代雅琪；裴大军；刘娟；陈芳
目的 观察氨氯地平联合培哚普利对老年原发性高血压患者血压变异性的影响.方法 选择2014年10月-2015年10月在杭州师范大学附属医院就诊的老年原发性高血压患者82例,按照随机数字法分为观察组、对照组,每组41例,对照组给予氨氯地平(2片/d)进行治疗,观察组给予氨氯地平(1片/d)联合培哚普利(1片/d)进行治疗,2组均治疗8周,分别于治疗前及治疗后采用无创便携式动态血压监测仪监测2组24h动态血压,通过计算血压变异性指标(标准差SD和变异系数CV)来评估血压变异性.结果 对照组治疗后24h、白天及晚上的收缩压和舒张压SD均较治疗前明显降低(P＜0.05);观察组治疗后24h、白天及晚上收缩压和舒张压SD及CV均显著性下降(P＜0.05),但观察组24h、白天收缩压和舒张压SD及CV均显著性低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为95.1％,显著高于对照组的78.0％(Z=-3.86,P＜0.05);治疗期间2组血、尿常规,心、肝、肾功能均在正常范围内.观察组不良反应发生率为6.67％,显著低于对照组的17.1％(x2=5.615,P＜0.05).结论 氨氯地平联合培哚普利可有效降低老年原发性高血压患者24h收缩压及舒张压变异性,临床疗效好,不良反应低,值得临床推广.
作者：潘春奇；王琳；刘文民 刊期： 2016年第08期
目的 动态观察血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原242(CA242)在直肠癌(RC)患者手术前后的含量变化,探讨其联合检测在RC诊断、疗效判定及病情监测中的临床价值.方法 选取2014年1～6月于西南医科大学附属医院胃肠外科住院治疗的直肠疾病患者共60例,其中30例RC患者(A组)、30例直肠良性疾病患者(B组),选择同一时间段内来该院体检的健康人员30例(C组),检测所有受试者血清TNF-α、CEA、CA242的含量,采用单因素方差分析比较A、B、C组受试者血清TNF-α、CEA、CA242含量的差异;检测A组患者术前1d、术后5d、术后10 d、术后1个月血清TNF-α、CEA、CA242的含量,采用重复测量资料的方差分析比较A组患者手术前后各时间点血清TNF-α、CEA、CA242含量的差异.结果 A组患者血清TNF-α、CEA、CA242的含量明显高于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者手术治疗后血清TNF-α、CEA、CA242含量较手术治疗前明显下降,血清TNF-α、CEA、CA242含量在各时间点差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多数RC患者血清TNF-α、CEA、CA242含量明显升高,血清TNF-α、CEA、CA242的联合检测有助于RC的诊断、疗效判定及病情监测.
作者：宋敏；李宗林；向成玉；黄丽 刊期： 2016年第08期
目的 评价嗓音治疗对声带息肉患者嗓音显微手术后的临床疗效.方法 实验组55例声带息肉患者嗓音显微手术后进行3个月嗓音治疗.动态喉镜、嗓音障碍指数量表(voice handicap index,VHI)、嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)评估患者手术前后主客观嗓音障碍.对照组41例声带息肉患者嗓音显微手术后未进行嗓音治疗,手术前后同样进行动态喉镜、VHI、DSI评估.应用SPSS15.0统计软件,采用独立样本t检验比较实验组与对照组手术前及术后随访的组间VHI、DSI差异,Mann-Whitney U检验比较实验组与对照组手术前及术后随访的组间动态喉镜差异,配对样本t检验比较实验组、对照组手术前后的组内VHI、DSI差异,Wilcoxon符号秩检验比较实验组、对照组手术前后的组内动态喉镜差异,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组与对照组的手术前及术后随访的黏膜波、声门闭合差异均无统计学意义(P＞0.05),实验组、对照组手术前后的黏膜波、声门闭合差异均有统计学意义(P＜0.01).实验组与对照组术前VHI、长发声时间(MPT)、基频微扰(Jitter)、高音频(F0-High)、低声强(I-Low)、DSI等差异无统计学意义.2组术后VHI各值均较术前改善,并且实验组术后VHI各值均低于对照组.术后实验组Jitter值低于对照组.实验组术后Jitter、I-Low、DSI值均较术前改善.对照组术后Jitter、DSI值较术前改善.结论 动态喉镜、VHI和DSI能够综合评估声带息肉患者嗓音显微手术前后的临床主客观嗓音障碍,嗓音治疗对患者术后的主观自我嗓音评价及发声稳定性有改善作用.
