李晓明；商睿；郝盼盼
目的 MicroRNAs (miRNAs)是内源性表达长度约为22个核苷酸的小RNA分子,通过结合到靶mRNA上而抑制基因的表达.近年的研究表明某些miRNAs可以调节肿瘤细胞的增殖与迁移,然而miRNA在子宫内膜癌中的作用有待于进一步探索.本研究旨在探讨miR-34c在人子宫内膜癌中的表达规律、功能和分子机制.方法 通过荧光定量PCR技术检测20例人子宫内膜癌组织标本中miR-34c的表达.通过阳离子脂质体介导的方法将miR-34c转染入人子宫内膜癌细胞RL95-2中,应用MTS法检测子宫内膜癌细胞的增殖,克隆形成实验检测子宫内膜癌细胞的生长,流式细胞术检测细胞周期,Transwell实验检测子宫内膜癌细胞的迁移.生物信息学和荧光素酶报告基因实验确认miR-34c作用的靶基因.RNAi技术下调c-Met的表达.通过蛋白印迹检测miR-34c对c-Met蛋白以及细胞内重要信号通路与细胞周期相关蛋白的影响.结果 miR-34c在子宫内膜癌中表达明显降低.miR-34c能使子宫内膜癌细胞RL95-2细胞周期滞留在G1期,显著抑制细胞的增殖.细胞移形实验发现miR-34c能够显著抑制RL95-2细胞迁移.生物信息分析表明c-Met是miR-34c作用的靶基因,进一步通过荧光素酶报告基因实验得以证实.蛋白印迹分析发现miR-34c能下调RL95-2细胞中的c-Met蛋白、p-Akt蛋白以及p-ERK1/2蛋白表达情况,同时还能够下调CDK4、CDK6蛋白以及p-Rb蛋白的表达水平.RNAi技术下调c-Met的表达能够明显抑制子宫内膜癌细胞的增殖与迁移.结论 本研究结果证明miR-34c通过作用于靶基因c-Met而抑制子宫内膜癌细胞的增殖与迁移,说明miR-34c是子宫内膜癌中的重要抑癌基因.
作者：张金霞；林明燕；林亚 刊期： 2016年第08期
目的 通过对拟诊为冠心病的患者行64排螺旋CT检查,血清免疫球蛋白E(IgE)和同型半胱氨酸(Hcy)水平检测,探讨其对冠脉斑块稳定性的预测价值.方法 选择可疑及确诊的冠心病患者83例为研究对象,所有患者均行冠脉CT和冠状动脉造影检查,冠脉CT未见粥样硬化者纳入对照组,其余患者根据病史及冠脉造影结果分为急性冠脉综合症组(acute coronary syndrome,ACS),稳定型心绞痛组(stable angina pectoris,SAP),根据冠脉CT检查结果,再次分为易损斑块组、混合斑块组、稳定斑块组,记录研究对象的一般情况,所有患者均行血清IgE和Hcy检测.结果 ①易损斑块在ACS组的分布高于SAP组(P＜0.05),稳定斑块在SAP组的分布高于ACS组(P＜0.05).②ACS组和SAP组Hcy水平均高于对照组(P＜0.05),ACS组Hcy水平高于SAP组(P＜0.05),ACS组、SAP组和对照组间IgE水平差异无统计学意义(P＞0.05).③易损斑块组、混合斑块组、稳定斑块组Hcy水平均高于对照组(P＜0.05),且易损斑块组Hcy水平＞混合斑块组＞稳定斑块组,差异均有统计学意义(P＜0.05),各斑块组IgE水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ①冠脉CT可较准确地显示冠脉斑块的性质.②Hcy与冠状动脉斑块不稳定性关系密切,可反应冠脉斑块的不稳定性;IgE与冠状动脉斑块的稳定性无关.③Hcy结合冠脉CT对冠脉斑块的不稳定性有预测价值.
