黄翔；杨华杰；杨楠；赖秀娟；欧伟麟；沈欢瑜；莫海韵；张冬莹；周志衡
目的 探讨复方聚乙二醇电解质在结直肠癌术前清洁肠道中的效果和护理方法.方法 将外科择期行结直肠癌手术的患者65例,随机分为2组即观察组和对照组,观察组35例,其中男性17例,女性18例,患者年龄33～91岁,平均年龄(63.86±11.98)岁.对照组30例,其中男性13例,女性17例,患者年龄30～83岁,平均年龄(60.87±12.91)岁.术前清洁肠道准备时,观察组采用口服复方聚乙二醇电解质法,而对照组患者肠道准备时则采取肥皂水清洁灌肠的传统方法进行.观察并记录2组患者的接受程度、排便次数、术后排气时间、不良反应等.结果 观察组患者完全依从率为94.3％(33例),对照组患者接受程度为73.3％(22例),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),2组在肠道清洁效果、术后肠功能恢复时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应比较发现观察组饥饿乏力、直肠不适、睡眠干扰发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 对于外科限期行结直肠癌等手术的患者,术前清洁肠道准备时,采取口服复方聚乙二醇电解质法.与传统方法相比,具有术前准备及操作时间短、不良反应少且患者依从性较好、肠道清洁效果明显、术后肠功能恢复快等优点,并且患者对该法依从性好,对水电解质酸碱平衡影响不大,有利于患者术后机体的康复.同时护理操作简便易行,减少了护士的工作量.
作者：刘双双 刊期： 2016年第08期
目的 通过流行病学调查了解深圳市社区居民代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的流行情况和危险因素,并评价对MS患者进行干预治疗的临床疗效.方法 采取整群与随机相结合方法抽取深圳市2050名30岁以上社区居民作进行MS流行病学调查,分析社区居民MS的流行现状、分布特征及主要危险因素.同时,对MS患者给予干预治疗(饮食、运动和药物等)1年,观察MS患者干预前后各项指标(包括一般项目、血液学指标)的变化情况,以评价干预治疗的疗效.结果 ①共有2000例社区居民按要求完成调查问卷.深圳市社区居民MS患病率约为15.6％ (312/2000),男性、女性患病率分别为20.07％(220/1096)和10.18％ (92/904);各年龄段男性MS患病率均高于女性,除≥70岁年龄段外,其他年龄段差异比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).MS患者50～60岁组患病率高,其次40～50岁组,两端呈抛物线型分布.②312例MS患者合并相关疾病患病率分析,血脂异常81.1％(253/312)高,依次为肥胖61.2％(191/312)、高血压52.6％ (164/312),高血糖或糖尿病11.9％(37/312).③MS患者给予干预治疗1年,BMI、血压、FPG、TC、TG和LDL-C明显下降,HDL-C升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 深圳市社区居民代谢综合征(MS)患病率较高,早期识别危险因素并进行适当干预治疗,能明显地改善相关危险指标,对降低心脑血管病、糖尿病等疾病的发生率,改善预后,提高社区居民的生活质量具有重要的意义.
