刘成产；刘如喜；周杰；李敏；吴强
目的 探讨针对中重度急性胰腺炎患者使用内镜下放置螺旋型营养管不同方法的效果和经济性,判断哪种方法更加有利于中重度急性胰腺炎患者的肠内营养支持治疗,为今后此类患者选择佳的置管方法提供参考.方法 回顾性分析安徽省蚌埠市第三人民院自2011年1月-2015年12月5年期间收治的60例中重度急性胰腺炎患者置入螺旋型鼻空肠营养管的2种放置方法,根据放置方法的不同分成预先放置组(对照组)及直接内镜辅助组(观察组),比较2组的置管成功率、所用置管时间和操作中使用鳄口钳等辅助器械率等情况.结果 2种方法的成功率均为100％,差异无统计学意义.对照组平均用时(13.68±3.65) min,观察组平均用时(8.69±2.92)min,直接内镜辅助组所用时间明显缩短(P＜0.05).对照组89.3％的患者使用了辅助器械鳄口钳,观察组仅有53.1％的患者在操作中使用了鳄口钳,观察组使用辅助器械率显著减少,患者器械耗材方面支出费用下降.结论 直接内镜辅助法置入螺旋型鼻空肠营养管的优点是在保证插管成功率的同时缩短了操作时间,患者痛苦减少,使用辅助器械比率低,器械耗材方面支出费用有所下降,患者经济负担减轻.内镜室不需要特殊准备及设备,方法简单易行,值得推广应用.
作者：周磊；张旭；曹海龙 刊期： 2016年第08期
目的 评价五行音乐疗法对心血管疾病患者的疗效.方法 通过计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、the ISI Web of Knowledge Databases、CBM、VIP、中国知网、中国优秀博硕士学位论文全文数据库、万方数据库,在其中查找关于比较对心血管疾病运用五行音乐疗法与未运用五行音乐疗法的随机对照试验(RCT),检索时间为2000年1月31日-2015年10月31日.按纳入排除标准由2人独立筛选文献,进行资料提取并予以质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入4项研究,322名受试者.Meta分析结果显示:比较干预组和对照组SAS评分、SDS评分、收缩压值和舒张压值,差异均具有统计学意义(Z=3.09,P=0.002;Z=10.81,P＜0.00001;Z=2.96,P=0.003;Z=5.24,P＜0.00001),其加权平均数及95％ CI分别为-7.93(-12.95,-2.90),-10.28(-12.14,-8.41),-2.48(-4.12,-0.84),-3.09(-4.25,-1.94).结论 五行音乐疗法对心血管疾病患者焦虑及抑郁状况、收缩压及舒张压值有明显改善作用,仍需高质量、大样本、设计严谨的随机对照试验以进一步证实.
作者：代雅琪；裴大军；刘娟；陈芳 刊期： 2016年第08期
目的 探讨不同的血液净化方式对维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素的影响,观察皮肤瘙痒、骨关节疼痛、肌无力症状.方法 选择蚌埠医学院第一附属医院血液净化中心符合入选标准的维持性血液透析患者60例,随机分为3组:血液透析(HD)治疗组、血液透析滤过(HDF)治疗组、血液透析联合血液灌流(HD+ HP)治疗组,每组患者20例.比较3组患者治疗6个月前、后血清甲状旁腺激素水平及血清甲状旁腺激素的清除率,观察并记录皮肤瘙痒、骨关节疼痛、肌无力症状改善情况.结果 3组血清甲状旁腺激素水平较治疗前均有下降,HD组治疗后血清甲状旁腺激素水平下降无统计学意义(P＞0.05),HDF组、HD+ HP组治疗后血清甲状旁腺激素水平均明显降低(P＜0.01).3组血清甲状旁腺激素清除率比较,HD组为(5.65±3.25)％、HDF组为(40.30±2.70)％、HD+ HP组为(41.16±5.30)％,HDF组、HD+HP组均优于HD组(P＜0.01),HDF组、HD+ HP组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).HDF组、HD+HP组皮肤瘙痒、骨关节疼痛、肌无力症状改善情况均优于HD组(P＜0.05).结论 定期进行HDF与HD+HP治疗,可有效清除患者体内血清甲状旁腺激素的蓄积,减少长期透析相关并发症的发生,提高生活质量.
