卢根林；吴爱兵；王宏宾
目的 分析准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)后的角膜上皮下雾状混浊(Haze)的病例,探讨其发生原因及预防、治疗措施.方法 回顾性研究2013年6月1日-12月31日期间50例92眼行LASEK术后,随诊12个月的病例,分析术后是否发生Haze,发生Haze的严重程度及治疗措施.结果术后发生Haze 36眼(39.1％),平均(0.81±0.48)级,其中20眼为屈光度大于-5.0 D.经过局部应用非甾体抗炎药联合皮质类固醇药物,同时叮嘱患者术后眼部防晒等措施,术后6个月后患者角Haze 3眼(3.3％),平均0.5级.发生Haze的36眼中有15例24眼为夏季手术.结论 LASEK是一种治疗近视,提高视力安全而有效的手术,虽然不可避免地存在一些并发症,尤其要重视可能产生的严重Haze.Haze的发生与高度近视、过敏症、自身免疫疾病、经常暴露于紫外线中等因素密切相关,术前认真地做好筛查工作,严格掌握手术适应证;完善随访制度,督促患者术后定期复查,以便及时发现Haze的产生及其发展,并根据其严重程度结合眼压状况调整用药;除了合理用药,有效的护理措施亦对减少术后Haze的发生以及提高手术的预测性和准确性有帮助.
作者：夏璐 刊期： 2016年第08期
目的 通过体外实验研究甘草提取物(Gc34)对人肝癌细胞HepG-2侵袭、增殖生物学行为的影响及其可能的分子机制.方法 将人HepG-2细胞分为对照组、Gc34组.常规培养细胞.对照组用酒精干预,使其终浓度为0.5％;Gc34组用Gc34干预,使其终浓度为12.5、25.0、50.0mg/L.细胞侵袭实验测定HepG-2细胞侵袭力.四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测HepG-2细胞的增殖活性.酶联免疫吸附实验(ELISA)测定细胞培养上清基质金属蛋白酶(MMP)2、9的含量.比色法测定细胞培养上清还原性谷胱甘肽/谷胱甘肽(GSH/GSSG)、超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量.结果 HE染色光学显微镜下HepG-2细胞核浆比例增大,核深染、大小、形态和染色不一,核分裂像增多并可见病理性核分裂像:巨核、双核、多核.24h及以上的同时间,Gc34 25.0、50.0 mg/L组HepG-2细胞增殖活性显著低于对照组(P均＜0.01).Gc34组HepG-2细胞侵袭数、MMP-2、MMP-9、GSH/GSSG、SOD分别为45±7、(40.3±6.2) mg/L、(42.7±5.6)mg/L、4.2±0.8、(67.2±7.9)U/(mg·L),均显著低于对照组(P均＜0.01).Gc34组HepG-2细胞培养上清MDA含量为(45.4±8.5) mmol/g,显著高于对照组(P＜0.01).HepG-2细胞侵袭力与MMP-2、MMP-9正相关(r分别为0.65、0.72,P均＜0.01).HepG-2细胞增殖活性与GSH/GSSG、SOD正相关(r分别为0.55、0.64,P均＜0.01),与MDA负相关(r=-0.58,P＜0.01).结论 甘草提取物(Gc34)下调MMP-2、MMP-9表达,抑制HepG-2细胞侵袭能力;下调GSH/GSSG、SOD表达,上调MDA表达,抑制HepG-2细胞增殖活性.
