闫洪娟；王俊伟；郭建华；侯博；王帅；姜琳娜；罗秋华；薛占河
目的 探讨特色中医手法配合温针灸对膝关节骨性关节炎患者关节功能、骨代谢的影响.方法 将108例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,每组54例.观察组给予特色中医手法配合温针灸,对照组给予双氯芬酸钠.治疗前后,检测患者膝关节功能评分(HSS)、骨代谢指标[血清骨保护素(OPG)、降钙素(CT)、骨钙素(BGP)]、软骨修复因子[血清转化生长因子-3(TGF-β)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)]、炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-8(IL-1)],并统计2组的治疗效果.结果 治疗后,观察组HSS各指标水平均明显升高(P＜0.05),且明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组OPG、BGP水平均明显升高(P＜0.05),且观察组OPG、BGP水平显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组TGF-β、IGF-1和FGF-2水平明显升高(P＜0.05),且显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组患者TNF-α、IL-1水平明显下降(P＜0.05),且观察组TNF-α、IL-1水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率为90.7％,显著高于对照组的68.5％(P＜0.05).结论 温针灸结合特色中医手法能够有效改善KOA膝关节功能和骨代谢,降低炎症因子水平,治疗效果满意.
作者：周舒心 刊期： 2017年第08期
目的 肥胖与2型糖尿病的发生、发展密切相关,体质指数(body mass index,BMI)是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法,本文探讨BMI与高血糖的关系及其在2型糖尿病一级亲属中进行糖尿病筛查的预测价值.方法 选取2003年1-6月期间住院以及门诊确诊的2型糖尿病患者的一级亲属296例为研究对象,所有受试者均测量身高、体重,计算BMI,并行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖、餐后30、60及120 min血糖.采用梯形规则计算血糖曲线下面积.用接收者工作特征曲线分析评价BMI水平在糖尿病筛查中的价值.结果 ①2型糖尿病一级亲属糖调节异常及糖尿病患病率分别为30.07％和19.93％.从正常糖耐量经糖调节异常到糖尿病状态,BMI进行性增加(P ＜0.001).②对糖耐量正常组分别以OGTT血糖下面积(area under the blood glucose curve,AUCg)为因变量,以年龄、BMI为自变量进行线性逐步回归分析显示,年龄、BMI是影响AUCg的独立因素(P=0.027、0.015).③ROC分析提示,BMI≥24.95 kg/m2出现糖调节异常的可能性大,灵敏度为67.3％,特异度为62.2％.结论 2型糖尿病具有明显家族聚集性,BMI为2型糖尿病一级亲属高血糖重要的预测因子,建议以BMI≥24.95 kg/m2为切点对2型糖尿病一级亲属进行筛查.
作者：王闻博；徐岩；陆小平；王秋丽；崔岚；刘悦；伍彬 刊期： 2017年第08期
目的 本研究旨在观察共焦激光角膜显微镜检查真菌性角膜炎及治疗转归的图像特点,探讨共焦激光角膜显微镜在真菌性角膜炎的早期诊断和合理用药中的作用.方法 2012年4月-2013年4月期间在丽水市人民医院眼科拟诊为真菌性角膜炎的38例(38眼)患者在治疗前同时行角膜刮片、角膜真菌培养及激光角膜共焦显微镜检查,使用那他霉素滴眼液、两性霉素B滴眼液及氟康唑抗真菌治疗,在治疗后7、14、21 d和停药后7d再次行角膜显微镜检查,观察局部菌丝密度及炎性细胞密度,以此判断治疗效果,并根据检查结果调整治疗方案,治愈后继续随访1个月以观察有无真菌复发.结果 共焦显微镜在34例患者中查找到菌丝,阳性率达到89.47％,真菌菌丝主要表现为高折光性的丝状物,有分支.显微镜下符合镰刀菌属特点(分支夹角多为90.)的有14例(41.18％);符合霉菌属特点(分支夹角一般为45.)的有10例(29.41％);符合酵母菌特点(表现为瘦长粒状)的有2例(5.88％).经治疗后31例治愈,治愈率为81.58％,7例好转,无恶化及复发患者,平均病程19 d.经治疗后共焦角膜显微镜可及时观察到病灶中菌丝及炎性细胞数量逐渐减少,治愈后完全消失.结论 共焦显微镜在真菌性角膜炎的早期诊断、菌种的初步鉴别及动态随访方面具有重要作用,能够为临床片用药提供客观依据.
