郎小琴；陈美红
目的 了解脑卒中患者的社会支持情况,探讨其影响因素,为进一步有效和有针对性地进行脑卒中患者的健康教育服务提供科学的指导和依据.方法 采用整群抽样的方法,使用社会支持评定量表(SSRS)对中山市某三甲医院神经科2014年1-6月期间住院的脑卒中患者进行现场问卷调查,并使用EpiData3.1建立数据库并对数据进行双份录入和整理,使用SPSS16.0进行数据统计分析.结果 共调查脑卒中患者309人,其中男性178人(57.61％),女性131人(42.39％),患者平均年龄为(66.36±11.57)岁;患者社会支持中的客观支持、主观支持、社会支持的利用度、社会支持总得分分别为(8.63±1.54)分、(27.71±2.99)分、(6.69 ±2.75)分、(43.21±5.04)分,与国内常模相比较,均偏低;5种生活状况状态中独居的客观支持度低.4种健康自评状况中状况不好的客观支持度低,70岁以上、未婚、独居、居住在县城和健康自评状况不好者主观支持度较低,居住在城区、收入水平在1000～3000元/月者社会支持利用度较低,未婚、独居、居住在城郊、健康状况自评不好及收入水平在1000元/月以下者社会支持总分较低;社会支持影响因素的多因素分析结果显示居住状况、收入水平和健康自评状况是影响脑卒中患者社会支持的主要因素.结论 应以社区卫生服务机构为主体,为患者营造良好的社会支持环境,并建立系统科学的脑卒中健康教育体系,提高患者的生活质量.
作者：黄翔；杨华杰；杨楠；赖秀娟；欧伟麟；沈欢瑜；莫海韵；张冬莹；周志衡 刊期： 2016年第08期
目的 探讨针对中重度急性胰腺炎患者使用内镜下放置螺旋型营养管不同方法的效果和经济性,判断哪种方法更加有利于中重度急性胰腺炎患者的肠内营养支持治疗,为今后此类患者选择佳的置管方法提供参考.方法 回顾性分析安徽省蚌埠市第三人民院自2011年1月-2015年12月5年期间收治的60例中重度急性胰腺炎患者置入螺旋型鼻空肠营养管的2种放置方法,根据放置方法的不同分成预先放置组(对照组)及直接内镜辅助组(观察组),比较2组的置管成功率、所用置管时间和操作中使用鳄口钳等辅助器械率等情况.结果 2种方法的成功率均为100％,差异无统计学意义.对照组平均用时(13.68±3.65) min,观察组平均用时(8.69±2.92)min,直接内镜辅助组所用时间明显缩短(P＜0.05).对照组89.3％的患者使用了辅助器械鳄口钳,观察组仅有53.1％的患者在操作中使用了鳄口钳,观察组使用辅助器械率显著减少,患者器械耗材方面支出费用下降.结论 直接内镜辅助法置入螺旋型鼻空肠营养管的优点是在保证插管成功率的同时缩短了操作时间,患者痛苦减少,使用辅助器械比率低,器械耗材方面支出费用有所下降,患者经济负担减轻.内镜室不需要特殊准备及设备,方法简单易行,值得推广应用.
作者：周磊；张旭；曹海龙 刊期： 2016年第08期
目的 医院获得性铜绿假单胞菌血流感染的发病率和病死率有升高的趋势,本文通过分析该菌血流感染的临床分布特征及耐药情况,为临床预防感染及诊疗提供依据.方法 对解放军总医院2010年1月-2014年12月院内铜绿假单胞菌血流感染患者的科室分布、基础疾病分布情况进行回顾性分析,对培养分离出的铜绿假单胞菌采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏实验,使用WHONET5.6软件对药敏结果进行分析,并使用SPSS17.0统计学软件对近几年该菌耐药率变化进行统计分析.结果 2010年1月-2014年12月共从血标本中分离出符合标准的铜绿假单胞菌136株,其中34株(25.00％)分布于重症监护室、23株(16.91％)分布于血液科、14株(10.29％)分布于消化内科、13株(9.56％)分布于呼吸内科,其他涉及科室还包括儿科、肝胆外科等;感染患者中,41例(30.15％)患恶性实体肿瘤,28例(20.59％)患白血病;136株血流感染铜绿假单胞菌中检出22株多重耐药菌(占16.18％);血流感染铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌素如亚胺培南、美罗培南表现出高的耐药率,分别为33.09％、26.47％;对阿米卡星、头孢吡肟、环丙沙星的耐药率相对较低,分别为13.24％、16.18％、18.38％.近几年来,血流感染铜绿假单胞菌对各种常见的抗菌药物的耐药率变化差异均无统计学意义(P＞0.05),但对头孢哌酮、氨曲南、亚胺培南、左旋氧氟沙星的耐药率有升高趋势.结论 铜绿假单胞菌血流感染在该院分布广泛,菌株对常用抗菌素表现出一定程度的耐药,临床应加强耐药性监测,根据药敏结果合理使用抗菌药物.