作者：黄良玉；孙晓玲；李海燕 刊期： 2016年第08期
目的 MicroRNAs (miRNAs)是内源性表达长度约为22个核苷酸的小RNA分子,通过结合到靶mRNA上而抑制基因的表达.近年的研究表明某些miRNAs可以调节肿瘤细胞的增殖与迁移,然而miRNA在子宫内膜癌中的作用有待于进一步探索.本研究旨在探讨miR-34c在人子宫内膜癌中的表达规律、功能和分子机制.方法 通过荧光定量PCR技术检测20例人子宫内膜癌组织标本中miR-34c的表达.通过阳离子脂质体介导的方法将miR-34c转染入人子宫内膜癌细胞RL95-2中,应用MTS法检测子宫内膜癌细胞的增殖,克隆形成实验检测子宫内膜癌细胞的生长,流式细胞术检测细胞周期,Transwell实验检测子宫内膜癌细胞的迁移.生物信息学和荧光素酶报告基因实验确认miR-34c作用的靶基因.RNAi技术下调c-Met的表达.通过蛋白印迹检测miR-34c对c-Met蛋白以及细胞内重要信号通路与细胞周期相关蛋白的影响.结果 miR-34c在子宫内膜癌中表达明显降低.miR-34c能使子宫内膜癌细胞RL95-2细胞周期滞留在G1期,显著抑制细胞的增殖.细胞移形实验发现miR-34c能够显著抑制RL95-2细胞迁移.生物信息分析表明c-Met是miR-34c作用的靶基因,进一步通过荧光素酶报告基因实验得以证实.蛋白印迹分析发现miR-34c能下调RL95-2细胞中的c-Met蛋白、p-Akt蛋白以及p-ERK1/2蛋白表达情况,同时还能够下调CDK4、CDK6蛋白以及p-Rb蛋白的表达水平.RNAi技术下调c-Met的表达能够明显抑制子宫内膜癌细胞的增殖与迁移.结论 本研究结果证明miR-34c通过作用于靶基因c-Met而抑制子宫内膜癌细胞的增殖与迁移,说明miR-34c是子宫内膜癌中的重要抑癌基因.
作者：张金霞；林明燕；林亚 刊期： 2016年第08期
目的 探讨ICU病房中呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学分布及耐药特征.方法 回顾性研究分析2014年10月-2015年10月收住皖北总院ICU实施有创机械通气且并发VAP患者的病历资料.结果 纳入研究VAP患者共47例,男性31例,女性16例,年龄14～74岁,气管插管42例次,气管切开26例次.分泌物培养阳性者66例次.取标本培养前应用抗菌药物53例次(80.3％).并发VAP共66例次,培养病原菌90株,其中G-杆菌58株(64.4％),G+球菌23株(25.6％),真菌9株(10.0％).前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌16株(17.8％)、铜绿假单胞菌13株(14.4％)、金黄色葡萄球菌11株(12.2％)、肺炎克雷伯菌9株(10.0％)和大肠埃希菌8株(8.9％).在耐药性方面,鲍曼不动杆菌耐药情况为严重,对头孢类(100.0％)、氨苄西林/舒巴坦(93.8％)、喹诺酮类(93.8％)抗生素均有较高的耐药性,对头孢哌酮/舒巴坦耐药性低(43.8％);铜绿假单胞菌对青霉素类(92.3％)耐药性高,对头孢他啶也达到53.8％的耐药率,对丁胺卡那的耐药性低,为23.1％;肺炎克雷伯菌对庆大霉素(100.0％)耐药性高,对亚胺培南的耐药性低,为11.1％;大肠埃希菌对庆大霉素、复方新诺明(100.0％)耐药性高,对亚胺培南的耐药性低,为12.5％;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为54.5％(6/11),未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株.结论 ICU中VAP感染以G-杆菌为主,且呈多重耐药.
作者：刘成产；刘如喜；周杰；李敏；吴强 刊期： 2016年第08期
目的 观察依达拉奉、尤瑞克林对急性脑梗死(ACI)的临床疗效及其神经保护作用机制.方法 选择92例ACI患者,随机分为对照组和观察组.观察组给予依达拉奉联合尤瑞克林,对照组仅给予依达拉奉治疗.比较2组血流变学指标、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF),评定比较2组的ESS评分、BI及临床疗效.结果 治疗后,2组的各项血液流变学指标均较治疗前明显下降(P＜0.01).观察组下降更加显著(P＜0.01).2组的血清TNF-α、IL-8、MMP-9水平均较治疗前显著下降,VEGF水平显著上升(P＜0.01),观察组TNF-α、IL-8、MMP-9下降更为显著,VEGF上升更加显著(P＜0.01).治疗后,对照组及观察组的ESS、BI评分较治疗前显著提高(P＜0.01),且观察组提高程度显著优于对照组(P＜0.01).观察组总有效率为89.1％,显著高于对照组的71.7％ (P＜0.01).结论 尤瑞克林联合依达拉奉用于ACI治疗,可更有效地降低血清炎症因子水平,抑制炎症损伤,改善脑组织供血,促进神经功能的恢复,其临床疗效更加优于单纯使用依达拉奉.