作者：吴伯乐；胡夏云 刊期： 2017年第08期
目的 观察脑梗死患者急性期外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的水平变化情况,探讨EPCs对脑梗死急性期神经功能缺损症状严重程度的预测价值.方法 连续纳入首次发病24 h内住院的急性脑梗死患者72例为脑梗死组,同期选择宿州市立医院脑卒中筛查门诊脑卒中高危患者50例作为对照组.以发病1周内高美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分作为脑梗死患者急性期神经功能缺损程度的评估标准,NIHSS评分＜7分为轻症组,≥7分为重症组;以CD133+ KDR+细胞作为EPCs的标记,采用流式细胞分析,分别检测急性脑梗死患者发病后第1、5、10天的外周血EPCs数量.结果 急性脑梗死患者EPCs数量存在动态变化趋势,呈第1天降低、第5天升高、第10天下降趋势,且均显著低于对照组(均P ＜0.05);重症组第1、5、10天EPCs数量均低于轻症组,差异有统计学意义(均P＜0.05),脑梗死急性期NIHSS评分与第1、5、10天外周血EPCs数量呈负相关(相关系数分别为f1=-0.762、r5=-0.622、r10=-0.414,均P＜0.05).结论 脑梗死患者急性期外周血基线EPCs水平明显降低;外周血EPCs水平降低可能是脑梗死的危险因素;脑梗死急性期EPCs数量越低提示患者神经功能缺损症状越重,EPCs对脑梗死患者急性期神经功能缺损症状评估具有指导意义.
作者：钟平；刘时华；程燕；汪国胜；马争飞；张蕾 刊期： 2017年第08期
目的 探讨六西格玛中DMAIC理论在提高临床吞咽评估技术中的应用效果.方法 选择2015年3-9月广州医科大学附属第一医院161名内科护士为研究对象,基于DMAIC理论中的定义、测量、分析、改进、控制五步法,确立提高护士床旁吞咽评估的关键因素,对影响质量的根本原因进行分析并制定整改措施:建立项目共识,加强培训,制定流程指引,提高护士依从性,持续质量控制.比较应用DMAIC理论前后,护士床旁吞咽评估技术掌握率、临床护理能力,分析应用该理论在提高吞咽评估技术中的作用.结果 护士床旁吞咽评估技术干预前得分为(1.95±1.12)分,干预后为(2.59±1.00)分,差异有统计学意义(t=-5.339,P＜0.001).护士临床护理能力提高,主要为重视对家属喂食技巧的评估(t=-2.324,P =0.021);关注患者摄食前的全身状态、意识水平、高级脑功能(t=-3.834,P ＜0.001);关注进食体位、方式、内容、时间、进食量(t=2.313,P=0.021);观察进食后出现噎食、咳嗽、清喉咙情况(t =4.884,P＜0.001);观察口腔的食物残留,胸口食物堵塞感(t=2.588,P=0.010);关注咽部异样感、唾液分泌(t=-2.839,P=0.005);关注返流及返流物(t=4.671,P＜0.001).结论 应用DMAIC理论能显著提高护士床旁吞咽评估技术,降低高风险患者误吸发生率,保障患者进食安全,值得在临床中推广应用.