作者：李虹；汪吉平；王孝慧 刊期： 2016年第08期
目的 通过流行病学调查了解深圳市社区居民代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的流行情况和危险因素,并评价对MS患者进行干预治疗的临床疗效.方法 采取整群与随机相结合方法抽取深圳市2050名30岁以上社区居民作进行MS流行病学调查,分析社区居民MS的流行现状、分布特征及主要危险因素.同时,对MS患者给予干预治疗(饮食、运动和药物等)1年,观察MS患者干预前后各项指标(包括一般项目、血液学指标)的变化情况,以评价干预治疗的疗效.结果 ①共有2000例社区居民按要求完成调查问卷.深圳市社区居民MS患病率约为15.6％ (312/2000),男性、女性患病率分别为20.07％(220/1096)和10.18％ (92/904);各年龄段男性MS患病率均高于女性,除≥70岁年龄段外,其他年龄段差异比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).MS患者50～60岁组患病率高,其次40～50岁组,两端呈抛物线型分布.②312例MS患者合并相关疾病患病率分析,血脂异常81.1％(253/312)高,依次为肥胖61.2％(191/312)、高血压52.6％ (164/312),高血糖或糖尿病11.9％(37/312).③MS患者给予干预治疗1年,BMI、血压、FPG、TC、TG和LDL-C明显下降,HDL-C升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 深圳市社区居民代谢综合征(MS)患病率较高,早期识别危险因素并进行适当干预治疗,能明显地改善相关危险指标,对降低心脑血管病、糖尿病等疾病的发生率,改善预后,提高社区居民的生活质量具有重要的意义.
作者：黄良玉；孙晓玲；李海燕 刊期： 2016年第08期
目的 了解社区医务人员对北京市家庭医生式服务的认知情况,为进一步推广家庭医生式服务提供对策和建议.方法 采用整群抽样法,抽取北京市城区和郊区各4家社区卫生服务中心,使用自行设计的调查问卷,对2014年3月在岗的医务人员进行现场问卷调查.调查内容包括社区医务人员的基本情况、工作现状及对家庭医生式服务的认知.结果 共发放问卷469份,回收有效问卷464份,问卷有效回收率98.9％.社区医务人员的学历以大专及以上为主,占85.6％;职称以初级职称为主,占54.3％;社区医务人员的服务形式以坐诊为主;社区医务人员日均工作时间8.5h,家庭医生式服务的时间占每天工作时间的43.5％;90.9％的团队成员认为工作量比签约前增加了;社区医务人员目前的主要工作内容排在前3位的是:健康咨询、电话随访、健康档案管理和慢性病管理;93.4％的医务人员回答了解家庭医生式服务的概念;38.9％的医务人员认为政府及有关部门的考核激励措施有效;72.6％的医务人员愿意成为社区卫生服务团队中的一员;89.7％的医务人员赞同实行社区卫生首诊制;53.4％的医务人员认为现有的法律法规不能保障社区卫生服务人员开展家庭医生式服务;73.7％的医务人员认为开展家庭医生式服务对缓解“看病难、看病贵”现象有作用;90.9％的医务人员认为开展家庭医生式服务很重要;医务人员对家庭医生式服务认知度越高,其成为团队成员的意愿就越强.结论 现阶段北京市社区医务人员对家庭医生式服务的认知度较好,但要进一步推广家庭医生式服务,从医务人员方面要解决社区医务人员数量不足、开展服务缺乏有效的法律法规保障、无有效的激励机制措施的问题.
作者：王敏；赵京；赵建功；张向东 刊期： 2016年第08期
目的 分析乌鲁木齐腹泻婴幼儿轮状病毒(Rotavirus,RV)感染流行情况及其基因型特征.方法 将2007年1 ～12月收集于乌鲁木齐市第一人民医院(儿童医院)的3 662例5岁以下门诊和住院腹泻患儿粪便标本,采用胶体金法和ELISA法检测RV,并随机选取部分RV阳性样本进行G/P基因分型.结果 3662例样本中检出RV阳性1470例,检出率为40.1％.对其中142例阳性样本(约10％)进行RV PCR基因分型,其中121例婴幼儿阳性分型结果显示:G1型比例高占36.4％,其次为G3型(20.7％)、G2型(15.7％)和G9型(13.2％),G型混合感染占6.6％,G未能分型9例(7.4％).P型分型以P[8]为主,占60.3％,其次为P[4](18.2％)和P[6](5.8％),P混合感染占15.7％.主要的G/P组合为G1P[8] (28.1％,34/121),其次是G3P[8] (19.8％,24/121)、G2P[4](14.9％,18/121)和G9P[8] (8.3％,10/121),并检测到不常见组合基因型如G1P[6]、G1P[4]、G9P[4]和G9P[6]等.21例新生儿(≤28d)阳性样本的分型结果为:G型以G9为主,占42.9％(9例),其次是G1(4例),G3(3例),G2(1例),G混合感染3例,未能分型1例.P型以P[6]为主,占47.6％(10例),其次是P[8]及Pmixed各5例,P[4]1例.G/P基因型组合以G9P[6]为主(6例),其次G1P[8]、G3P[8]和G1P[6]各2例,G2P[4]和G9P[8]各1例.结论 本年度轮状病毒流行基因型复杂多样.婴幼儿RV感染以G1P[8]为主,新生儿RV感染则以G9P[6]为主.需警惕婴幼儿RV株与新生儿RV株的交叉混合感染而致新流行株的产生.