作者：卢根林；吴爱兵；王宏宾 刊期： 2016年第08期
目的 比较2％夫西地酸乳膏和2％莫匹罗星乳膏治疗儿童面部脓疱疮的临床疗效与安全性,为2％夫西地酸乳膏的临床使用提供依据.方法 选取2014年4月-2015年2月在安徽省立医院皮肤科门诊就诊的面部脓疱疮患儿作为研究对象.患儿按照就诊顺序编号,采用随机数字表法分为2组,一组外用2％夫西地酸乳膏,另一组外用2％莫匹罗星乳膏,方法均为将药物直接涂抹在皮损表面,每天2次.分别在治疗第4天和第7天进行随访进行疗效判定,同时记录不良反应.结果 共有116名患儿纳入终的统计分析,2组患儿在性别、年龄、皮肤个数、皮损面积及病程方面差异均无统计学意义.治疗第4天随访,夫西地酸组的有效率为86.67％,莫匹罗星组为82.14％,2组疗效比较差异无统计学意义(P=0.99).治疗第7天随访,夫西地酸组的有效率为96.67％,莫匹罗星组为92.85％,2组疗效比较差异亦无统计学意义(P=0.109).随访后统计,所有患儿均未见明显的不良反应,无患儿因不良反应终止治疗,仅少数有轻微的局部不适.结论 2％夫西地酸乳膏单纯外用治疗儿童面部脓疱疮,具有良好的临床疗效和安全性,可作为治疗儿童面部脓疱疮优先选择的方法.
作者：张弛；周海林；刘蔚；刘琼；王娟；刘金丽；胡白 刊期： 2016年第08期
目的 观察氨氯地平联合培哚普利对老年原发性高血压患者血压变异性的影响.方法 选择2014年10月-2015年10月在杭州师范大学附属医院就诊的老年原发性高血压患者82例,按照随机数字法分为观察组、对照组,每组41例,对照组给予氨氯地平(2片/d)进行治疗,观察组给予氨氯地平(1片/d)联合培哚普利(1片/d)进行治疗,2组均治疗8周,分别于治疗前及治疗后采用无创便携式动态血压监测仪监测2组24h动态血压,通过计算血压变异性指标(标准差SD和变异系数CV)来评估血压变异性.结果 对照组治疗后24h、白天及晚上的收缩压和舒张压SD均较治疗前明显降低(P＜0.05);观察组治疗后24h、白天及晚上收缩压和舒张压SD及CV均显著性下降(P＜0.05),但观察组24h、白天收缩压和舒张压SD及CV均显著性低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为95.1％,显著高于对照组的78.0％(Z=-3.86,P＜0.05);治疗期间2组血、尿常规,心、肝、肾功能均在正常范围内.观察组不良反应发生率为6.67％,显著低于对照组的17.1％(x2=5.615,P＜0.05).结论 氨氯地平联合培哚普利可有效降低老年原发性高血压患者24h收缩压及舒张压变异性,临床疗效好,不良反应低,值得临床推广.
作者：潘春奇；王琳；刘文民 刊期： 2016年第08期
目的 左心室肥厚是高血压患者常见的并发症,应用降压药物逆转高血压左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)效果不明确,本研究旨在评估及比较缬沙坦、苯磺酸氨氯地平治疗高血压效果及逆转高血压LVH的疗效.方法 选择山东地区汉族老年人群轻、中度高血压伴左心室肥厚患者240例,各随机选取120例患者分别给予苯磺酸氨氯地平(5～10 mg/d),缬沙坦(80～160 mg/d)治疗.监测患者治疗前后的血压情况,治疗前后行心脏超声检查,测左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)并计算左室重量指数(LVMI)的变化.结果 研究人群治疗前的一般状况(年龄,BMI,高血压病程,SBP,DBP,LVMI)2组之间差异无统计学意义(P＞0.05),应用配对样本的t检验计算治疗后所有高血压LVH患者LVMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显下降(t分别为24.156、32.469、22.680,P均＜0.001),其中血压下降与药物类别无关,差异无统计学意义(P＞0.05),应用多元线性回归计算,服用缬沙坦患者LVMI下降程度明显大于其他患者,差异具有统计学意义(F=6.713,P=0.012).结论 2种药物均可以显著降低患者的血压及逆转LVH,其中降压效果差异无统计学意义,但应用缬沙坦逆转LVH效果更好.
