黄良玉；孙晓玲；李海燕
目的 探讨ICU病房中呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学分布及耐药特征.方法 回顾性研究分析2014年10月-2015年10月收住皖北总院ICU实施有创机械通气且并发VAP患者的病历资料.结果 纳入研究VAP患者共47例,男性31例,女性16例,年龄14～74岁,气管插管42例次,气管切开26例次.分泌物培养阳性者66例次.取标本培养前应用抗菌药物53例次(80.3％).并发VAP共66例次,培养病原菌90株,其中G-杆菌58株(64.4％),G+球菌23株(25.6％),真菌9株(10.0％).前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌16株(17.8％)、铜绿假单胞菌13株(14.4％)、金黄色葡萄球菌11株(12.2％)、肺炎克雷伯菌9株(10.0％)和大肠埃希菌8株(8.9％).在耐药性方面,鲍曼不动杆菌耐药情况为严重,对头孢类(100.0％)、氨苄西林/舒巴坦(93.8％)、喹诺酮类(93.8％)抗生素均有较高的耐药性,对头孢哌酮/舒巴坦耐药性低(43.8％);铜绿假单胞菌对青霉素类(92.3％)耐药性高,对头孢他啶也达到53.8％的耐药率,对丁胺卡那的耐药性低,为23.1％;肺炎克雷伯菌对庆大霉素(100.0％)耐药性高,对亚胺培南的耐药性低,为11.1％;大肠埃希菌对庆大霉素、复方新诺明(100.0％)耐药性高,对亚胺培南的耐药性低,为12.5％;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为54.5％(6/11),未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株.结论 ICU中VAP感染以G-杆菌为主,且呈多重耐药.
作者：刘成产；刘如喜；周杰；李敏；吴强 刊期： 2016年第08期
目的 了解不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌的药敏性,并了解本院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的耐药情况.方法 选取2013年7月-2015年6月接收的均检出金黄色葡萄球菌的皮肤分泌物、痰液、引流物、血液和尿液标本共405例,检测金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感率,比较MSSA和MRSA的检出率及对抗菌药物的敏感率.结果 不同标本检出的金黄色葡萄球菌对青霉素、万古霉素和替考拉宁的敏感率的差异均无统计学意义(P均＞0.05);不同标本检出的金黄色葡萄球菌对阿莫西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛等的敏感率差异均有统计学意义(P均＜0.05).405株金黄色葡萄球菌中共检出108株MRSA(26.67％);痰液的MRSA检出率高(58.33％),皮肤分泌物的MRSA检出率低(15.07％);不同标本的MRSA检出率的差异有统计学意义(P＜0.05).MSSA对抗菌药物的敏感率均显著高于MRSA,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌有不同的药敏性和MRSA检出率,临床治疗中应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.
作者：董浙清；祝骥；毛向红；肖英俊 刊期： 2016年第08期
目的 观察并探讨在老干部病房实施持续护理质量改进(continuous quality improvement,CQI)的有效性.方法 将杭州市第一人民医院2013年8月-2015年8月期间老干部病房120例患者随机分为干预组和对照组各60例.干预组60例老干部实施CQI的护理模式;对照组60例老干部实施常规护理干预.护理前后利用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、日常生活能力评分(BI评分)和生活质量量表(SQLS)评分对患者的睡眠质量、生活质量进行评价,并从护士操作技能、责任制模式、服务态度、心理护理实践等方面调查患者满意度.结果 2组护理前PSQI、BI评分和SQLS评分相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05);护理后,干预组PSQI、BI评分和SQLS评分分别为(36.8±7.2)分、(76.2±8.5)分和(72.8±5.2)分,对照组为(49.7±11.4)分、(59.4±7.7)分和(56.5±6.8)分,干预组PSQI明显低于对照组,BI评分和SQLS评分明显高于对照组(P＜0.05);干预组对护士操作技能、责任制模式、服务态度、心理护理实践的满意率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 老干部病房实施CQI护理模式能有效改善患者睡眠质量,提升患者的日常生活能力,患者对护理服务的满意度明显提高,值得在临床上进一步推广.