作者：诸葛盼；尤慧华；王翰青；张玉兰；杜欢乐 刊期： 2016年第08期
目的 了解不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌的药敏性,并了解本院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的耐药情况.方法 选取2013年7月-2015年6月接收的均检出金黄色葡萄球菌的皮肤分泌物、痰液、引流物、血液和尿液标本共405例,检测金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感率,比较MSSA和MRSA的检出率及对抗菌药物的敏感率.结果 不同标本检出的金黄色葡萄球菌对青霉素、万古霉素和替考拉宁的敏感率的差异均无统计学意义(P均＞0.05);不同标本检出的金黄色葡萄球菌对阿莫西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛等的敏感率差异均有统计学意义(P均＜0.05).405株金黄色葡萄球菌中共检出108株MRSA(26.67％);痰液的MRSA检出率高(58.33％),皮肤分泌物的MRSA检出率低(15.07％);不同标本的MRSA检出率的差异有统计学意义(P＜0.05).MSSA对抗菌药物的敏感率均显著高于MRSA,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌有不同的药敏性和MRSA检出率,临床治疗中应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.
作者：董浙清；祝骥；毛向红；肖英俊 刊期： 2016年第08期
目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对难治性抑郁症的治疗效果及对患者认知功能的影响,旨在为低频rTMS治疗难治性抑郁症提供参考依据.方法 分析2013年1月-2014年12月在杭州市第七人民医院接受治疗的难治性抑郁症患者的临床资料,观察组患者给予艾司西酞普兰+低频重复经颅磁刺激(rTMS)进行治疗,对照组给予艾司西酞普兰联合rTMS无效刺激进行治疗.分别对2组患者的治疗效果进行比较,分析患者治疗前、后血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、去甲肾上腺素(NE)、5羟色胺(5-HT)水平的改变,并与HAMD评分作相关性分析.结果 经过4周治疗后,观察组患者总有效率为87.50％,对照组患者总有效率为27.78％,采用wilcoxon秩和检验分析2组研究对象治疗效果的差异性,发现观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(U=4.86,P＜0.001);观察组患者治疗2周后、治疗4周后HAMD评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.358,P=0.021 vs.t=3.594,P＜0.001);观察组患者血清中NE(t=3.544,P＜0.001)、5-HT(t =4.821,P＜0.001)和BDNF(t =2.171,P=0.331)水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗4周后血清中NE、5-HT和BDNF与HAMD评分均呈现显著负相关(r=-0.512、-0.683、-0.624,P＜0.05).结论 低频重复经颅磁刺激可以明显改善难治性抑郁症的临床症状,治疗效果较好,有助于患者认知功能的恢复,可在临床上推广使用.
