张迪；秦玲
正常下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴活动引起的体内糖皮质激素(glucocorticoids,GCs);人类以皮质醇为主,啮齿类动物以皮质酮为主,周期性波动是维持机体稳态、调节机体适应应激反应的必要条件,对记忆的获取及巩固起着重要的作用.
作者：张永利；徐家丽；吴德 刊期： 2016年第08期
目的 通过对拟诊为冠心病的患者行64排螺旋CT检查,血清免疫球蛋白E(IgE)和同型半胱氨酸(Hcy)水平检测,探讨其对冠脉斑块稳定性的预测价值.方法 选择可疑及确诊的冠心病患者83例为研究对象,所有患者均行冠脉CT和冠状动脉造影检查,冠脉CT未见粥样硬化者纳入对照组,其余患者根据病史及冠脉造影结果分为急性冠脉综合症组(acute coronary syndrome,ACS),稳定型心绞痛组(stable angina pectoris,SAP),根据冠脉CT检查结果,再次分为易损斑块组、混合斑块组、稳定斑块组,记录研究对象的一般情况,所有患者均行血清IgE和Hcy检测.结果 ①易损斑块在ACS组的分布高于SAP组(P＜0.05),稳定斑块在SAP组的分布高于ACS组(P＜0.05).②ACS组和SAP组Hcy水平均高于对照组(P＜0.05),ACS组Hcy水平高于SAP组(P＜0.05),ACS组、SAP组和对照组间IgE水平差异无统计学意义(P＞0.05).③易损斑块组、混合斑块组、稳定斑块组Hcy水平均高于对照组(P＜0.05),且易损斑块组Hcy水平＞混合斑块组＞稳定斑块组,差异均有统计学意义(P＜0.05),各斑块组IgE水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ①冠脉CT可较准确地显示冠脉斑块的性质.②Hcy与冠状动脉斑块不稳定性关系密切,可反应冠脉斑块的不稳定性;IgE与冠状动脉斑块的稳定性无关.③Hcy结合冠脉CT对冠脉斑块的不稳定性有预测价值.
作者：解晓江；肖学慧；刘艳阳 刊期： 2016年第08期
目的 了解脑卒中患者的社会支持情况,探讨其影响因素,为进一步有效和有针对性地进行脑卒中患者的健康教育服务提供科学的指导和依据.方法 采用整群抽样的方法,使用社会支持评定量表(SSRS)对中山市某三甲医院神经科2014年1-6月期间住院的脑卒中患者进行现场问卷调查,并使用EpiData3.1建立数据库并对数据进行双份录入和整理,使用SPSS16.0进行数据统计分析.结果 共调查脑卒中患者309人,其中男性178人(57.61％),女性131人(42.39％),患者平均年龄为(66.36±11.57)岁;患者社会支持中的客观支持、主观支持、社会支持的利用度、社会支持总得分分别为(8.63±1.54)分、(27.71±2.99)分、(6.69 ±2.75)分、(43.21±5.04)分,与国内常模相比较,均偏低;5种生活状况状态中独居的客观支持度低.4种健康自评状况中状况不好的客观支持度低,70岁以上、未婚、独居、居住在县城和健康自评状况不好者主观支持度较低,居住在城区、收入水平在1000～3000元/月者社会支持利用度较低,未婚、独居、居住在城郊、健康状况自评不好及收入水平在1000元/月以下者社会支持总分较低;社会支持影响因素的多因素分析结果显示居住状况、收入水平和健康自评状况是影响脑卒中患者社会支持的主要因素.结论 应以社区卫生服务机构为主体,为患者营造良好的社会支持环境,并建立系统科学的脑卒中健康教育体系,提高患者的生活质量.
作者：黄翔；杨华杰；杨楠；赖秀娟；欧伟麟；沈欢瑜；莫海韵；张冬莹；周志衡 刊期： 2016年第08期
右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一种新型的高选择性α2肾上腺素能受体(α2-adrenergic receptor,α2-AR)激动剂,具有镇静、镇痛、抗交感、抗氧化应激、抗炎、利尿等作用,其选择性强、半衰期短,有利于围麻醉期患者血流动力学的稳定,且副作用较少.近年来,随着对DEX大量深入的研究表明DEX可以通过多种途径对重要脏器发挥保护作用[1].本文主要对其在肺保护作用方面进行综述.