作者：郎小琴；陈美红 刊期： 2016年第08期
目的 探讨盆底超声在观察产后近期压力性尿失禁患者前腔室结构变化的应用价值.方法 随机选取经阴道自然分娩、并在产后6～8周接受产后复查的初产妇182例进行经会阴盆底超声检查,其中压力性尿失禁组(SUI组)72例,对照组110例.观察静息状态下及大Valsalva动作时前腔室结构的超声改变.超声观察及测量的参数包括:静息状态下膀胱颈位置、逼尿肌厚度、膀胱后角以及大Valsalva动作时膀胱颈的移动度、尿道旋转角、有无尿道内口漏斗形成、有无膀胱膨出.结果 静息状态下SUI组的逼尿肌厚度为(3.21±0.86) mm,对照组为(3.11±0.76) mm,2组差异无统计学意义(t=0.798,P=0.426),但静息状态下SUI组膀胱颈位置更低[(23.61±4.57)mm vs.(25.35±4.05)mm]、膀胱后角更大[(134.14±21.04)°vs.(114.29±10.53)°],差异有统计学意义(t值分别为-2.697、8.422,P值分别为0.008、0.000).大Valsalva动作时膀胱颈移动度[(30.39±8.37)mm vs.(21.82±7.65)mm]和尿道旋转角[(45.21±12.78)°vs.(33.25±14.58)°] SUI组均较对照组明显增大,2组比较差异有统计学意义(t值分别为7.115、5.673,P值均为0.000),尿道内口漏斗形成率(55.56％ vs.30.00％)、膀胱膨出率(63.89％ vs.24.55％) SUI组亦增高,差异均有统计学意义(x2值分别为11.831、28.041,P值分别为0.001、0.000).结论 产后压力性尿失禁的发生与膀胱颈、尿道支持结构及肛提肌的损伤有关.利用盆底超声动态观察前腔室结构和功能状态,可早期发现盆底组织异常改变,为临床及早诊治产后压力性尿失禁提供客观依据.
作者：杨焰；钟华；严冬梅；巫燕玲；周玉婷；曾梅青 刊期： 2016年第08期
早产儿是指出生时胎龄＜ 37周的新生儿,其中出生体重＜1500g者为极低出生体重儿(VLBW),＜1000g为超低出生体重儿(ELBW).在早产儿中,胎龄＜32周或出生体重＜1500g者临床问题较多,病死率较高,是早产儿管理的重点.
作者：陈爱斌；茅双根 刊期： 2016年第08期
目的 左心室肥厚是高血压患者常见的并发症,应用降压药物逆转高血压左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)效果不明确,本研究旨在评估及比较缬沙坦、苯磺酸氨氯地平治疗高血压效果及逆转高血压LVH的疗效.方法 选择山东地区汉族老年人群轻、中度高血压伴左心室肥厚患者240例,各随机选取120例患者分别给予苯磺酸氨氯地平(5～10 mg/d),缬沙坦(80～160 mg/d)治疗.监测患者治疗前后的血压情况,治疗前后行心脏超声检查,测左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)并计算左室重量指数(LVMI)的变化.结果 研究人群治疗前的一般状况(年龄,BMI,高血压病程,SBP,DBP,LVMI)2组之间差异无统计学意义(P＞0.05),应用配对样本的t检验计算治疗后所有高血压LVH患者LVMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显下降(t分别为24.156、32.469、22.680,P均＜0.001),其中血压下降与药物类别无关,差异无统计学意义(P＞0.05),应用多元线性回归计算,服用缬沙坦患者LVMI下降程度明显大于其他患者,差异具有统计学意义(F=6.713,P=0.012).结论 2种药物均可以显著降低患者的血压及逆转LVH,其中降压效果差异无统计学意义,但应用缬沙坦逆转LVH效果更好.