作者：李晓明；商睿；郝盼盼 刊期： 2016年第08期
目的 评价嗓音治疗对声带息肉患者嗓音显微手术后的临床疗效.方法 实验组55例声带息肉患者嗓音显微手术后进行3个月嗓音治疗.动态喉镜、嗓音障碍指数量表(voice handicap index,VHI)、嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)评估患者手术前后主客观嗓音障碍.对照组41例声带息肉患者嗓音显微手术后未进行嗓音治疗,手术前后同样进行动态喉镜、VHI、DSI评估.应用SPSS15.0统计软件,采用独立样本t检验比较实验组与对照组手术前及术后随访的组间VHI、DSI差异,Mann-Whitney U检验比较实验组与对照组手术前及术后随访的组间动态喉镜差异,配对样本t检验比较实验组、对照组手术前后的组内VHI、DSI差异,Wilcoxon符号秩检验比较实验组、对照组手术前后的组内动态喉镜差异,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组与对照组的手术前及术后随访的黏膜波、声门闭合差异均无统计学意义(P＞0.05),实验组、对照组手术前后的黏膜波、声门闭合差异均有统计学意义(P＜0.01).实验组与对照组术前VHI、长发声时间(MPT)、基频微扰(Jitter)、高音频(F0-High)、低声强(I-Low)、DSI等差异无统计学意义.2组术后VHI各值均较术前改善,并且实验组术后VHI各值均低于对照组.术后实验组Jitter值低于对照组.实验组术后Jitter、I-Low、DSI值均较术前改善.对照组术后Jitter、DSI值较术前改善.结论 动态喉镜、VHI和DSI能够综合评估声带息肉患者嗓音显微手术前后的临床主客观嗓音障碍,嗓音治疗对患者术后的主观自我嗓音评价及发声稳定性有改善作用.
作者：诸葛盼；尤慧华；王翰青；张玉兰；杜欢乐 刊期： 2016年第08期
目的 探讨健康教育对城市某社区糖尿病患者自我管理的影响.方法 选择2011年12月-2015年2月在西城区西长安街社区卫生服务中心就诊的某社区2型糖尿病患者120例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例,在治疗过程中对照组采用常规健康教育模式,而治疗组给予医院组织的糖尿病同伴支持团队支持教育,干预周期为3个月.结果 干预后2组的胰岛素抵抗指数明显降低,而胰岛素分泌指数明显升高,对比差异都有统计学意义(P＜0.05),同时干预后上述指标在组间对比差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后2组空腹血糖及餐后2h血糖值均呈现明显的下降(P＜0.05),同时干预后治疗组的空腹血糖及餐后2h血糖值明显低于对照组(P＜0.05).2组干预后的4项自我管理能力评分均明显提高(P＜0.05),同时干预后治疗组的4项自我管理能力评分也均明显高于对照组(P＜0.05).干预后治疗组与对照组的满意度分别为98.3％和85.0％,治疗组的满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 胰岛素治疗在城市某社区糖尿病患者中的应用能有效改善胰岛素分泌与抵抗指数,而同伴支持团队健康教育的参与能提高患者的自我管理能力,促进血糖水平的降低,从而提高患者的满意度.
作者：张迪；秦玲 刊期： 2016年第08期
目的 通过检测子宫内膜异位症中的ezrin、微丝及微管的表达及定位,探讨子宫内膜异位症中ezrin与细胞骨架的改变及关系.方法 利用免疫荧光染色和激光共聚焦显微镜检测13例非子宫内膜异位症中正常子宫内膜、11例子宫内膜异位症中在位及异位内膜组织中ezrin、微丝及微管的表达及定位;用荧光强度代表表达强度,通过对荧光强度的半定量测定,比较各组间ezrin、微丝及微管的表达.其中,荧光强度分析采用SPSS11.5 for windows软件进行统计分析,配对的2组之间的均数分析采用t检验.结果 ezrin在异位子宫内膜间质内呈弥散分布,失去正常细胞极性,ezrin蛋白在异位子宫内膜间质中的表达(47.88±6.75)显著高于正常子宫内膜间质(8.64±1.61)及在位子宫内膜间质(7.97±0.93)的表达水平(P＜0.05);微丝在异位子宫内膜间质及腺上皮组织中表达极性均不明显,微丝在异位子宫内膜间质(71.36±4.27)中的表达显著高于在位子宫内膜间质(35.98±5.76)及正常子宫内膜间质(40.68±6.12)的表达水平(P＜0.05),而在腺上皮组织中的表达(上述3组中表达分别为21.74±2.28,37.99±6.60,41.54±2.14)则相反(P＜0.05);各组间微管表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫内膜异位症的细胞迁徙、种植过程中伴随了细胞骨架的重构;ezrin与子宫内膜异位症的形成及细胞骨架重构有关;间质细胞在子宫内膜异位症中细胞迁徙与侵袭过程中扮演了主要角色.
