夭荣平；魏任雄；陈建伟；王丽琼；张晓霞；洪菲；崔云
目的 探讨胞质多聚腺苷酸化元件结合蛋白4(cytoplasmic polyadenylation-element-binding protein,CPEB4)在脑胶质瘤组织中的表达及其对胶质瘤细胞生长的影响.方法 测定脑胶质瘤组织中CPEB4蛋白表达、脑胶质瘤组织和细胞中CPEB4 mRNA水平、细胞中CPEB4蛋白、PIK3CA蛋白、SMAD3蛋白的表达、细胞凋亡、细胞周期、细胞增殖和细胞的侵袭能力.结果 低级别脑组织和高级别脑组织中CPEB4蛋白阳性率高于正常脑组织(P＜0.05),高级别脑组织中CPEB4蛋白阳性率高于低级别脑组织(P＜0.05);低级别脑组织和高级别脑组织中CPEB4蛋白水平高于正常脑组织(P＜0.05),高级别脑组织中CPEB4蛋白水平高于低级别脑组织(P＜0.05);SiRNA-CPEB4组细胞CPEB4蛋白表达量低于阴性对照组和空白对照组(均P＜0.05);SiRNA-CPEB4组早期细胞凋亡率明显高于阴性对照组和空白对照组(均P＜0.05);SiRNA-CPEB4组G1期细胞比例高于阴性对照组和空白对照组(均P ＜0.05),SiRNA-CPEB4组S期细胞比例低于阴性对照组和空白对照组(均P＜0.05);SiRNA-CPEB4组第3天、第7天细胞OD值均低于阴性对照组和空白对照组(P＜0.05);SiRNA-CPEB4组侵袭细胞数低于阴性对照组和空白对照组;SiRNA-CPEB4组细胞PIK3CA蛋白、SMAD3蛋白表达量均低于阴性对照组和空白对照组(均P＜0.05).结论 脑胶质瘤组织中CPEB4水平升高,CPEB4影响脑胶质瘤细胞的凋亡、细胞周期、增殖和侵袭,其机制可能和PIK3CA、SMAD3有关.
作者：范小明；周佳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨急性心肌梗死经PCI术后行延续性护理对患者心理状态和服药依从性的影响,选择效果佳的护理方案.方法 选取杭州师范大学附属医院心内科2016年1月-2017年5月收治的PCI术后的急性心肌梗死患者90例,按照随机表法随机分为观察组与对照组,各45例.对照组给予常规护理,观察组采取延续性护理:定期随访、用药指导和健康教育.分别在出院时和出院3个月、6个月后比较2组焦虑、抑郁评分、护理满意度及服药依从性.结果 经对比发现,观察组在出院时的焦虑、抑郁评分与对照组差异无统计学意义.出院3个月后,观察组焦虑、抑郁评分为35.76±6.54、32.21±5.55,对照组为38.15±2.32、35.78±2.17;出院6个月后,观察组为32.51±2.54、30.21±4.45,对照组为35.45±4.02、34.78±2.03,观察组评分均低于对照组.出院时、出院3个月及出院6个月后观察组服药依从性评分分别为9.3±1.3、12.3±1.4、14.2±0.4;对照组分别为为8.3±2.6、9.6±2.3、10.3±1.9.出院6个月后评估:观察组护理满意度为95.6％,对照组为77.8％.2组如上指标比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 在急性心肌梗死患者PCI术后行延续性护理,不仅提高了患者服药依从性及患者满意度,还降低了患者抑郁、焦虑等不良情绪,有助于促进患者康复,值得临床推广.