作者：李晓明；商睿；郝盼盼 刊期： 2016年第08期
目的 研究Bakri子宫球囊填塞和局部多点“8”字缝扎止血2种方法对前置胎盘剖宫产产妇的影响,对前置胎盘剖宫产产妇围手术期出血量、子宫切除及术后发热风险的影响.方法 选择2015年1月-2016年3月在宁波市鄞州人民医院接受剖宫产的前置胎盘产妇110例,随机分为对照组和实验组,每组各55例,2组产妇均注射卡前列素氨丁三醇,对照组产妇采用局部多点“8”字缝扎止血,实验组产妇采用Bakri子宫球囊填塞.比较2组产妇的围手术期出血量、手术情况和术后并发症.结果 实验组产妇术中出血量为(382.16±61.29)ml,术后2h出血量为(273.93±37.70) ml,术后24h出血量为(306.73±41.37) ml,明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组产妇的手术时间为(2.44±0.61)h,住院时间为(7.02±1.25)d,住院费用为(7835.16±435.65)元,少于对照组,恶露持续时间为(8.12±2.25)周,持续时间较对照组长,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组产妇出血为3例(5.45％),子宫切除为1例(1.82％),产褥感染为2例(3.64％),术后发热为4例(7.27％),而对照组分别为25例(45.45％)、9例(16.36％)、10例(18.18％)和16例(29.09％),实验组产妇明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Bakri子宫球囊填塞可以减少胎盘前置剖宫产产妇的围手术期出血量,手术时间和住院时间更短,术后并发症较少.
作者：董燕儿；陈凯英；张勤维 刊期： 2016年第08期
正常下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴活动引起的体内糖皮质激素(glucocorticoids,GCs);人类以皮质醇为主,啮齿类动物以皮质酮为主,周期性波动是维持机体稳态、调节机体适应应激反应的必要条件,对记忆的获取及巩固起着重要的作用.
作者：张永利；徐家丽；吴德 刊期： 2016年第08期
目的 探讨血清人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)在肺癌诊断中的价值.方法 选取肺癌患者86例作为肺癌组,健康人76例作为对照组纳入研究,分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)和电化学发光仪及配套试剂进行血清HE4和CEA检测,比较检测值变化.以组织病理检查作为金标准,并分别绘制ROC曲线,比较HE4对肺癌的诊断价值.结果 肺癌组血清HE4水平(257.93±40.51)pmol/L显著高于对照组(257.93±40.51)pmol/L,而不同肺癌分期患者其血清HE4表达水平差异无统计学意义[Ⅰ～Ⅲ:(251.68±38.59) pmol/L;Ⅳ:(268.49±40.66)pmol/L,P=0.60].不同病理类型肺癌患者其血清HE4表达水平差异无统计学意义[肺腺癌组:(261.37±34.21)pmol/L,肺鳞癌组:(257.42±42.86)pmol/L,肺未分化癌组:(259.75±28.13)pmol/L,肺小细胞癌组:(266.54±35.72)pmol/L].HE4/CEA的ROC曲线下面积分别为0.908/0.839,敏感性73.3％/57.9％,特异性90.8％/86.7％,HE4明显优于CEA,两者联合检测,亦可明显提高肺癌诊断敏感性,为79.1％,特异性为85.5％.结论 HE4可作为肺癌诊断的标志物之一,其对于肺癌诊断具有一定的临床价值.