作者：周家龙；梁启胜 刊期： 2016年第08期
目的 分析准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)后的角膜上皮下雾状混浊(Haze)的病例,探讨其发生原因及预防、治疗措施.方法 回顾性研究2013年6月1日-12月31日期间50例92眼行LASEK术后,随诊12个月的病例,分析术后是否发生Haze,发生Haze的严重程度及治疗措施.结果术后发生Haze 36眼(39.1％),平均(0.81±0.48)级,其中20眼为屈光度大于-5.0 D.经过局部应用非甾体抗炎药联合皮质类固醇药物,同时叮嘱患者术后眼部防晒等措施,术后6个月后患者角Haze 3眼(3.3％),平均0.5级.发生Haze的36眼中有15例24眼为夏季手术.结论 LASEK是一种治疗近视,提高视力安全而有效的手术,虽然不可避免地存在一些并发症,尤其要重视可能产生的严重Haze.Haze的发生与高度近视、过敏症、自身免疫疾病、经常暴露于紫外线中等因素密切相关,术前认真地做好筛查工作,严格掌握手术适应证;完善随访制度,督促患者术后定期复查,以便及时发现Haze的产生及其发展,并根据其严重程度结合眼压状况调整用药;除了合理用药,有效的护理措施亦对减少术后Haze的发生以及提高手术的预测性和准确性有帮助.
作者：夏璐 刊期： 2016年第08期
目的 探讨不同压力P值在重度功能性便秘生物反馈训练中的作用.方法 2012年4月-2014年10月选择在浙江省立同德医院诊断治疗的重度功能性便秘患者120例.按照压力目标P值(P1=10mm Hg,P2=25mm Hg,P3=35mm Hg)不同,分为3组,各40例.采用压力介导生物反馈训练,10次为1个疗程,3组患者治疗3个疗程.记录3组患者临床疗效,直肠压力测定以及结肠通过试验测定结果.结果 P1组总有效率为50.00％,P2组总有效率为77.50％,P3组总有效率为40.00％,P2组显著优于P1及P3组,差异有统计学意义(P＜0.05).直肠压力测定显示,治疗前3组患者的肛管静息压、缩榨压、排便压差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后P2组患者肛管静息压、缩榨压、排便压均高于P1组、P3组,P2组排便压高于P1组,差异均具有统计学意义(P＜o.05).结肠通过试验显示,治疗前3组患者的排出粒数、排出率差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后P2组患者排出粒数、排出率均高于P1组、P3组,P2组排出粒数、排出率高于P1组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 生物反馈治疗功能性便秘疗效较为肯定,且在压力P值为25mm Hg时患者的临床疗效显著,且直肠压力、结肠通过试验结果佳,值得临床推广应用.
作者：钟燕敏；刘海燕；杨珠莹；赵秋枫 刊期： 2016年第08期
目的 探讨健康教育对城市某社区糖尿病患者自我管理的影响.方法 选择2011年12月-2015年2月在西城区西长安街社区卫生服务中心就诊的某社区2型糖尿病患者120例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例,在治疗过程中对照组采用常规健康教育模式,而治疗组给予医院组织的糖尿病同伴支持团队支持教育,干预周期为3个月.结果 干预后2组的胰岛素抵抗指数明显降低,而胰岛素分泌指数明显升高,对比差异都有统计学意义(P＜0.05),同时干预后上述指标在组间对比差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后2组空腹血糖及餐后2h血糖值均呈现明显的下降(P＜0.05),同时干预后治疗组的空腹血糖及餐后2h血糖值明显低于对照组(P＜0.05).2组干预后的4项自我管理能力评分均明显提高(P＜0.05),同时干预后治疗组的4项自我管理能力评分也均明显高于对照组(P＜0.05).干预后治疗组与对照组的满意度分别为98.3％和85.0％,治疗组的满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 胰岛素治疗在城市某社区糖尿病患者中的应用能有效改善胰岛素分泌与抵抗指数,而同伴支持团队健康教育的参与能提高患者的自我管理能力,促进血糖水平的降低,从而提高患者的满意度.