作者：周玉兰；陈莉；邓英；曹迎春；杨志华 刊期： 2017年第08期
目的 分析212例不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)患者的病因构成、确诊方法,总结经验教训,不断提高FUO早期诊断及治疗水平.方法 回顾性分析2012年1月-2015年1月在蚌埠医学院第一附属医院感染科住院且符合FUO诊断标准的212例病例,分别以性别和年龄分组,探讨FUO病因在性别和年龄中的分布.应用SPSS 19.0统计软件计算和分析,计量资料以(x)±s表示,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 212例FUO患者经相关检查或诊断性治疗终明确诊断171例,确诊率为80.66％,出院未确诊者41例(19.34％).病因分别为:感染性疾病98例(57.31％),其中结核病占25.51％(25/98);结缔组织病(connec-tive tissue diseases,CTD)27例(15.79％),其中成人斯蒂尔病占44.44％(12/27);肿瘤性疾病17例(9.94％),以淋巴瘤为主35.29％(6/17);其他疾病29例,以药物热多见41.38％(12/29),坏死性淋巴结炎占24.14％(7/29).CTD以女性多见,肿瘤性疾病以男性多见,差异有统计学意义(P＜0.05),感染性疾病、其他疾病及未明确诊断疾病在不同性别中差异无统计学意义(P＞0.05).感染性疾病在各年龄组中均为首要病因,以60岁以上年龄组多见;CTD以30 ～ 59岁年龄组多见,恶性肿瘤性疾病以60～86岁组多见,差异有统计学意义(x2=17.521,P=0.025).结论 FUO病因复杂,感染性疾病为其主要病因诊断,结核杆菌感染占重要地位,结核病中肺外结核是重点、难点;CTD及肿瘤性疾病在FUO病因诊断中分别居第2、3位.大多数FUO患者经过详细的询问病史及必要的实验室检查一般能够明确诊断.
作者：吴取梅；赵久法 刊期： 2017年第08期
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠患者子宫下段肌壁厚度随分娩间隔时间变化的趋势,分析两者对阴道试产结局的影响.方法 对2010年1月-2017年1月合肥市第一人民医院接受阴道试产的134例瘢痕子宫孕妇进行回顾性分析其临床资料.结果 134例患者中,87例试产成功.试产成功组分娩间隔时间长于试产失败组(P＜0.001),子宫下段肌壁厚于试产失败组(P＜0.01).子宫下段肌壁厚度与分娩间隔时间呈轻度负相关(r=-0.287,P=0.001).参考loess拟合曲线,将患者划分为A组(间隔时间≤72月,82例)、B组(间隔时间＞72月,52例),B组试产成功率明显高于A组(P＜0.05).A组子宫下段肌壁厚度与分娩间隔时间无关(P＞0.05),其中试产成功43例,其子宫下段肌壁厚于试产失败者(P＜0.01),ROC曲线显示A组子宫下段肌壁厚度对试产结果有一定预测作用(曲线下面积0.699);B组子宫下段肌壁厚度与分娩时间间隔呈负相关(r=-0.503,P＜0.001),其中试产成功44例,其子宫下段肌壁厚度与试产失败者接近(P＞0.05).先兆子宫破裂共4例,分娩间隔时间均＜36月,子宫下段肌壁厚度均＞4 mm.结论 瘢痕子宫再次妊娠且满足阴道试产指征患者,其子宫下段肌壁厚度随时间变化呈先稳定后下降趋势;处于下降趋势阶段,患者阴道试产成功率高于稳定阶段患者;处于稳定趋势阶段,患者子宫下段肌壁厚度越高,其阴道试产成功率更高.