作者：郏继航；何建华；依布拉音；杨学磊 刊期： 2016年第08期
目的 通过测定婴幼儿喘息患儿鼻咽吸出物中细胞因子IL-4、IL-12和IFN-γ的水平变化,探讨婴幼儿喘息与机体细胞因子反应类型的关系.方法 应用固相夹心ELISA法测定和比较58例婴幼儿喘息和47例无喘息的婴幼儿肺炎鼻咽吸出物IL-4、IL-12和IFN-γ水平变化,同时对急性期和恢复期婴幼儿喘息鼻咽吸出物IL-4、IL-12和IFN-γ水平进行测定和比较.结果 与婴幼儿肺炎组[(275.11±30.27)ng/L]、对照组[(253.76±39.9) ng/L]和婴幼儿喘息恢复期组[(260.88±28.07)ng/L]比较,鼻咽吸出物IFN-γ水平在婴幼儿喘息组急性期[(142.55±26.56) ng/L]明显下降(P＜0.01),而IL-4水平[分别为(8.51±2.02)ng/L,(3.14±1.16) ng/L,(4.95±1.93) ng/L,(3.28±1.36) ng/L)]和IL-4/IFN-γ(分别为0.068 ±0.044,0.012±0.004,0.019±0.007,0.014±0.005)比值则明显升高(P＜0.05);IL-12在婴幼儿喘息急性期组[(587.24±58.14) ng/L]明显低于肺炎组[(1 322.13±139.74) ng/L](P＜0.01),与恢复期组[(580.77±64.32)] ng/L和对照组[(604.02±88.38)ng/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 婴幼儿喘息急性期局部主要表现为Th2型细胞免疫反应,鼻咽吸出物IL-4产生明显增加,IFN-γ水平则明显下降,而IL-12在婴幼儿肺炎中产生增加.
作者：姚欢银；张佩红；李华浚；王小仙；刘淑梅；陈啸洪 刊期： 2016年第08期
目的 了解老年慢性病患者日常用药习惯和不良用药行为,为合理用药指导提供依据.方法 对2015年7～9月真如社区全科门诊老年高血压合并糖尿病患者进行流调,问卷内容包括基本情况和目前用药行为习惯等,共6部分23题.结果 调查收到有效问卷6002份,51.56％的被调查者生病时首先选择“观察一段时间”,53.26％的被调查者未“针对用药情况定期体检”,仅17.12％的被调查者能够在用药前注意阅读说明书,而34.72％的被调查者根本不看说明书,“用药有轻微不良反应时”,仅28.38％的被调查者选择正规医院就诊,对于过期药品,21.95％的被调查者选择继续服用,69.44％的被调查者选择扔掉,半数以上调查对象不知道如何正确区分保健品和药品,被调查者对药品信息关注度高的前3位为用量、不良反应和服用时间,另有11.65％的被调查者根本不关注任何药品信息,被调查者用药依据首选“医生指导”,占94.50％,其他被调查者选择个人经验、模仿他人和广告说法.结论 老年患者合理用药意识不足,滥用药现象比较普遍,用药习惯容易受外部环境影响,社区全科医师有必要及时掌握辖区居民用药习惯,普及合理用药知识,进行用药指导,让社区居民有意识防止药物的滥用,提高用药合理性,减少浪费,减少可避免的药害事件的发生.