作者：傅拥军；菅颖；胡慧群 刊期： 2018年第02期
目的 弓形虫(TOX)感染与男性不育有关,精子DNA完整性是反映男性生育能力的重要标志物,本文探讨TOX感染对人精液参数和精子DNA完整性的影响.方法 选择2014年7月-2016年5月在浙江中药大学附属宁波中医院男科就诊的不育患者156例,根据抗弓形虫抗体结果分为TOX-IGG阳性组、TOX-IGM阳性组、其他感染组和未发生感染组;选择同期健康男性作为对照组.分析各组精液质量参数和精子DNA碎片化指数[DFI(％)]的差异.精子浓度及活力用计算机辅助精子分析系统,精子存活率采用低渗膨胀实验,精子形态用Diff-Quick法,精子DFI用单细胞凝胶电泳(SCGE)法.结果 各不育组精液质量参数与对照组比较差异均有统计学意义(P ＜0.05);TOX感染不育组前向运动精子较未发生感染不育组明显减少(P＜0.05).TOX感染不育组各DFI较对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);较未发生感染不育组轻度DFI差异无统计学意义(P＞0.05),重度和总DFI差异均有统计学意义(P＜0.05);较其他感染不育组各DFI差异均无统计学意义(P＞0.05).TOX-IGM阳性不育组较TOX-IGG阳性不育组重度和总的DFI显著增多(P＜0.01).结论 TOX感染可影响人类精液参数和损伤精子DNA的完整性,并且新近感染损伤程度大于既往感染.
作者：夭荣平；魏任雄；陈建伟；王丽琼；张晓霞；洪菲；崔云 刊期： 2018年第02期
目的 探讨干细胞动员对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型肺表面活性物质的保护作用与机制.方法 将40只Wistar大鼠随机分2组:COPD组、COPD-rhG-CSF组各20只;均采用熏烟加气管注入脂多糖(LPS)制备COPD大鼠模型;此外,COPD-rhG-CSF组尾静脉注射重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF),COPD组注射等体积生理盐水.于模型制备成功后当天(0 d)、14 d、28 d观察肺组织病理,并分别采用免疫组化实验、RT-PCR实验及WB实验检测CC16和肺表面活性蛋白A(SP-A)表达水平.结果 模型制备成功后,2组肺组织病理切片肺泡数减少、肺泡腔不规则扩大,肺泡间隔断裂,随着时间延长,COPD组持续加重,但COPD-rhG-CSF组较COPD组有所缓解.免疫组化实验结果显示COPD-rhG-CSF组在0d、14 d、28 d的CC16和SP-A表达强度高于COPD组,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).RT-PCR和WB实验结果显示COPD-rhG-CSF组在0d、14 d、28 d的CC16和SP-A表达水平高于COPD组,组间差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 干细胞动员能够提高COPD大鼠肺表面CC16和SP-A表达,促进肺组织修复,可能为其发挥肺保护作用的重要机制之一.
作者：朱越燕；张孝钦；李亚清；陈淳 刊期： 2018年第02期
目的 观察IPI-926对人结肠癌HT-29细胞增殖的影响,并探讨在人结肠癌HT-29细胞增殖过程中IPI-926对Hedgehog(刺猬,Hh)信号通路因子表达的影响.方法 常规体外培养人结肠癌HT-29细胞,随机分为对照组(空白培养基)和不同浓度IPI-926(10 nM、20 nM、30 nM)的实验组,培养HT-29细胞72 h后倒置显微镜观察各组细胞形态变化;MTT法测定各组培养72 h后HT-29细胞抑制率;RT-PCR和Western blot分别检测各组培养72 h后HT-29细胞Shh、Ptch、Smo和Gli-1 mRNA及其相关蛋白的表达;采用独立样本t检验进行组间比较,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组细胞生长状态良好;而用不同浓度IPI-926(10 nM、20 nM、30 nM)处理的HT-29细胞细胞凋亡增加,并随着IPI-926浓度的增加,凋亡率明显升高;10 nM、20 nM、30 nM浓度的IPI-926对人结肠癌细胞HT-29抑制率分别为(17.23±1.32)％、(38.34±1.82)％和(75.81±3.43)％,随着浓度的增加而升高,抑制率呈量效关系.空白对照组和IPI-926浓度为10 nM时Shh、Ptch、Smo和Gli-1的mRNA及其蛋白表达差异均无统计学意义,但在IPI-926浓度为20 nM和30 nM时,Shh、Ptch、Smo和Gli-1的mRNA及其蛋白表达均比空白对照组明显下调,并且IPI-926浓度为30 nM时的Shh、Ptch、Smo和Gli-1的表达明显高于20 nM时的mRNA表达.结论 小剂量IPI-926不能有效抑制HT-29细胞的增殖,但当超过20 nM时则可以有效抑制HT-29细胞的增殖;其抑制的机制可能与Hh通路相关成员Shh、Ptch、Smo和Gli-1的表达有关.
