李俊华；黄忠名
目的 分析股骨转子间骨折患者髓内固定治疗失败的发生率,并探讨患者术后内固定失败的相关危险因素,为患者的临床治疗提供数据支持.方法 回顾性分析辽宁省盘锦市中心医院2010年1月-2013年12月间收治的367例股骨转子间骨折患者的病例资料,患者均经X线、CT检查和临床症状确诊,且均行髓内固定治疗,并排除不符合本研究的病例.统计患者内固定治疗后内固定失败的发生率,并依据内固定效果将患者分为内固定成功组(316例)和内固定失败组(51例).制作危险因素调查表,统计2组患者性别、年龄、骨折类型、复位程度、骨质疏松、内固定位置和基础疾病等相关危险因素,并采用单因素和Logistic分析对相关危险因素进行分析.结果 367例股骨转子间骨折患者髓内固定治疗后,51例患者出现了内固定失败,内固定失败的发生率为13.9％.单因素分析结果显示:年龄、骨折类型、复位程度、骨质疏松、内固定位置和基础疾病是股骨转子间骨折患者内固定治疗失败的单因素危险因素.Logistic分析结果显示:年龄、骨折类型、复位程度、骨质疏松、内固定位置和基础疾病是股骨转子间骨折患者内固定治疗失败的独立危险因素.结论 对股骨转子间骨折患者采用髓内固定治疗,具有较高的内固定失败发生率,而年龄、骨密度、骨折类型、复位程度、内固定位置和基础疾病是股骨转子间骨折患者内固定治疗失败的危险因素,因此临床治疗和护理中应重视这些危险因素.
作者：崔凯；曹玉强；邰鹏越 刊期： 2016年第04期
目的 探讨射波刀对原发性三叉神经痛的临床治疗效果.方法 随机选取解放军第一一七医院2013年7月-2014年7月收治的80例原发性三叉神经痛患者作为研究对象,采用数字法随机分为2组,每组各40例,所有患者治疗前均进行CT或MRI检查,排除脑部肿瘤对治疗效果的影响.对照组采用伽马刀治疗,研究组采用射波刀治疗,靶点位置为三叉神经根入桥脑段前2.5 mm处,准直器标准为4 mm,剂量曲线区间为70％～ 90％,中心剂量为66.50～ 84.25 Gy,边缘剂量为60 ～66Gy,靶点大小为4.0mm×3.0mm,4.0×(3.7 ～5.0)mm2.治疗后随访12个月,对比分析2组患者的临床治疗效果及二次治疗发生率.结果 研究组的治疗总有效率为90.0％,对照组治疗总有效率为87.5％,组间对比差异不具有统计学意义(P＞0.05).治疗后随访12个月,研究组2例靶点确定不精确,经CT脑池造影重新确定靶点,进行二次治疗,二次治疗率为5％,对照组4例进行二次治疗,二次治疗率为10.0％,研究组二次治疗率略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与伽马刀相比,射波刀对原发性三叉神经痛的临床治疗效果较为明显,适合于临床推广使用.
作者：戴毅；吴建新；倪晓影；钱伟；蔚华；胡金华；冯兴刚；吴玉泉 刊期： 2016年第04期
目的 研究联合检测血清胃蛋白酶原(PG Ⅰ、PG Ⅰ/PGⅡ)及糖蛋白抗原199(CA199)、糖脂类抗原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)在胃癌早期诊断中的临床应用价值.方法 血清中的胃蛋白酶原PG用乳胶增强免疫比浊法,CA199、CA242、CEA用化学发光微粒子免疫法,分别检测130例胃癌患者(均有病理学诊断明确为胃癌患者)、30例胃部良性疾病患者、120例正常健康体检人群的水平,统计学分析3组间的差异;并比较上述各单一肿瘤指标与联合肿瘤指标检测的灵敏度、特异度的差异.结果 相较于胃部良性疾病患者组和正常健康体检对照组,胃癌组血清中各肿瘤标志物PG Ⅰ及PG Ⅰ/PGⅡ和CA199、CA242、CEA含量水平差异均有统计学意义(P＜0.01).与所有单项肿瘤标志物检测的灵敏度相比较,联合检测5项肿瘤标志物的灵敏度为86.1％,差异均有统计学意义(P＜0.01),而特异度降低差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃癌患者血清PG Ⅰ及PG Ⅰ/PGⅡ和CA199、CA242、CEA联合检测的灵敏度远远高于单一肿瘤标志物项目检测的灵敏度,血清的PG Ⅰ及PG Ⅰ/PGⅡ和CA199、CA242、CEA的联合检测有助于胃癌的早期诊断.联合检测对提高早期胃癌患者的检出率具有临床实用价值.