作者：郑玉玲；汪涵；宋启敏；刘群；朱延君 刊期： 2017年第08期
目的 在常规护理的基础上,探讨微信平台在线护理服务对类风湿关节炎患者功能锻炼、晨僵时间、关节疼痛及负性情绪等生存质量的影响.方法 选择2014年10月-2016年6月亳州市人民医院住院治疗的60例类风湿关节炎患者,住院期间给予相同治疗和护理,出院时对入组患者依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规的护理措施和出院健康宣教,观察组在此基础上运用微信平台进行延伸性护理服务,通过在线远程协助的方法对患者日常康复行为进行指导,3个月后复查时比较2组患者功能锻炼依从性、晨僵时间、全身关节疼痛程度及患者负性情绪.结果 出院时2组患者功能锻炼依从性、晨僵时间、全身关节疼痛程度及患者负性情绪差异均无统计学意义(P＞0.05),出院3个月复查时观察组功能锻炼依从性显著好于对照组(51.92±1.36 vs.31.62±1.87,P＜0.05),晨僵时间观察组短于对照组(13.71±5.64 vs.19.86±6.51,P＜0.05),关节疼痛评分观察组低于对照组(2.08±1.51 vs.2.79±1.14,P＜0.05),差异均有统计学意义(均P＜0.05),观察组抑郁及焦虑自评量表评分显著低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 运用微信平台延伸性护理服务能够提高类风湿关节炎患者出院后功能锻炼的依从性,减轻患者临床症状,明显改善患者负性情绪,从而提高患者的生存质量.
作者：余新翠 刊期： 2017年第08期
目的 探讨妊娠期糖尿病患者血清中视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)表达与糖脂代谢指标及新生儿体重的相关性.方法 选取妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇40例作为研究对象,另选40名正常孕妇做对照,分别测定分娩前空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,Fins)、血脂及血清RBP4水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并在分娩后记录新生儿体重(birth weight,BW)、测定脐血RBP4水平.结果 GDM组血清及脐血中RBP4、FPG、甘油三酯(triglyceride,TG)、HOMA-IR及BW均高于对照组(P＜0.05).2组Fins和总胆固醇(Total cholesterol,TC)比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).相关性分析发现孕妇血清中RBP4与TC呈正相关(r=0.489,P＜0.01),血清及脐血中RBP4与BW呈正相关(r =0.488,P＜0.01;r=0.327,P＜0.05).结论 RBP4参与了妊娠期血糖、血脂代谢,与胎儿生长发育有一定关联,可能参与了GDM的发病过程.
作者：薛丽丽；董金华 刊期： 2017年第08期
目的 探讨微创经椎间孔入路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法 选择新疆医科大学第六附属医院于2012年3月-2015年3月期间收治的腰椎滑脱症患者98例,依据随机数字表法随机分为观察组49例与对照组49例.观察组中,男性患者31例,女性患者18例;其中腰椎峡部裂性滑脱29例,腰椎退行性滑脱20例;按照Meyerding分度标准:Ⅰ度滑脱23例,Ⅱ度滑脱26例.对照组49例中,男性患者30例,女性患者19例;其中腰椎峡部裂性滑脱30例,腰椎退行性滑脱19例;按照Meyerding分度标准:Ⅰ度滑脱22例,Ⅱ度滑脱27例.对照组采用开放经椎间孔椎间融合术治疗,观察组采用微创经椎间孔入路椎间植骨融合术治疗.结果 观察组术中出血量、术后下床活动时间及术后引流量均优于对照组(P＜0.05);观察组优良率(89.80％)高于对照组(63.26％),P＜0.05;观察组术后1、3、6、12个月视觉模拟评分(VAS)评分低于同期对照组(P＜0.05);观察组术后1、3、6、12个月腰椎评分标准(JOA)高于同期对照组(P＜0.05);观察组术后1、3、6、12个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评价高于同期对照组(P＜0.05).结论 微创经椎间孔入路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效显著,具有重要研究意义.