作者：陈艳波；谭忠林 刊期： 2016年第08期
目的 探讨盆底超声在观察产后近期压力性尿失禁患者前腔室结构变化的应用价值.方法 随机选取经阴道自然分娩、并在产后6～8周接受产后复查的初产妇182例进行经会阴盆底超声检查,其中压力性尿失禁组(SUI组)72例,对照组110例.观察静息状态下及大Valsalva动作时前腔室结构的超声改变.超声观察及测量的参数包括:静息状态下膀胱颈位置、逼尿肌厚度、膀胱后角以及大Valsalva动作时膀胱颈的移动度、尿道旋转角、有无尿道内口漏斗形成、有无膀胱膨出.结果 静息状态下SUI组的逼尿肌厚度为(3.21±0.86) mm,对照组为(3.11±0.76) mm,2组差异无统计学意义(t=0.798,P=0.426),但静息状态下SUI组膀胱颈位置更低[(23.61±4.57)mm vs.(25.35±4.05)mm]、膀胱后角更大[(134.14±21.04)°vs.(114.29±10.53)°],差异有统计学意义(t值分别为-2.697、8.422,P值分别为0.008、0.000).大Valsalva动作时膀胱颈移动度[(30.39±8.37)mm vs.(21.82±7.65)mm]和尿道旋转角[(45.21±12.78)°vs.(33.25±14.58)°] SUI组均较对照组明显增大,2组比较差异有统计学意义(t值分别为7.115、5.673,P值均为0.000),尿道内口漏斗形成率(55.56％ vs.30.00％)、膀胱膨出率(63.89％ vs.24.55％) SUI组亦增高,差异均有统计学意义(x2值分别为11.831、28.041,P值分别为0.001、0.000).结论 产后压力性尿失禁的发生与膀胱颈、尿道支持结构及肛提肌的损伤有关.利用盆底超声动态观察前腔室结构和功能状态,可早期发现盆底组织异常改变,为临床及早诊治产后压力性尿失禁提供客观依据.
作者：杨焰；钟华；严冬梅；巫燕玲；周玉婷；曾梅青 刊期： 2016年第08期
目的 通过检测子宫内膜异位症中的ezrin、微丝及微管的表达及定位,探讨子宫内膜异位症中ezrin与细胞骨架的改变及关系.方法 利用免疫荧光染色和激光共聚焦显微镜检测13例非子宫内膜异位症中正常子宫内膜、11例子宫内膜异位症中在位及异位内膜组织中ezrin、微丝及微管的表达及定位;用荧光强度代表表达强度,通过对荧光强度的半定量测定,比较各组间ezrin、微丝及微管的表达.其中,荧光强度分析采用SPSS11.5 for windows软件进行统计分析,配对的2组之间的均数分析采用t检验.结果 ezrin在异位子宫内膜间质内呈弥散分布,失去正常细胞极性,ezrin蛋白在异位子宫内膜间质中的表达(47.88±6.75)显著高于正常子宫内膜间质(8.64±1.61)及在位子宫内膜间质(7.97±0.93)的表达水平(P＜0.05);微丝在异位子宫内膜间质及腺上皮组织中表达极性均不明显,微丝在异位子宫内膜间质(71.36±4.27)中的表达显著高于在位子宫内膜间质(35.98±5.76)及正常子宫内膜间质(40.68±6.12)的表达水平(P＜0.05),而在腺上皮组织中的表达(上述3组中表达分别为21.74±2.28,37.99±6.60,41.54±2.14)则相反(P＜0.05);各组间微管表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫内膜异位症的细胞迁徙、种植过程中伴随了细胞骨架的重构;ezrin与子宫内膜异位症的形成及细胞骨架重构有关;间质细胞在子宫内膜异位症中细胞迁徙与侵袭过程中扮演了主要角色.