作者：左赛；毕研贞；孔令斌；王一波；张秋生；洪丰；张帆；邱悦 刊期： 2018年第02期
目的 探讨宫颈E6/E7 mRNA联合TCT检查在一般妇女宫颈病变早期筛查中的意义.方法 选择2015年4月-2016年12月同时行HPV E6/E7 mRNA及宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)的中年一般妇女为研究对象共360例进行宫颈癌和癌前病变筛查,以组织学检查作为金标准,评价二者联合检测效果.结果 CIN组HPVE6/E7 mRNA检测阳性率(86.18％)明显高于慢性炎症组(29.33％)(x2=114.074,P＜0.05),CIN1、CIN2、CIN3及宫颈癌患者中,HPV E6/E7 mRNA检测结果阳性率分别为79.59％、86.84％、88.46％、100.00％,阳性率随宫颈病变严重程度呈上升趋势;CIN组TCT细胞学检测阳性率(68.42％)明显高于慢性炎症组(22.12％)(x2=77.476,P＜0.05),TCT细胞学对CIN1、CIN2、CIN3及宫颈癌患者的检测阳性率分别为57.14％、68.42％、76.92％、76.92％,阳性率随宫颈病变严重程度呈上升趋势;HPV E6/E7 mRNA检测结果阳性率为54.17％,TCT细胞学检测阳性率为38.89％,二者具有一致性(r=0.428,P＜0.05);E6/E7 mRNA联合TCT检测诊断符合率为80.83％,高于TCT单独检测(P＞0.05).结论 E6/E7 mRNA联合TCT细胞学检测可以提高一般妇女宫颈癌前病变筛查的诊断效率,是一种无创性检查,值得在宫颈癌前病变筛查中推广应用.
作者：吴萍；王琳；张秋红；谢爱兰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨消化内镜对早期消化道癌肿患者的诊断和治疗价值.方法 选择2014年1月-2016年5月台州市第一人民医院消化内科收治的62例早期消化道癌肿患者.按照随机数字表法,将其分为对照组(30例)及观察组(32例).对照组采用传统白光内镜诊断方法及传统外科手术治疗方法;观察组采用电子染色胃镜和超声胃镜协助诊断和治疗.比较患者治疗后的临床检出率、影像质量评分、临床疗效、手术相关指标以及术后并发症情况.结果 ①观察组检出率(87.5％,28/32)明显大于对照组(63.33％,19/30),P＜0.05.②观察组影像质量各指标评分均大于对照组(P＜0.05).③治疗后,观察组有效率为43.75％(14/32),疾病控制率为90.63％(29/32).对照组有效率为23.33％(7/30),疾病控制率为73.33％(22/30).2组疗效对比,差异有统计学意义(P＜0.05).④2组患者术后各手术相关指标均优于对照组(P＜0.05).⑤治疗后,观察组并发症发生率(3.13％,1/32)明显低于对照组(20.00％,6/30)(P ＜0.05).结论 消化内镜技术能够提高早期消化道癌肿的临床检出率,提高影像质量评分从而提高诊断的准确率,同时采用消化内镜治疗消化道早期癌肿,能够有效提高患者的治疗有效率和疾病控制率,优化术后手术指标,减少术后并发症的发生.