作者：赵志刚；邱添；王凯飞；梁志欣；陈良安 刊期： 2016年第08期
目的 应用血栓弹力图(thrombelastography,TEG)分析冠状动脉介入治疗术后初始应用阿司匹林及氯吡格雷的患者血小板高反应性(high on-treatment platelet reactivity,HPR)的发生率及影响因素;分析HPR的发生与预后之间的关系.方法 选取北京大学第一医院心内科2013年1月-2014年12月行冠状动脉介入治疗进行血栓弹力图血小板功能检测的冠心病患者335例.所有患者正进行阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板治疗.通过病案、门诊化验及门诊病历处方回顾,获得患者信息.应用血栓弹力图测定血小板抑制率,计算HPR的发生率,分析影响因素、随访临床事件及其发生时间等,分析HPR与预后的关系.采用SPSS19.0统计软件进行数据分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 患者阿司匹林治疗时HPR发生率为35.2％(118/335),氯吡格雷治疗时HPR发生率为34.6％(116/335).部分临床情况对HPR的发生有所影响.完成随访308例,其中289例未调整抗血小板用药.阿司匹林治疗时HPR的发生与缺血事件存在一定联系(P=0.003),而氯吡格雷治疗时HPR与预后无明确相关性.结论 TEG检测的抗血小板药物HPR发生率较高,部分临床情况对其可能存在一定影响.阿司匹林治疗时HPR的存在与缺血事件发生有一定相关性.
作者：龚艳君；邱林；屈晨雪；杨帆；王智；李建平；刘兆平；洪涛 刊期： 2016年第08期
目的 分析乌鲁木齐腹泻婴幼儿轮状病毒(Rotavirus,RV)感染流行情况及其基因型特征.方法 将2007年1 ～12月收集于乌鲁木齐市第一人民医院(儿童医院)的3 662例5岁以下门诊和住院腹泻患儿粪便标本,采用胶体金法和ELISA法检测RV,并随机选取部分RV阳性样本进行G/P基因分型.结果 3662例样本中检出RV阳性1470例,检出率为40.1％.对其中142例阳性样本(约10％)进行RV PCR基因分型,其中121例婴幼儿阳性分型结果显示:G1型比例高占36.4％,其次为G3型(20.7％)、G2型(15.7％)和G9型(13.2％),G型混合感染占6.6％,G未能分型9例(7.4％).P型分型以P[8]为主,占60.3％,其次为P[4](18.2％)和P[6](5.8％),P混合感染占15.7％.主要的G/P组合为G1P[8] (28.1％,34/121),其次是G3P[8] (19.8％,24/121)、G2P[4](14.9％,18/121)和G9P[8] (8.3％,10/121),并检测到不常见组合基因型如G1P[6]、G1P[4]、G9P[4]和G9P[6]等.21例新生儿(≤28d)阳性样本的分型结果为:G型以G9为主,占42.9％(9例),其次是G1(4例),G3(3例),G2(1例),G混合感染3例,未能分型1例.P型以P[6]为主,占47.6％(10例),其次是P[8]及Pmixed各5例,P[4]1例.G/P基因型组合以G9P[6]为主(6例),其次G1P[8]、G3P[8]和G1P[6]各2例,G2P[4]和G9P[8]各1例.结论 本年度轮状病毒流行基因型复杂多样.婴幼儿RV感染以G1P[8]为主,新生儿RV感染则以G9P[6]为主.需警惕婴幼儿RV株与新生儿RV株的交叉混合感染而致新流行株的产生.