作者：李锦；吴瑞瑾 刊期： 2016年第08期
目的 静脉药物集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)的工作具有多流程、高风险、高强度的特点,为了降低PIVAS内部差错、提高工作效率、加强安全管理、确保患者静脉用药安全,故将6S模式引入到PIVAS安全管理流程当中.方法 回顾性分析2012年1～6月西安交通大学第一附属医院PIVAS未实施6S管理前PIVAS内部差错情况,在PIVAS成立6S管理执行小组,对全体人员进行6S管理相关知识培训,明确推行6S管理意义及重要性,采用头脑风暴法对存在的安全隐患进行汇总,分析易造成内部差错的环节及原因,完善相应工作流程,于2012年7月起严格按照6S模式进行日常管理,系统实施6S管理模式:整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全6项措施,对实施后效果进行评价,统计2012年7～12月期间实施6S管理后PIVAS工作服务质量,采用t检验对比实施6S管理前后PIVAS工作效率、工作质量等指标.结果 实施6S管理模式后,PIVAS的整体工作服务质量明显上升,尤其在PIVAS常见的5种内部差错(标签贴错、药品排错、标签打印错误、加药错误、标签遗漏)发生率明显降低(P＜0.05),工作效率及科室满意度提高.结论 6S管理模式能够改善PIVAS工作环境,提高工作效率及人员职业素养,减少内部差错的发生,确保临床患者静脉药物的安全性和有效性.
作者：张晓霞；卢秀娟；魏玮；安梦娜；张亚婷；王牛民；辛霞 刊期： 2016年第08期
目的 探讨术前肝门部胆管癌患者发生营养不良的比例,分析营养不良的相关因素及营养不良与肝门部胆管癌术后并发症的关系.方法 选取山西医科大学附属人民医院普外科在2000年1月1日-2015年1月1日期间收治的可根治性切除的53例肝门部胆管癌患者,术前根据患者主观营养评估法(PG-SGA)评分分为营养良好组(PG-SGA＜3分)及营养不良组(PG-SGA≥4分),应用x2检验分析临床资料及营养不良与术后并发症之间的关系.结果 通过PG-SGA营养评估,29例(54.7％)肝门部胆管癌患者术前存在营养不良,其发生营养不良与年龄、黄疸持续时间、13C-美沙西丁呼气试验肝功能分级和TNM分期等因素有关,P均＜0.05;而与患者性别、肿瘤Bismuth-Corlett分型、BMI、术前白蛋白、肝功能Child分级等因素无关,P均＞0.05.术前存在营养不良未能进行营养治疗组术后并发症的发生率显著高于营养良好组,差异有统计学意义(x2=4.201,P=0.040),而术前存在营养不良同时进行营养治疗组术后并发症的发生率与营养良好组差异无统计学意义(x2=0.438,P=0.508).结论 肝门部胆管癌患者中术前发生营养不良的比例极高,对营养不良患者围手术期给予营养治疗能够有效降低术后并发症的发生率.
作者：郭剑；周永斌；翟泽民；孙方圆；马海宁；张燕忠 刊期： 2016年第08期
目的 探讨ICU病房中呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学分布及耐药特征.方法 回顾性研究分析2014年10月-2015年10月收住皖北总院ICU实施有创机械通气且并发VAP患者的病历资料.结果 纳入研究VAP患者共47例,男性31例,女性16例,年龄14～74岁,气管插管42例次,气管切开26例次.分泌物培养阳性者66例次.取标本培养前应用抗菌药物53例次(80.3％).并发VAP共66例次,培养病原菌90株,其中G-杆菌58株(64.4％),G+球菌23株(25.6％),真菌9株(10.0％).前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌16株(17.8％)、铜绿假单胞菌13株(14.4％)、金黄色葡萄球菌11株(12.2％)、肺炎克雷伯菌9株(10.0％)和大肠埃希菌8株(8.9％).在耐药性方面,鲍曼不动杆菌耐药情况为严重,对头孢类(100.0％)、氨苄西林/舒巴坦(93.8％)、喹诺酮类(93.8％)抗生素均有较高的耐药性,对头孢哌酮/舒巴坦耐药性低(43.8％);铜绿假单胞菌对青霉素类(92.3％)耐药性高,对头孢他啶也达到53.8％的耐药率,对丁胺卡那的耐药性低,为23.1％;肺炎克雷伯菌对庆大霉素(100.0％)耐药性高,对亚胺培南的耐药性低,为11.1％;大肠埃希菌对庆大霉素、复方新诺明(100.0％)耐药性高,对亚胺培南的耐药性低,为12.5％;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为54.5％(6/11),未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株.结论 ICU中VAP感染以G-杆菌为主,且呈多重耐药.