作者：王胜；单绿虎；束新华；叶珍 刊期： 2016年第04期
目的 探讨Sirt1/NF-κB信号通路在阿霉素诱导小鼠肝脏损伤中的作用及瑞舒伐他汀对该通路的干预效果.方法 30只8周龄雄性C57BL/6J小鼠,随机分为3组.干预组预先给予瑞舒伐他汀悬液10 mg/(kg·d)5d,与模型组分别给予阿霉素15 mg/kg建立肝脏损伤模型,干预组继续瑞舒伐他汀干预5d.末次灌胃24h后处死全部小鼠,半自动生化仪检测血清血脂、肝功能;同时检测肝组织匀浆SOD、MDA含量;HE观察各组小鼠肝脏细胞形态变化;免疫组化法检测肝脏Sirt1、NF-κB的表达.结果 与对照组相比,模型组血清TC、TG、LDL-C、ALT、AST明显升高(P＜0.05),HDL-C显著降低(P＜0.05),匀浆MDA增多,SOD降低(P＜0.05),肝细胞肿胀,血管拥挤,淋巴细胞浸润,Sirt1表达减少,NF-κB增加(P＜0.05).干预组较模型组血清TC、TG、LDL-C、ALT、AST明显降低(P＜0.05),HDL-C明显升高(P＜0.05),SOD增多,MDA降低(P＜0.05),肝细胞结构完整、炎细胞减少,Sia1表达增加,NF-κB降低(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀通过调控Sirt1/NF-κB表达,有效保护阿霉素诱导的肝脏毒性损伤.
作者：王秀；王志蕴 刊期： 2016年第04期
目的 分析社交恐惧症患者面部表情识别能力和社交焦虑、惧怕否定评价与面部表情识别相关性.方法 采用社交焦虑量表、惧怕否定评价量表、面部表情强度识别测试分别对30例门诊社交恐惧症患者及30名正常人进行测定,并用独立样本的t检验对2组间结果进行比较,用相关分析分析三者之间的相关性.结果 社交恐惧组在面部识别正确数上与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),社交恐惧组在面部正确反应时比对照组反应时要短(P＜0.05);同类表情强度识别在2组间的正确数差异无统计学意义(P＞0.05);社交恐惧被试对“高兴”的正确数要多于其他表情的正确数(P＜0.05),其他表情之间差异无统计学意义;对照组组内对“高兴”的正确数同样要多于其他表情正确数(P＜0.05),对“害怕”的准确数除了与“鄙视”的表情差异无统计学意义外,正确数要少于其他4种表情(P＜0.05);用皮尔逊相关分析对三者进行两两相关分析可得:表情强度识别与社交焦虑程度相关系数(r =0.24,P=0.32)、表情强度识别与惧怕否定的相关系数(r=-0.10,P=0.68),2组相关系数均无统计学意义(P＞0.05);社交焦虑与惧怕否定之间呈正相关,且有统计学意义(r=0.59,P＜0.05).结论 社交恐惧症患者面部表情识别能力无下降,不存在面部表情的注意加工偏向;社交焦虑与面部表情识别能力、惧怕否定与面部表情识别能力不存在相关性.