作者：仇晨峰；冯学问；吴伟林；鲍贤俊 刊期： 2016年第08期
目的 检测miR-1246、ZO-1、vimentin在乳腺正常上皮细胞MCF10A和乳腺癌癌细胞MCF7、MDA-MB-231中的表达,并探讨miR-1246在促进乳腺癌上皮-间质化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)中的作用.方法 用荧光定量PCR法检测乳腺正常上皮细胞MCF10A、乳腺癌细胞MCF7、MDA-MB-231中miR-1246的相对表达量,用免疫印迹法检测乳腺正常上皮细胞MCF10A、乳腺癌细胞MCF7、MDA-MB-231中紧密连接蛋白ZO-1、波形蛋白vimentin的表达情况.采用SPSS16.0统计软件分析,用U检验、t检验和Spearman相关分析分析数据.结果 miR-1246和ZO-1在恶性乳腺癌细胞中的表达明显降低(P＜0.05),vimentin在恶性乳腺癌细胞中的表达明显增加(P＜0.05),miR-1246与ZO-1表达呈正相关(r=0.940,P＜0.05),miR-1246与vimentin表达呈负相关(r=-0.714,P＜0.05).结论 miR-1246表达水平与EMT标志物ZO-1、vimentin的表达水平存在一定的相关性,提示miR-1246在促进乳腺癌EMT过程中扮演重要角色.
作者：王攀；赵玲萍；朱杰；陈文举；李招云 刊期： 2016年第08期
目的 近些年我省医学类专业就业率位居各学科后列,薪酬低.在我国目前缺医少药问题还没有根本性解决的背景下,这究竟意味着什么？医学生就业直接关系到我国医学教育的可持续发展和卫生人力资源的配置问题,因此,有必要对当前医学生的就业状况进行深入的研究,剖析问题根源,探寻影响医学生就业质量的关键因素.方法 以某医学院校2011～2014届临床医学本科毕业生为研究对象,在参照和引用前人总结的就业质量评价体系的基础上,编制“临床医学专业本科毕业生就业质量评价便捷模型”进行实证研究.同时,通过对毕业生和用人单位满意度的调查,从主、客观层面剖析影响临床医学本科毕业生就业质量的因素.结果 按自制的“临床医学专业本科毕业生就业质量评价便捷模型”分别对2012～2014届本科毕业生初次就业情况进行评价,所得分数(百分制)为79.91％、78.15％和80.90％.以2014届为例,毕业生就业分值与其性别、学习成绩、在校担任学生骨干、德育、学位获取等有相关性,与政治面貌、生源、英语水平等无相关性.结论 学生的就业质量与性别、学业状况、道德素养、组织交际能力、创新能力和学校知名度等人力资本因素密切相关.同时,人脉关系等社会资本因素同样影响着学生的就业质量.
作者：方燕君；庄灿烁；冯立宗 刊期： 2016年第08期
心力衰竭是许多心脏疾病的终末阶段,这些心脏疾病包括心肌梗死、高血压、心肌病、先天性心脏病等.心力衰竭的一个显著特点是交感神经系统活性增加,循环中儿茶酚胺增多,心肌β肾上腺素受体(βARs)过度激活,信号通路发生变化.为防止心力衰竭,了解参与βARs信号通路内稳态的分子事件至关重要,现报道如下.