作者：刘成产；刘如喜；周杰；李敏；吴强 刊期： 2016年第08期
目的 通过流行病学调查了解深圳市社区居民代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的流行情况和危险因素,并评价对MS患者进行干预治疗的临床疗效.方法 采取整群与随机相结合方法抽取深圳市2050名30岁以上社区居民作进行MS流行病学调查,分析社区居民MS的流行现状、分布特征及主要危险因素.同时,对MS患者给予干预治疗(饮食、运动和药物等)1年,观察MS患者干预前后各项指标(包括一般项目、血液学指标)的变化情况,以评价干预治疗的疗效.结果 ①共有2000例社区居民按要求完成调查问卷.深圳市社区居民MS患病率约为15.6％ (312/2000),男性、女性患病率分别为20.07％(220/1096)和10.18％ (92/904);各年龄段男性MS患病率均高于女性,除≥70岁年龄段外,其他年龄段差异比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).MS患者50～60岁组患病率高,其次40～50岁组,两端呈抛物线型分布.②312例MS患者合并相关疾病患病率分析,血脂异常81.1％(253/312)高,依次为肥胖61.2％(191/312)、高血压52.6％ (164/312),高血糖或糖尿病11.9％(37/312).③MS患者给予干预治疗1年,BMI、血压、FPG、TC、TG和LDL-C明显下降,HDL-C升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 深圳市社区居民代谢综合征(MS)患病率较高,早期识别危险因素并进行适当干预治疗,能明显地改善相关危险指标,对降低心脑血管病、糖尿病等疾病的发生率,改善预后,提高社区居民的生活质量具有重要的意义.
作者：黄良玉；孙晓玲；李海燕 刊期： 2016年第08期
目的 研究Bakri子宫球囊填塞和局部多点“8”字缝扎止血2种方法对前置胎盘剖宫产产妇的影响,对前置胎盘剖宫产产妇围手术期出血量、子宫切除及术后发热风险的影响.方法 选择2015年1月-2016年3月在宁波市鄞州人民医院接受剖宫产的前置胎盘产妇110例,随机分为对照组和实验组,每组各55例,2组产妇均注射卡前列素氨丁三醇,对照组产妇采用局部多点“8”字缝扎止血,实验组产妇采用Bakri子宫球囊填塞.比较2组产妇的围手术期出血量、手术情况和术后并发症.结果 实验组产妇术中出血量为(382.16±61.29)ml,术后2h出血量为(273.93±37.70) ml,术后24h出血量为(306.73±41.37) ml,明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组产妇的手术时间为(2.44±0.61)h,住院时间为(7.02±1.25)d,住院费用为(7835.16±435.65)元,少于对照组,恶露持续时间为(8.12±2.25)周,持续时间较对照组长,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组产妇出血为3例(5.45％),子宫切除为1例(1.82％),产褥感染为2例(3.64％),术后发热为4例(7.27％),而对照组分别为25例(45.45％)、9例(16.36％)、10例(18.18％)和16例(29.09％),实验组产妇明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Bakri子宫球囊填塞可以减少胎盘前置剖宫产产妇的围手术期出血量,手术时间和住院时间更短,术后并发症较少.