作者：杨楠 刊期： 2016年第08期
目的 探讨免疫球蛋白在早产儿败血症辅助治疗中的作用机理及对治疗效果进行评估.方法 2012年1月-2014年12月在我院新生儿科诊治的早产儿败血症共118例,按诊断日期的单双号随机分成观察组58例和对照组60例,2组均给予常规抗感染治疗,观察组自诊断败血症之日起辅以免疫球蛋白治疗,每次400mg/kg,每日1次,连用3d,比较2组临床及实验室指标的恢复时间、病死率差异有无统计学意义,并比较2组治疗前后血清IgG水平有无差异.结果 观察组临床恢复时间早于对照组[(6.93±1.43)d vs.(8.47±2.13)d,P＜0.05];观察组血WBC、PLT、CRP、PCT恢复正常的时间均较对照组早(P＜0.05);观察组的病死率低于对照组(5.2％ vs.16.7％,P＜0.05);观察组治疗后血清IgG水平较治疗前显著升高[(6.29±1.09) g/L vs.(11.14±1.79) g/L,P＜0.01)],而对照组治疗前后血清IgG水平差异无统计学意义[(6.37±1.14) g/L vs.(6.33±0.97) g/L,P＞0.05].结论 免疫球蛋白可提高早产儿血清IgG水平,增强早产儿的体液免疫功能,辅助治疗早产儿败血症有较好的疗效.
作者：胡晓艳；周于新；徐颂周；李健雄 刊期： 2016年第08期
心力衰竭是许多心脏疾病的终末阶段,这些心脏疾病包括心肌梗死、高血压、心肌病、先天性心脏病等.心力衰竭的一个显著特点是交感神经系统活性增加,循环中儿茶酚胺增多,心肌β肾上腺素受体(βARs)过度激活,信号通路发生变化.为防止心力衰竭,了解参与βARs信号通路内稳态的分子事件至关重要,现报道如下.
作者：梁丽宁；钟霞；季宪飞；胡浩然；商德亚 刊期： 2016年第08期
目的 评价嗓音治疗对声带息肉患者嗓音显微手术后的临床疗效.方法 实验组55例声带息肉患者嗓音显微手术后进行3个月嗓音治疗.动态喉镜、嗓音障碍指数量表(voice handicap index,VHI)、嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)评估患者手术前后主客观嗓音障碍.对照组41例声带息肉患者嗓音显微手术后未进行嗓音治疗,手术前后同样进行动态喉镜、VHI、DSI评估.应用SPSS15.0统计软件,采用独立样本t检验比较实验组与对照组手术前及术后随访的组间VHI、DSI差异,Mann-Whitney U检验比较实验组与对照组手术前及术后随访的组间动态喉镜差异,配对样本t检验比较实验组、对照组手术前后的组内VHI、DSI差异,Wilcoxon符号秩检验比较实验组、对照组手术前后的组内动态喉镜差异,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组与对照组的手术前及术后随访的黏膜波、声门闭合差异均无统计学意义(P＞0.05),实验组、对照组手术前后的黏膜波、声门闭合差异均有统计学意义(P＜0.01).实验组与对照组术前VHI、长发声时间(MPT)、基频微扰(Jitter)、高音频(F0-High)、低声强(I-Low)、DSI等差异无统计学意义.2组术后VHI各值均较术前改善,并且实验组术后VHI各值均低于对照组.术后实验组Jitter值低于对照组.实验组术后Jitter、I-Low、DSI值均较术前改善.对照组术后Jitter、DSI值较术前改善.结论 动态喉镜、VHI和DSI能够综合评估声带息肉患者嗓音显微手术前后的临床主客观嗓音障碍,嗓音治疗对患者术后的主观自我嗓音评价及发声稳定性有改善作用.
作者：诸葛盼；尤慧华；王翰青；张玉兰；杜欢乐 刊期： 2016年第08期
目的 近些年我省医学类专业就业率位居各学科后列,薪酬低.在我国目前缺医少药问题还没有根本性解决的背景下,这究竟意味着什么？医学生就业直接关系到我国医学教育的可持续发展和卫生人力资源的配置问题,因此,有必要对当前医学生的就业状况进行深入的研究,剖析问题根源,探寻影响医学生就业质量的关键因素.方法 以某医学院校2011～2014届临床医学本科毕业生为研究对象,在参照和引用前人总结的就业质量评价体系的基础上,编制“临床医学专业本科毕业生就业质量评价便捷模型”进行实证研究.同时,通过对毕业生和用人单位满意度的调查,从主、客观层面剖析影响临床医学本科毕业生就业质量的因素.结果 按自制的“临床医学专业本科毕业生就业质量评价便捷模型”分别对2012～2014届本科毕业生初次就业情况进行评价,所得分数(百分制)为79.91％、78.15％和80.90％.以2014届为例,毕业生就业分值与其性别、学习成绩、在校担任学生骨干、德育、学位获取等有相关性,与政治面貌、生源、英语水平等无相关性.结论 学生的就业质量与性别、学业状况、道德素养、组织交际能力、创新能力和学校知名度等人力资本因素密切相关.同时,人脉关系等社会资本因素同样影响着学生的就业质量.