作者：林子江；林海西；林雪丹；杨天兴；王常绿；杜松妹；杨闯 刊期： 2016年第04期
目的 探讨中药药浴联合他克莫司治疗儿童中、重度特应性皮炎(AD)的疗效及对血清炎症介质的影响.方法 选取中、重度AD患儿102例,随机分为A组、B组、C组,每组各34例.A组使用0.05％地奈德乳膏,B组使用0.03％他克莫司软膏涂抹患处皮损,C组采用中药药浴联合他克莫司软膏外涂治疗.3组均治疗至皮损“消除”后1周或治疗达3周.于治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗3周/结束,进行湿疹面积及严重度指数(EASI)评分;于治疗前、治疗3周/结束时检测血清LTB4、LTC4,采用皮肤病学生活质量指数(DLQI)进行生活质量评分;治疗3周/结束后进行临床疗效评定,比较治疗期间的药物不良反应;随访3个月了解AD复发情况.结果 A、B、C组治疗1周、治疗2周、治疗3周/结束EASI评分均较治疗前降低(P＜0.05或P＜0.01);C组EASI评分均低于A、B组(P＜0.05或P＜0.01);治疗3周/结束后,A、B、C组有效率分别为65.63％、63.64％、87.10％,C组有效率均高于A、B组(P＜0.05);治疗3周/结束后,B、C组血清LTB4、LTC4均降低(P＜0.05或P＜0.01);依A、B、C组的顺序,血清LTB4、LTC4及DLQI评分均依次降低(P＜0.05).A、B、C组不良反应发生率分别为40.63％、36.36％、12.90％,A、B组均高于C组(P＜0.05);随访3个月,A、B、C组复发率分别为34.38％、9.09％、3.23％,A组复发率均高于B、C组(P ＜0.05或P＜0.01).结论 中药药浴联合他克莫司治疗儿童中、重度AD具有较好的疗效,有效消除了皮损症状,降低了血清LTB4、LTC4的水平,提高了相关生活质量,且具有较低的不良反应发生率和复发率,优于糖皮质激素、他克奠司软膏单纯外涂治疗的效果.
作者：黄文晖；王崇敏 刊期： 2016年第04期
目的 对口服铁剂联合鸡血藤水煎液治疗改善缺铁性贫血机体铁代谢的临床疗效及安全性进行研究.方法 选取2014年5月-2015年5月缺铁性贫血患者120例,将其按照随机数字法分为中药鸡血藤组、口服铁剂组以及联合治疗组,每组40例,中药鸡血藤组给予鸡血藤水煎液15 g/d,口服铁剂组给予力蜚能150 mg,1次/d,联合治疗组给予鸡血藤水煎液15 g/d,力蜚能150 mg,1次/d,3组均治疗42 d;观察3组患者治疗前后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白(Tf)、总铁结合力(TIBC)、血清铁调素(Hepcidin)指标变化,并对患者的血常规、尿常规、心、肝、肾功能进行观察.结果 治疗42 d后,中药鸡血藤组、口服铁剂组、联合治疗组的痊愈率分别为60.0％、65.0％和75.0％,3组痊愈率比较差异具有统计学意义(x2=8.309,P＜0.05).与治疗前相比,治疗后3组RBC、Hb、Hct、SI、SF、Tf、TIBC、血清Hepcidin均显著改善(t≥3.56,均P＜0.05);且治疗后3组以上指标比较差异有统计学意义(F≥4.89,均P＜0.05);治疗后联合治疗组各指标均显著高于中药鸡血藤组和口服铁剂组(t≥2.38,均P＜0.05).治疗过程中3组患者的心、肝、肾功能均在正常范围内,口服铁剂组、联合治疗组、中药鸡血藤组不良反应发生率分别为15％、10％、0％;3组不良反应发生率比较差异有统计学意义(x2 =6.109,P＜0.05).结论 鸡血藤可显著改善缺铁性贫血患者临床症状和机体铁代谢,联合口服铁剂效果更佳.
作者：姚惠；杨维佳；杨敏春；黄建新；郑培奋 刊期： 2016年第04期
目的 描述1998-2013年中国居民两周患病率、慢性病患病率的变化趋势和特征并进行预测,为有关部门制定政策提供依据.方法 采用描述性分析和线性回归的方法对中国居民1998-2013年的健康水平相关指标进行分析.结果 调查地区居民两周患病率和慢性病患病率的总体趋势是上升的.中国慢性病的上升主要有两方面的原因.一是人口老龄化的影响,由于期望寿命的增长,使中国人口年龄结构从“成年型”向“老年型”急剧转变,伴随而来的是,与老年人有关疾病的死亡率上升.结论 根据现有分析,笔者提出建议如下:①增加卫生投入,并提高农村医疗水平,缩小医疗的城乡差距.②根据我国目前的卫生现状,在现有的社区卫生服务中加入城乡特点的元素,如农村社区卫生服务注重呼吸系统、消化系统疾病防治,宣传良好的饮食习惯及加强控烟措施;城市的社区卫生服务则注重饮食控制和三高防治等.③进一步加强慢性病防治工作.
