曹临波；易占波；王秋生
手术创伤和麻醉是引起围术期免疫抑制的主要因素之一.单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)是一种重要的炎症性趋化因子(chemokines,CK),在机体的免疫抑制中起重要作用[1].本研究在同等麻醉深度下,排除其他相关因素的影响,对不同麻醉方式在相同手术围术期的血浆MCP-1浓度变化进行研究,探讨麻醉对围术期患者MCP-1浓度的影响,现报道如下.
作者：史思仁；王跃进；胡燕；陈永花；赵毅敏；倪建华；郑恭 刊期： 2009年第10期
新生儿头皮血肿较多见,但临床上对其治疗以及预后还不够重视,往往使部分头皮血肿骨膜下成骨患儿失去佳治疗时期.颅骨骨膜下血肿可见于自然分娩的新生儿,多为使用胎头负压吸引或产钳助产造成骨膜下血管破裂出血所致.
作者：沈志鹏；林超；王宁 刊期： 2009年第10期
Marchiafava-Bignami病(MBD)又名原发性胼胝体变性,临床上少见,国内外文献多以个案形式报道.现我们将本院收治的5例,结合文献分析报道如下.
作者：汤亚男；卢丽萍；杜小鹏；高丽霞 刊期： 2009年第10期
恶性胸腔积液(malignant pleural effusions,MPE)多见于肺癌胸膜腔转移的病例,是晚期肺癌常见的并发症.因其生长迅速,严重影响患者的呼吸、循环功能,还会导致体液、营养物质的大量丢失,使患者很快进入恶液质状态.
作者：冯兴；李浒；王国卿；章希贤；毛宝根；魏东山 刊期： 2009年第10期
随着我国社会的老龄化,高龄肺癌的发病率逐年上升,在肺癌的综合治疗中,外科手术是重要的治疗手段;但是高龄患者术前合并症及术后并发症较多,因此围术期的处理就显得尤为重要.
作者：周伟鹤；王胜利；杨美高；黄宪平；赵曙光；章岳峰 刊期： 2009年第10期
脓毒症与感染性休克是重症监护病房(ICU)中的常见问题,尽管治疗方法不断改进,但感染性休克患者的死亡率仍然居高不下[1],B型钠尿肽(B-type natniuretic peptide,BNP)属于一种肽类,具有利尿、增加排钠及扩血管的作用[2].这种肽类在血中浓度增加被认为是一种诊断的标志物,甚至是对某些心脏病预后的预测.近报道在没有心血管疾病的莺症患者中血浆BNP浓度有明显上升,这种肽类因子在感染性休克患者病死率预测中的价值一直以来都是争议的焦点[3].
作者：董朝晖 刊期： 2009年第10期
目的 探讨替普瑞酮对胃黏膜的保护作用及其机制.方法 将大鼠随机分为对照组和替普瑞酮组.对照组给予0.9%NaCl溶液1.5ml灌胃,替普瑞酮组给予替普瑞酮200mg/kg灌胃,3次/d,连续3d.放射免疫法测定两组胃黏膜前列腺素E2(PGE2)的水平;免疫组织化学方法检测胃黏膜细胞中环氧合酶(COX)-1和COX-2蛋白表达水平并以平均吸光度值表示其表达强度;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测胃黏膜COX-1和COX-2基因表达变化.结果 替普瑞酮组和对照组胃黏膜PGE2含量分别为(654.15±75.88)pg/ul、(78.93±25.58)pg/ul,两组比较差异具有统计学意义(t=82.83,P<0.01);替普瑞酮组和对照组胃黏膜COX-1蛋白表达水平(吸光度值)分别为0.355±0.042、0.211±0.034,两组比较差异具有统计学意义(t=11.56,P<0.01);替普瑞酮组和对照组胃黏膜COX-1 mRNA表达水平分别为2.14±0.081、0.55±0.056,两组比较差异具有统计学意义(t=9.25,P<005).替普瑞酮组和对照组大鼠的胃黏膜细胞内均无COX-2蛋白及其COX-2mRNA表达.结论 替普瑞酮对胃黏膜具有保护作用,可能与其促进胃黏膜PGE2合成,增加胃黏膜COX-1基因和蛋白表达有关.