作者：解晓江；肖学慧；刘艳阳 刊期： 2016年第08期
目的 探讨中心静脉置管患者相关血栓形成的危险因素,并在此基础上提出相应的护理对策,旨在降低中心静脉置管相关血栓的形成.方法 回顾性分析2015年1-12月丽水市人民医院收治的369例围术期留置中心静脉导管患者病例资料.根据置管相关血栓情况,分成血栓组(128例)和无血栓组(241例).制作置管血栓危险因素调查表,并收集患者临床资料,包括:年龄、性别、肿瘤种类、置管部位、预防性抗凝、活动度因素资料,采用单因素和Logistic分析对患者发生置管相关血栓的危险因素进行分析,并在此基础上提出相应的护理对策.结果 369例患者中128例患者发生了置管相关血栓,发生率高达34.7％.单因素分析显示:性别、年龄、肿瘤类型、置管部位、活动度是患者发生置管相关血栓的单因素危险因素.Logistic分析显示:性别、年龄、肿瘤类型、置管部位、活动度是患者发生置管相关血栓的独立危险因素.因此,针对危险因素对患者进行护理,可预防患者发生置管相关血栓.结论 围术期留置中心静脉导管患者易发生置管相关血栓,而性别、年龄、肿瘤类型、置管部位、活动度是患者发生置管相关血栓的危险因素.应针对危险因素,制定相应的护理策略,以降低中心静脉置管相关血栓的形成.
作者：富静；施莉莉；江金燕；李静丹；郑真珍 刊期： 2016年第08期
目的 分析乌鲁木齐腹泻婴幼儿轮状病毒(Rotavirus,RV)感染流行情况及其基因型特征.方法 将2007年1 ～12月收集于乌鲁木齐市第一人民医院(儿童医院)的3 662例5岁以下门诊和住院腹泻患儿粪便标本,采用胶体金法和ELISA法检测RV,并随机选取部分RV阳性样本进行G/P基因分型.结果 3662例样本中检出RV阳性1470例,检出率为40.1％.对其中142例阳性样本(约10％)进行RV PCR基因分型,其中121例婴幼儿阳性分型结果显示:G1型比例高占36.4％,其次为G3型(20.7％)、G2型(15.7％)和G9型(13.2％),G型混合感染占6.6％,G未能分型9例(7.4％).P型分型以P[8]为主,占60.3％,其次为P[4](18.2％)和P[6](5.8％),P混合感染占15.7％.主要的G/P组合为G1P[8] (28.1％,34/121),其次是G3P[8] (19.8％,24/121)、G2P[4](14.9％,18/121)和G9P[8] (8.3％,10/121),并检测到不常见组合基因型如G1P[6]、G1P[4]、G9P[4]和G9P[6]等.21例新生儿(≤28d)阳性样本的分型结果为:G型以G9为主,占42.9％(9例),其次是G1(4例),G3(3例),G2(1例),G混合感染3例,未能分型1例.P型以P[6]为主,占47.6％(10例),其次是P[8]及Pmixed各5例,P[4]1例.G/P基因型组合以G9P[6]为主(6例),其次G1P[8]、G3P[8]和G1P[6]各2例,G2P[4]和G9P[8]各1例.结论 本年度轮状病毒流行基因型复杂多样.婴幼儿RV感染以G1P[8]为主,新生儿RV感染则以G9P[6]为主.需警惕婴幼儿RV株与新生儿RV株的交叉混合感染而致新流行株的产生.
作者：郏继航；何建华；依布拉音；杨学磊 刊期： 2016年第08期
目的 探讨髓芯减压多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的临床效果.方法 采用髓芯减压多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死20例(23髋),男性16例(18髋),女性4例(5髋);年龄24～60岁,平均38.2岁.依照国际骨循环研究学会骨坏死分期:ⅠB期2髋,ⅠC期1髋,ⅡA期8髋,ⅡB期9髋,ⅡC期3髋.随访时以Harris评分、影像学检查及关节生存率作为疗效评价指标.结果 手术时间20～55 min,平均30 min;术中失血30～110 ml,平均60 ml.20例患者均获得随访,随访时间17～45个月,平均33.2个月.末次随访时Harris评分(85.4±6.8)分,与手术前(56.6±7.0)分比较差异有统计学意义(t=-43.009,P＜0.001).以人工全髋关节置换为终点,末次随访时关节生存率为95.65％.影像学显示术后1例伴有干燥综合征长期服用激素患者术后9个月进展至Ⅳ期,其余病例没有出现股骨头囊变区扩大或头塌陷.结论 髓芯减压多孔钽棒植入术具有简便、微创、安全、并发症少及术后患髋功能恢复良好等优点,是治疗成人早期股骨头坏死的有效方法.