作者：鲍勇；陆丹妮；丁雨霏 刊期： 2016年第04期
目的 探讨中药冷热喷联合点穴按摩护理干预对Pilon骨折早期肿胀的临床效果,为临床护理提供参考依据.方法 选择浙江省中医院2013年1月-2015年1月收治的80例Pilon骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,对照组患者给予常规护理,治疗组患者在常规护理的基础上加用中药冷热喷联合点穴按摩护理干预,护理5d,比较2组患者的临床疗效、肿胀消退时间及护理1d、3d后疼痛程度变化情况.结果 治疗组总有效率为97.50％(39/40),对照组总有效率为82.50％(33/40),治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组护理1d、3d后VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组肿胀消退时间为(5.01±0.49)d,显著低于对照组(P＜0.05);治疗组总满意率为100.00％ (40/40),对照组总满意率为82.50％ (33/40),治疗组总满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药冷热喷联合点穴按摩护理干预降低了Pilon骨折患者早期肿胀程度及疼痛程度,提高了患者满意度,操作简便且无严重不良反应发生,值得临床重视.
作者：黄冬红；杨丹华；蒋云甫 刊期： 2016年第04期
目的 通过在留置尿管表面和尿道外口周围的组织喷涂外用抗菌剂洁悠神,并使用抗返流引流袋,观察其预防和降低留置导尿伴随性尿路感染的发生率.方法 将符合实验标准的患者随机分为对照组和实验组各50例.对照组采用常规留置导尿护理和普通引流袋,引流袋每天更换1次;实验组在常规留置导尿护理基础上,于留置尿管表面、尿道外口、龟头和包皮处喷涂外用抗菌剂洁悠神,并使用抗返流引流袋,根据使用说明书引流袋每周更换1次.比较2组患者第3、7天膀胱尿细菌培养的结果.结果 对照组培养细菌3d有12株,7d有30株,实验组则分别为5株和8株.与对照组相比较,实验组留置导尿感染率明显降低.实验组与对照组之间总体、3d以及7d阳性率的差别均具有统计学意义(P＜0.05).对照组3d与7d阳性率的差别具有统计学意义(P＜0.05),但实验组3d与7d阳性率的差别不具有统计学意义(P＞0.05).结论 通过在留置尿管表面和尿道外口周围组织喷涂洁悠神,并使用抗返流引流袋,可显著降低留置导尿患者膀胱尿细菌培养阳性率,提示能预防和降低留置导尿伴随性尿路感染的发生率,其效果可维持7d以上.但随着留置导尿时间的延长,留置导尿伴随尿路感染的发生率明显升高.
作者：南存金；苏红侠；何有华；王怡君；陈映鹤 刊期： 2016年第04期
目的 探讨熊去氧胆酸(UDCA)联合S-腺苷蛋氨酸(SAM)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)治疗中的临床价值.方法 将德阳市人民医院2010年1月-2015年10月间收治的134例ICP患者作为观察对象,按随机数字表法分为观察组(OBG组)66例和对照组(COG组)68例,OBG组给予UDCA和SAM治疗,COG组给予常规治疗,比较2组患者肝脏生化指标和分娩情况.结果 采用UDCA和SAM联合治疗的66例OBG组患者中,自然分娩34例(50.75％,x2=8.562,P=0.019),人工助产4例(11.76％,x2=9.025,P =0.014),剖宫产33例(49.25％,x2=8.747,P=0.026),胎儿存活67例(100％,x2=8.637,P=0.009),OBG组患者治疗后TBil(t=16.562,P=0.035)、ALP(t=18.935,P=0.024)、γ-GT(t=19.025,P=0.015)、TBA(t=19.365,P =0.012)和ALT(t=16.253,P=0.035)等肝脏生化功能指标均恢复正常,与COG组比较差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 UDCA联合SAM治疗ICP能够显著改善患者的肝功能指标情况,提高自然分娩和良性妊娠的几率,改善患者预后,值得临床推广借鉴.