作者：梁丽宁；钟霞；季宪飞；胡浩然；商德亚 刊期： 2016年第08期
目的 了解脑卒中患者的社会支持情况,探讨其影响因素,为进一步有效和有针对性地进行脑卒中患者的健康教育服务提供科学的指导和依据.方法 采用整群抽样的方法,使用社会支持评定量表(SSRS)对中山市某三甲医院神经科2014年1-6月期间住院的脑卒中患者进行现场问卷调查,并使用EpiData3.1建立数据库并对数据进行双份录入和整理,使用SPSS16.0进行数据统计分析.结果 共调查脑卒中患者309人,其中男性178人(57.61％),女性131人(42.39％),患者平均年龄为(66.36±11.57)岁;患者社会支持中的客观支持、主观支持、社会支持的利用度、社会支持总得分分别为(8.63±1.54)分、(27.71±2.99)分、(6.69 ±2.75)分、(43.21±5.04)分,与国内常模相比较,均偏低;5种生活状况状态中独居的客观支持度低.4种健康自评状况中状况不好的客观支持度低,70岁以上、未婚、独居、居住在县城和健康自评状况不好者主观支持度较低,居住在城区、收入水平在1000～3000元/月者社会支持利用度较低,未婚、独居、居住在城郊、健康状况自评不好及收入水平在1000元/月以下者社会支持总分较低;社会支持影响因素的多因素分析结果显示居住状况、收入水平和健康自评状况是影响脑卒中患者社会支持的主要因素.结论 应以社区卫生服务机构为主体,为患者营造良好的社会支持环境,并建立系统科学的脑卒中健康教育体系,提高患者的生活质量.
作者：黄翔；杨华杰；杨楠；赖秀娟；欧伟麟；沈欢瑜；莫海韵；张冬莹；周志衡 刊期： 2016年第08期
目的 静脉药物集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)的工作具有多流程、高风险、高强度的特点,为了降低PIVAS内部差错、提高工作效率、加强安全管理、确保患者静脉用药安全,故将6S模式引入到PIVAS安全管理流程当中.方法 回顾性分析2012年1～6月西安交通大学第一附属医院PIVAS未实施6S管理前PIVAS内部差错情况,在PIVAS成立6S管理执行小组,对全体人员进行6S管理相关知识培训,明确推行6S管理意义及重要性,采用头脑风暴法对存在的安全隐患进行汇总,分析易造成内部差错的环节及原因,完善相应工作流程,于2012年7月起严格按照6S模式进行日常管理,系统实施6S管理模式:整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全6项措施,对实施后效果进行评价,统计2012年7～12月期间实施6S管理后PIVAS工作服务质量,采用t检验对比实施6S管理前后PIVAS工作效率、工作质量等指标.结果 实施6S管理模式后,PIVAS的整体工作服务质量明显上升,尤其在PIVAS常见的5种内部差错(标签贴错、药品排错、标签打印错误、加药错误、标签遗漏)发生率明显降低(P＜0.05),工作效率及科室满意度提高.结论 6S管理模式能够改善PIVAS工作环境,提高工作效率及人员职业素养,减少内部差错的发生,确保临床患者静脉药物的安全性和有效性.
作者：张晓霞；卢秀娟；魏玮；安梦娜；张亚婷；王牛民；辛霞 刊期： 2016年第08期
目的 通过测定婴幼儿喘息患儿鼻咽吸出物中细胞因子IL-4、IL-12和IFN-γ的水平变化,探讨婴幼儿喘息与机体细胞因子反应类型的关系.方法 应用固相夹心ELISA法测定和比较58例婴幼儿喘息和47例无喘息的婴幼儿肺炎鼻咽吸出物IL-4、IL-12和IFN-γ水平变化,同时对急性期和恢复期婴幼儿喘息鼻咽吸出物IL-4、IL-12和IFN-γ水平进行测定和比较.结果 与婴幼儿肺炎组[(275.11±30.27)ng/L]、对照组[(253.76±39.9) ng/L]和婴幼儿喘息恢复期组[(260.88±28.07)ng/L]比较,鼻咽吸出物IFN-γ水平在婴幼儿喘息组急性期[(142.55±26.56) ng/L]明显下降(P＜0.01),而IL-4水平[分别为(8.51±2.02)ng/L,(3.14±1.16) ng/L,(4.95±1.93) ng/L,(3.28±1.36) ng/L)]和IL-4/IFN-γ(分别为0.068 ±0.044,0.012±0.004,0.019±0.007,0.014±0.005)比值则明显升高(P＜0.05);IL-12在婴幼儿喘息急性期组[(587.24±58.14) ng/L]明显低于肺炎组[(1 322.13±139.74) ng/L](P＜0.01),与恢复期组[(580.77±64.32)] ng/L和对照组[(604.02±88.38)ng/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 婴幼儿喘息急性期局部主要表现为Th2型细胞免疫反应,鼻咽吸出物IL-4产生明显增加,IFN-γ水平则明显下降,而IL-12在婴幼儿肺炎中产生增加.