作者：董燕儿；陈凯英；张勤维 刊期： 2016年第08期
目的 了解社区医务人员对北京市家庭医生式服务的认知情况,为进一步推广家庭医生式服务提供对策和建议.方法 采用整群抽样法,抽取北京市城区和郊区各4家社区卫生服务中心,使用自行设计的调查问卷,对2014年3月在岗的医务人员进行现场问卷调查.调查内容包括社区医务人员的基本情况、工作现状及对家庭医生式服务的认知.结果 共发放问卷469份,回收有效问卷464份,问卷有效回收率98.9％.社区医务人员的学历以大专及以上为主,占85.6％;职称以初级职称为主,占54.3％;社区医务人员的服务形式以坐诊为主;社区医务人员日均工作时间8.5h,家庭医生式服务的时间占每天工作时间的43.5％;90.9％的团队成员认为工作量比签约前增加了;社区医务人员目前的主要工作内容排在前3位的是:健康咨询、电话随访、健康档案管理和慢性病管理;93.4％的医务人员回答了解家庭医生式服务的概念;38.9％的医务人员认为政府及有关部门的考核激励措施有效;72.6％的医务人员愿意成为社区卫生服务团队中的一员;89.7％的医务人员赞同实行社区卫生首诊制;53.4％的医务人员认为现有的法律法规不能保障社区卫生服务人员开展家庭医生式服务;73.7％的医务人员认为开展家庭医生式服务对缓解“看病难、看病贵”现象有作用;90.9％的医务人员认为开展家庭医生式服务很重要;医务人员对家庭医生式服务认知度越高,其成为团队成员的意愿就越强.结论 现阶段北京市社区医务人员对家庭医生式服务的认知度较好,但要进一步推广家庭医生式服务,从医务人员方面要解决社区医务人员数量不足、开展服务缺乏有效的法律法规保障、无有效的激励机制措施的问题.
作者：王敏；赵京；赵建功；张向东 刊期： 2016年第08期
目的 通过对拟诊为冠心病的患者行64排螺旋CT检查,血清免疫球蛋白E(IgE)和同型半胱氨酸(Hcy)水平检测,探讨其对冠脉斑块稳定性的预测价值.方法 选择可疑及确诊的冠心病患者83例为研究对象,所有患者均行冠脉CT和冠状动脉造影检查,冠脉CT未见粥样硬化者纳入对照组,其余患者根据病史及冠脉造影结果分为急性冠脉综合症组(acute coronary syndrome,ACS),稳定型心绞痛组(stable angina pectoris,SAP),根据冠脉CT检查结果,再次分为易损斑块组、混合斑块组、稳定斑块组,记录研究对象的一般情况,所有患者均行血清IgE和Hcy检测.结果 ①易损斑块在ACS组的分布高于SAP组(P＜0.05),稳定斑块在SAP组的分布高于ACS组(P＜0.05).②ACS组和SAP组Hcy水平均高于对照组(P＜0.05),ACS组Hcy水平高于SAP组(P＜0.05),ACS组、SAP组和对照组间IgE水平差异无统计学意义(P＞0.05).③易损斑块组、混合斑块组、稳定斑块组Hcy水平均高于对照组(P＜0.05),且易损斑块组Hcy水平＞混合斑块组＞稳定斑块组,差异均有统计学意义(P＜0.05),各斑块组IgE水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ①冠脉CT可较准确地显示冠脉斑块的性质.②Hcy与冠状动脉斑块不稳定性关系密切,可反应冠脉斑块的不稳定性;IgE与冠状动脉斑块的稳定性无关.③Hcy结合冠脉CT对冠脉斑块的不稳定性有预测价值.
作者：解晓江；肖学慧；刘艳阳 刊期： 2016年第08期
心力衰竭是许多心脏疾病的终末阶段,这些心脏疾病包括心肌梗死、高血压、心肌病、先天性心脏病等.心力衰竭的一个显著特点是交感神经系统活性增加,循环中儿茶酚胺增多,心肌β肾上腺素受体(βARs)过度激活,信号通路发生变化.为防止心力衰竭,了解参与βARs信号通路内稳态的分子事件至关重要,现报道如下.