作者：李锦；吴瑞瑾 刊期： 2016年第08期
目的 检测miR-1246、ZO-1、vimentin在乳腺正常上皮细胞MCF10A和乳腺癌癌细胞MCF7、MDA-MB-231中的表达,并探讨miR-1246在促进乳腺癌上皮-间质化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)中的作用.方法 用荧光定量PCR法检测乳腺正常上皮细胞MCF10A、乳腺癌细胞MCF7、MDA-MB-231中miR-1246的相对表达量,用免疫印迹法检测乳腺正常上皮细胞MCF10A、乳腺癌细胞MCF7、MDA-MB-231中紧密连接蛋白ZO-1、波形蛋白vimentin的表达情况.采用SPSS16.0统计软件分析,用U检验、t检验和Spearman相关分析分析数据.结果 miR-1246和ZO-1在恶性乳腺癌细胞中的表达明显降低(P＜0.05),vimentin在恶性乳腺癌细胞中的表达明显增加(P＜0.05),miR-1246与ZO-1表达呈正相关(r=0.940,P＜0.05),miR-1246与vimentin表达呈负相关(r=-0.714,P＜0.05).结论 miR-1246表达水平与EMT标志物ZO-1、vimentin的表达水平存在一定的相关性,提示miR-1246在促进乳腺癌EMT过程中扮演重要角色.
作者：王攀；赵玲萍；朱杰；陈文举；李招云 刊期： 2016年第08期
目的 探究肺结核患者治疗过程中使用利福平或利福喷丁治疗的效果,并对比疗效与安全性进行分析探究.方法 选取在温岭市第一人民医院收治的80例肺结核患者作为本次研究对象,按照数字表法随机分组,将其分为利福平组与利福喷丁组,每组患者40例,利福平组患者给予利福平治疗,利福喷丁组患者给予利福喷丁治疗,对比分析2组临床疗效、病灶吸收率以及痰液细菌转阴率情况.结果 2组患者分别给予不同药物治疗后,利福喷丁组患者的总有效率(92.50％)与利福平组(57.50％)相比明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05).利福喷丁组患者显著吸收率(65.00％)明显高于利福平组患者(37.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).利福喷丁组患者治疗后1、3个月细菌痰液检测阳性率(47.50％、7.50％)与利福平组阳性率(75.00％、32.50％)相比明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺结核患者给予利福喷丁治疗的效果显著,较大程度改善了肺结核患者的临床症状,有利于患者结合病灶的吸收,具有较好的临床效果,降低了痰液细菌检查过程中结果的阳性率,避免治疗后出现的不良反应,确保患者在接受治疗过程中的安全性、依从性较高,提高了患者对治疗效果的满意程度.
作者：蔡灵芝 刊期： 2016年第08期
目的 探讨髓芯减压多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的临床效果.方法 采用髓芯减压多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死20例(23髋),男性16例(18髋),女性4例(5髋);年龄24～60岁,平均38.2岁.依照国际骨循环研究学会骨坏死分期:ⅠB期2髋,ⅠC期1髋,ⅡA期8髋,ⅡB期9髋,ⅡC期3髋.随访时以Harris评分、影像学检查及关节生存率作为疗效评价指标.结果 手术时间20～55 min,平均30 min;术中失血30～110 ml,平均60 ml.20例患者均获得随访,随访时间17～45个月,平均33.2个月.末次随访时Harris评分(85.4±6.8)分,与手术前(56.6±7.0)分比较差异有统计学意义(t=-43.009,P＜0.001).以人工全髋关节置换为终点,末次随访时关节生存率为95.65％.影像学显示术后1例伴有干燥综合征长期服用激素患者术后9个月进展至Ⅳ期,其余病例没有出现股骨头囊变区扩大或头塌陷.结论 髓芯减压多孔钽棒植入术具有简便、微创、安全、并发症少及术后患髋功能恢复良好等优点,是治疗成人早期股骨头坏死的有效方法.
