻治疗后存在水肿、水泡、血泡、瘢痕、感染等不良反应,其中水肿和水泡发生率较高,分别占到69.9％和63.1％.结论 液氮冷冻治疗皮赘,治愈率高,效果显著,但该方法也存在一定的不良反应发生风险,如产生水肿、水泡、病损处感染等情况,在治疗后续处理中需注意观察并及时做好对应的医护处理.但总体来说不良反应影响较低,且该治疗方案操作简单,成本低廉,是一项值得推广和深入研究的治疗方法.
作者：陈伟；黄江英；张文霞；谭燕娜；朱江 刊期： 2018年第01期
目的 评估无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重次数和持续时间的影响,及对C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)表达的影响.方法 选择河南科技大学第一附属医院收治的98例65岁以上稳定期COPD合并高碳酸血症患者,简单随机分组随机分为NPPV组和无NPPV组.NPPV组在常规治疗基础上,接受双水平气道正压通气,2组均检测B-型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、CRP和IL-6水平,检查肺功能、动脉血气、6 min步行距离(6MWD),记录圣乔治呼吸调查问卷(SGRQ).所有病例跟踪随访12个月.结果 12个月后,NPPV组吸药前后第1秒用力肺活量(FEV1)占预计值百分比(FEV1％pred)、动脉氧分压(PaO2)、SGRQ、6MWD较无NPPV组升高,差异有统计学意义(均P＜0.05);NPPV组动脉二氧化碳分压(PaCO2)、COPD急性加重次数、加重持续时间、BNP较无NPPV组降低,差异有统计学意义(均P ＜0.05).NPPV组CRP、IL-6分别低于无NPPV组,差异有统计学意义(均P＜0.05).COPD急性加重次数分别与CRP、IL-6、COPD严重程度分级呈正相关(均P＜0.05).与吸药前、后FEV1％pred呈负相关(均P＜0.05).多元线性逐步回归分析显示,COPD急性加重次数和未应用无创通气及COPD严重程度有关.结论 NPPV耐受性较好,降低了COPD加重次数和持续时间,其原因可能和CRP、IL-6表达有关.
作者：王同生；苏秀丽；孙瑜霞；毛毅敏 刊期： 2018年第01期
目的 探讨多普勒超声引导下痔动脉结扎并直肠肛门修复术的临床疗效及对痔病患者肛门压力的影响.方法 采用随机数字法将2014年12月-2016年12月台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院收治的206例Ⅲ～Ⅳ期痔病患者分为2组,每组103例.对照组采用外剥内扎术治疗,观察组采用多普勒超声引导下痔动脉结扎并肛门修复术治疗.治疗后,比较2组临床疗效、术后并发症评分(出血、水肿、尿潴留、坠胀感)、术后VAS评分、肛门直肠测压(ARP、RRP、AMCP)的变化及近期复发情况.结果 治疗后,观察组总有效率为97.06％,明显高于对照组的89.32％(P＜0.05).观察组出血、水肿、尿潴留、坠胀感评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).术后,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组ARP、BRP、AMCP差异无统计学意义(均P ＞0.05);治疗后,2组ARP、BRP、AMCP均明显下降(均P＜0.05),观察组ARP、BRP、AMCP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).2组近期复发率比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 多普勒超声引导下痔动脉结扎并直肠肛门修复手术对痔病疗效显著,可明显降低患者术后并发症,减轻患者疼痛感,稳定患者正常的肛门收缩功能.
作者：洪琛；刘伟；王红芝；杨鹏；顾卫军；李于红 刊期： 2018年第01期
目的 探讨分析对进行人工流产手术的患者实施计划生育服务指导教育的临床效果.方法 选取2014年1月-2016年10月行人工流产手术的110例患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,对照组进行常规的术后健康指导,观察组在此基础上进行计划生育服务的指导教育.比较2组患者在来院复查时避孕节育知识掌握情况及主动避孕率,随访1年后患者术后意外妊娠的发生率及再次进行人工流产手术的比率.结果 患者手术前,观察组与对照组在避孕节育知识掌握情况、主动避孕率差异无统计学意义.实施计划生育技术服务指导教育后,来院复查时观察组避孕节育知识掌握的平均得分为9.12±1.06,远高于对照组的6.03 ±2.15;观察组的主动避孕率为94.5％,对照组为76.4％;随访1年后观察组术后意外妊娠的发生率及再次进行人工流产手术的比率分别为2.1％、0.0％,远低于对照组的16.0％、12.0％.2组间比较差异均具有统计学意义.结论 临床上对于人工流产的患者实施计划生育技术服务的指导教育效果显著,不仅普及了患者的避孕节育知识,提供了患者正确的主动避孕方法,还能降低术后意外妊娠的发生率和再次进行人工流产手术的比率,大大提高了患者的生殖健康水平,值得临床推广应用.
作者：尤爱霞；邓志凤 刊期： 2018年第01期
目的 全科医生队伍建设是深化医改、构建完善分级诊疗体系的重要内容,本文总结分析安徽省全科医学教育培训工作的实践,对如何促进全科医生队伍建设提出经验参考和政策建议.方法 回顾分析安徽省全科医学教育培训主要政策、基本情况、存在问题等,提出工作建议.结果 全科医学教育培训存在的主要问题有:培训成效难以显现,质量有待提高;全科医生执业制度推进滞后、取得培训合格证书人员注册率较低、流失率偏高;规范化培训在整体培训中比例、报名人数和录取分数呈现“三低”;政策宣传不到位,激励措施缺乏,参培积极性不高等.全科医生队伍建设存在的主要问题有:全科医生队伍总体上数量匮乏、质量不高,全科医生既未得到社会普遍认同,也未得到业内普遍认可(不被重视);对全科医学认识不到位,在全科专业科室设置和人员配备上重视程度不高;全科医生使用激励保障机制不完善,全科医生岗位吸引力差;家庭医生签约服务、分级诊疗制度推进难度大,效果不理想等.结论 建议从五个方面加强全科医学教育培训和全科医生队伍建设:加强组织领导;推进执业注册;强化规范培训;重视学科建设;加强宣传引导.
作者：宋向东；杨昱；于先清；樊康玉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨伤后手术时机对前交叉韧带损伤术后膝关节活动度及稳定性的影响.方法 分析2012年1月-2015年6月在浙江省金华广福医院接受治疗的76例单侧前交叉韧带损伤患者的临床资料,观察组(35例)患者在入院后3周内进行手术,对照组(41例)患者在入院后超过3周进行手术.比较2组患者手术前后关节活动度、Tegner、Lysholm、IKDC评分的差异,术后采用Kt2000测量仪测量手术前后胫骨前后移动距离,并对2组患者术后并发症进行定期随访,比较术后并发症发生情况.结果 2组患者手术前后关节活动度、Tegner、Lysholm及IKDC评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后关节活动度、Tegner、Lysholm及IKDC评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);2组患者手术前后Kt2000屈膝30°、90°133.32 N下胫骨前后移动距离明显小于术前,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后屈膝30°、90°133.32 N下胫骨前后移动距离与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组患者术后并发症发生率明显高于观察组,差异具有统计学意义[2.86％ (1/35) vs.12.20％ (5/41);log-rank x2=3.891,P=0.048].结论 伤后3周内进行前交叉韧带重建术可以有效保护患者膝关节的活动度及稳定性,有效避免术后膝关节半月板损伤及膝关节粘连的发生.
作者：范立北；金宪政；贾斌 刊期： 2018年第01期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