作者：梁丽宁；钟霞；季宪飞；胡浩然；商德亚 刊期： 2016年第08期
目的 了解老年慢性病患者日常用药习惯和不良用药行为,为合理用药指导提供依据.方法 对2015年7～9月真如社区全科门诊老年高血压合并糖尿病患者进行流调,问卷内容包括基本情况和目前用药行为习惯等,共6部分23题.结果 调查收到有效问卷6002份,51.56％的被调查者生病时首先选择“观察一段时间”,53.26％的被调查者未“针对用药情况定期体检”,仅17.12％的被调查者能够在用药前注意阅读说明书,而34.72％的被调查者根本不看说明书,“用药有轻微不良反应时”,仅28.38％的被调查者选择正规医院就诊,对于过期药品,21.95％的被调查者选择继续服用,69.44％的被调查者选择扔掉,半数以上调查对象不知道如何正确区分保健品和药品,被调查者对药品信息关注度高的前3位为用量、不良反应和服用时间,另有11.65％的被调查者根本不关注任何药品信息,被调查者用药依据首选“医生指导”,占94.50％,其他被调查者选择个人经验、模仿他人和广告说法.结论 老年患者合理用药意识不足,滥用药现象比较普遍,用药习惯容易受外部环境影响,社区全科医师有必要及时掌握辖区居民用药习惯,普及合理用药知识,进行用药指导,让社区居民有意识防止药物的滥用,提高用药合理性,减少浪费,减少可避免的药害事件的发生.
作者：杨楠 刊期： 2016年第08期
目的 分析准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)后的角膜上皮下雾状混浊(Haze)的病例,探讨其发生原因及预防、治疗措施.方法 回顾性研究2013年6月1日-12月31日期间50例92眼行LASEK术后,随诊12个月的病例,分析术后是否发生Haze,发生Haze的严重程度及治疗措施.结果术后发生Haze 36眼(39.1％),平均(0.81±0.48)级,其中20眼为屈光度大于-5.0 D.经过局部应用非甾体抗炎药联合皮质类固醇药物,同时叮嘱患者术后眼部防晒等措施,术后6个月后患者角Haze 3眼(3.3％),平均0.5级.发生Haze的36眼中有15例24眼为夏季手术.结论 LASEK是一种治疗近视,提高视力安全而有效的手术,虽然不可避免地存在一些并发症,尤其要重视可能产生的严重Haze.Haze的发生与高度近视、过敏症、自身免疫疾病、经常暴露于紫外线中等因素密切相关,术前认真地做好筛查工作,严格掌握手术适应证;完善随访制度,督促患者术后定期复查,以便及时发现Haze的产生及其发展,并根据其严重程度结合眼压状况调整用药;除了合理用药,有效的护理措施亦对减少术后Haze的发生以及提高手术的预测性和准确性有帮助.
作者：夏璐 刊期： 2016年第08期
目的 探讨腔镜技术和开腹手术进行结直肠癌根治术对患者细胞免疫力以及机体应激的影响,从免疫学角度研究腔镜技术治疗直肠癌的优势.方法 选40例结直肠癌患者随机分为2组:腔镜组(20例)在腔镜下行结直肠癌根治术;对照组(20例)采用开腹结直肠癌根治术.分别于术前及术后第1、3、7天抽外周静脉血测定CD3+、CD4+、CD8+T细胞水平,可溶性白介素-2受体(Soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度,CD4+/CD8+T细胞比值,并运用t检验对2组进行比较.结果 术前所有指标2组差异无统计学意义(P＞0.05).术后第1天CD3+、CD4+、CD8+T细胞水平、CD4+/CD8+T细胞比值、CRP浓度2组差异无统计学意义(P＞0.05),腔镜组sIL-2R浓度低于对照组(P＜0.05).术后第3天,腔镜组CD3+、CD4+T细胞水平高于对照组(P＜0.05),sIL-2R及CRP浓度低于对照组(P＜0.05),CD8+T细胞水平、CD4+/CD8+T细胞比值2组差异无统计学意义(P＞0.05).术后第7天,腔镜组CRP浓度低于对照组(P＜0.05),余指标2组差异无统计学意义(P＞0.05).组内比较,术后第1、3、7天所有指标数值较术前明显下降(P＜0.05).结论 与传统的开腹手术相比,腹腔镜下进行结直肠癌根治术对于患者的早期细胞免疫力保护以及减少早期的应激反应有积极意义.