作者：郏继航；何建华；依布拉音；杨学磊 刊期： 2016年第08期
目的 了解社区医务人员对北京市家庭医生式服务的认知情况,为进一步推广家庭医生式服务提供对策和建议.方法 采用整群抽样法,抽取北京市城区和郊区各4家社区卫生服务中心,使用自行设计的调查问卷,对2014年3月在岗的医务人员进行现场问卷调查.调查内容包括社区医务人员的基本情况、工作现状及对家庭医生式服务的认知.结果 共发放问卷469份,回收有效问卷464份,问卷有效回收率98.9％.社区医务人员的学历以大专及以上为主,占85.6％;职称以初级职称为主,占54.3％;社区医务人员的服务形式以坐诊为主;社区医务人员日均工作时间8.5h,家庭医生式服务的时间占每天工作时间的43.5％;90.9％的团队成员认为工作量比签约前增加了;社区医务人员目前的主要工作内容排在前3位的是:健康咨询、电话随访、健康档案管理和慢性病管理;93.4％的医务人员回答了解家庭医生式服务的概念;38.9％的医务人员认为政府及有关部门的考核激励措施有效;72.6％的医务人员愿意成为社区卫生服务团队中的一员;89.7％的医务人员赞同实行社区卫生首诊制;53.4％的医务人员认为现有的法律法规不能保障社区卫生服务人员开展家庭医生式服务;73.7％的医务人员认为开展家庭医生式服务对缓解“看病难、看病贵”现象有作用;90.9％的医务人员认为开展家庭医生式服务很重要;医务人员对家庭医生式服务认知度越高,其成为团队成员的意愿就越强.结论 现阶段北京市社区医务人员对家庭医生式服务的认知度较好,但要进一步推广家庭医生式服务,从医务人员方面要解决社区医务人员数量不足、开展服务缺乏有效的法律法规保障、无有效的激励机制措施的问题.
作者：王敏；赵京；赵建功；张向东 刊期： 2016年第08期
心力衰竭是许多心脏疾病的终末阶段,这些心脏疾病包括心肌梗死、高血压、心肌病、先天性心脏病等.心力衰竭的一个显著特点是交感神经系统活性增加,循环中儿茶酚胺增多,心肌β肾上腺素受体(βARs)过度激活,信号通路发生变化.为防止心力衰竭,了解参与βARs信号通路内稳态的分子事件至关重要,现报道如下.
作者：梁丽宁；钟霞；季宪飞；胡浩然；商德亚 刊期： 2016年第08期
目的 探讨中心静脉置管患者相关血栓形成的危险因素,并在此基础上提出相应的护理对策,旨在降低中心静脉置管相关血栓的形成.方法 回顾性分析2015年1-12月丽水市人民医院收治的369例围术期留置中心静脉导管患者病例资料.根据置管相关血栓情况,分成血栓组(128例)和无血栓组(241例).制作置管血栓危险因素调查表,并收集患者临床资料,包括:年龄、性别、肿瘤种类、置管部位、预防性抗凝、活动度因素资料,采用单因素和Logistic分析对患者发生置管相关血栓的危险因素进行分析,并在此基础上提出相应的护理对策.结果 369例患者中128例患者发生了置管相关血栓,发生率高达34.7％.单因素分析显示:性别、年龄、肿瘤类型、置管部位、活动度是患者发生置管相关血栓的单因素危险因素.Logistic分析显示:性别、年龄、肿瘤类型、置管部位、活动度是患者发生置管相关血栓的独立危险因素.因此,针对危险因素对患者进行护理,可预防患者发生置管相关血栓.结论 围术期留置中心静脉导管患者易发生置管相关血栓,而性别、年龄、肿瘤类型、置管部位、活动度是患者发生置管相关血栓的危险因素.应针对危险因素,制定相应的护理策略,以降低中心静脉置管相关血栓的形成.