作者：张艳；吴婧婧；郑佳；汪洋；盛显仓 刊期： 2018年第02期
目的 探讨单纯性鼻内镜手术、鼻内镜+柯-陆氏手术、鼻内镜下经泪前隐窝入路手术3种术式对鼻内翻性乳头状瘤的治疗效果.方法 选择2011年1月-2015年12月中国人民武装警察部队浙江省总队杭州医院收治的鼻内翻性乳头状瘤行单纯鼻内镜手术者80例作为鼻内镜手术组,鼻内镜+柯-陆氏手术者80例作为鼻内镜+柯-陆氏手术组,鼻内镜下经泪前隐窝入路手术者80例作为经泪前隐窝入路手术组.收集3组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后复发情况、术后并发症等资料.结果 鼻内镜+柯-陆氏手术组和鼻内镜下经泪前隐窝入路手术组术中出血量、手术时间、住院时间均高于鼻内镜手术组(P＜0.05).鼻内镜手术组、鼻内镜+柯-陆氏手术组、鼻内镜下经泪前隐窝入路手术组Ⅰ期、Ⅱ期鼻内翻性乳头状瘤的术后复发率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),传统鼻内镜手术组Ⅲ期鼻内翻性乳头状瘤术后复发率高于鼻内镜+柯-陆氏手术组和鼻内镜下经泪前隐窝入路手术组(P＜0.05),鼻内镜+柯-陆氏手术组Ⅲ期鼻内翻性乳头状瘤术后复发率低于鼻内镜下经泪前隐窝入路组,但差异无统计学意义(P＞0.05).鼻内镜手术组、鼻内镜+柯-陆氏手术组、鼻内镜下经泪前隐窝入路手术组鼻内翻性乳头状瘤患者术后并发症均为0例,3组Ⅱ期和Ⅲ期鼻内翻性乳头状瘤患者术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 单纯鼻内镜手术治疗Ⅰ期和Ⅱ期鼻内翻性乳头状瘤术中出血少、手术时间和住院时间短,但治疗Ⅲ期鼻内翻性乳头状瘤术后复发率高,Ⅲ期鼻内翻性乳头状瘤患者适合采用鼻内镜+柯-陆氏手术及鼻内镜下经泪前隐窝入路手术.
作者：赖琛；郑曼丽；杨国炳；郑彬 刊期： 2018年第02期
目的 探讨清燥润肺汤加味联合西药治疗气阴两虚证慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺炎患者的疗效及机制.方法 将2015年2月-2016年11月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的98例COPD急性加重期伴肺炎气阴两虚证患者随机分为对照组49例和观察组49例.对照组给予常规西医治疗,观察组另给予清燥润肺汤加味口服,每日1剂,均治疗2个月.观察临床疗效、中医证候积分、呼吸困难评分(mMRC)、6分钟步行试验(6MWT)、肺功能及治疗前后外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞、IgG、IgA、IgM、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、MMP、TIMP、TGF-β1及VEGF水平.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗后各项中医证候积分显著低于对照组(P＜0.05).经治疗后,2组患者各项肺功能指标、mMRC评分、6MWT均较治疗前好转(P＜0.05).2组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平显著升高,CD8+水平显著降低(P＜0.05).观察组治疗后IgA、IgM水平显著升高(P＜0.05),但IgG差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗后IL-8、TNF-α、MMP、TIMP、TGF-β1及VEGF水平显著降低(P＜0.05).且观察组经治疗后上述指标均明显优于对照组(P＜0.05).观察组患者人均年急性加重次数和住院次数均显著低于对照组(P＜0.05).结论 清燥润肺汤加味联合西药治疗气阴两虚证COPD伴肺炎患者临床疗效确切,其机制可能与切断炎症级联反应,提高机体免疫功能,改善气道重塑状态有关.