作者：吴敏；官建中；肖玉周；周新社；张长春；王远松；王照东 刊期： 2016年第08期
目的 探讨术前肝门部胆管癌患者发生营养不良的比例,分析营养不良的相关因素及营养不良与肝门部胆管癌术后并发症的关系.方法 选取山西医科大学附属人民医院普外科在2000年1月1日-2015年1月1日期间收治的可根治性切除的53例肝门部胆管癌患者,术前根据患者主观营养评估法(PG-SGA)评分分为营养良好组(PG-SGA＜3分)及营养不良组(PG-SGA≥4分),应用x2检验分析临床资料及营养不良与术后并发症之间的关系.结果 通过PG-SGA营养评估,29例(54.7％)肝门部胆管癌患者术前存在营养不良,其发生营养不良与年龄、黄疸持续时间、13C-美沙西丁呼气试验肝功能分级和TNM分期等因素有关,P均＜0.05;而与患者性别、肿瘤Bismuth-Corlett分型、BMI、术前白蛋白、肝功能Child分级等因素无关,P均＞0.05.术前存在营养不良未能进行营养治疗组术后并发症的发生率显著高于营养良好组,差异有统计学意义(x2=4.201,P=0.040),而术前存在营养不良同时进行营养治疗组术后并发症的发生率与营养良好组差异无统计学意义(x2=0.438,P=0.508).结论 肝门部胆管癌患者中术前发生营养不良的比例极高,对营养不良患者围手术期给予营养治疗能够有效降低术后并发症的发生率.
作者：郭剑；周永斌；翟泽民；孙方圆；马海宁；张燕忠 刊期： 2016年第08期
目的 观察氨氯地平联合培哚普利对老年原发性高血压患者血压变异性的影响.方法 选择2014年10月-2015年10月在杭州师范大学附属医院就诊的老年原发性高血压患者82例,按照随机数字法分为观察组、对照组,每组41例,对照组给予氨氯地平(2片/d)进行治疗,观察组给予氨氯地平(1片/d)联合培哚普利(1片/d)进行治疗,2组均治疗8周,分别于治疗前及治疗后采用无创便携式动态血压监测仪监测2组24h动态血压,通过计算血压变异性指标(标准差SD和变异系数CV)来评估血压变异性.结果 对照组治疗后24h、白天及晚上的收缩压和舒张压SD均较治疗前明显降低(P＜0.05);观察组治疗后24h、白天及晚上收缩压和舒张压SD及CV均显著性下降(P＜0.05),但观察组24h、白天收缩压和舒张压SD及CV均显著性低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为95.1％,显著高于对照组的78.0％(Z=-3.86,P＜0.05);治疗期间2组血、尿常规,心、肝、肾功能均在正常范围内.观察组不良反应发生率为6.67％,显著低于对照组的17.1％(x2=5.615,P＜0.05).结论 氨氯地平联合培哚普利可有效降低老年原发性高血压患者24h收缩压及舒张压变异性,临床疗效好,不良反应低,值得临床推广.