作者：吴敏；官建中；肖玉周；周新社；张长春；王远松；王照东 刊期： 2016年第08期
目的 观察并探讨在老干部病房实施持续护理质量改进(continuous quality improvement,CQI)的有效性.方法 将杭州市第一人民医院2013年8月-2015年8月期间老干部病房120例患者随机分为干预组和对照组各60例.干预组60例老干部实施CQI的护理模式;对照组60例老干部实施常规护理干预.护理前后利用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、日常生活能力评分(BI评分)和生活质量量表(SQLS)评分对患者的睡眠质量、生活质量进行评价,并从护士操作技能、责任制模式、服务态度、心理护理实践等方面调查患者满意度.结果 2组护理前PSQI、BI评分和SQLS评分相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05);护理后,干预组PSQI、BI评分和SQLS评分分别为(36.8±7.2)分、(76.2±8.5)分和(72.8±5.2)分,对照组为(49.7±11.4)分、(59.4±7.7)分和(56.5±6.8)分,干预组PSQI明显低于对照组,BI评分和SQLS评分明显高于对照组(P＜0.05);干预组对护士操作技能、责任制模式、服务态度、心理护理实践的满意率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 老干部病房实施CQI护理模式能有效改善患者睡眠质量,提升患者的日常生活能力,患者对护理服务的满意度明显提高,值得在临床上进一步推广.
作者：郎小琴；陈美红 刊期： 2016年第08期
目的 探讨血清人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)在肺癌诊断中的价值.方法 选取肺癌患者86例作为肺癌组,健康人76例作为对照组纳入研究,分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)和电化学发光仪及配套试剂进行血清HE4和CEA检测,比较检测值变化.以组织病理检查作为金标准,并分别绘制ROC曲线,比较HE4对肺癌的诊断价值.结果 肺癌组血清HE4水平(257.93±40.51)pmol/L显著高于对照组(257.93±40.51)pmol/L,而不同肺癌分期患者其血清HE4表达水平差异无统计学意义[Ⅰ～Ⅲ:(251.68±38.59) pmol/L;Ⅳ:(268.49±40.66)pmol/L,P=0.60].不同病理类型肺癌患者其血清HE4表达水平差异无统计学意义[肺腺癌组:(261.37±34.21)pmol/L,肺鳞癌组:(257.42±42.86)pmol/L,肺未分化癌组:(259.75±28.13)pmol/L,肺小细胞癌组:(266.54±35.72)pmol/L].HE4/CEA的ROC曲线下面积分别为0.908/0.839,敏感性73.3％/57.9％,特异性90.8％/86.7％,HE4明显优于CEA,两者联合检测,亦可明显提高肺癌诊断敏感性,为79.1％,特异性为85.5％.结论 HE4可作为肺癌诊断的标志物之一,其对于肺癌诊断具有一定的临床价值.
作者：张剑；董欣敏；吴婧；曹春莉；康世荣 刊期： 2016年第08期
目的 探讨JAK2V617F基因突变与BCR/ABL阴性骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPN)的临床相关性分析.方法 汇总上海交通大学医学院附属同仁医院血液科124例BCR/ABL阴性MPN患者,从外周血或骨髓中提取全血DNA,应用等位基因特异性PCR技术检测样本中是否存在JAK2基因V617位点突变,结合临床资料作进一步分析.结果 124例BCR/ABL阴性MPN患者,男性64例,女性60例,中位年龄58岁(19 ～83岁),JAK2V617F基因突变与性别无相关性,与年龄有相关性,JAK2V617F基因突变阳性者70例,阳性率为56.45％,其中真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)患者阳性率为62.07％(18/29例),原发性血小板增多症(primary thrombocythemia,ET)患者阳性率为53.57％(45/84例),慢性骨髓纤维化(chronic bone marrow fibrosis,IMF)患者阳性率为63.64％(7/11例).结论 JAK2V617F基因突变有助于BCR/ABL基因阴性的MPN的诊断;JAK2V617F基因突变对血液学特征有一定影响;JAK2V617F基因突变与性别无相关性,与年龄有相关性.