作者：楼滟；王晓宇；陈敏华 刊期： 2018年第02期
目的 观察穴位埋线联合生物反馈治疗功能性便秘(FC)的临床综合疗效,为FC患者提供更为全面的综合治疗方法.方法 选取2014年3月-2016年3月浙江省立同德医院肛肠科收治的FC患者80例,按其就诊顺序随机分为2组.对照组40例,在常规护理的基础上采用生物反馈治疗,1次/d,30 d为1疗程;观察组40例,在对照组的基础上联合穴位埋线,15 d埋线1次,2次为1疗程.治疗结束后对比2组患者的临床疗效,并观察治疗前后临床主要症状的改善情况;采用健康状况调查问卷(SF-36)对2组患者治疗前后生活质量进行评估.选择统计学软件SPSS 22.0对数据进行处理.结果 治疗后观察组和对照组临床总有效率分别为89.74％、71.05％,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗后各主要症状较治疗前均有明显改善(均P＜0.05),且观察组改善幅度明显优于对照组(均P＜0.05);2组患者治疗后SF-36量表各维度评分较治疗前均得到明显改善(均P＜0.05),且观察组除生理功能和躯体疼痛以外,其他各维度改善情况均明显优于对照组(均P＜0.05).结论 穴位埋线联合生物反馈治疗功能性便秘较单纯生物反馈优势明显,可有效改善患者的临床症状,同时还可提高患者生活质量.
作者：洪霞；蒋勍；汤晓琴；俞银华 刊期： 2018年第02期
目的 观察灵龟八法结合火针治疗心脾两虚型失眠的临床疗效及对患者睡眠质量的影响.方法 将北京中医医院顺义医院2016年1月-2017年1月收治的72例心脾两虚型失眠患者随机分为火针结合灵龟八法组(A组)和普通针刺组(B组),其中脱失失访病例2例,后每组完成试验各35例.A组采用火针心俞、脾俞穴配合灵龟八法等治疗,B组给予针刺照海、四神聪、三阴交等穴位,2组均每日治疗1次,每周5次,于治疗前、治疗2周时、治疗4周结束时、治疗结束1个月随访时分别记录匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医症状量表评分,并评定治疗结束时的疗效.采用SPSS 17.0统计软件进行数据管理和分析,进而探讨灵龟八法结合火针治疗失眠患者的疗效.结果 2组在治疗2周时PSQI评分、中医症状积分比较差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗4周结束时及随访时PSQI评分、中医症状积分组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05),A组优于B组.治疗4周结束时A组总有效率为94.3％(33/35),优于B组的82.9％ (29/35,P＜0.05).结论 灵龟八法结合火针治疗失眠症患者在远期疗效上优于普通针刺,且可改善心脾两虚型失眠患者的症状和睡眠质量.
作者：洪秋阳；杨惠民；赵吉平；王世广；刘晓静；姚金 刊期： 2018年第02期
目的 探讨小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于腰麻-连续硬膜外麻醉在无痛分娩应用的可行性与安全性.方法 选择2016年5月-2017年5月间要求分娩镇痛的初产妇60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,宫口开2～3 cm,无椎管内麻醉禁忌证,无产科病理因素,随机双盲均分A组和B组,每组30例,A组产妇分娩镇痛应用腰麻-硬膜外麻醉组、B组产妇应用单纯硬膜外麻醉组,对比观察2组麻醉起效时间;改良Bromage评分;麻醉后3 min、5 min、10min、30 min、60 min VAS评分;产程情况;新生儿娩出后1 min及5 min Apgar评分;局麻药的用量;缩宫素使用情况;出血量;术中转剖宫产率及相关并发症等.结果 A组麻醉起效时间[(3.2±1.4) min]显著短于B组[(6.3±3.5) min],A组麻醉后3 min、5 min、10 min、30 min、60 min VAS评分分别为(3.2±1.3)、(2.3±1.1)、(1.5±0.4)、(1.2±0.6)、(1.8±0.5)分,均低于B组[(7.3±1.7)、(6.6±1.3)、(4.5±0.6)、(1.7±0.5)、(3.6±1.2)分(均P ＜0.05)],A组局麻药的用量为(9.5 ±4.7) mg,显著少于B组[(18.9±8.3)mg(P＜0.05)],A组中转剖宫产率为6.7％,显著低于B组[26.7％(P＜0.05)],但A组皮肤瘙痒发生率较B组高(P＜0.05),2组其他指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛,腰硬联合麻醉组起效快,镇痛效果满意,用药量少,是无痛分娩较为理想的麻醉方式.