作者：张剑；董欣敏；吴婧；曹春莉；康世荣 刊期： 2016年第08期
目的 分析准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)后的角膜上皮下雾状混浊(Haze)的病例,探讨其发生原因及预防、治疗措施.方法 回顾性研究2013年6月1日-12月31日期间50例92眼行LASEK术后,随诊12个月的病例,分析术后是否发生Haze,发生Haze的严重程度及治疗措施.结果术后发生Haze 36眼(39.1％),平均(0.81±0.48)级,其中20眼为屈光度大于-5.0 D.经过局部应用非甾体抗炎药联合皮质类固醇药物,同时叮嘱患者术后眼部防晒等措施,术后6个月后患者角Haze 3眼(3.3％),平均0.5级.发生Haze的36眼中有15例24眼为夏季手术.结论 LASEK是一种治疗近视,提高视力安全而有效的手术,虽然不可避免地存在一些并发症,尤其要重视可能产生的严重Haze.Haze的发生与高度近视、过敏症、自身免疫疾病、经常暴露于紫外线中等因素密切相关,术前认真地做好筛查工作,严格掌握手术适应证;完善随访制度,督促患者术后定期复查,以便及时发现Haze的产生及其发展,并根据其严重程度结合眼压状况调整用药;除了合理用药,有效的护理措施亦对减少术后Haze的发生以及提高手术的预测性和准确性有帮助.
作者：夏璐 刊期： 2016年第08期
目的 探讨肺炎支原体肺炎合并EB病毒感染患儿的临床特点.方法 选取2013年8月-2014年12月在上海交通大学附属第六人民医院儿科病房住院的肺炎支原体肺炎患儿94例,其中合并EB病毒感染组(观察组)41例,肺炎支原体肺炎组(对照组)53例.分析比较2组患儿在一般资料、临床表现、实验室检查、胸部影像学、肺外并发症、治疗与转归等方面的差异.结果 2组患儿年龄构成比的差异具有统计学意义(P＜0.05).住院时间、肺部啰音持续时间、重症肺炎发生率、淋巴结肿大发生率差异均具有统计学意义(P＜0.01).2组白细胞升高率(36.6％、13.2％)、胸腔积液发生率(9.8％、0.0％)、肺实变发生率(2.4％、0.0％)差异均具有统计学意义(P＜0.01).2组肝功能损害发生率(9.8％、0.0％)差异具有统计学意义(P＜0.05).2组发热时间、C反应蛋白、血沉和降钙素原升高率、肺外并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 婴幼儿肺炎支原体肺炎更容易合并EB病毒感染;与单纯肺炎支原体肺炎患儿相比,合并EB病毒感染者肺部啰音持续时间更长,更易合并胸腔积液、肺实变、肝功能损害和淋巴结肿大,易发展为重症肺炎,住院时间更长,必要时可加用激素、免疫调节剂等治疗.
作者：王超颖；方洁；郭盛；吴良霞 刊期： 2016年第08期
目的 探讨复方聚乙二醇电解质在结直肠癌术前清洁肠道中的效果和护理方法.方法 将外科择期行结直肠癌手术的患者65例,随机分为2组即观察组和对照组,观察组35例,其中男性17例,女性18例,患者年龄33～91岁,平均年龄(63.86±11.98)岁.对照组30例,其中男性13例,女性17例,患者年龄30～83岁,平均年龄(60.87±12.91)岁.术前清洁肠道准备时,观察组采用口服复方聚乙二醇电解质法,而对照组患者肠道准备时则采取肥皂水清洁灌肠的传统方法进行.观察并记录2组患者的接受程度、排便次数、术后排气时间、不良反应等.结果 观察组患者完全依从率为94.3％(33例),对照组患者接受程度为73.3％(22例),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),2组在肠道清洁效果、术后肠功能恢复时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应比较发现观察组饥饿乏力、直肠不适、睡眠干扰发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 对于外科限期行结直肠癌等手术的患者,术前清洁肠道准备时,采取口服复方聚乙二醇电解质法.与传统方法相比,具有术前准备及操作时间短、不良反应少且患者依从性较好、肠道清洁效果明显、术后肠功能恢复快等优点,并且患者对该法依从性好,对水电解质酸碱平衡影响不大,有利于患者术后机体的康复.同时护理操作简便易行,减少了护士的工作量.