作者：富静；施莉莉；江金燕；李静丹；郑真珍 刊期： 2016年第08期
目的 探讨JAK2V617F基因突变与BCR/ABL阴性骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPN)的临床相关性分析.方法 汇总上海交通大学医学院附属同仁医院血液科124例BCR/ABL阴性MPN患者,从外周血或骨髓中提取全血DNA,应用等位基因特异性PCR技术检测样本中是否存在JAK2基因V617位点突变,结合临床资料作进一步分析.结果 124例BCR/ABL阴性MPN患者,男性64例,女性60例,中位年龄58岁(19 ～83岁),JAK2V617F基因突变与性别无相关性,与年龄有相关性,JAK2V617F基因突变阳性者70例,阳性率为56.45％,其中真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)患者阳性率为62.07％(18/29例),原发性血小板增多症(primary thrombocythemia,ET)患者阳性率为53.57％(45/84例),慢性骨髓纤维化(chronic bone marrow fibrosis,IMF)患者阳性率为63.64％(7/11例).结论 JAK2V617F基因突变有助于BCR/ABL基因阴性的MPN的诊断;JAK2V617F基因突变对血液学特征有一定影响;JAK2V617F基因突变与性别无相关性,与年龄有相关性.
作者：尹春荣；翁巍；侯海珠；杜超；何高芬 刊期： 2016年第08期
目的 左心室肥厚是高血压患者常见的并发症,应用降压药物逆转高血压左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)效果不明确,本研究旨在评估及比较缬沙坦、苯磺酸氨氯地平治疗高血压效果及逆转高血压LVH的疗效.方法 选择山东地区汉族老年人群轻、中度高血压伴左心室肥厚患者240例,各随机选取120例患者分别给予苯磺酸氨氯地平(5～10 mg/d),缬沙坦(80～160 mg/d)治疗.监测患者治疗前后的血压情况,治疗前后行心脏超声检查,测左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)并计算左室重量指数(LVMI)的变化.结果 研究人群治疗前的一般状况(年龄,BMI,高血压病程,SBP,DBP,LVMI)2组之间差异无统计学意义(P＞0.05),应用配对样本的t检验计算治疗后所有高血压LVH患者LVMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显下降(t分别为24.156、32.469、22.680,P均＜0.001),其中血压下降与药物类别无关,差异无统计学意义(P＞0.05),应用多元线性回归计算,服用缬沙坦患者LVMI下降程度明显大于其他患者,差异具有统计学意义(F=6.713,P=0.012).结论 2种药物均可以显著降低患者的血压及逆转LVH,其中降压效果差异无统计学意义,但应用缬沙坦逆转LVH效果更好.
作者：李晓明；商睿；郝盼盼 刊期： 2016年第08期
目的 探讨腔隙性脑卒中患者的脑血管反应性及影响因素.方法 连续选取自2014年1月-2015年1月新疆医科大学第五附属医院神经内科入院的急性腔隙性脑卒中患者75例,性别、年龄相匹配的健康对照60例患者,详细记录腔隙性脑卒中患者的一般临床资料及影像学特点,Fazekas量表对脑白质病变进行分级;并利用脑多普勒(transcranial doppler,TCD)屏气试验,计算腔隙性脑卒中患者及对照组患者基础脑血流速度(MFV)及屏气指数(BHI),进一步多因素分析影响腔隙性脑卒中患者BHI的相关临床因素.结果 腔隙性脑卒中患者基础MFV[(56.5±8.9)cm/s]及BHI(1.09±0.18)分均低于对照组[MFV:(59.9±6.6)cm/s;BHI:(1.39±0.14)分],差异有统计学意义(P＜0.05);在腔隙性脑卒中患者中,白质疏松等级与BHI评分呈负相关(r=-0.869,P＜0.01),白质疏松等级越高,BHI评分越低;进一步多因素线性回归方程分析,将BHI为应变量,将吸烟、糖尿病、高血压、及白质疏松等级纳入方程,年龄(OR=-0.333,P＜0.01)、白质疏松等级(OR=-0.583,P＜0.01)是影响腔隙性脑卒中患者BHI的相关危险因素.结论 腔隙性脑卒中患者脑血管反应性发生了严重的破坏,脑血流调节功能严重受损,白质病变越严重,损伤越重,年龄及白质疏松等级是影响腔隙性脑卒中脑血管反应性的相关危险因素.
作者：陈方方；胡霞；张敏；孔祥锋 刊期： 2016年第08期
右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一种新型的高选择性α2肾上腺素能受体(α2-adrenergic receptor,α2-AR)激动剂,具有镇静、镇痛、抗交感、抗氧化应激、抗炎、利尿等作用,其选择性强、半衰期短,有利于围麻醉期患者血流动力学的稳定,且副作用较少.近年来,随着对DEX大量深入的研究表明DEX可以通过多种途径对重要脏器发挥保护作用[1].本文主要对其在肺保护作用方面进行综述.