作者：张迪；秦玲 刊期： 2016年第08期
目的 了解老年慢性病患者日常用药习惯和不良用药行为,为合理用药指导提供依据.方法 对2015年7～9月真如社区全科门诊老年高血压合并糖尿病患者进行流调,问卷内容包括基本情况和目前用药行为习惯等,共6部分23题.结果 调查收到有效问卷6002份,51.56％的被调查者生病时首先选择“观察一段时间”,53.26％的被调查者未“针对用药情况定期体检”,仅17.12％的被调查者能够在用药前注意阅读说明书,而34.72％的被调查者根本不看说明书,“用药有轻微不良反应时”,仅28.38％的被调查者选择正规医院就诊,对于过期药品,21.95％的被调查者选择继续服用,69.44％的被调查者选择扔掉,半数以上调查对象不知道如何正确区分保健品和药品,被调查者对药品信息关注度高的前3位为用量、不良反应和服用时间,另有11.65％的被调查者根本不关注任何药品信息,被调查者用药依据首选“医生指导”,占94.50％,其他被调查者选择个人经验、模仿他人和广告说法.结论 老年患者合理用药意识不足,滥用药现象比较普遍,用药习惯容易受外部环境影响,社区全科医师有必要及时掌握辖区居民用药习惯,普及合理用药知识,进行用药指导,让社区居民有意识防止药物的滥用,提高用药合理性,减少浪费,减少可避免的药害事件的发生.
作者：杨楠 刊期： 2016年第08期
目的 观察依达拉奉、尤瑞克林对急性脑梗死(ACI)的临床疗效及其神经保护作用机制.方法 选择92例ACI患者,随机分为对照组和观察组.观察组给予依达拉奉联合尤瑞克林,对照组仅给予依达拉奉治疗.比较2组血流变学指标、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF),评定比较2组的ESS评分、BI及临床疗效.结果 治疗后,2组的各项血液流变学指标均较治疗前明显下降(P＜0.01).观察组下降更加显著(P＜0.01).2组的血清TNF-α、IL-8、MMP-9水平均较治疗前显著下降,VEGF水平显著上升(P＜0.01),观察组TNF-α、IL-8、MMP-9下降更为显著,VEGF上升更加显著(P＜0.01).治疗后,对照组及观察组的ESS、BI评分较治疗前显著提高(P＜0.01),且观察组提高程度显著优于对照组(P＜0.01).观察组总有效率为89.1％,显著高于对照组的71.7％ (P＜0.01).结论 尤瑞克林联合依达拉奉用于ACI治疗,可更有效地降低血清炎症因子水平,抑制炎症损伤,改善脑组织供血,促进神经功能的恢复,其临床疗效更加优于单纯使用依达拉奉.
作者：仇晨峰；冯学问；吴伟林；鲍贤俊 刊期： 2016年第08期
目的 观察并探讨在老干部病房实施持续护理质量改进(continuous quality improvement,CQI)的有效性.方法 将杭州市第一人民医院2013年8月-2015年8月期间老干部病房120例患者随机分为干预组和对照组各60例.干预组60例老干部实施CQI的护理模式;对照组60例老干部实施常规护理干预.护理前后利用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、日常生活能力评分(BI评分)和生活质量量表(SQLS)评分对患者的睡眠质量、生活质量进行评价,并从护士操作技能、责任制模式、服务态度、心理护理实践等方面调查患者满意度.结果 2组护理前PSQI、BI评分和SQLS评分相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05);护理后,干预组PSQI、BI评分和SQLS评分分别为(36.8±7.2)分、(76.2±8.5)分和(72.8±5.2)分,对照组为(49.7±11.4)分、(59.4±7.7)分和(56.5±6.8)分,干预组PSQI明显低于对照组,BI评分和SQLS评分明显高于对照组(P＜0.05);干预组对护士操作技能、责任制模式、服务态度、心理护理实践的满意率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 老干部病房实施CQI护理模式能有效改善患者睡眠质量,提升患者的日常生活能力,患者对护理服务的满意度明显提高,值得在临床上进一步推广.
作者：郎小琴；陈美红 刊期： 2016年第08期
目的 研究Bakri子宫球囊填塞和局部多点“8”字缝扎止血2种方法对前置胎盘剖宫产产妇的影响,对前置胎盘剖宫产产妇围手术期出血量、子宫切除及术后发热风险的影响.方法 选择2015年1月-2016年3月在宁波市鄞州人民医院接受剖宫产的前置胎盘产妇110例,随机分为对照组和实验组,每组各55例,2组产妇均注射卡前列素氨丁三醇,对照组产妇采用局部多点“8”字缝扎止血,实验组产妇采用Bakri子宫球囊填塞.比较2组产妇的围手术期出血量、手术情况和术后并发症.结果 实验组产妇术中出血量为(382.16±61.29)ml,术后2h出血量为(273.93±37.70) ml,术后24h出血量为(306.73±41.37) ml,明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组产妇的手术时间为(2.44±0.61)h,住院时间为(7.02±1.25)d,住院费用为(7835.16±435.65)元,少于对照组,恶露持续时间为(8.12±2.25)周,持续时间较对照组长,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组产妇出血为3例(5.45％),子宫切除为1例(1.82％),产褥感染为2例(3.64％),术后发热为4例(7.27％),而对照组分别为25例(45.45％)、9例(16.36％)、10例(18.18％)和16例(29.09％),实验组产妇明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Bakri子宫球囊填塞可以减少胎盘前置剖宫产产妇的围手术期出血量,手术时间和住院时间更短,术后并发症较少.