作者：魏琴；徐志红；覃光兰；朱青青；谢双宇 刊期： 2016年第04期
目的 观察小剂量吗啡对重症手足口病机械通气患儿镇静的有效性和安全性.方法 2010年1月-2014年12月期间,收住儿科重症监护病房(PICU)且需行机械通气的重症手足口病患儿78例,随机均分为对照组和观察组.对照组患儿静脉给予咪达唑仑0.1 mg/kg后,以0.05 ～0.15 mg/(kg·h)维持;给予舒芬太尼0.1 μg/kg后,以0.03 ～0.06 μg/(kg·h)维持;观察组患儿静脉给予吗啡40 μg/kg后,以10～30 μg/(kg“)静脉维持.首要观察指标是Ramsay评分、吸气峰压(PIP)、氧合指数、肌酸激酶(CK-MB)、机械通气时间.次要观察指标为血气、PICU入住时间、住院费用等.结果 2组患儿均达到完善的镇静状态.机械通气后,PIP逐渐降至正常,但在插管后12h(T12h)和插管后1 d(D1),观察组PIP明显低于对照组(P=0.04;P=0.03);患儿的氧合指数也逐渐改善,观察组在T12h、D1时间点明显优于对照组(P=0.01;P=0.04);肌酸激酶也在机械通气后逐渐降低,但对照组患儿肌酸激酶在T12h、D1和拔管前均明显高于观察组(P =0.05;P=0.05;P=0.03).此外,观察组机械通气时间较对照组明显减少(P=0.02);观察组PICU入住时间明显短于对照组(P=0.02),住院费用也明显减少(P＜0.01).结论 机械通气期间给予小剂量吗啡和咪达唑仑联合舒芬太尼,均能使重症手足口病患儿达到满意的镇静程度.小剂量吗啡能较快地改善患儿的缺血缺氧症状和心肺功能,明显减少患儿机械通气时间、PICU的入住时间及住院费用.
作者：王林霞；王敏；汤鲁明；严纯雪；潘国权 刊期： 2016年第04期
目的 探讨维持性血液透析以颈内半永久中心静脉导管作为血管通路的患者,在使用华法林抗凝进行出凝血监测时,以来自颈内半永久中心静脉导管的血标本代替外周静脉血标本进行检验的可行性.方法 选取血透半永久中心静脉导管华法林抗凝的患者30例次,对每一例次患者同一时间段抽取3个不同的血标本:①常规外周静脉抽血作为对照组,②经颈内半永久导管静脉端抽取20 ml血后留取血标本(以下称方法一),③经颈内半永久导管静脉端抽取40 ml血后留取标本(以下称方法二),比较3组血标本凝血功能各项指标值的差异.结果 方法一与对照组比较,凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APrT)3项指标的差异均具有统计学意义(P＜0.01),方法二与对照组比较,PT、INR两项指标差异无统计学意义(P＞0.05),而APTT差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对维持性血液透析以颈内半永久中心静脉导管作为血管通路,使用华法林抗凝的患者进行出凝血检验时,应尽量由外周静脉抽取血标本,当由外周静脉抽血存在实际困难时,可以用方法二由颈内半永久导管留取血标本来代替外周静脉抽血,但必须在送检标本上注明抽血方式以便临床医生参考.
作者：吴瑶瑶；徐武敏；黄筱燕；金领微 刊期： 2016年第04期
目的 探讨家庭医生个体化策略在社区2型糖尿病患者管理中的应用效果.方法 选取上海某社区149例2型糖尿病患者,随机分为传统组73例和个体组76例.传统组应用传统家庭医生责任制,个体组应用家庭医生个体化策略.比较2组患者管理前、后的病情及管理结束时的满意度调查结果.结果 管理6个月后,传统组患者各不良习惯率较管理前差异无统计学意义(P＞0.05),个体组患者各不良习惯率显著低于管理前及传统组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血糖、血脂和BMI情况:传统组患者各指标稍低于管理前,但差异无统计学意义(P＞0.05);个体组患者各指标均显著优于传统组及管理前,差异均有统计学意义(P＜0.05).个体组患者对家庭医生团队服务满意度(88.16％)明显高于传统组(72.60％),差异有统计学意义(P＜0.05);个体组患者对自身疾病控制情况的满意度(77.63％)显著高于传统组(47.95％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 家庭医生个体化策略依据患者的个体情况实施管理,能更有效的促进糖尿病患者的健康行为,达到更好地改善患者病情、促进医患关系和谐的效果,值得在家庭医生慢病管理中推广应用.