作者：方燕君；庄灿烁；冯立宗 刊期： 2016年第08期
目的 探讨腔镜技术和开腹手术进行结直肠癌根治术对患者细胞免疫力以及机体应激的影响,从免疫学角度研究腔镜技术治疗直肠癌的优势.方法 选40例结直肠癌患者随机分为2组:腔镜组(20例)在腔镜下行结直肠癌根治术;对照组(20例)采用开腹结直肠癌根治术.分别于术前及术后第1、3、7天抽外周静脉血测定CD3+、CD4+、CD8+T细胞水平,可溶性白介素-2受体(Soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度,CD4+/CD8+T细胞比值,并运用t检验对2组进行比较.结果 术前所有指标2组差异无统计学意义(P＞0.05).术后第1天CD3+、CD4+、CD8+T细胞水平、CD4+/CD8+T细胞比值、CRP浓度2组差异无统计学意义(P＞0.05),腔镜组sIL-2R浓度低于对照组(P＜0.05).术后第3天,腔镜组CD3+、CD4+T细胞水平高于对照组(P＜0.05),sIL-2R及CRP浓度低于对照组(P＜0.05),CD8+T细胞水平、CD4+/CD8+T细胞比值2组差异无统计学意义(P＞0.05).术后第7天,腔镜组CRP浓度低于对照组(P＜0.05),余指标2组差异无统计学意义(P＞0.05).组内比较,术后第1、3、7天所有指标数值较术前明显下降(P＜0.05).结论 与传统的开腹手术相比,腹腔镜下进行结直肠癌根治术对于患者的早期细胞免疫力保护以及减少早期的应激反应有积极意义.
作者：王永森；谢贻祥；王传思；黄鸿武；吴申伟 刊期： 2016年第08期
目的 探讨血清人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)在肺癌诊断中的价值.方法 选取肺癌患者86例作为肺癌组,健康人76例作为对照组纳入研究,分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)和电化学发光仪及配套试剂进行血清HE4和CEA检测,比较检测值变化.以组织病理检查作为金标准,并分别绘制ROC曲线,比较HE4对肺癌的诊断价值.结果 肺癌组血清HE4水平(257.93±40.51)pmol/L显著高于对照组(257.93±40.51)pmol/L,而不同肺癌分期患者其血清HE4表达水平差异无统计学意义[Ⅰ～Ⅲ:(251.68±38.59) pmol/L;Ⅳ:(268.49±40.66)pmol/L,P=0.60].不同病理类型肺癌患者其血清HE4表达水平差异无统计学意义[肺腺癌组:(261.37±34.21)pmol/L,肺鳞癌组:(257.42±42.86)pmol/L,肺未分化癌组:(259.75±28.13)pmol/L,肺小细胞癌组:(266.54±35.72)pmol/L].HE4/CEA的ROC曲线下面积分别为0.908/0.839,敏感性73.3％/57.9％,特异性90.8％/86.7％,HE4明显优于CEA,两者联合检测,亦可明显提高肺癌诊断敏感性,为79.1％,特异性为85.5％.结论 HE4可作为肺癌诊断的标志物之一,其对于肺癌诊断具有一定的临床价值.