作者：潘春奇；王琳；刘文民 刊期： 2016年第08期
目的 探讨针对中重度急性胰腺炎患者使用内镜下放置螺旋型营养管不同方法的效果和经济性,判断哪种方法更加有利于中重度急性胰腺炎患者的肠内营养支持治疗,为今后此类患者选择佳的置管方法提供参考.方法 回顾性分析安徽省蚌埠市第三人民院自2011年1月-2015年12月5年期间收治的60例中重度急性胰腺炎患者置入螺旋型鼻空肠营养管的2种放置方法,根据放置方法的不同分成预先放置组(对照组)及直接内镜辅助组(观察组),比较2组的置管成功率、所用置管时间和操作中使用鳄口钳等辅助器械率等情况.结果 2种方法的成功率均为100％,差异无统计学意义.对照组平均用时(13.68±3.65) min,观察组平均用时(8.69±2.92)min,直接内镜辅助组所用时间明显缩短(P＜0.05).对照组89.3％的患者使用了辅助器械鳄口钳,观察组仅有53.1％的患者在操作中使用了鳄口钳,观察组使用辅助器械率显著减少,患者器械耗材方面支出费用下降.结论 直接内镜辅助法置入螺旋型鼻空肠营养管的优点是在保证插管成功率的同时缩短了操作时间,患者痛苦减少,使用辅助器械比率低,器械耗材方面支出费用有所下降,患者经济负担减轻.内镜室不需要特殊准备及设备,方法简单易行,值得推广应用.
作者：周磊；张旭；曹海龙 刊期： 2016年第08期
目的 检测miR-1246、ZO-1、vimentin在乳腺正常上皮细胞MCF10A和乳腺癌癌细胞MCF7、MDA-MB-231中的表达,并探讨miR-1246在促进乳腺癌上皮-间质化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)中的作用.方法 用荧光定量PCR法检测乳腺正常上皮细胞MCF10A、乳腺癌细胞MCF7、MDA-MB-231中miR-1246的相对表达量,用免疫印迹法检测乳腺正常上皮细胞MCF10A、乳腺癌细胞MCF7、MDA-MB-231中紧密连接蛋白ZO-1、波形蛋白vimentin的表达情况.采用SPSS16.0统计软件分析,用U检验、t检验和Spearman相关分析分析数据.结果 miR-1246和ZO-1在恶性乳腺癌细胞中的表达明显降低(P＜0.05),vimentin在恶性乳腺癌细胞中的表达明显增加(P＜0.05),miR-1246与ZO-1表达呈正相关(r=0.940,P＜0.05),miR-1246与vimentin表达呈负相关(r=-0.714,P＜0.05).结论 miR-1246表达水平与EMT标志物ZO-1、vimentin的表达水平存在一定的相关性,提示miR-1246在促进乳腺癌EMT过程中扮演重要角色.
作者：王攀；赵玲萍；朱杰；陈文举；李招云 刊期： 2016年第08期
目的 评价嗓音治疗对声带息肉患者嗓音显微手术后的临床疗效.方法 实验组55例声带息肉患者嗓音显微手术后进行3个月嗓音治疗.动态喉镜、嗓音障碍指数量表(voice handicap index,VHI)、嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)评估患者手术前后主客观嗓音障碍.对照组41例声带息肉患者嗓音显微手术后未进行嗓音治疗,手术前后同样进行动态喉镜、VHI、DSI评估.应用SPSS15.0统计软件,采用独立样本t检验比较实验组与对照组手术前及术后随访的组间VHI、DSI差异,Mann-Whitney U检验比较实验组与对照组手术前及术后随访的组间动态喉镜差异,配对样本t检验比较实验组、对照组手术前后的组内VHI、DSI差异,Wilcoxon符号秩检验比较实验组、对照组手术前后的组内动态喉镜差异,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组与对照组的手术前及术后随访的黏膜波、声门闭合差异均无统计学意义(P＞0.05),实验组、对照组手术前后的黏膜波、声门闭合差异均有统计学意义(P＜0.01).实验组与对照组术前VHI、长发声时间(MPT)、基频微扰(Jitter)、高音频(F0-High)、低声强(I-Low)、DSI等差异无统计学意义.2组术后VHI各值均较术前改善,并且实验组术后VHI各值均低于对照组.术后实验组Jitter值低于对照组.实验组术后Jitter、I-Low、DSI值均较术前改善.对照组术后Jitter、DSI值较术前改善.结论 动态喉镜、VHI和DSI能够综合评估声带息肉患者嗓音显微手术前后的临床主客观嗓音障碍,嗓音治疗对患者术后的主观自我嗓音评价及发声稳定性有改善作用.