作者：房建；赵继蓉 刊期： 2018年第02期
目的 观察应用PBL(problem-based learning)教学方法在麻醉学专业本科医学生临床实习中的教学效果.方法 总结分析2014年度来蚌埠医学院第一附属医院麻醉科实习的麻醉学专业本科生24人,按数字表法随机分为2组,即PBL教学模式组与传统LBL(lecture-based learning)教学模式组,每组12人.在完成相对集中带教1个月后,于每周四下午,连续8周,按实习大纲要求的同一教学内容进行教学,主要内容包括临床操作技能教学和病例讨论与病例分析,教学完成后随即予以效果评定,即行试卷考核和学生问卷调查,评估学生教学内容掌握情况和学生对教学方法的满意度.结果 试卷考核成绩和问卷调查表的结果显示,PBL教学组、LBL教学组学生综合考评优秀率(≥90分)分别为91.7％、50.0％,对2种教学的满意度调查,分别为83.3％、41.7％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).特别是学生学习中延伸出许多教学内容相关的其他知识,感受到学生临床麻醉理念拓宽,思路清晰,发言积极,甚至有些问题较为前沿;带教老师也同样得到一定的知识更新.结论 PBL教学法是一种以问题为基础,在老师指导下学生自主分析、自主讨论和自主学习的教学方法.这些措施对进一步培养麻醉学专业学生的临床实践能力和提高临床实习教学质量具有较好效果,且达到教学相长目的.
作者：梁启胜；李玉珍；朱晨晨；张雪琴；凌云志；林学武 刊期： 2018年第02期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化系统常见的间叶源性肿瘤,起源于Cajal细胞或胃肠起搏细胞.其能够生长于胃肠道的任何部位,胃和小肠多见,其次为结直肠.GIST的发病机制与c-kit及血小板源性生长因子受体α(platelet-derived growth factor receptor-alpha,PDGFRA)的活化突变有关.GIST的临床表现无特征性,终靠病理学确诊,而病理诊断取决于形态学和免疫组织化学结果.必要时可行基因学分析,其中CD117与DOG1的表达有助于特殊基因型GIST的诊断.目前GIST在治疗上以外科手术联合靶向治疗为主要方案,近年来随着新型手术器械的发展,腹腔镜手术也已逐渐得到人们的认可.伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂,能够特异性抑制kit、PDGFRA和bcl-al,于2001年批准使用.而舒尼替尼与伊马替尼比较而言,作用靶点更多,是GIST的二线药物,二者作用机理类似.以伊马替尼为代表的分子靶向药物在对GIST的治疗及改善患者预后中有显著疗效,在肿瘤的分子靶向治疗中代表着里程碑式的意义.但是随着用药时间的增长,GIST耐药逐渐成为影响GIST患者预后的重要因素之一.GIST的发病机制复杂,基因突变的种类多样,所以根据患者个体情况所制定的特定治疗方案更为重要.危险度分级被广泛应用于判断预后和指导分子生物靶向治疗.本文就胃肠道间质瘤现阶段的诊治与治疗研究进展作一综述.
作者：廖延婷；王子安 刊期： 2018年第02期
目的 本研究旨在探讨H型高血压合并急性脑梗死患者心率变异性、靶器官功能情况及其相关性分析.方法 自2016年1月-2017年1月,前瞻性收集丽水市妇幼保健院收治的高血压合并急性脑梗死患者92例,根据患者入院时同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,分为观察组42例(Hcy≥10 mmol)和对照组50例(Hcy＜10 mmol/L),观察2组患者心率变异性和靶器官功能损伤情况.结果 与对照组比较,观察组患者SDNN、SDANN、SDNN-Index、PNN50(％)均显著降低(P＜0.05).2组患者rMSSD差异无统计学意义(P＞0.05).观察组颈动脉内膜中膜厚度、动脉硬化指数、冠心病指数、胱抑素C、24 h收缩压变异性均显著高于对照组(P＜0.05).Pearson线性相关性分析显示SDNN、SDANN、PNN50(％)与颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、胱抑素C和24 h收缩压变异性均呈负相关(均P ＜0.05).SDNN-Index与胱抑素C、24 h收缩压变异性呈负相关(均P＜0.05).rMSSD与IMT、动脉硬化指数、冠心病指数、胱抑素C和24 h收缩压变异性等无明显相关性(均P＞0.05).结论 H型高血压合并急性脑梗死患者心率变异性降低、器官功能损伤较为严重,心率变异性降低可能与患者靶器官功能损伤有关.