作者：向华 刊期： 2009年第10期
目的 探讨老年危重病机械通气患者快速检测B型钠尿肽(BNP)水平与血流动力学的相关性及对心脏功能评价的临床意义.方法 对2006年2月至2008年8月入住我院ICU因呼吸困难而行机械通气的老年患者32例,均经干式快速免疫荧光法定量检测BNP和插入Swan-Ganz导管行血流动力学检查,并进行同步对比分析.结果 诊断为心源性呼吸困难17例,肺源性呼吸困难15例.心源性呼吸困难者肺动脉嵌顿压(PAOP)(29.50±4.42)mmHg、平均肺动脉压(MPAP)(29.60±9.35)mmHg、右房压(RAP)(15.11±3.90)mmHg、心脏指数(CI)(2.83±0.16)L·min-1·m-2、左心每搏作功指数(LVSWI)(35±13)g·m/m2和血浆BNP水平(916.30±480.47)pg/ml.血浆BNP水平与各血流动力学指标做直线相关回归分析表明,BNP分别与PAOP、MPAP、RAP显著正相关(r=0.63、0.54、0.36,均P<0.05或0.01),与CI、LVSWI显著负相关(r=-0.48、-0.62,均P<0.05或0.01).心源性呼吸困难者BNP水平明显高于肺源性呼吸困难者(225.3±21.7)pg/ml(P<0.01).结论 心源性呼吸困难患者BNP水平与PAOP、MPAP、RAP显著正相关,与CI、LVSWI显著负相关.快速检测BNP水平对鉴别心源性或肺源性呼吸困难,尤其对行机械通气老年危重病患者心功能的快速床边评价具有重要意义.
作者：龚仕金；陈进；李莉；戴海文；许强宏；吴亮；蔡国龙；虞意华；严静 刊期： 2009年第10期
妊娠合并上尿路结石临床较为少见,其诊断和治疗较棘手,易误诊漏诊,如处理不当,可危及母婴生命.我院2006年9月至2009年2月共收治妊娠合并上尿路结石患者168例,其中112例行保守治疗,30例输尿管镜下单置双J管,26例行尿道输尿管镜下气压弹道碎石术,疗效满意,报道如下.
作者：李显明；詹利永；苏志伟；王建峰；洪志华 刊期： 2009年第10期
多囊卵巢综合征(PCOS)为常见的妇科内分泌紊乱性疾病.常见的症状为多毛,肥胖,月经稀少甚至闭经或月经过多,不孕等.病理检查见卵巢增大,呈多囊样改变[1].
作者：黄安茜；雷志锴；朱艳珊；赵敏；陆红好 刊期： 2009年第10期
目的 研究DcR3基因在原发性肺癌组织中扩增和表达情况,探讨该基因在原发性肺癌中过度表达的临床意义.方法 利用免疫组织化学法检测26例肺癌组织和21例肺部良性病变组织DcR3蛋白的原位表达;荧光定量PCR法检测26例肺癌组织中DcR3基因的扩增倍数.结果 免疫组织化学显示肺癌组织存在DcR3表达,并且呈现肿瘤特异性.部分肺癌组织出现细胞浆和细胞核DcR3表达,以细胞核内表达为主.仅4.8%的肺部良性病变组织存在DcR3表达.38.5%的肺癌组织中DcR3基因扩增倍数超过2,平均扩增倍数为1.87±1.25.结论 DcR3在肺癌组织中存在细胞浆表达和细胞浆胞核均表达,以细胞核内为主的两种现象.原发性肺癌患者存在DcR3基因的扩增和过度表达,DcR3表达水平随着肺癌TNM临床分期的增加而增高.
作者：钟智强；兰小鹏；杨湘越；张鲁榕；朱忠勇 刊期： 2009年第10期
目的 结合黄斑变性患者黄斑区的光学相干断层扫描技术(OCT)形态学检查及视觉电生理视功能检查,探讨年龄相关性黄斑变性的形态学改变与视功能改变的相关性.方法 选取初次诊断为年龄相关性渗出型黄斑变性患者20例(30眼)、初次诊断为年龄相关性萎缩型黄斑变性患者25例(30眼)以及同年龄段正常对照者15例(30眼),分别为渗出组、萎缩组和正常组.对3组研究对象进行黄斑中心凹OCT检查及眼电生理检查.采用单因素方差分析分析检查结果.结果 (1)渗出组水平及垂直方向神经上皮层厚度较对照组和萎缩组均明显增厚(均P<0.05),可见色素上皮下/神经上皮下脉络膜新生血管(CNV)、浆液性和,或出血性色素上皮(RPE)脱离、浆液性神经上皮层和/或神经纤维层脱离.萎缩组水平及垂直方向神经上皮层厚度与对照组并无明显差异(P>0.05),发现玻璃膜疣12眼,均未见色素上皮下/神经上皮下CNV、浆液性和/或出血性RPE脱离、浆液性神经上皮层和/或神经纤维层脱离.(2)与对照组比较,渗出组F-ERG a、b波振幅及Ops、P-VEP振幅均明显降低(均P<0.05).F-ERG b波潜时及P-VEP潜时均明显延长(均P<0.05);萎缩组F-ERG a波振幅及Ops、P-VEP振幅均明显降低(均P<0.05),F-ERG b波潜时明显延长(P<0.05).与萎缩组比较,渗出组F-ERG b波振幅、Ops及P-VEP振幅均明显降低(均 P<0.05).结论 年龄相关性萎缩型黄斑变性患者视功能改变早于视网膜神经上皮层厚度的改变,在渗出型患者视功能改变的同时常合并有视网膜神经上皮层的变厚,提示渗出性黄斑病变的病情进展更快,黄斑区形态以及视网膜功能的改变较萎缩型更严重.