作者：诸葛盼；尤慧华；王翰青；张玉兰；杜欢乐 刊期： 2016年第08期
目的 医院获得性铜绿假单胞菌血流感染的发病率和病死率有升高的趋势,本文通过分析该菌血流感染的临床分布特征及耐药情况,为临床预防感染及诊疗提供依据.方法 对解放军总医院2010年1月-2014年12月院内铜绿假单胞菌血流感染患者的科室分布、基础疾病分布情况进行回顾性分析,对培养分离出的铜绿假单胞菌采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏实验,使用WHONET5.6软件对药敏结果进行分析,并使用SPSS17.0统计学软件对近几年该菌耐药率变化进行统计分析.结果 2010年1月-2014年12月共从血标本中分离出符合标准的铜绿假单胞菌136株,其中34株(25.00％)分布于重症监护室、23株(16.91％)分布于血液科、14株(10.29％)分布于消化内科、13株(9.56％)分布于呼吸内科,其他涉及科室还包括儿科、肝胆外科等;感染患者中,41例(30.15％)患恶性实体肿瘤,28例(20.59％)患白血病;136株血流感染铜绿假单胞菌中检出22株多重耐药菌(占16.18％);血流感染铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌素如亚胺培南、美罗培南表现出高的耐药率,分别为33.09％、26.47％;对阿米卡星、头孢吡肟、环丙沙星的耐药率相对较低,分别为13.24％、16.18％、18.38％.近几年来,血流感染铜绿假单胞菌对各种常见的抗菌药物的耐药率变化差异均无统计学意义(P＞0.05),但对头孢哌酮、氨曲南、亚胺培南、左旋氧氟沙星的耐药率有升高趋势.结论 铜绿假单胞菌血流感染在该院分布广泛,菌株对常用抗菌素表现出一定程度的耐药,临床应加强耐药性监测,根据药敏结果合理使用抗菌药物.
作者：赵志刚；邱添；王凯飞；梁志欣；陈良安 刊期： 2016年第08期
目的 探讨肺炎支原体肺炎合并EB病毒感染患儿的临床特点.方法 选取2013年8月-2014年12月在上海交通大学附属第六人民医院儿科病房住院的肺炎支原体肺炎患儿94例,其中合并EB病毒感染组(观察组)41例,肺炎支原体肺炎组(对照组)53例.分析比较2组患儿在一般资料、临床表现、实验室检查、胸部影像学、肺外并发症、治疗与转归等方面的差异.结果 2组患儿年龄构成比的差异具有统计学意义(P＜0.05).住院时间、肺部啰音持续时间、重症肺炎发生率、淋巴结肿大发生率差异均具有统计学意义(P＜0.01).2组白细胞升高率(36.6％、13.2％)、胸腔积液发生率(9.8％、0.0％)、肺实变发生率(2.4％、0.0％)差异均具有统计学意义(P＜0.01).2组肝功能损害发生率(9.8％、0.0％)差异具有统计学意义(P＜0.05).2组发热时间、C反应蛋白、血沉和降钙素原升高率、肺外并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 婴幼儿肺炎支原体肺炎更容易合并EB病毒感染;与单纯肺炎支原体肺炎患儿相比,合并EB病毒感染者肺部啰音持续时间更长,更易合并胸腔积液、肺实变、肝功能损害和淋巴结肿大,易发展为重症肺炎,住院时间更长,必要时可加用激素、免疫调节剂等治疗.