作者：徐红雨；赵晓燕；祝丽芳 刊期： 2016年第04期
目的 比较骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 回顾性分析2013年1月-2015年1月期间温州市人民医院骨科收治的老年股骨颈骨折患者共86例,内固定组采用空心螺钉内固定,关节置换组采用全髋关节置换术,比较2组术中时间,失血情况,术后卧床时间,住院时间,术中及术后并发症的发生情况以及术后患侧髋关节Harris评分.结果 内固定组术中平均时间(50.4±14.1)min,关节置换组术中平均时间(106.8±20.7) min,关节置换组术中所需时间更长(t=30.491,P＜0.05).内固定组平均术中失血量(137.2±10.9) ml,关节置换组平均术中失血量(352.6±29.1)ml,关节置换组平均术中失血量多余内固定组(t=73.092,P＜0.05).内固定组平均术后卧床时间(29.6±5.7)d,平均总住院时间(22.1±4.7)d,关节置换组平均术后卧床时间(15.3±1.7)d,平均总住院时间(17.4±2.2)d,内固定组术后卧床时间及总住院时间均长于关节置换组(t=7.913,3.061,均P＜0.05).内固定组术后并发症发生率为20.93％,关节置换组术后并发症发生率为4.65％,内固定组患者的术后并发症发生率高于关节置换组(x2=9.071,P＜0.05).内固定组术后随访患侧髋关节Harris评分优18例,良10例,优良率为65.12％,关节置换组优24例,良13例,优良率为86.05％,关节置换组术后髋关节Harris评分优良率高于内固定组(x2=13.081,P＜0.05).结论 在严格把握适应证的情况下采用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果较为理想,值得临床推广.
作者：程鹏；王玮琪 刊期： 2016年第04期
目的 研究羟甲戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA)抑制剂辛伐他汀联合卡培他滨顺铂(XP)治疗非手术晚期胃癌(AGC)患者的临床疗效.方法 对2009年2月-2014年11月间244例患者进行双盲安慰剂对照临床研究.患者年龄≥18岁,组织学或细胞学证实胃或胃食管交界处腺癌(GEJ).患者按疾病可测性随机分为2组,治疗组120例,安慰剂组124例.治疗组:第1～14天卡培他滨1 000 mg/m2,2次/d,加辛伐他汀40 mg,1次/d,同时第1天,加顺铂80 mg/m2,每3周为一个周期;安慰剂组:第1 ～ 14天卡培他滨1 000 m#m2,2次/d,加安慰剂40 mg,1次/d,同时第1天,加顺铂80 mg/m2,每3周为一个周期.顺铂治疗8周期;卡培他滨和辛伐他汀给予直至疾病进展或出现不可受毒性.结果 治疗组中位无进展生存期(PFS) 5.2个月(95％ CI 4.3 ～6.1);安慰剂组中位无进展生存期(FPS)4.63个月(95％CI3.5～5.7),危险比0.930,95％ CI0.684 ～1.264;P=0.642.治疗组整体缓解率为27.5％,安慰剂组整体缓解率为29.0％,二者相比较差异无统计学意义(x2 =0.08,P＞0.05).治疗组63例(52.5％)和安慰剂组70例(56.4％)出现3级以上药物不良反应.结论 治疗组药物毒性虽不增加,但未延长PFS.化疗方案加入低剂量的辛伐他汀(40 mg),并不适合AGC人群.
作者：张娇儿 刊期： 2016年第04期
川崎病(kawasaki disease,KD)是一种主要发生在5岁以下儿童的以全身血管炎症为主要病变的自限性疾病,主要临床表现为发热、口腔黏膜改变、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大、眼球结膜充血和肢端改变等,其病理特点为广泛的中、小血管炎症,以心血管系统损害为严重,组织病理表现包括全血管炎、内皮坏死、单核细胞浸润等,近年来,不典型川崎病病例有增多趋势,其临床表现较为复杂,发热、血象高等症状与感染性疾病的表现类似,为临床诊断增加了一定难度.KD虽属于自限性疾病,但其全身血管炎改变,高危患儿易产生心血管并发症,尤其是冠状动脉损害(coronary artery lesions,CAL),给患儿预后造成不良影响.