作者：周家龙；梁启胜 刊期： 2016年第08期
目的 为了继续推进农村订单定向免费全科医学生培养模式,通过对其培养政策实施的意义及几年来培养过程中显现问题的讨论,探索其有效的解决途径.方法 通过对该培养政策实施以来的社会效益分析及其在培养标准、管理及激励制度、就业及后续培养政策等方面显现的问题进行讨论,结合改革成果,归纳总结出急需解决的问题及实现途径.结果 通过分析和梳理可清晰看到,该培养政策的实施是提高基层医疗卫生服务水平,缓解基层“看病难、看病贵”状况的一项利国利民的举措,特别对西部地区基层医疗卫生事业的发展具有一定的示范、引领作用和推广价值.但在该培养政策实施过程中发现,医学院校对该类生源的招生自主性不强,全科医学培养标准、教育管理手段还不完善;地方政府在该类生源的招生环节、助学资金保障、毕业安置、用人制度及后续培养等方面的政策还急待改进和落实;国家政策对该类生源的约束过大,而西部地区全科人才缺乏,急待加大力度吸引优秀学生读医科和鼓励优秀人才到基层从医的激励措施.结论 要继续推进该政策实施,还迫切需要完善招生、录取、签约、教育、就业、规培等培养和激励机制;加强职业理想和素质教育;明确及发挥各级政府责任和责能,改善招聘录用、工作待遇、职务评聘、后续培养和考核管理等政策环境;按地方需求,适当扩大定向免费全科医学生培养数量和开展地方急需专业的定向免费医学生培养;构建多层次的全科医学教育体系,开展全科医学的硕博培养试点等工作.
作者：余梦；吴戈；任天顺 刊期： 2016年第08期
目的 静脉药物集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)的工作具有多流程、高风险、高强度的特点,为了降低PIVAS内部差错、提高工作效率、加强安全管理、确保患者静脉用药安全,故将6S模式引入到PIVAS安全管理流程当中.方法 回顾性分析2012年1～6月西安交通大学第一附属医院PIVAS未实施6S管理前PIVAS内部差错情况,在PIVAS成立6S管理执行小组,对全体人员进行6S管理相关知识培训,明确推行6S管理意义及重要性,采用头脑风暴法对存在的安全隐患进行汇总,分析易造成内部差错的环节及原因,完善相应工作流程,于2012年7月起严格按照6S模式进行日常管理,系统实施6S管理模式:整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全6项措施,对实施后效果进行评价,统计2012年7～12月期间实施6S管理后PIVAS工作服务质量,采用t检验对比实施6S管理前后PIVAS工作效率、工作质量等指标.结果 实施6S管理模式后,PIVAS的整体工作服务质量明显上升,尤其在PIVAS常见的5种内部差错(标签贴错、药品排错、标签打印错误、加药错误、标签遗漏)发生率明显降低(P＜0.05),工作效率及科室满意度提高.结论 6S管理模式能够改善PIVAS工作环境,提高工作效率及人员职业素养,减少内部差错的发生,确保临床患者静脉药物的安全性和有效性.
作者：张晓霞；卢秀娟；魏玮；安梦娜；张亚婷；王牛民；辛霞 刊期： 2016年第08期
目的 近些年我省医学类专业就业率位居各学科后列,薪酬低.在我国目前缺医少药问题还没有根本性解决的背景下,这究竟意味着什么？医学生就业直接关系到我国医学教育的可持续发展和卫生人力资源的配置问题,因此,有必要对当前医学生的就业状况进行深入的研究,剖析问题根源,探寻影响医学生就业质量的关键因素.方法 以某医学院校2011～2014届临床医学本科毕业生为研究对象,在参照和引用前人总结的就业质量评价体系的基础上,编制“临床医学专业本科毕业生就业质量评价便捷模型”进行实证研究.同时,通过对毕业生和用人单位满意度的调查,从主、客观层面剖析影响临床医学本科毕业生就业质量的因素.结果 按自制的“临床医学专业本科毕业生就业质量评价便捷模型”分别对2012～2014届本科毕业生初次就业情况进行评价,所得分数(百分制)为79.91％、78.15％和80.90％.以2014届为例,毕业生就业分值与其性别、学习成绩、在校担任学生骨干、德育、学位获取等有相关性,与政治面貌、生源、英语水平等无相关性.结论 学生的就业质量与性别、学业状况、道德素养、组织交际能力、创新能力和学校知名度等人力资本因素密切相关.同时,人脉关系等社会资本因素同样影响着学生的就业质量.