作者：王超颖；方洁；郭盛；吴良霞 刊期： 2016年第08期
目的 探讨不同压力P值在重度功能性便秘生物反馈训练中的作用.方法 2012年4月-2014年10月选择在浙江省立同德医院诊断治疗的重度功能性便秘患者120例.按照压力目标P值(P1=10mm Hg,P2=25mm Hg,P3=35mm Hg)不同,分为3组,各40例.采用压力介导生物反馈训练,10次为1个疗程,3组患者治疗3个疗程.记录3组患者临床疗效,直肠压力测定以及结肠通过试验测定结果.结果 P1组总有效率为50.00％,P2组总有效率为77.50％,P3组总有效率为40.00％,P2组显著优于P1及P3组,差异有统计学意义(P＜0.05).直肠压力测定显示,治疗前3组患者的肛管静息压、缩榨压、排便压差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后P2组患者肛管静息压、缩榨压、排便压均高于P1组、P3组,P2组排便压高于P1组,差异均具有统计学意义(P＜o.05).结肠通过试验显示,治疗前3组患者的排出粒数、排出率差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后P2组患者排出粒数、排出率均高于P1组、P3组,P2组排出粒数、排出率高于P1组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 生物反馈治疗功能性便秘疗效较为肯定,且在压力P值为25mm Hg时患者的临床疗效显著,且直肠压力、结肠通过试验结果佳,值得临床推广应用.
作者：钟燕敏；刘海燕；杨珠莹；赵秋枫 刊期： 2016年第08期
目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对难治性抑郁症的治疗效果及对患者认知功能的影响,旨在为低频rTMS治疗难治性抑郁症提供参考依据.方法 分析2013年1月-2014年12月在杭州市第七人民医院接受治疗的难治性抑郁症患者的临床资料,观察组患者给予艾司西酞普兰+低频重复经颅磁刺激(rTMS)进行治疗,对照组给予艾司西酞普兰联合rTMS无效刺激进行治疗.分别对2组患者的治疗效果进行比较,分析患者治疗前、后血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、去甲肾上腺素(NE)、5羟色胺(5-HT)水平的改变,并与HAMD评分作相关性分析.结果 经过4周治疗后,观察组患者总有效率为87.50％,对照组患者总有效率为27.78％,采用wilcoxon秩和检验分析2组研究对象治疗效果的差异性,发现观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(U=4.86,P＜0.001);观察组患者治疗2周后、治疗4周后HAMD评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.358,P=0.021 vs.t=3.594,P＜0.001);观察组患者血清中NE(t=3.544,P＜0.001)、5-HT(t =4.821,P＜0.001)和BDNF(t =2.171,P=0.331)水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗4周后血清中NE、5-HT和BDNF与HAMD评分均呈现显著负相关(r=-0.512、-0.683、-0.624,P＜0.05).结论 低频重复经颅磁刺激可以明显改善难治性抑郁症的临床症状,治疗效果较好,有助于患者认知功能的恢复,可在临床上推广使用.
作者：陈艳波；谭忠林 刊期： 2016年第08期
目的 通过体外实验研究甘草提取物(Gc34)对人肝癌细胞HepG-2侵袭、增殖生物学行为的影响及其可能的分子机制.方法 将人HepG-2细胞分为对照组、Gc34组.常规培养细胞.对照组用酒精干预,使其终浓度为0.5％;Gc34组用Gc34干预,使其终浓度为12.5、25.0、50.0mg/L.细胞侵袭实验测定HepG-2细胞侵袭力.四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测HepG-2细胞的增殖活性.酶联免疫吸附实验(ELISA)测定细胞培养上清基质金属蛋白酶(MMP)2、9的含量.比色法测定细胞培养上清还原性谷胱甘肽/谷胱甘肽(GSH/GSSG)、超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量.结果 HE染色光学显微镜下HepG-2细胞核浆比例增大,核深染、大小、形态和染色不一,核分裂像增多并可见病理性核分裂像:巨核、双核、多核.24h及以上的同时间,Gc34 25.0、50.0 mg/L组HepG-2细胞增殖活性显著低于对照组(P均＜0.01).Gc34组HepG-2细胞侵袭数、MMP-2、MMP-9、GSH/GSSG、SOD分别为45±7、(40.3±6.2) mg/L、(42.7±5.6)mg/L、4.2±0.8、(67.2±7.9)U/(mg·L),均显著低于对照组(P均＜0.01).Gc34组HepG-2细胞培养上清MDA含量为(45.4±8.5) mmol/g,显著高于对照组(P＜0.01).HepG-2细胞侵袭力与MMP-2、MMP-9正相关(r分别为0.65、0.72,P均＜0.01).HepG-2细胞增殖活性与GSH/GSSG、SOD正相关(r分别为0.55、0.64,P均＜0.01),与MDA负相关(r=-0.58,P＜0.01).结论 甘草提取物(Gc34)下调MMP-2、MMP-9表达,抑制HepG-2细胞侵袭能力;下调GSH/GSSG、SOD表达,上调MDA表达,抑制HepG-2细胞增殖活性.