作者：尹春荣；翁巍；侯海珠；杜超；何高芬 刊期： 2016年第08期
目的 探讨中心静脉置管患者相关血栓形成的危险因素,并在此基础上提出相应的护理对策,旨在降低中心静脉置管相关血栓的形成.方法 回顾性分析2015年1-12月丽水市人民医院收治的369例围术期留置中心静脉导管患者病例资料.根据置管相关血栓情况,分成血栓组(128例)和无血栓组(241例).制作置管血栓危险因素调查表,并收集患者临床资料,包括:年龄、性别、肿瘤种类、置管部位、预防性抗凝、活动度因素资料,采用单因素和Logistic分析对患者发生置管相关血栓的危险因素进行分析,并在此基础上提出相应的护理对策.结果 369例患者中128例患者发生了置管相关血栓,发生率高达34.7％.单因素分析显示:性别、年龄、肿瘤类型、置管部位、活动度是患者发生置管相关血栓的单因素危险因素.Logistic分析显示:性别、年龄、肿瘤类型、置管部位、活动度是患者发生置管相关血栓的独立危险因素.因此,针对危险因素对患者进行护理,可预防患者发生置管相关血栓.结论 围术期留置中心静脉导管患者易发生置管相关血栓,而性别、年龄、肿瘤类型、置管部位、活动度是患者发生置管相关血栓的危险因素.应针对危险因素,制定相应的护理策略,以降低中心静脉置管相关血栓的形成.
作者：富静；施莉莉；江金燕；李静丹；郑真珍 刊期： 2016年第08期
目的 了解不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌的药敏性,并了解本院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的耐药情况.方法 选取2013年7月-2015年6月接收的均检出金黄色葡萄球菌的皮肤分泌物、痰液、引流物、血液和尿液标本共405例,检测金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感率,比较MSSA和MRSA的检出率及对抗菌药物的敏感率.结果 不同标本检出的金黄色葡萄球菌对青霉素、万古霉素和替考拉宁的敏感率的差异均无统计学意义(P均＞0.05);不同标本检出的金黄色葡萄球菌对阿莫西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛等的敏感率差异均有统计学意义(P均＜0.05).405株金黄色葡萄球菌中共检出108株MRSA(26.67％);痰液的MRSA检出率高(58.33％),皮肤分泌物的MRSA检出率低(15.07％);不同标本的MRSA检出率的差异有统计学意义(P＜0.05).MSSA对抗菌药物的敏感率均显著高于MRSA,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌有不同的药敏性和MRSA检出率,临床治疗中应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.
作者：董浙清；祝骥；毛向红；肖英俊 刊期： 2016年第08期
目的 探讨腔镜技术和开腹手术进行结直肠癌根治术对患者细胞免疫力以及机体应激的影响,从免疫学角度研究腔镜技术治疗直肠癌的优势.方法 选40例结直肠癌患者随机分为2组:腔镜组(20例)在腔镜下行结直肠癌根治术;对照组(20例)采用开腹结直肠癌根治术.分别于术前及术后第1、3、7天抽外周静脉血测定CD3+、CD4+、CD8+T细胞水平,可溶性白介素-2受体(Soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度,CD4+/CD8+T细胞比值,并运用t检验对2组进行比较.结果 术前所有指标2组差异无统计学意义(P＞0.05).术后第1天CD3+、CD4+、CD8+T细胞水平、CD4+/CD8+T细胞比值、CRP浓度2组差异无统计学意义(P＞0.05),腔镜组sIL-2R浓度低于对照组(P＜0.05).术后第3天,腔镜组CD3+、CD4+T细胞水平高于对照组(P＜0.05),sIL-2R及CRP浓度低于对照组(P＜0.05),CD8+T细胞水平、CD4+/CD8+T细胞比值2组差异无统计学意义(P＞0.05).术后第7天,腔镜组CRP浓度低于对照组(P＜0.05),余指标2组差异无统计学意义(P＞0.05).组内比较,术后第1、3、7天所有指标数值较术前明显下降(P＜0.05).结论 与传统的开腹手术相比,腹腔镜下进行结直肠癌根治术对于患者的早期细胞免疫力保护以及减少早期的应激反应有积极意义.