作者：高小亮；杨晓辉；黄卫民；胡雅斌 刊期： 2017年第08期
目的 研究发现能利用腹围和脊柱长度预测达到T10蛛网膜下腔阻滞平面所需等比重0.5％布比卡因剂量,但缺乏临床实践,本研究拟评价该方法预测等比重布比卡因剂量的准确性.方法 选择2015年10月-2016年3月嘉兴学院附属第二医院接受蛛网膜下腔阻滞行下肢手术患者200例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄19 ～ 60岁.患者平卧位,在脐平面于呼气末测量患者腹围.患者右侧卧位,背部挺直,测量脊柱长度(骶裂孔至C7棘突距离).于L3/4椎间隙行蛛网膜下腔阻滞,采用正中法,25 G蛛网膜下腔阻滞穿刺针,待清亮脑脊液流出表示穿刺成功,穿刺针斜面朝向头端.穿刺成功后按文献中的回归方程给予阻滞平面到达T10所需0.5％等比重布比卡因剂量,注射速度约0.2 ml/s.30 min后测量麻醉阻滞平面.操作中骶裂孔、C7棘突和L3/4椎间隙均在超声影像下确认.观察记录患者高痛觉阻滞平面,记录患者年龄、身高、体重、腹围、脊柱长度和布比卡因剂量.结果 198例患者纳入本研究,2例患者因L3/4椎间隙穿刺失败排除.0.5％等比重布比卡因使用剂量(3.2±0.4)ml.痛觉阻滞平面为T10患者159例,占80.3％,高痛觉阻滞平面为T8,低痛觉阻滞平面为T12.结论 腹围和脊柱长度与达到T10痛觉阻滞平面所需0.5％等比重布比卡因剂量之间的回归方程能较准确的应用于临床.
作者：裴大庆；肖旺频；路建；周红梅；周清河 刊期： 2017年第08期
目的 分析老年人代谢综合征(MS)合并轻度认知功能障碍(MCt)的临床特点,探讨老年人MS合并MCI患者的高危代谢因素,降低MS合并MCI的发病率.方法 选取2015年11月-2016年11月在南京仙林及华侨路社区卫生服务中心健康体检的老年人493例,分为MS合并MCI组(58例)、单纯MS组(79例)、单纯MCI组(103例)及对照组(253例).记录年龄、性别、吸烟及既往史,测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP);检测空腹血糖(FBG)、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标,计算体质指数(BMI);完成简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、医院焦虑抑郁量表(HAD)的评估.采用多因素Logistic回归分析对MS合并MCI的相关危险因素进行分析.结果 ①MS合并MCI组SBP、FBG、TG、BMI明显高于对照组;单纯MS组FBG、TG、BMI明显高于对照组,而HDL-C明显低于对照组;单纯MCI组SBP明显高于对照组,TG明显低于对照组(均P＜0.05).②多因素Logistic回归模型分析结果显示,肥胖(BMI≥28 kg/m2)(OR=3.685,95％CI 1.663～8.167)、高血压(血压≥140/90 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)(OR=2.669,95％ CI 1.247～4.598)、高TG(≥1.7 mmol/L)(OR=5.920,95％ CI3.064 ～ 11.438)是MS合并MCI的独立危险因素(均P＜0.05).结论 老年人MCI受MS多种代谢异常影响,肥胖、高血压、高TG等因素与老年人MS合并MCI密切相关.
作者：张宁；贾坚；汤亚雨；丁海霞；叶晓曼；占伊扬 刊期： 2017年第08期
目的 探讨调强放疗联合FOLFOX4方案新辅助治疗局部晚期直肠癌的客观有效率、病理缓解率及安全性.方法 63例符合入组标准患者被随机分配到调强放疗联合卡培他滨组(对照组)和调强放疗联合FOLFOX4方案组(试验组),对照组31例患者和试验组32例患者均接受新辅助放化疗,治疗结束时评估近期疗效及毒副反应发生率,新辅助治疗结束6周后接受根治性手术,分析比较2组的病理完全缓解率、保肛率.结果 入组的63例患者均可评价疗效;试验组完全缓解9例,部分缓解18例,总有效率为84.4％;对照组完全缓解4例,部分缓解19例,总有效率为74.2％,试验组的总有效率高于对照组,但2组差异无统计学意义(P＞0.05);试验组病理完全缓解率为34.4％,对照组的病理完全缓解率为12.9％,试验组的病理完全缓解率高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05);试验组的保肛率为81.3％,对照组的保肛率为58.1％,试验组的保肛率高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05);2组的毒性反应较轻,血液学毒性主要为白细胞下降、贫血及血小板下降,非血液学毒性主要为恶性呕吐、腹泻及外周神经毒性等,均以Ⅰ、Ⅱ级为主,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 调强放疗联合FOLOFX4方案新辅助治疗局部晚期直肠癌可以提高总有效率、病理完全缓解率和保肛率,不增加不良反应和并发症,值得临床推广应用.