作者：刘双双 刊期： 2016年第08期
目的 探究肺结核患者治疗过程中使用利福平或利福喷丁治疗的效果,并对比疗效与安全性进行分析探究.方法 选取在温岭市第一人民医院收治的80例肺结核患者作为本次研究对象,按照数字表法随机分组,将其分为利福平组与利福喷丁组,每组患者40例,利福平组患者给予利福平治疗,利福喷丁组患者给予利福喷丁治疗,对比分析2组临床疗效、病灶吸收率以及痰液细菌转阴率情况.结果 2组患者分别给予不同药物治疗后,利福喷丁组患者的总有效率(92.50％)与利福平组(57.50％)相比明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05).利福喷丁组患者显著吸收率(65.00％)明显高于利福平组患者(37.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).利福喷丁组患者治疗后1、3个月细菌痰液检测阳性率(47.50％、7.50％)与利福平组阳性率(75.00％、32.50％)相比明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺结核患者给予利福喷丁治疗的效果显著,较大程度改善了肺结核患者的临床症状,有利于患者结合病灶的吸收,具有较好的临床效果,降低了痰液细菌检查过程中结果的阳性率,避免治疗后出现的不良反应,确保患者在接受治疗过程中的安全性、依从性较高,提高了患者对治疗效果的满意程度.
作者：蔡灵芝 刊期： 2016年第08期
目的 研究急性脑梗死合并脑微出血发生的相关危险因素,阐明急性脑梗死患者发生脑微出血的相关机制.方法 选取2012年1月-2015年9月收治的680例脑梗死患者,对所有患者进行MRI的SE(自旋回波序列)、FSE(快速自旋回波序列)、FE(场回波序列)、GRE(梯度回波)扫描,调查影响急性脑梗死患者发生脑微出血的因素,对所有危险因素进行分类、总结、分级,使用x2检验和多元回归方法进行分析、统计.结果 患者发生脑微出血因素包括:年龄、饮浓茶史、慢性阻塞性肺疾患史、腔隙性脑梗死、脑白质稀疏、高血压史、心力衰竭史、平均动脉压、脑梗死次数及血液学检查中的血小板含量、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间.脑梗死患者脑微出血多因素Logistic回归分析结果显示,平均动脉压、心衰、APTT是患者出现脑微出血的独立危险因素.脑白质稀疏严重程度加大后患者脑微出血发生率随之增加.随着腔隙性脑梗死分级的增大,患者脑微出血发生率呈上升趋势.结论 脑微出血患者的独立危险因素包括平均动脉压、心衰以及APTT,脑微出血的发生与急性脑梗死没有直接关系,抗栓溶栓治疗并不是脑微出血出现的危险因素,急性脑梗死合并脑微出血患者既存在颅内较大血管病变,又存在微血管病.
作者：谢增华；刘萍；张艳艳；陈强；谢朝艳 刊期： 2016年第08期
目的 探讨术前肝门部胆管癌患者发生营养不良的比例,分析营养不良的相关因素及营养不良与肝门部胆管癌术后并发症的关系.方法 选取山西医科大学附属人民医院普外科在2000年1月1日-2015年1月1日期间收治的可根治性切除的53例肝门部胆管癌患者,术前根据患者主观营养评估法(PG-SGA)评分分为营养良好组(PG-SGA＜3分)及营养不良组(PG-SGA≥4分),应用x2检验分析临床资料及营养不良与术后并发症之间的关系.结果 通过PG-SGA营养评估,29例(54.7％)肝门部胆管癌患者术前存在营养不良,其发生营养不良与年龄、黄疸持续时间、13C-美沙西丁呼气试验肝功能分级和TNM分期等因素有关,P均＜0.05;而与患者性别、肿瘤Bismuth-Corlett分型、BMI、术前白蛋白、肝功能Child分级等因素无关,P均＞0.05.术前存在营养不良未能进行营养治疗组术后并发症的发生率显著高于营养良好组,差异有统计学意义(x2=4.201,P=0.040),而术前存在营养不良同时进行营养治疗组术后并发症的发生率与营养良好组差异无统计学意义(x2=0.438,P=0.508).结论 肝门部胆管癌患者中术前发生营养不良的比例极高,对营养不良患者围手术期给予营养治疗能够有效降低术后并发症的发生率.