作者：王永森；谢贻祥；王传思；黄鸿武；吴申伟 刊期： 2016年第08期
目的 通过体外实验研究甘草提取物(Gc34)对人肝癌细胞HepG-2侵袭、增殖生物学行为的影响及其可能的分子机制.方法 将人HepG-2细胞分为对照组、Gc34组.常规培养细胞.对照组用酒精干预,使其终浓度为0.5％;Gc34组用Gc34干预,使其终浓度为12.5、25.0、50.0mg/L.细胞侵袭实验测定HepG-2细胞侵袭力.四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测HepG-2细胞的增殖活性.酶联免疫吸附实验(ELISA)测定细胞培养上清基质金属蛋白酶(MMP)2、9的含量.比色法测定细胞培养上清还原性谷胱甘肽/谷胱甘肽(GSH/GSSG)、超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量.结果 HE染色光学显微镜下HepG-2细胞核浆比例增大,核深染、大小、形态和染色不一,核分裂像增多并可见病理性核分裂像:巨核、双核、多核.24h及以上的同时间,Gc34 25.0、50.0 mg/L组HepG-2细胞增殖活性显著低于对照组(P均＜0.01).Gc34组HepG-2细胞侵袭数、MMP-2、MMP-9、GSH/GSSG、SOD分别为45±7、(40.3±6.2) mg/L、(42.7±5.6)mg/L、4.2±0.8、(67.2±7.9)U/(mg·L),均显著低于对照组(P均＜0.01).Gc34组HepG-2细胞培养上清MDA含量为(45.4±8.5) mmol/g,显著高于对照组(P＜0.01).HepG-2细胞侵袭力与MMP-2、MMP-9正相关(r分别为0.65、0.72,P均＜0.01).HepG-2细胞增殖活性与GSH/GSSG、SOD正相关(r分别为0.55、0.64,P均＜0.01),与MDA负相关(r=-0.58,P＜0.01).结论 甘草提取物(Gc34)下调MMP-2、MMP-9表达,抑制HepG-2细胞侵袭能力;下调GSH/GSSG、SOD表达,上调MDA表达,抑制HepG-2细胞增殖活性.
作者：卢根林；吴爱兵；王宏宾 刊期： 2016年第08期
目的 通过校级课题项目完成教职工群体的主要慢性病现状分析,为科学开展慢性病健康管理提供参考依据.方法 整群抽取1811例教职工的6440份转至上级医院的病案资料,采用Epidata3.1统计软件建立数据库,采用SPSS13.0统计软件进行分析.结果 患病率前10位的慢性病依次为高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、脑血管病、骨质疏松症、骨关节病、精神心理疾患、慢性肾功能不全、慢性胃肠炎.经校医院转诊的59.59％为慢性病患者,慢性病患病率达到59.58％,患病率随年龄增长而增长(x2趋势=346.728,P＜0.001),患病率的性别差异无统计学意义(x2=2.726,P=0.101).年度内转诊就诊次数慢性病患者约为非慢性病患者的3倍.慢性病次均费用约为非慢性病患者的2倍,慢性病患者的药占比为75.33％.慢性病共患病种类3种及以上的占53.85％.慢性病共患病数量对次均费用有显著的影响(x2趋势=287.209,P＜0.001).结论 高校医院是教职工慢性病防治的主要阵地,提高慢性病常用药物的可及性、制定并实施慢性病分层健康管理策略,可以更好地发挥高校医院“健康守门人”的作用.
作者：谢兴伟；孔令伟；刘红军；卢云涛；余小鸣 刊期： 2016年第08期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