作者：雷淑芬；平永美；施夏青 刊期： 2018年第02期
目的 探讨Hybrid手术对多节段颈椎退行性病变椎体的生物力学的影响.方法 自2014年1月-2016年12月,前瞻性收集温州市中西医结合医院收治的多节段颈椎退行性病变的患者78例,将患者随机分为观察组和对照组,各39例.观察组采用Hybrid手术治疗,对照组采用颈椎前路融合手术治疗.观察2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、日本骨科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Odom临床满意分级、C2-7整体活动度、Cobb's角、手术节段上一节段活动度(SROM)、手术节段的下一节段活动度(IROM)、并发症.结果 2组患者术前、术后6个月时NDI、ODI评分和C2-7颈椎整体活动度差异均无统计学意义(P＞0.05).但与对照组比较,观察组患者术后12个月时NDI评分降低,而ODI评分和C2-7颈椎整体活动度增高(P＜0.05).术后12个月时,观察组优良率显著高于对照组(P=0.017).2组患者术前VAS评分差异无统计学意义(P =0.244).与对照组比较,观察组术后6个月和12个月时VAS评分均显著降低(P＜0.05).2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术前术后Cobb's角、SROM、IROM和术后并发症等差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 Hybrid手术可改善多节段颈椎退行性病变患者术后颈椎活动度,临床疗效满意.
作者：赖宪良；王萧枫；陈鸥；苏嘉；沈新升 刊期： 2018年第02期
目的 探讨[Gly14]-Humanin (HNG)预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后NF-κB p65的抑制和炎症反应、细胞凋亡的影响及其机制.方法 将80只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、生理盐水组及HNG组,每组20只.参照改良的Zea-longa线栓法建立大脑中动脉缺血再灌注损伤模型,假手术组与生理盐水组大鼠于术前5d给予生理盐水(2 ml/kg)股静脉注射,每日1次;HNG组予HNG(2μl/kg),而模型组除正常饲养外术前不接受任何处理.各组大鼠在缺血3h再灌注24 h后进行神经功能缺损评分(NDS),ELISA法测定大鼠脑组织核因子-κB p65(NF-κB p65)及干扰素-γ(IFN-y)水平,HE染色观察缺血区病理学改变,TUNEL法染色观察凋亡细胞数;对HNG组大鼠脑组织IFN-y与NF-κB p65水平作直线相关分析.结果 与假手术组比较,其余3组大鼠的NDS、NF-κB p65及IFN-y水平、细胞凋亡数均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组及生理盐水组比较,HNG组大鼠的NDS、NF-κB p65和IFN-y水平、细胞凋亡数降低,差异亦有统计学意义(P＜0.05);HNG组大鼠IFN-γ与NF-κB p65含量水平呈正相关(r=0.739,P＜0.001).结论 [Gly14]-Humanin可抑制脑组织NF-κB p65的释放,减少IFN-γ的表达,进一步下调脑缺血再灌注损伤过程中的局部炎症反应、减少细胞的凋亡,从而减轻临床神经功能的缺损.