作者：邱学科；刘鲁迎 刊期： 2017年第08期
目的 探讨右美托咪定在抢救脓毒症休克患者中的临床应用.方法 选择2015年6月-2016年10月毫州市人民医院重症医学科收治的脓毒症休克患者20例纳入研究,随机分为右美托咪定组10例和对照组10例,全部患者均按治疗指南积极行EGDT液体复苏,右美托咪定组经静脉泵入右美托咪定[0.2～0.7 μg/(kg·h)],心率(HR)控制在60 ～100次/ain,对照组对心率不进行特别干预,观察目标:治疗前及治疗后24、48、72 h HR、平均动脉压(MAP)、每搏量指数(SVi)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、血乳酸(Lac)的变化.结果 右美托咪定组治疗后心率减慢,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组同期比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05);右美托咪定组治疗前后平均动脉压变化不明显,差异无统计学意义,与对照组同期比较,差异亦无统计学意义;右美托咪定组治疗24 h后ScvO2上升,48 h后SVI增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),与对照组同期比较,差异亦均有统计学意义(P＜0.05);右美托咪定组治疗48 h后乳酸与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组同期比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定组治疗后HR逐渐开始减慢,SVI、ScvO2逐渐升高,Lac逐渐降低,而MAP无明显改变.与对照组比较,右美托咪定组治疗24 h后HR明显减慢,ScvO2开始升高,48 h起SVI升高明显,Lac降低明显.右美托咪定通过抑制脓毒症休克患者交感神经活性,稳定血流动力学,可以改善机体组织氧代谢.
作者：张友桂；黄云虹；孙杰；李根；宋克义 刊期： 2017年第08期
目的 通过研究肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)左室流出道连续多普勒频谱形态来准确评估跨左室流出道压力阶差(LVOTG)的价值,进而利用超声心动图评估经皮室间隔化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的效果.方法 回顾性分析2012年1月-2017年3月因胸闷、呼吸困难等临床症状于安徽医科大学第二附属就诊,经胸、心脏超声检查考虑为肥厚型梗阻性心肌病的患者19例,根据左室流出道特异性“蟹足样”频谱的前、后峰流速,计算出LVOTG,将行经皮腔内室间隔化学消融术(PTSMA)治疗时术中心导管测压与超声心动图测LVOTG的值进行比较.分析12例未行PTSMA治疗的患者和7例行PTSMA治疗患者术前的“蟹足样”频谱第二峰流速和二尖瓣反流速度,同时将患者PTSMA术前、术后的“蟹足样”频谱第二峰流速和二尖瓣反流速度对比分析,评估PTSMA的效果.结果 所有患者左室流出道均测得特异性“蟹足样”频谱、室间隔增厚(13 ～ 23 mm)、均伴有不同程度的二尖瓣反流(轻-中度),均伴有二尖瓣前向运动(SAM征).采用配对样本t检验方法分析超声心动图测量的“蟹足样”频谱的第二峰流速测算的压力阶差与术中左心导管测压结果,差异无统计学意义(P＜0.05),分析行PTSMA治疗后效果,行PTSMA治疗后患者的LVOTG降低,梗阻程度减轻,二尖瓣反流速度也相应的降低.结论 超声心动图左室流出道流速处测量的“蟹足样”频谱的第二峰流速可用来测算压力阶差,为临床治疗HOCM选择合适的治疗方案.