作者：姚欢银；张佩红；李华浚；王小仙；刘淑梅；陈啸洪 刊期： 2016年第08期
目的 研究1.5周岁儿童口腔运动功能和气质的相关性,为儿童喂养困难提供新理论和指导临床治疗.方法 随机选取2015年1-3月在淮安市妇幼保健院儿保科门诊就诊的喂养困难儿童共200例,该研究取得该院伦理委员会通过及儿童监护人的知情同意权,进行《婴幼儿饮食问题与口腔运动功能问卷》和《中国1～3岁儿童气质量表》(CTTS)问卷调查.该研究采用三盲法,即研究者、被调查者和分析者互盲,研究者制定试验流程,统一指导语,培训调查员.调查员向监护人讲解问卷内容,填写注意事项,不暗示.统计员整理、回收问卷,进行统计分析.结果 ①患儿均完成问卷调查,口腔运动功能包括吸吮、吞咽、咀嚼、口唇和舌部能力,缺陷率分别为62.5％、56.5％、43.5％、15.5％和10.5％.气质类型分易养型、中间型、发动缓慢型和困难型,比率分别为58.5％、35.5％、4.0％和2.0％.②吸吮、吞咽和咀嚼能力缺陷与发动缓慢型和困难型气质差异有统计学意义(P＜0.05),口唇和舌部能力缺陷与气质类型差异无统计学意义(P＞0.05).③儿童的口腔运动功能和气质类型均与父母的文化水平、主要抚养人、饮食性状和喂养方式差异有统计学意义(P＜0.05).结论 1.5周岁喂养困难儿童的口腔运动功能缺陷可能与气质类型有关,针对不同气质喂养苦难儿童早期给予调理,可能对改善喂养情况有较大帮助.
作者：王世佳；于建娟；黄蓓 刊期： 2016年第08期
目的 左心室肥厚是高血压患者常见的并发症,应用降压药物逆转高血压左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)效果不明确,本研究旨在评估及比较缬沙坦、苯磺酸氨氯地平治疗高血压效果及逆转高血压LVH的疗效.方法 选择山东地区汉族老年人群轻、中度高血压伴左心室肥厚患者240例,各随机选取120例患者分别给予苯磺酸氨氯地平(5～10 mg/d),缬沙坦(80～160 mg/d)治疗.监测患者治疗前后的血压情况,治疗前后行心脏超声检查,测左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)并计算左室重量指数(LVMI)的变化.结果 研究人群治疗前的一般状况(年龄,BMI,高血压病程,SBP,DBP,LVMI)2组之间差异无统计学意义(P＞0.05),应用配对样本的t检验计算治疗后所有高血压LVH患者LVMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显下降(t分别为24.156、32.469、22.680,P均＜0.001),其中血压下降与药物类别无关,差异无统计学意义(P＞0.05),应用多元线性回归计算,服用缬沙坦患者LVMI下降程度明显大于其他患者,差异具有统计学意义(F=6.713,P=0.012).结论 2种药物均可以显著降低患者的血压及逆转LVH,其中降压效果差异无统计学意义,但应用缬沙坦逆转LVH效果更好.
作者：李晓明；商睿；郝盼盼 刊期： 2016年第08期
正常下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴活动引起的体内糖皮质激素(glucocorticoids,GCs);人类以皮质醇为主,啮齿类动物以皮质酮为主,周期性波动是维持机体稳态、调节机体适应应激反应的必要条件,对记忆的获取及巩固起着重要的作用.