作者：卢根林；吴爱兵；王宏宾 刊期： 2016年第08期
目的 应用血栓弹力图(thrombelastography,TEG)分析冠状动脉介入治疗术后初始应用阿司匹林及氯吡格雷的患者血小板高反应性(high on-treatment platelet reactivity,HPR)的发生率及影响因素;分析HPR的发生与预后之间的关系.方法 选取北京大学第一医院心内科2013年1月-2014年12月行冠状动脉介入治疗进行血栓弹力图血小板功能检测的冠心病患者335例.所有患者正进行阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板治疗.通过病案、门诊化验及门诊病历处方回顾,获得患者信息.应用血栓弹力图测定血小板抑制率,计算HPR的发生率,分析影响因素、随访临床事件及其发生时间等,分析HPR与预后的关系.采用SPSS19.0统计软件进行数据分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 患者阿司匹林治疗时HPR发生率为35.2％(118/335),氯吡格雷治疗时HPR发生率为34.6％(116/335).部分临床情况对HPR的发生有所影响.完成随访308例,其中289例未调整抗血小板用药.阿司匹林治疗时HPR的发生与缺血事件存在一定联系(P=0.003),而氯吡格雷治疗时HPR与预后无明确相关性.结论 TEG检测的抗血小板药物HPR发生率较高,部分临床情况对其可能存在一定影响.阿司匹林治疗时HPR的存在与缺血事件发生有一定相关性.
作者：龚艳君；邱林；屈晨雪；杨帆；王智；李建平；刘兆平；洪涛 刊期： 2016年第08期
目的 分析准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)后的角膜上皮下雾状混浊(Haze)的病例,探讨其发生原因及预防、治疗措施.方法 回顾性研究2013年6月1日-12月31日期间50例92眼行LASEK术后,随诊12个月的病例,分析术后是否发生Haze,发生Haze的严重程度及治疗措施.结果术后发生Haze 36眼(39.1％),平均(0.81±0.48)级,其中20眼为屈光度大于-5.0 D.经过局部应用非甾体抗炎药联合皮质类固醇药物,同时叮嘱患者术后眼部防晒等措施,术后6个月后患者角Haze 3眼(3.3％),平均0.5级.发生Haze的36眼中有15例24眼为夏季手术.结论 LASEK是一种治疗近视,提高视力安全而有效的手术,虽然不可避免地存在一些并发症,尤其要重视可能产生的严重Haze.Haze的发生与高度近视、过敏症、自身免疫疾病、经常暴露于紫外线中等因素密切相关,术前认真地做好筛查工作,严格掌握手术适应证;完善随访制度,督促患者术后定期复查,以便及时发现Haze的产生及其发展,并根据其严重程度结合眼压状况调整用药;除了合理用药,有效的护理措施亦对减少术后Haze的发生以及提高手术的预测性和准确性有帮助.