作者：董燕儿；陈凯英；张勤维 刊期： 2016年第08期
目的 探讨免疫球蛋白在早产儿败血症辅助治疗中的作用机理及对治疗效果进行评估.方法 2012年1月-2014年12月在我院新生儿科诊治的早产儿败血症共118例,按诊断日期的单双号随机分成观察组58例和对照组60例,2组均给予常规抗感染治疗,观察组自诊断败血症之日起辅以免疫球蛋白治疗,每次400mg/kg,每日1次,连用3d,比较2组临床及实验室指标的恢复时间、病死率差异有无统计学意义,并比较2组治疗前后血清IgG水平有无差异.结果 观察组临床恢复时间早于对照组[(6.93±1.43)d vs.(8.47±2.13)d,P＜0.05];观察组血WBC、PLT、CRP、PCT恢复正常的时间均较对照组早(P＜0.05);观察组的病死率低于对照组(5.2％ vs.16.7％,P＜0.05);观察组治疗后血清IgG水平较治疗前显著升高[(6.29±1.09) g/L vs.(11.14±1.79) g/L,P＜0.01)],而对照组治疗前后血清IgG水平差异无统计学意义[(6.37±1.14) g/L vs.(6.33±0.97) g/L,P＞0.05].结论 免疫球蛋白可提高早产儿血清IgG水平,增强早产儿的体液免疫功能,辅助治疗早产儿败血症有较好的疗效.
作者：胡晓艳；周于新；徐颂周；李健雄 刊期： 2016年第08期
目的 探讨髓芯减压多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的临床效果.方法 采用髓芯减压多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死20例(23髋),男性16例(18髋),女性4例(5髋);年龄24～60岁,平均38.2岁.依照国际骨循环研究学会骨坏死分期:ⅠB期2髋,ⅠC期1髋,ⅡA期8髋,ⅡB期9髋,ⅡC期3髋.随访时以Harris评分、影像学检查及关节生存率作为疗效评价指标.结果 手术时间20～55 min,平均30 min;术中失血30～110 ml,平均60 ml.20例患者均获得随访,随访时间17～45个月,平均33.2个月.末次随访时Harris评分(85.4±6.8)分,与手术前(56.6±7.0)分比较差异有统计学意义(t=-43.009,P＜0.001).以人工全髋关节置换为终点,末次随访时关节生存率为95.65％.影像学显示术后1例伴有干燥综合征长期服用激素患者术后9个月进展至Ⅳ期,其余病例没有出现股骨头囊变区扩大或头塌陷.结论 髓芯减压多孔钽棒植入术具有简便、微创、安全、并发症少及术后患髋功能恢复良好等优点,是治疗成人早期股骨头坏死的有效方法.
作者：吴敏；官建中；肖玉周；周新社；张长春；王远松；王照东 刊期： 2016年第08期
目的 探讨复方聚乙二醇电解质在结直肠癌术前清洁肠道中的效果和护理方法.方法 将外科择期行结直肠癌手术的患者65例,随机分为2组即观察组和对照组,观察组35例,其中男性17例,女性18例,患者年龄33～91岁,平均年龄(63.86±11.98)岁.对照组30例,其中男性13例,女性17例,患者年龄30～83岁,平均年龄(60.87±12.91)岁.术前清洁肠道准备时,观察组采用口服复方聚乙二醇电解质法,而对照组患者肠道准备时则采取肥皂水清洁灌肠的传统方法进行.观察并记录2组患者的接受程度、排便次数、术后排气时间、不良反应等.结果 观察组患者完全依从率为94.3％(33例),对照组患者接受程度为73.3％(22例),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),2组在肠道清洁效果、术后肠功能恢复时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应比较发现观察组饥饿乏力、直肠不适、睡眠干扰发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 对于外科限期行结直肠癌等手术的患者,术前清洁肠道准备时,采取口服复方聚乙二醇电解质法.与传统方法相比,具有术前准备及操作时间短、不良反应少且患者依从性较好、肠道清洁效果明显、术后肠功能恢复快等优点,并且患者对该法依从性好,对水电解质酸碱平衡影响不大,有利于患者术后机体的康复.同时护理操作简便易行,减少了护士的工作量.