作者：孔慧；都鹏飞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)大血管病变的关系.方法 选择于2012年1月-2013年12月在亳州市人民医院内分泌科住院的T2DM患者中抽取80例,根据是否并发糖尿病大血管病变分为2组,其中单纯糖尿病(DM1组)40例,糖尿病大血管病变组(DM2组)40例.另外同时选择在该院体检中心进行体检的健康者40例作为正常对照组(NC组).回顾性分析患者的基本资料、血液生化等指标.以是否合并大血管病变作为因变量,以年龄、血脂、血糖、C肽、糖化血红蛋白(HBA1C)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、Hcy等作为自变量进行逐步回归分析,确定2型糖尿病合并大血管病变的危险因素.结果 DM1组Hcy比NC组高,但差异无统计学意义(P＞0.05),DM2血清Hcy的水平高于DM1和正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).同时对糖尿病大血管病变相关危险因素进行Logistic回归分析,结果显示C肽、TG、TC、HbA1c、Hcy与动脉粥样硬化发生相关.结论 血清Hcy水平与2型糖尿病患者大血管病变有关,高Hcy血症是一个重要的独立危险因素.
作者：周玉森；武玮；梅艳洁 刊期： 2016年第04期
目的 通过对乙型肝炎相关性肝癌(HCC)患者血清低拷贝HBV DNA的检测,探讨乙肝病毒低复制水平与肝癌发生、发展的相关性,明确乙型肝炎患者血清低拷贝HBV DNA检测的临床意义.方法 在所有乙型肝炎相关性HCC患者中,选取85例血清HBV DNA水平持续小于1 000 IU/ml的患者,对其病情发生、发展、演变进行系统的回顾分析,同时获得其血清,进行乙型肝炎标志物、肝功能、甲胎蛋白及低拷贝HBV DNA的检测,后分析各项指标与低拷贝HBV DNA的相关性,分析其临床意义.结果 85例乙型肝炎相关性HCC患者当中,乙型肝炎标志物HBeAg阳性者有15例,占17.65％,HBeAg阴性者70例,占82.35％.肝功能指标(ALT及AST)异常者52例,占61.18％.甲胎蛋白(AFP)异常升高者65例,占76.47％.低拷贝HBV DNA水平大于20 IU/ml者72例,占84.71％.低拷贝HBV DNA水平小于20 IU/ml者13例,占15.29％.结论 乙型肝炎相关性HCC与乙型肝炎病毒持续复制有关,常规的HBV DNA检测只能检测HBV DNA水平大于1 000 IU/ml的患者,乙肝病毒低复制患者往往会被忽视,导致患者不能及时抗病毒治疗而使得病情发展.因此这种检测已不能满足临床的实际要求,乙型肝炎患者低拷贝HBV DNA检测更有临床指导意义.
作者：童永喜；项波；潘克女；黄海军；潘红英 刊期： 2016年第04期
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)患者血清脂质(皿脂)水平异常的发生率和危险因素.方法 对南京医科大学附属淮安市第一人民医院初治pSS患者81例及同期健康体检者78例进行回顾性研究,检测pSS患者和健康体检者(对照组)体内的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、免疫球蛋白(Ig)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等水平,并根据血脂情况把pSS患者分为高脂血症组和非高脂血症组,利用统计软件检验2组之间的差异,观察pSS患者血脂异常发生率,并分析血脂旨异常与临床资料的相关性.结果 与对照组相比,pSS患者的TG、TC、HDL、LDH、血糖差异无统计学意义(P＞0.05).pSS血脂异常组ANA(抗核抗体)升高、RF(类风湿因子)升高、高丙种球蛋白血症患者分别占69.35％、66.13％、23.46％,与血脂正常组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).pSS高血脂发生率为76.54％,相关分析结果显示,原发性干燥综合征患者血清HDL-c水平与ESR(r=-0.37,P=0.03)呈负相关,TC、TG、LDL-c与ESR无明显相关性(P＞0.05);TG、TC、HDL-c、LDL-c等和CRP无明显相关性(P＞0.05).结论 干燥综合征血脂异常发生率为76.54％,且与病情活动度指标血沉密切相关,这可能增加pSS患者发生心血管不良事件的风险.
作者：李鞠；唐凤英；王莲；潘文友 刊期： 2016年第04期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