作者：夏璐 刊期： 2016年第08期
目的 探讨不同的血液净化方式对维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素的影响,观察皮肤瘙痒、骨关节疼痛、肌无力症状.方法 选择蚌埠医学院第一附属医院血液净化中心符合入选标准的维持性血液透析患者60例,随机分为3组:血液透析(HD)治疗组、血液透析滤过(HDF)治疗组、血液透析联合血液灌流(HD+ HP)治疗组,每组患者20例.比较3组患者治疗6个月前、后血清甲状旁腺激素水平及血清甲状旁腺激素的清除率,观察并记录皮肤瘙痒、骨关节疼痛、肌无力症状改善情况.结果 3组血清甲状旁腺激素水平较治疗前均有下降,HD组治疗后血清甲状旁腺激素水平下降无统计学意义(P＞0.05),HDF组、HD+ HP组治疗后血清甲状旁腺激素水平均明显降低(P＜0.01).3组血清甲状旁腺激素清除率比较,HD组为(5.65±3.25)％、HDF组为(40.30±2.70)％、HD+ HP组为(41.16±5.30)％,HDF组、HD+HP组均优于HD组(P＜0.01),HDF组、HD+ HP组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).HDF组、HD+HP组皮肤瘙痒、骨关节疼痛、肌无力症状改善情况均优于HD组(P＜0.05).结论 定期进行HDF与HD+HP治疗,可有效清除患者体内血清甲状旁腺激素的蓄积,减少长期透析相关并发症的发生,提高生活质量.
作者：李虹；汪吉平；王孝慧 刊期： 2016年第08期
目的 静脉药物集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)的工作具有多流程、高风险、高强度的特点,为了降低PIVAS内部差错、提高工作效率、加强安全管理、确保患者静脉用药安全,故将6S模式引入到PIVAS安全管理流程当中.方法 回顾性分析2012年1～6月西安交通大学第一附属医院PIVAS未实施6S管理前PIVAS内部差错情况,在PIVAS成立6S管理执行小组,对全体人员进行6S管理相关知识培训,明确推行6S管理意义及重要性,采用头脑风暴法对存在的安全隐患进行汇总,分析易造成内部差错的环节及原因,完善相应工作流程,于2012年7月起严格按照6S模式进行日常管理,系统实施6S管理模式:整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全6项措施,对实施后效果进行评价,统计2012年7～12月期间实施6S管理后PIVAS工作服务质量,采用t检验对比实施6S管理前后PIVAS工作效率、工作质量等指标.结果 实施6S管理模式后,PIVAS的整体工作服务质量明显上升,尤其在PIVAS常见的5种内部差错(标签贴错、药品排错、标签打印错误、加药错误、标签遗漏)发生率明显降低(P＜0.05),工作效率及科室满意度提高.结论 6S管理模式能够改善PIVAS工作环境,提高工作效率及人员职业素养,减少内部差错的发生,确保临床患者静脉药物的安全性和有效性.
作者：张晓霞；卢秀娟；魏玮；安梦娜；张亚婷；王牛民；辛霞 刊期： 2016年第08期
目的 探讨免疫球蛋白在早产儿败血症辅助治疗中的作用机理及对治疗效果进行评估.方法 2012年1月-2014年12月在我院新生儿科诊治的早产儿败血症共118例,按诊断日期的单双号随机分成观察组58例和对照组60例,2组均给予常规抗感染治疗,观察组自诊断败血症之日起辅以免疫球蛋白治疗,每次400mg/kg,每日1次,连用3d,比较2组临床及实验室指标的恢复时间、病死率差异有无统计学意义,并比较2组治疗前后血清IgG水平有无差异.结果 观察组临床恢复时间早于对照组[(6.93±1.43)d vs.(8.47±2.13)d,P＜0.05];观察组血WBC、PLT、CRP、PCT恢复正常的时间均较对照组早(P＜0.05);观察组的病死率低于对照组(5.2％ vs.16.7％,P＜0.05);观察组治疗后血清IgG水平较治疗前显著升高[(6.29±1.09) g/L vs.(11.14±1.79) g/L,P＜0.01)],而对照组治疗前后血清IgG水平差异无统计学意义[(6.37±1.14) g/L vs.(6.33±0.97) g/L,P＞0.05].结论 免疫球蛋白可提高早产儿血清IgG水平,增强早产儿的体液免疫功能,辅助治疗早产儿败血症有较好的疗效.
作者：胡晓艳；周于新；徐颂周；李健雄 刊期： 2016年第08期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