作者：张剑；董欣敏；吴婧；曹春莉；康世荣 刊期： 2016年第08期
目的 探讨腔隙性脑卒中患者的脑血管反应性及影响因素.方法 连续选取自2014年1月-2015年1月新疆医科大学第五附属医院神经内科入院的急性腔隙性脑卒中患者75例,性别、年龄相匹配的健康对照60例患者,详细记录腔隙性脑卒中患者的一般临床资料及影像学特点,Fazekas量表对脑白质病变进行分级;并利用脑多普勒(transcranial doppler,TCD)屏气试验,计算腔隙性脑卒中患者及对照组患者基础脑血流速度(MFV)及屏气指数(BHI),进一步多因素分析影响腔隙性脑卒中患者BHI的相关临床因素.结果 腔隙性脑卒中患者基础MFV[(56.5±8.9)cm/s]及BHI(1.09±0.18)分均低于对照组[MFV:(59.9±6.6)cm/s;BHI:(1.39±0.14)分],差异有统计学意义(P＜0.05);在腔隙性脑卒中患者中,白质疏松等级与BHI评分呈负相关(r=-0.869,P＜0.01),白质疏松等级越高,BHI评分越低;进一步多因素线性回归方程分析,将BHI为应变量,将吸烟、糖尿病、高血压、及白质疏松等级纳入方程,年龄(OR=-0.333,P＜0.01)、白质疏松等级(OR=-0.583,P＜0.01)是影响腔隙性脑卒中患者BHI的相关危险因素.结论 腔隙性脑卒中患者脑血管反应性发生了严重的破坏,脑血流调节功能严重受损,白质病变越严重,损伤越重,年龄及白质疏松等级是影响腔隙性脑卒中脑血管反应性的相关危险因素.
作者：陈方方；胡霞；张敏；孔祥锋 刊期： 2016年第08期
目的 通过检测子宫内膜异位症中的ezrin、微丝及微管的表达及定位,探讨子宫内膜异位症中ezrin与细胞骨架的改变及关系.方法 利用免疫荧光染色和激光共聚焦显微镜检测13例非子宫内膜异位症中正常子宫内膜、11例子宫内膜异位症中在位及异位内膜组织中ezrin、微丝及微管的表达及定位;用荧光强度代表表达强度,通过对荧光强度的半定量测定,比较各组间ezrin、微丝及微管的表达.其中,荧光强度分析采用SPSS11.5 for windows软件进行统计分析,配对的2组之间的均数分析采用t检验.结果 ezrin在异位子宫内膜间质内呈弥散分布,失去正常细胞极性,ezrin蛋白在异位子宫内膜间质中的表达(47.88±6.75)显著高于正常子宫内膜间质(8.64±1.61)及在位子宫内膜间质(7.97±0.93)的表达水平(P＜0.05);微丝在异位子宫内膜间质及腺上皮组织中表达极性均不明显,微丝在异位子宫内膜间质(71.36±4.27)中的表达显著高于在位子宫内膜间质(35.98±5.76)及正常子宫内膜间质(40.68±6.12)的表达水平(P＜0.05),而在腺上皮组织中的表达(上述3组中表达分别为21.74±2.28,37.99±6.60,41.54±2.14)则相反(P＜0.05);各组间微管表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫内膜异位症的细胞迁徙、种植过程中伴随了细胞骨架的重构;ezrin与子宫内膜异位症的形成及细胞骨架重构有关;间质细胞在子宫内膜异位症中细胞迁徙与侵袭过程中扮演了主要角色.
作者：李锦；吴瑞瑾 刊期： 2016年第08期
目的 探讨肺炎支原体肺炎合并EB病毒感染患儿的临床特点.方法 选取2013年8月-2014年12月在上海交通大学附属第六人民医院儿科病房住院的肺炎支原体肺炎患儿94例,其中合并EB病毒感染组(观察组)41例,肺炎支原体肺炎组(对照组)53例.分析比较2组患儿在一般资料、临床表现、实验室检查、胸部影像学、肺外并发症、治疗与转归等方面的差异.结果 2组患儿年龄构成比的差异具有统计学意义(P＜0.05).住院时间、肺部啰音持续时间、重症肺炎发生率、淋巴结肿大发生率差异均具有统计学意义(P＜0.01).2组白细胞升高率(36.6％、13.2％)、胸腔积液发生率(9.8％、0.0％)、肺实变发生率(2.4％、0.0％)差异均具有统计学意义(P＜0.01).2组肝功能损害发生率(9.8％、0.0％)差异具有统计学意义(P＜0.05).2组发热时间、C反应蛋白、血沉和降钙素原升高率、肺外并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 婴幼儿肺炎支原体肺炎更容易合并EB病毒感染;与单纯肺炎支原体肺炎患儿相比,合并EB病毒感染者肺部啰音持续时间更长,更易合并胸腔积液、肺实变、肝功能损害和淋巴结肿大,易发展为重症肺炎,住院时间更长,必要时可加用激素、免疫调节剂等治疗.