作者：解翔；姜凡；张新书；石开虎；蓝晓锋；刘红娇 刊期： 2017年第08期
目的 探讨七氟烷与丙泊酚联合右美托咪定对行腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能及氧化应激反应的影响.方法 将74例行腹腔镜胆囊切除术患者分为2组.全部患者给予术前肌注右美托咪定,采用咪达唑仑、芬太尼进行麻醉诱导,观察组给予吸入七氟烷与靶控输注右美托咪定进行麻醉维持;对照组给予靶控输注丙白酚联合右美托咪定进行麻醉维持.对比2组术后恢复情况;采用简易精神状态量表(MMSE)评分评价患者术后认知功能变化;于手术前后检测患者S100β蛋白、氧化应激指标.结果 2组手术时间对比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间显著少于对照组,差异有统计学意义(t=5.870、10.226、8.527,均P＜0.05);术后6h、12 h、24 h,观察组MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.417、3.800、3.048,均P＜0.05);术后24 h,观察组S100β蛋白显著低于对照组,差异有统计学意义(=4.768,P＜0.05);2组术后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)显著提高,总抗氧化能力(T-AOC)显著降低(均P＜0.05);观察组术后SOD、MDA显著低于对照组,T-AOC显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.689、4.073、8.518,均P＜0.05).结论 与丙泊酚相比,七氟烷复合右美托咪定能显著减轻腹腔镜胆囊切除术患者的术后氧化应激反应,保护认知功能.
作者：陈元良；徐丽丽；蓝志坚；张磊 刊期： 2017年第08期
目的 分析乳腺癌患者住院费用影响因素,为合理配置医疗资源、降低医疗费用和制定合理的医疗保险制度提供依据.方法 分析安徽省某三甲医院2011年1月-2016年12月间收治的1 389例乳腺癌住院患者的住院费用构成情况,所有患者的住院信息均来自医院HIS系统,对影响住院费用的相关因素采用方差分析和多因素Logistic回归分析,采用SPSS 16.0统计学软件处理数据,针对分析结果探讨有效的干预对策.结果 1 389例乳腺癌患者平均住院费用为(31 425.8±357.3)元,住院费用构成主要包括药品费(42.4％)、手术费(24.8％)、治疗费(9.1％)和其他费用(16.5％)等方面.单因素分析结果表明住院次数、住院天数、付费方式、临床分期及治疗方式是影响住院费用的因素(P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果表明住院次数、住院天数及临床分期是影响住院费用的主要因素(P＜0.05).结论 影响乳腺癌患者住院费用的因素较多,分析乳腺癌患者住院费用影响因素对控制医疗费用不合理增长具有重要的意义.卫生行政部门及医院应联合对不合理增长的医疗费用进行干预,从而降低医疗费用,减轻患者经济负担.
作者：马竟波；曾伟；李小军 刊期： 2017年第08期
目的 探讨并分析超声引导下经皮穿刺微波消融治疗在治疗甲状腺结节的临床疗效和并发症,从而为临床治疗提供理论依据和指导.方法 自2015年1月-2016年8月期间,绍兴市人民医院共收治128例甲状腺良性结节患者,将其作为临床研究对象.采用随机数字表法将其分为对照组(n=64)和研究组(n=64),对照组给予常规的手术切除治疗措施,研究组给予超声引导下经皮穿刺微波消融治疗.比较2组患者甲状腺结节治疗成功率、结节缩小情况、并发症的发生率.结果 对照组成功率达99.13％,研究组成功率达96.12％,其余3.88％经二次微波消融也达到消除的目标.经微波消融治疗后甲状腺结节个数随时间延长而减少,到术后12个月98个结节完全消失;结节平均体积随时间延长逐渐减小;术后1、3、6、12个月缩小率分别为17.65％、40.69％、72.55％、88.73％.对照组并发症发生率为31.25％,明显高于研究组的4.69％.结论 对甲状腺结节的患者采用超声引导下经皮穿刺微波消融治疗不仅能够取得与手术切除相当的治疗效果,使甲状腺功能恢复正常;还能有效避免手术对患者机体的损害,明显降低患者并发症的发生率,值得临床上进一步研究和应用,有望为手术禁忌症患者开辟新的治疗途径.