作者：方燕君；庄灿烁；冯立宗 刊期： 2016年第08期
目的 评价五行音乐疗法对心血管疾病患者的疗效.方法 通过计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、the ISI Web of Knowledge Databases、CBM、VIP、中国知网、中国优秀博硕士学位论文全文数据库、万方数据库,在其中查找关于比较对心血管疾病运用五行音乐疗法与未运用五行音乐疗法的随机对照试验(RCT),检索时间为2000年1月31日-2015年10月31日.按纳入排除标准由2人独立筛选文献,进行资料提取并予以质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入4项研究,322名受试者.Meta分析结果显示:比较干预组和对照组SAS评分、SDS评分、收缩压值和舒张压值,差异均具有统计学意义(Z=3.09,P=0.002;Z=10.81,P＜0.00001;Z=2.96,P=0.003;Z=5.24,P＜0.00001),其加权平均数及95％ CI分别为-7.93(-12.95,-2.90),-10.28(-12.14,-8.41),-2.48(-4.12,-0.84),-3.09(-4.25,-1.94).结论 五行音乐疗法对心血管疾病患者焦虑及抑郁状况、收缩压及舒张压值有明显改善作用,仍需高质量、大样本、设计严谨的随机对照试验以进一步证实.
作者：代雅琪；裴大军；刘娟；陈芳 刊期： 2016年第08期
目的 探讨ICU病房中呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学分布及耐药特征.方法 回顾性研究分析2014年10月-2015年10月收住皖北总院ICU实施有创机械通气且并发VAP患者的病历资料.结果 纳入研究VAP患者共47例,男性31例,女性16例,年龄14～74岁,气管插管42例次,气管切开26例次.分泌物培养阳性者66例次.取标本培养前应用抗菌药物53例次(80.3％).并发VAP共66例次,培养病原菌90株,其中G-杆菌58株(64.4％),G+球菌23株(25.6％),真菌9株(10.0％).前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌16株(17.8％)、铜绿假单胞菌13株(14.4％)、金黄色葡萄球菌11株(12.2％)、肺炎克雷伯菌9株(10.0％)和大肠埃希菌8株(8.9％).在耐药性方面,鲍曼不动杆菌耐药情况为严重,对头孢类(100.0％)、氨苄西林/舒巴坦(93.8％)、喹诺酮类(93.8％)抗生素均有较高的耐药性,对头孢哌酮/舒巴坦耐药性低(43.8％);铜绿假单胞菌对青霉素类(92.3％)耐药性高,对头孢他啶也达到53.8％的耐药率,对丁胺卡那的耐药性低,为23.1％;肺炎克雷伯菌对庆大霉素(100.0％)耐药性高,对亚胺培南的耐药性低,为11.1％;大肠埃希菌对庆大霉素、复方新诺明(100.0％)耐药性高,对亚胺培南的耐药性低,为12.5％;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为54.5％(6/11),未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株.结论 ICU中VAP感染以G-杆菌为主,且呈多重耐药.
作者：刘成产；刘如喜；周杰；李敏；吴强 刊期： 2016年第08期
目的 探讨健康教育对城市某社区糖尿病患者自我管理的影响.方法 选择2011年12月-2015年2月在西城区西长安街社区卫生服务中心就诊的某社区2型糖尿病患者120例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例,在治疗过程中对照组采用常规健康教育模式,而治疗组给予医院组织的糖尿病同伴支持团队支持教育,干预周期为3个月.结果 干预后2组的胰岛素抵抗指数明显降低,而胰岛素分泌指数明显升高,对比差异都有统计学意义(P＜0.05),同时干预后上述指标在组间对比差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后2组空腹血糖及餐后2h血糖值均呈现明显的下降(P＜0.05),同时干预后治疗组的空腹血糖及餐后2h血糖值明显低于对照组(P＜0.05).2组干预后的4项自我管理能力评分均明显提高(P＜0.05),同时干预后治疗组的4项自我管理能力评分也均明显高于对照组(P＜0.05).干预后治疗组与对照组的满意度分别为98.3％和85.0％,治疗组的满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 胰岛素治疗在城市某社区糖尿病患者中的应用能有效改善胰岛素分泌与抵抗指数,而同伴支持团队健康教育的参与能提高患者的自我管理能力,促进血糖水平的降低,从而提高患者的满意度.