作者：郭剑；周永斌；翟泽民；孙方圆；马海宁；张燕忠 刊期： 2016年第08期
目的 分析乌鲁木齐腹泻婴幼儿轮状病毒(Rotavirus,RV)感染流行情况及其基因型特征.方法 将2007年1 ～12月收集于乌鲁木齐市第一人民医院(儿童医院)的3 662例5岁以下门诊和住院腹泻患儿粪便标本,采用胶体金法和ELISA法检测RV,并随机选取部分RV阳性样本进行G/P基因分型.结果 3662例样本中检出RV阳性1470例,检出率为40.1％.对其中142例阳性样本(约10％)进行RV PCR基因分型,其中121例婴幼儿阳性分型结果显示:G1型比例高占36.4％,其次为G3型(20.7％)、G2型(15.7％)和G9型(13.2％),G型混合感染占6.6％,G未能分型9例(7.4％).P型分型以P[8]为主,占60.3％,其次为P[4](18.2％)和P[6](5.8％),P混合感染占15.7％.主要的G/P组合为G1P[8] (28.1％,34/121),其次是G3P[8] (19.8％,24/121)、G2P[4](14.9％,18/121)和G9P[8] (8.3％,10/121),并检测到不常见组合基因型如G1P[6]、G1P[4]、G9P[4]和G9P[6]等.21例新生儿(≤28d)阳性样本的分型结果为:G型以G9为主,占42.9％(9例),其次是G1(4例),G3(3例),G2(1例),G混合感染3例,未能分型1例.P型以P[6]为主,占47.6％(10例),其次是P[8]及Pmixed各5例,P[4]1例.G/P基因型组合以G9P[6]为主(6例),其次G1P[8]、G3P[8]和G1P[6]各2例,G2P[4]和G9P[8]各1例.结论 本年度轮状病毒流行基因型复杂多样.婴幼儿RV感染以G1P[8]为主,新生儿RV感染则以G9P[6]为主.需警惕婴幼儿RV株与新生儿RV株的交叉混合感染而致新流行株的产生.
作者：郏继航；何建华；依布拉音；杨学磊 刊期： 2016年第08期
目的 探讨JAK2V617F基因突变与BCR/ABL阴性骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPN)的临床相关性分析.方法 汇总上海交通大学医学院附属同仁医院血液科124例BCR/ABL阴性MPN患者,从外周血或骨髓中提取全血DNA,应用等位基因特异性PCR技术检测样本中是否存在JAK2基因V617位点突变,结合临床资料作进一步分析.结果 124例BCR/ABL阴性MPN患者,男性64例,女性60例,中位年龄58岁(19 ～83岁),JAK2V617F基因突变与性别无相关性,与年龄有相关性,JAK2V617F基因突变阳性者70例,阳性率为56.45％,其中真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)患者阳性率为62.07％(18/29例),原发性血小板增多症(primary thrombocythemia,ET)患者阳性率为53.57％(45/84例),慢性骨髓纤维化(chronic bone marrow fibrosis,IMF)患者阳性率为63.64％(7/11例).结论 JAK2V617F基因突变有助于BCR/ABL基因阴性的MPN的诊断;JAK2V617F基因突变对血液学特征有一定影响;JAK2V617F基因突变与性别无相关性,与年龄有相关性.