作者：张永利；徐家丽；吴德 刊期： 2016年第08期
目的 为了继续推进农村订单定向免费全科医学生培养模式,通过对其培养政策实施的意义及几年来培养过程中显现问题的讨论,探索其有效的解决途径.方法 通过对该培养政策实施以来的社会效益分析及其在培养标准、管理及激励制度、就业及后续培养政策等方面显现的问题进行讨论,结合改革成果,归纳总结出急需解决的问题及实现途径.结果 通过分析和梳理可清晰看到,该培养政策的实施是提高基层医疗卫生服务水平,缓解基层“看病难、看病贵”状况的一项利国利民的举措,特别对西部地区基层医疗卫生事业的发展具有一定的示范、引领作用和推广价值.但在该培养政策实施过程中发现,医学院校对该类生源的招生自主性不强,全科医学培养标准、教育管理手段还不完善;地方政府在该类生源的招生环节、助学资金保障、毕业安置、用人制度及后续培养等方面的政策还急待改进和落实;国家政策对该类生源的约束过大,而西部地区全科人才缺乏,急待加大力度吸引优秀学生读医科和鼓励优秀人才到基层从医的激励措施.结论 要继续推进该政策实施,还迫切需要完善招生、录取、签约、教育、就业、规培等培养和激励机制;加强职业理想和素质教育;明确及发挥各级政府责任和责能,改善招聘录用、工作待遇、职务评聘、后续培养和考核管理等政策环境;按地方需求,适当扩大定向免费全科医学生培养数量和开展地方急需专业的定向免费医学生培养;构建多层次的全科医学教育体系,开展全科医学的硕博培养试点等工作.
作者：余梦；吴戈；任天顺 刊期： 2016年第08期
目的 观察七氟烷诱导维持麻醉在甲状腺部分切除术中的应用,探讨七氟烷诱导维持麻醉在成人短小手术中应用的安全性和有效性.方法 选择择期行甲状腺部分切除术ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的患者47例,七氟烷高流量吸入复合舒芬太尼、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,七氟烷复合舒芬维持麻醉.记录意识消失时间、诱导时间、苏醒时间及拔管时间;记录血流动力学变化及血管活性药物使用情况;随访术中知晓、术后恶心呕吐发生情况.结果 终45例患者顺利完成实验,意识消失时间为(55.76±14.02)s,诱导时间为(2.82±0.33)min,苏醒时间为(2.08±0.76)min,拔除喉罩时间为(5.50±1.06)min.麻醉期间各时点血液动力学变化:插管后5 min时收缩压、舒张压和心率较诱导前显著降低(P＜0.05),拔管即刻心率较诱导前显著增加(P＜0.05),而血压较诱导前增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).插管即刻,切皮时的血压、心率与诱导前差异无统计学意义(P＞0.05).2例患者需要使用血管活性药物.术后24h随访:恶心呕吐:0级:20例(44.4％),1级16例(35.6％),2级9例(20％),2例(4.4％)需使用止吐药干预.所有患者均在术后第2～3天出院.结论 七氟烷全程吸入麻醉过程平稳,苏醒迅速,可满足甲状腺部分切除术的麻醉需求,仍然需要更多的研究探讨七氟烷诱导维持麻醉在成人中的应用.
作者：孔燕；李晓红 刊期： 2016年第08期
目的 分析乌鲁木齐腹泻婴幼儿轮状病毒(Rotavirus,RV)感染流行情况及其基因型特征.方法 将2007年1 ～12月收集于乌鲁木齐市第一人民医院(儿童医院)的3 662例5岁以下门诊和住院腹泻患儿粪便标本,采用胶体金法和ELISA法检测RV,并随机选取部分RV阳性样本进行G/P基因分型.结果 3662例样本中检出RV阳性1470例,检出率为40.1％.对其中142例阳性样本(约10％)进行RV PCR基因分型,其中121例婴幼儿阳性分型结果显示:G1型比例高占36.4％,其次为G3型(20.7％)、G2型(15.7％)和G9型(13.2％),G型混合感染占6.6％,G未能分型9例(7.4％).P型分型以P[8]为主,占60.3％,其次为P[4](18.2％)和P[6](5.8％),P混合感染占15.7％.主要的G/P组合为G1P[8] (28.1％,34/121),其次是G3P[8] (19.8％,24/121)、G2P[4](14.9％,18/121)和G9P[8] (8.3％,10/121),并检测到不常见组合基因型如G1P[6]、G1P[4]、G9P[4]和G9P[6]等.21例新生儿(≤28d)阳性样本的分型结果为:G型以G9为主,占42.9％(9例),其次是G1(4例),G3(3例),G2(1例),G混合感染3例,未能分型1例.P型以P[6]为主,占47.6％(10例),其次是P[8]及Pmixed各5例,P[4]1例.G/P基因型组合以G9P[6]为主(6例),其次G1P[8]、G3P[8]和G1P[6]各2例,G2P[4]和G9P[8]各1例.结论 本年度轮状病毒流行基因型复杂多样.婴幼儿RV感染以G1P[8]为主,新生儿RV感染则以G9P[6]为主.需警惕婴幼儿RV株与新生儿RV株的交叉混合感染而致新流行株的产生.