作者：余智；于民；邵晓莉；洪小琴；姜慧华；顾苏兵 刊期： 2018年第02期
目的 观察肿瘤坏死因子α(tumour necrosis factor alpha,TNF-α)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)凋亡及炎症反应的影响,并探讨其损伤血管内皮细胞的可能机制.方法 常规培养的HUVECs至第三代,随机分为对照组和TNF-α组.对照组常规方法培养作为对照,TNF-α组应用200 ng/ml的TNF-α刺激HUVECs 6 h后,采用流式细胞法检测HUVECs的凋亡率,Western blot法检测ICAM-1、VCAM-1、E-selectin和eNOS的蛋白表达水平;流式细胞术和Western blot法进一步评价核因子-κB(NF-κB)、激活蛋白-1(AP-1)的表达激活情况.结果 与对照组相比,200 ng/ml TNF-α能明显增加HUVECs的凋亡率(P＜0.05),同时上调ICAM-1、VCAM-1、E-selectin炎症因子在HUVECs中的表达(P＜0.05),TNF-α抑制eNOS的释放(P＜0.05),并激活NF-κB、AP-1的表达(P＜0.05).结论 TNF-α能显著增加HUVECs的凋亡和炎症因子表达,其损伤机制可能是通过激活NF-κB、AP-1途径,并抑制eNOS的释放有关.
作者：陈铁龙；祝光礼；张旭栋；孟伟康；汪禹 刊期： 2018年第02期
目的 探讨脾脏切除+贲门周围血管离断术后下肢深静脉血栓形成的危险因素.方法 回顾性分析义乌市中心医院与广东医科大学附属医院2008年1月-2016年6月600例脾脏切除+贲门周围血管离断术后病例资料:年龄、性别、有无高血脂、有无动脉硬化性疾病、体重指数、吸烟史、大隐静脉曲张、使用止血药与否,并作统计学处理.结果 600例脾脏切除+贲门周围血管离断术后患者中85例出现下肢深静脉血栓,4例患者发生肺动脉栓塞,1例抢救无效死亡.年龄＞ 48岁[OR=4.12,95％ CI(1.07 ～ 12.31),P=0.007],甘油三酯＞2.3mmol/L[OR =3.67,95％ CI(1.24 ～ 18.32),P=0.013],体重指数＞28 kg/m2[OR=6.25,95％CI(1.67～20.35),P=0.001],使用止血药[OR =4.43,95％ CI(2.37 ～ 18.36),P=0.006]是脾脏切除+贲门周围血管离断术后下肢血栓形成的独立危险因素.结论 高龄、肥胖、高血脂、术后使用止血药物的脾脏切除+贲门周围血管离断术后患者易出现下肢静脉血栓.加强健康知识宣教,提倡低脂饮食、锻炼身体,养成良好的生活习惯,远离疾病.
作者：吴忠明；吴海明；吴爱兵 刊期： 2018年第02期
目的 了解京郊家庭医生式服务现状及其存在问题,并给予相应的对策建议.方法 本研究于2016年9-10月进行,在北京市抽取密云、怀柔两个远郊区县的10个社区卫生服务中心,对其在岗社区医务人员进行问卷调查.结果 共发放问卷200份,回收有效问卷185份,问卷有效回收率为92.5％.社区医务人员所在机构已建立家医服务团队的有160人(占86.5％)、已建立家医服务工作制度及职责的有167人(占90.3％)、医务人员认为目前机构开展的家医服务的内容全面的有55人(占29.7％);认为目前社区医务人员数量能满足辖区居民的家医服务需求的有26人(占14.0％),认为技术水平能满足居民需求的有55人(占29.7％);所在机构对于开展家医服务有激励措施的有52人(占28.1％).机构所采取的激励方式主要为口头激励,认为这些激励方式能调动医务人员积极性的有25人(占48.1％);不愿意成为家医服务团队一员的有58人(占31.4％),主要原因为工作开展难度大、现有工作量大,社区医务人员认为适合远郊区县居民的服务方式主要是预约服务、电话咨询、坐诊.结论 目前北京市远郊区县家医服务运行中仍存在较多阻碍,为更好地实现家医服务的全覆盖,特此提出以下对策:制定符合地域特色的家医服务内容及模式;完善多层兼顾的家庭医生人才培养机制;探索行之有效的家医服务激励机制.
作者：吕璐丹；彭迎春；王喆 刊期： 2018年第02期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