作者：王永森；谢贻祥；王传思；黄鸿武；吴申伟 刊期： 2016年第08期
目的 探讨不同压力P值在重度功能性便秘生物反馈训练中的作用.方法 2012年4月-2014年10月选择在浙江省立同德医院诊断治疗的重度功能性便秘患者120例.按照压力目标P值(P1=10mm Hg,P2=25mm Hg,P3=35mm Hg)不同,分为3组,各40例.采用压力介导生物反馈训练,10次为1个疗程,3组患者治疗3个疗程.记录3组患者临床疗效,直肠压力测定以及结肠通过试验测定结果.结果 P1组总有效率为50.00％,P2组总有效率为77.50％,P3组总有效率为40.00％,P2组显著优于P1及P3组,差异有统计学意义(P＜0.05).直肠压力测定显示,治疗前3组患者的肛管静息压、缩榨压、排便压差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后P2组患者肛管静息压、缩榨压、排便压均高于P1组、P3组,P2组排便压高于P1组,差异均具有统计学意义(P＜o.05).结肠通过试验显示,治疗前3组患者的排出粒数、排出率差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后P2组患者排出粒数、排出率均高于P1组、P3组,P2组排出粒数、排出率高于P1组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 生物反馈治疗功能性便秘疗效较为肯定,且在压力P值为25mm Hg时患者的临床疗效显著,且直肠压力、结肠通过试验结果佳,值得临床推广应用.
作者：钟燕敏；刘海燕；杨珠莹；赵秋枫 刊期： 2016年第08期
目的 通过校级课题项目完成教职工群体的主要慢性病现状分析,为科学开展慢性病健康管理提供参考依据.方法 整群抽取1811例教职工的6440份转至上级医院的病案资料,采用Epidata3.1统计软件建立数据库,采用SPSS13.0统计软件进行分析.结果 患病率前10位的慢性病依次为高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、脑血管病、骨质疏松症、骨关节病、精神心理疾患、慢性肾功能不全、慢性胃肠炎.经校医院转诊的59.59％为慢性病患者,慢性病患病率达到59.58％,患病率随年龄增长而增长(x2趋势=346.728,P＜0.001),患病率的性别差异无统计学意义(x2=2.726,P=0.101).年度内转诊就诊次数慢性病患者约为非慢性病患者的3倍.慢性病次均费用约为非慢性病患者的2倍,慢性病患者的药占比为75.33％.慢性病共患病种类3种及以上的占53.85％.慢性病共患病数量对次均费用有显著的影响(x2趋势=287.209,P＜0.001).结论 高校医院是教职工慢性病防治的主要阵地,提高慢性病常用药物的可及性、制定并实施慢性病分层健康管理策略,可以更好地发挥高校医院“健康守门人”的作用.
作者：谢兴伟；孔令伟；刘红军；卢云涛；余小鸣 刊期： 2016年第08期
右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一种新型的高选择性α2肾上腺素能受体(α2-adrenergic receptor,α2-AR)激动剂,具有镇静、镇痛、抗交感、抗氧化应激、抗炎、利尿等作用,其选择性强、半衰期短,有利于围麻醉期患者血流动力学的稳定,且副作用较少.近年来,随着对DEX大量深入的研究表明DEX可以通过多种途径对重要脏器发挥保护作用[1].本文主要对其在肺保护作用方面进行综述.
作者：周家龙；梁启胜 刊期： 2016年第08期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