作者：郏继航；何建华；依布拉音；杨学磊 刊期： 2016年第08期
目的 探讨髓芯减压多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的临床效果.方法 采用髓芯减压多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死20例(23髋),男性16例(18髋),女性4例(5髋);年龄24～60岁,平均38.2岁.依照国际骨循环研究学会骨坏死分期:ⅠB期2髋,ⅠC期1髋,ⅡA期8髋,ⅡB期9髋,ⅡC期3髋.随访时以Harris评分、影像学检查及关节生存率作为疗效评价指标.结果 手术时间20～55 min,平均30 min;术中失血30～110 ml,平均60 ml.20例患者均获得随访,随访时间17～45个月,平均33.2个月.末次随访时Harris评分(85.4±6.8)分,与手术前(56.6±7.0)分比较差异有统计学意义(t=-43.009,P＜0.001).以人工全髋关节置换为终点,末次随访时关节生存率为95.65％.影像学显示术后1例伴有干燥综合征长期服用激素患者术后9个月进展至Ⅳ期,其余病例没有出现股骨头囊变区扩大或头塌陷.结论 髓芯减压多孔钽棒植入术具有简便、微创、安全、并发症少及术后患髋功能恢复良好等优点,是治疗成人早期股骨头坏死的有效方法.
作者：吴敏；官建中；肖玉周；周新社；张长春；王远松；王照东 刊期： 2016年第08期
右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一种新型的高选择性α2肾上腺素能受体(α2-adrenergic receptor,α2-AR)激动剂,具有镇静、镇痛、抗交感、抗氧化应激、抗炎、利尿等作用,其选择性强、半衰期短,有利于围麻醉期患者血流动力学的稳定,且副作用较少.近年来,随着对DEX大量深入的研究表明DEX可以通过多种途径对重要脏器发挥保护作用[1].本文主要对其在肺保护作用方面进行综述.
作者：周家龙；梁启胜 刊期： 2016年第08期
目的 研究急性脑梗死合并脑微出血发生的相关危险因素,阐明急性脑梗死患者发生脑微出血的相关机制.方法 选取2012年1月-2015年9月收治的680例脑梗死患者,对所有患者进行MRI的SE(自旋回波序列)、FSE(快速自旋回波序列)、FE(场回波序列)、GRE(梯度回波)扫描,调查影响急性脑梗死患者发生脑微出血的因素,对所有危险因素进行分类、总结、分级,使用x2检验和多元回归方法进行分析、统计.结果 患者发生脑微出血因素包括:年龄、饮浓茶史、慢性阻塞性肺疾患史、腔隙性脑梗死、脑白质稀疏、高血压史、心力衰竭史、平均动脉压、脑梗死次数及血液学检查中的血小板含量、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间.脑梗死患者脑微出血多因素Logistic回归分析结果显示,平均动脉压、心衰、APTT是患者出现脑微出血的独立危险因素.脑白质稀疏严重程度加大后患者脑微出血发生率随之增加.随着腔隙性脑梗死分级的增大,患者脑微出血发生率呈上升趋势.结论 脑微出血患者的独立危险因素包括平均动脉压、心衰以及APTT,脑微出血的发生与急性脑梗死没有直接关系,抗栓溶栓治疗并不是脑微出血出现的危险因素,急性脑梗死合并脑微出血患者既存在颅内较大血管病变,又存在微血管病.
作者：谢增华；刘萍；张艳艳；陈强；谢朝艳 刊期： 2016年第08期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