作者：王超颖；方洁；郭盛；吴良霞 刊期： 2016年第08期
目的 探讨不同压力P值在重度功能性便秘生物反馈训练中的作用.方法 2012年4月-2014年10月选择在浙江省立同德医院诊断治疗的重度功能性便秘患者120例.按照压力目标P值(P1=10mm Hg,P2=25mm Hg,P3=35mm Hg)不同,分为3组,各40例.采用压力介导生物反馈训练,10次为1个疗程,3组患者治疗3个疗程.记录3组患者临床疗效,直肠压力测定以及结肠通过试验测定结果.结果 P1组总有效率为50.00％,P2组总有效率为77.50％,P3组总有效率为40.00％,P2组显著优于P1及P3组,差异有统计学意义(P＜0.05).直肠压力测定显示,治疗前3组患者的肛管静息压、缩榨压、排便压差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后P2组患者肛管静息压、缩榨压、排便压均高于P1组、P3组,P2组排便压高于P1组,差异均具有统计学意义(P＜o.05).结肠通过试验显示,治疗前3组患者的排出粒数、排出率差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后P2组患者排出粒数、排出率均高于P1组、P3组,P2组排出粒数、排出率高于P1组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 生物反馈治疗功能性便秘疗效较为肯定,且在压力P值为25mm Hg时患者的临床疗效显著,且直肠压力、结肠通过试验结果佳,值得临床推广应用.
作者：钟燕敏；刘海燕；杨珠莹；赵秋枫 刊期： 2016年第08期
目的 左心室肥厚是高血压患者常见的并发症,应用降压药物逆转高血压左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)效果不明确,本研究旨在评估及比较缬沙坦、苯磺酸氨氯地平治疗高血压效果及逆转高血压LVH的疗效.方法 选择山东地区汉族老年人群轻、中度高血压伴左心室肥厚患者240例,各随机选取120例患者分别给予苯磺酸氨氯地平(5～10 mg/d),缬沙坦(80～160 mg/d)治疗.监测患者治疗前后的血压情况,治疗前后行心脏超声检查,测左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)并计算左室重量指数(LVMI)的变化.结果 研究人群治疗前的一般状况(年龄,BMI,高血压病程,SBP,DBP,LVMI)2组之间差异无统计学意义(P＞0.05),应用配对样本的t检验计算治疗后所有高血压LVH患者LVMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显下降(t分别为24.156、32.469、22.680,P均＜0.001),其中血压下降与药物类别无关,差异无统计学意义(P＞0.05),应用多元线性回归计算,服用缬沙坦患者LVMI下降程度明显大于其他患者,差异具有统计学意义(F=6.713,P=0.012).结论 2种药物均可以显著降低患者的血压及逆转LVH,其中降压效果差异无统计学意义,但应用缬沙坦逆转LVH效果更好.
作者：李晓明；商睿；郝盼盼 刊期： 2016年第08期
目的 观察氨氯地平联合培哚普利对老年原发性高血压患者血压变异性的影响.方法 选择2014年10月-2015年10月在杭州师范大学附属医院就诊的老年原发性高血压患者82例,按照随机数字法分为观察组、对照组,每组41例,对照组给予氨氯地平(2片/d)进行治疗,观察组给予氨氯地平(1片/d)联合培哚普利(1片/d)进行治疗,2组均治疗8周,分别于治疗前及治疗后采用无创便携式动态血压监测仪监测2组24h动态血压,通过计算血压变异性指标(标准差SD和变异系数CV)来评估血压变异性.结果 对照组治疗后24h、白天及晚上的收缩压和舒张压SD均较治疗前明显降低(P＜0.05);观察组治疗后24h、白天及晚上收缩压和舒张压SD及CV均显著性下降(P＜0.05),但观察组24h、白天收缩压和舒张压SD及CV均显著性低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为95.1％,显著高于对照组的78.0％(Z=-3.86,P＜0.05);治疗期间2组血、尿常规,心、肝、肾功能均在正常范围内.观察组不良反应发生率为6.67％,显著低于对照组的17.1％(x2=5.615,P＜0.05).结论 氨氯地平联合培哚普利可有效降低老年原发性高血压患者24h收缩压及舒张压变异性,临床疗效好,不良反应低,值得临床推广.
作者：潘春奇；王琳；刘文民 刊期： 2016年第08期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