作者：刘双双 刊期： 2016年第08期
目的 探讨早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的效果.方法 选择乳腺癌根治术后患者42例为研究对象,随机分为护理干预组和对照护理组,对照护理组按传统方法采用轮班制,由护士在进行治疗、护理、健康教育时指导患者行患肢功能锻炼,多为说教式,患者自己练习,没有具体人员和具体目标评价.早期护理干预组在对照组常规护理基础上,有责任组长,有锻炼计划,有结合患者生活自理的锻炼目标.比较2组患者患肢功能锻炼依从性,观察患者术后7d、14d生活自理能力等级评定情况.结果 责任组长通过术前对早期护理干预组患者进行疾病知识及功能锻炼重要性的宣教、心理疏导、人文关怀,术后对干预组患者进行功能锻炼的示教、督促、检查、反馈、互动.结果显示,护理干预组功能锻炼依从性、自理能力等级评定均优于对照组(P均＜0.05).结论 早期护理干预组利用住院期间护患密切接触进行早期干预,可行性高,结合患者生活自理能力进行护理干预,让患肢功能锻炼结合在刷牙、洗脸、吃饭、穿衣、梳头等过程中,患者依从性高,通过护士与患者的互动,在患者进行功能锻炼的过程中给予必要的鼓励表扬,患者的积极性高.结果显示,早期护理干预能够提高乳腺癌术后患肢功能锻炼的依从性,提高功能锻炼的效果,提高生活自理能力.
作者：郭永英；陶兰芳 刊期： 2016年第08期
目的 近些年我省医学类专业就业率位居各学科后列,薪酬低.在我国目前缺医少药问题还没有根本性解决的背景下,这究竟意味着什么？医学生就业直接关系到我国医学教育的可持续发展和卫生人力资源的配置问题,因此,有必要对当前医学生的就业状况进行深入的研究,剖析问题根源,探寻影响医学生就业质量的关键因素.方法 以某医学院校2011～2014届临床医学本科毕业生为研究对象,在参照和引用前人总结的就业质量评价体系的基础上,编制“临床医学专业本科毕业生就业质量评价便捷模型”进行实证研究.同时,通过对毕业生和用人单位满意度的调查,从主、客观层面剖析影响临床医学本科毕业生就业质量的因素.结果 按自制的“临床医学专业本科毕业生就业质量评价便捷模型”分别对2012～2014届本科毕业生初次就业情况进行评价,所得分数(百分制)为79.91％、78.15％和80.90％.以2014届为例,毕业生就业分值与其性别、学习成绩、在校担任学生骨干、德育、学位获取等有相关性,与政治面貌、生源、英语水平等无相关性.结论 学生的就业质量与性别、学业状况、道德素养、组织交际能力、创新能力和学校知名度等人力资本因素密切相关.同时,人脉关系等社会资本因素同样影响着学生的就业质量.
作者：方燕君；庄灿烁；冯立宗 刊期： 2016年第08期
目的 了解不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌的药敏性,并了解本院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的耐药情况.方法 选取2013年7月-2015年6月接收的均检出金黄色葡萄球菌的皮肤分泌物、痰液、引流物、血液和尿液标本共405例,检测金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感率,比较MSSA和MRSA的检出率及对抗菌药物的敏感率.结果 不同标本检出的金黄色葡萄球菌对青霉素、万古霉素和替考拉宁的敏感率的差异均无统计学意义(P均＞0.05);不同标本检出的金黄色葡萄球菌对阿莫西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛等的敏感率差异均有统计学意义(P均＜0.05).405株金黄色葡萄球菌中共检出108株MRSA(26.67％);痰液的MRSA检出率高(58.33％),皮肤分泌物的MRSA检出率低(15.07％);不同标本的MRSA检出率的差异有统计学意义(P＜0.05).MSSA对抗菌药物的敏感率均显著高于MRSA,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 不同标本类型分离的金黄色葡萄球菌有不同的药敏性和MRSA检出率,临床治疗中应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.