作者：徐昌良；景元明 刊期： 2017年第08期
目的 探讨中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)的MRI及临床特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析2011-2016年滁州市第一人民医院6例经手术病理证实的CNC的MRI表现,6例均行MRI平扫及增强扫描.结果 6例肿瘤5例位于侧脑室孟氏孔附近,1例位于左侧侧脑室三角区.男性2例,女性4例,年龄范围16 ～ 38岁,平均年龄25岁,肿瘤宽基底与透明隔相连,呈类圆形或不规则肿块,5例呈囊实性混合性病灶,1例肿瘤呈实体性,均伴有不同程度的脑积水,有1例病灶侵犯邻近脑实质,1例肿瘤向第三脑室内生长,较大病灶均可见囊变,并见等信号条索状结构与侧脑室壁、透明隔、胼胝体相连或粘连,较小病灶没有囊变,部分病灶内可见迂曲血管影,所有病灶均未见出血,T1WI呈等低信号,T2WI呈等高信号,DWI呈等高信号,部分病灶内信号不均,呈蜂窝状,增强扫描肿瘤实质有轻度到明显强化.病理切片显示,CNC由形态一致的小细胞组成,胞核圆形居中,包浆透明,可见特征性的由纤维基质组成的无细胞带及“假菊花团”征象.免疫组化染色提示本组6例突触素(Syn)均呈阳性结果.结论 脑室内CNC有特征性“周边囊肿-条索征”“血管匍行征”表现,结合DWI信号特点,有助于提高中枢神经细胞瘤的术前诊断准确性及协助临床治疗方案的制订.
作者：吴春茂；李军 刊期： 2017年第08期
目的 总结探讨急性肺栓塞的易患因素、临床表现以及诊治方法,以提高对急性肺栓塞的认识.方法 回顾性分析蚌埠市第一人民医院2010年1月-2016年12月45例临床诊断急性肺栓塞患者的易患因素、临床表现、诊治方法及转归.结果 临床诊断急性肺栓塞45例患者中,男性23例,女性22例,患者年龄34 ～88岁,平均年龄(69.00±12.79)岁,其中内科患者36例,占80％,外科患者9例,占20％.临床表现为胸闷38例,气促20例,休克12例,咳嗽10例,呼吸困难10例,胸痛7例,心悸8例,咯血2例,晕厥1例,30例以上同时有2个以上上述症状.危险因素依次为下肢静脉血栓或下肢静脉曲张、心脑血管疾病、骨折或骨折手术、吸烟、卧床超过3d、糖尿病及慢性阻塞性肺病史.本组患者中,通过CT肺动脉造影(CTPA)确诊39例,均为肺血栓栓塞症,心脏彩超确诊1例,通过手术取栓确诊1例,病情危重通过临床综合分析讨论诊断4例.D-二聚体阳性率达93％,心电图、心脏彩超、下肢静脉彩超及血气分析均有一定特异性改变.6例因抢救无效死亡,1例取栓术后昏迷不醒家属放弃治疗,其余进行了溶栓或抗凝治疗,临床症状都有了明显改善.结论 急性肺栓塞缺乏特异性的症状和体征,发病率与易患因素密切相关,溶栓与抗凝治疗可提高急性肺栓塞患者的生存率.
作者：支立敏；张玉杰；曹大龙；李运成 刊期： 2017年第08期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