作者：张迪；秦玲 刊期： 2016年第08期
目的 MicroRNAs (miRNAs)是内源性表达长度约为22个核苷酸的小RNA分子,通过结合到靶mRNA上而抑制基因的表达.近年的研究表明某些miRNAs可以调节肿瘤细胞的增殖与迁移,然而miRNA在子宫内膜癌中的作用有待于进一步探索.本研究旨在探讨miR-34c在人子宫内膜癌中的表达规律、功能和分子机制.方法 通过荧光定量PCR技术检测20例人子宫内膜癌组织标本中miR-34c的表达.通过阳离子脂质体介导的方法将miR-34c转染入人子宫内膜癌细胞RL95-2中,应用MTS法检测子宫内膜癌细胞的增殖,克隆形成实验检测子宫内膜癌细胞的生长,流式细胞术检测细胞周期,Transwell实验检测子宫内膜癌细胞的迁移.生物信息学和荧光素酶报告基因实验确认miR-34c作用的靶基因.RNAi技术下调c-Met的表达.通过蛋白印迹检测miR-34c对c-Met蛋白以及细胞内重要信号通路与细胞周期相关蛋白的影响.结果 miR-34c在子宫内膜癌中表达明显降低.miR-34c能使子宫内膜癌细胞RL95-2细胞周期滞留在G1期,显著抑制细胞的增殖.细胞移形实验发现miR-34c能够显著抑制RL95-2细胞迁移.生物信息分析表明c-Met是miR-34c作用的靶基因,进一步通过荧光素酶报告基因实验得以证实.蛋白印迹分析发现miR-34c能下调RL95-2细胞中的c-Met蛋白、p-Akt蛋白以及p-ERK1/2蛋白表达情况,同时还能够下调CDK4、CDK6蛋白以及p-Rb蛋白的表达水平.RNAi技术下调c-Met的表达能够明显抑制子宫内膜癌细胞的增殖与迁移.结论 本研究结果证明miR-34c通过作用于靶基因c-Met而抑制子宫内膜癌细胞的增殖与迁移,说明miR-34c是子宫内膜癌中的重要抑癌基因.
作者：张金霞；林明燕；林亚 刊期： 2016年第08期
目的 探讨不同的血液净化方式对维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素的影响,观察皮肤瘙痒、骨关节疼痛、肌无力症状.方法 选择蚌埠医学院第一附属医院血液净化中心符合入选标准的维持性血液透析患者60例,随机分为3组:血液透析(HD)治疗组、血液透析滤过(HDF)治疗组、血液透析联合血液灌流(HD+ HP)治疗组,每组患者20例.比较3组患者治疗6个月前、后血清甲状旁腺激素水平及血清甲状旁腺激素的清除率,观察并记录皮肤瘙痒、骨关节疼痛、肌无力症状改善情况.结果 3组血清甲状旁腺激素水平较治疗前均有下降,HD组治疗后血清甲状旁腺激素水平下降无统计学意义(P＞0.05),HDF组、HD+ HP组治疗后血清甲状旁腺激素水平均明显降低(P＜0.01).3组血清甲状旁腺激素清除率比较,HD组为(5.65±3.25)％、HDF组为(40.30±2.70)％、HD+ HP组为(41.16±5.30)％,HDF组、HD+HP组均优于HD组(P＜0.01),HDF组、HD+ HP组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).HDF组、HD+HP组皮肤瘙痒、骨关节疼痛、肌无力症状改善情况均优于HD组(P＜0.05).结论 定期进行HDF与HD+HP治疗,可有效清除患者体内血清甲状旁腺激素的蓄积,减少长期透析相关并发症的发生,提高生活质量.
作者：李虹；汪吉平；王孝慧 刊期： 2016年第08期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