作者：董浙清；祝骥；毛向红；肖英俊 刊期： 2016年第08期
目的 评价五行音乐疗法对心血管疾病患者的疗效.方法 通过计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、the ISI Web of Knowledge Databases、CBM、VIP、中国知网、中国优秀博硕士学位论文全文数据库、万方数据库,在其中查找关于比较对心血管疾病运用五行音乐疗法与未运用五行音乐疗法的随机对照试验(RCT),检索时间为2000年1月31日-2015年10月31日.按纳入排除标准由2人独立筛选文献,进行资料提取并予以质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入4项研究,322名受试者.Meta分析结果显示:比较干预组和对照组SAS评分、SDS评分、收缩压值和舒张压值,差异均具有统计学意义(Z=3.09,P=0.002;Z=10.81,P＜0.00001;Z=2.96,P=0.003;Z=5.24,P＜0.00001),其加权平均数及95％ CI分别为-7.93(-12.95,-2.90),-10.28(-12.14,-8.41),-2.48(-4.12,-0.84),-3.09(-4.25,-1.94).结论 五行音乐疗法对心血管疾病患者焦虑及抑郁状况、收缩压及舒张压值有明显改善作用,仍需高质量、大样本、设计严谨的随机对照试验以进一步证实.
作者：代雅琪；裴大军；刘娟；陈芳 刊期： 2016年第08期
目的 探讨快速康复外科(FTS)新理念在肝脾创伤性破裂患者救治中的应用价值.方法 对2011年10月-2014年12月解放军第五十九医院收治的符合入选标准的76例患者,按照自愿及随机原则,分为观察组(48例)和对照组(28例),2组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、致伤原因、入院C反应蛋白(CRP)水平、基本用药及手术方式等一般资料差异无统计学意义,具有可比性.对照组采用传统的围术期处理方法,观察组采用FTS指导下处理措施,包括尽量不留置各种导管、采用快通道麻醉技术、强化镇痛及保温、采取限制性液体治疗策略、术后早期下床活动、早期进食等;分析比较2组术前、术后第1天及第5天CRP水平,术后苏醒及拔管时间、术后每日VAS疼痛评分、胃肠功能恢复时间、住院天数及诊疗费用,对比分析2组并发症等情况.结果 76例患者均治愈,与对照组相比,观察组术后第1天及第5天应激水平降低,苏醒及拔管时间提前,日均VAS疼痛评分降低,肛门排气排便时间提前、住院天数减少、诊疗费用明显降低(P＜0.05),术后不良反应及并发症发生情况组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FTS理念在肝脾破裂创伤患者救治中的应用,安全、有效,可缩短救治周期,减少医疗投入,加速此类创伤患者康复进程.
作者：谭黄业；樊献军；马恒涛；杨黎；肖咏梅；赛沙金；龙游；廖斌 刊期： 2016年第08期
目的 分析乌鲁木齐腹泻婴幼儿轮状病毒(Rotavirus,RV)感染流行情况及其基因型特征.方法 将2007年1 ～12月收集于乌鲁木齐市第一人民医院(儿童医院)的3 662例5岁以下门诊和住院腹泻患儿粪便标本,采用胶体金法和ELISA法检测RV,并随机选取部分RV阳性样本进行G/P基因分型.结果 3662例样本中检出RV阳性1470例,检出率为40.1％.对其中142例阳性样本(约10％)进行RV PCR基因分型,其中121例婴幼儿阳性分型结果显示:G1型比例高占36.4％,其次为G3型(20.7％)、G2型(15.7％)和G9型(13.2％),G型混合感染占6.6％,G未能分型9例(7.4％).P型分型以P[8]为主,占60.3％,其次为P[4](18.2％)和P[6](5.8％),P混合感染占15.7％.主要的G/P组合为G1P[8] (28.1％,34/121),其次是G3P[8] (19.8％,24/121)、G2P[4](14.9％,18/121)和G9P[8] (8.3％,10/121),并检测到不常见组合基因型如G1P[6]、G1P[4]、G9P[4]和G9P[6]等.21例新生儿(≤28d)阳性样本的分型结果为:G型以G9为主,占42.9％(9例),其次是G1(4例),G3(3例),G2(1例),G混合感染3例,未能分型1例.P型以P[6]为主,占47.6％(10例),其次是P[8]及Pmixed各5例,P[4]1例.G/P基因型组合以G9P[6]为主(6例),其次G1P[8]、G3P[8]和G1P[6]各2例,G2P[4]和G9P[8]各1例.结论 本年度轮状病毒流行基因型复杂多样.婴幼儿RV感染以G1P[8]为主,新生儿RV感染则以G9P[6]为主.需警惕婴幼儿RV株与新生儿RV株的交叉混合感染而致新流行株的产生.
作者：郏继航；何建华；依布拉音；杨学磊 刊期： 2016年第08期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