作者：尹春荣；翁巍；侯海珠；杜超；何高芬 刊期： 2016年第08期
目的 了解老年慢性病患者日常用药习惯和不良用药行为,为合理用药指导提供依据.方法 对2015年7～9月真如社区全科门诊老年高血压合并糖尿病患者进行流调,问卷内容包括基本情况和目前用药行为习惯等,共6部分23题.结果 调查收到有效问卷6002份,51.56％的被调查者生病时首先选择“观察一段时间”,53.26％的被调查者未“针对用药情况定期体检”,仅17.12％的被调查者能够在用药前注意阅读说明书,而34.72％的被调查者根本不看说明书,“用药有轻微不良反应时”,仅28.38％的被调查者选择正规医院就诊,对于过期药品,21.95％的被调查者选择继续服用,69.44％的被调查者选择扔掉,半数以上调查对象不知道如何正确区分保健品和药品,被调查者对药品信息关注度高的前3位为用量、不良反应和服用时间,另有11.65％的被调查者根本不关注任何药品信息,被调查者用药依据首选“医生指导”,占94.50％,其他被调查者选择个人经验、模仿他人和广告说法.结论 老年患者合理用药意识不足,滥用药现象比较普遍,用药习惯容易受外部环境影响,社区全科医师有必要及时掌握辖区居民用药习惯,普及合理用药知识,进行用药指导,让社区居民有意识防止药物的滥用,提高用药合理性,减少浪费,减少可避免的药害事件的发生.
作者：杨楠 刊期： 2016年第08期
目的 了解脑卒中患者的社会支持情况,探讨其影响因素,为进一步有效和有针对性地进行脑卒中患者的健康教育服务提供科学的指导和依据.方法 采用整群抽样的方法,使用社会支持评定量表(SSRS)对中山市某三甲医院神经科2014年1-6月期间住院的脑卒中患者进行现场问卷调查,并使用EpiData3.1建立数据库并对数据进行双份录入和整理,使用SPSS16.0进行数据统计分析.结果 共调查脑卒中患者309人,其中男性178人(57.61％),女性131人(42.39％),患者平均年龄为(66.36±11.57)岁;患者社会支持中的客观支持、主观支持、社会支持的利用度、社会支持总得分分别为(8.63±1.54)分、(27.71±2.99)分、(6.69 ±2.75)分、(43.21±5.04)分,与国内常模相比较,均偏低;5种生活状况状态中独居的客观支持度低.4种健康自评状况中状况不好的客观支持度低,70岁以上、未婚、独居、居住在县城和健康自评状况不好者主观支持度较低,居住在城区、收入水平在1000～3000元/月者社会支持利用度较低,未婚、独居、居住在城郊、健康状况自评不好及收入水平在1000元/月以下者社会支持总分较低;社会支持影响因素的多因素分析结果显示居住状况、收入水平和健康自评状况是影响脑卒中患者社会支持的主要因素.结论 应以社区卫生服务机构为主体,为患者营造良好的社会支持环境,并建立系统科学的脑卒中健康教育体系,提高患者的生活质量.
作者：黄翔；杨华杰；杨楠；赖秀娟；欧伟麟；沈欢瑜；莫海韵；张冬莹；周志衡 刊期： 2016年第08期
目的 探讨免疫球蛋白在早产儿败血症辅助治疗中的作用机理及对治疗效果进行评估.方法 2012年1月-2014年12月在我院新生儿科诊治的早产儿败血症共118例,按诊断日期的单双号随机分成观察组58例和对照组60例,2组均给予常规抗感染治疗,观察组自诊断败血症之日起辅以免疫球蛋白治疗,每次400mg/kg,每日1次,连用3d,比较2组临床及实验室指标的恢复时间、病死率差异有无统计学意义,并比较2组治疗前后血清IgG水平有无差异.结果 观察组临床恢复时间早于对照组[(6.93±1.43)d vs.(8.47±2.13)d,P＜0.05];观察组血WBC、PLT、CRP、PCT恢复正常的时间均较对照组早(P＜0.05);观察组的病死率低于对照组(5.2％ vs.16.7％,P＜0.05);观察组治疗后血清IgG水平较治疗前显著升高[(6.29±1.09) g/L vs.(11.14±1.79) g/L,P＜0.01)],而对照组治疗前后血清IgG水平差异无统计学意义[(6.37±1.14) g/L vs.(6.33±0.97) g/L,P＞0.05].结论 免疫球蛋白可提高早产儿血清IgG水平,增强早产儿的体液免疫功能,辅助治疗早产儿败血症有较好的疗效.
作者：胡晓艳；周于新；徐颂周；李健雄 刊期： 2016年第08期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