作者：赵海岚；洪朝阳 刊期： 2009年第10期
目的 评估经鼻胃镜与传统胃镜检查对患者心肺功能的影响.方法 前瞻性选取67例经鼻胃镜与63例传统胃镜检查患者,监测术前、术中、术后HR、BP、SpO2的变化,并对其结果进行统计学分析.结果 经鼻胃镜与传统胃镜检查在术中较术前HR、BP均发生变化,前者的变化值较后者小(均P<0.05);经鼻胃镜与传统胃镜检查术后较术前HR、BP均有变化,前者的变化值较后者小(均P<0.05),而SpO2的变化值无统计学差异.结论 经鼻胃镜检查对患者的心肺功能影响小,较传统胃镜有更优的耐受性及安全性.
作者：金捷；李成安；朱丽明；潘杰 刊期： 2009年第10期
小儿心脏手术需要体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB),而麻醉、手术创伤和CPB都会引起细胞和体液的各种级联炎症反应,从而导致急性全身炎症反应.
作者：张佩华；陈淑芳；刘喜旺；石卓；沈红强；舒强 刊期： 2009年第10期
目的 研究前列腺癌(PCa)组织中原位PSA及基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达与PCa发生、发展的相关性.方法 分别对42例PCa患者、8例高度前列腺上皮样瘤变(HPIN)患者以及20例良性前列腺增生(BPH)患者进行检测,测定其血清PSA值及MMP-9表达情况,并行不同患者间的比较;同时对42例PCa患者进行临床分期及病理分级,比较不同分期及分级患者的血清PSA值,分析血清PSA值与临床分期及病理分级的相关性.结果 (1)A期PCa患者8例,B期8例,C期11例,D期15例;低分化(7～10分)PCa患者18例,中分化(5～6分)14例,高分化癌(2～4分)10例.各临床分期患者间PSA水平无明显差异(P>0.05),而各病理分级患者间PSA水平均存在明显差异(P<0.05);血清PSA与PCa临床分期无关(P>0.05),但与病理分级存在明显相关性(P<0.05).(2)PCa、HPIN、BPH患者的原位PSA阳性表达率分别为90.5%(38/42)、87.5%(7/8)、95.O%(19/20),三者间并无明显差异(P>0.05);相关分析显示,PCa患者原位PSA表达强度与Gleason评分值呈负相关(P<0.05).(3)MMP-9阳性表达与PCa临床分期存在相关性,转移组(C+D期)患者MMP-9阳性表达明显高于非转移组(A+B期)患者(P<0.05).结论 血清PSA及原位PSA阳性表达可作为预测PCa病理分级的指标,MMP-9阳性表达可作为判断PCa浸润转移的指标.
作者：陈顺平；王章才；胡元平；张帆；王文军 刊期： 2009年第10期
目的 通过观察超早期脑梗死患者尿激酶静脉溶栓前CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)状态,分析静脉溶栓后易发生继发性脑出血和影响肢体功能恢复的相关CTPI数据,为预测静脉溶栓后发生继发性脑出血的可能性、判断预后提出CT成像的影像学指标.方法 选择24例突发偏瘫或失语、发病时间少于6h、CT常规扫描阴性的患者,立即行CTPI和CT血管成像(CT angiography,CTA)检查,在排除TIA 4例后,1h内给予150万U尿激酶静脉滴注.对溶栓后患者的不同情况与CTPI的不同参数、图像进行观察分析,所有病例在第2～7d给予CT和MRI检查.结果 (1)在24例患者中发现TIA 4例.其余应用尿激酶静脉溶栓后继发脑出血6例(6/20)、死亡3例(3/20);(2)溶栓后继发脑出血病灶侧脑白质区脑血流量(cerebral blood flow,CBF)为(2.50±2.68)ml·min-1·100ml-1,与没有发生脑出血患者数据比较,前者病灶侧的白质区CBF明显下降(P<0.05)结论 CTPI病灶侧脑白质区的CBF明显下降,可能是静脉溶栓后易发生继发性脑出血的预测性指标,当超早期病灶侧脑白质区CBF<5 ml·min-1·100ml-1时不宜选用静脉溶栓.
作者：唐维国；何松彬；王和平；朱永礼；孙茂军；吴阿淼 刊期： 2009年第10期
嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastmenteritis,EG)是以胃肠道组织中嗜酸陛粒细胞异常浸润为特征的罕见胃肠道疾病,病变可累及从食道到直肠的全胃肠道壁各层.
作者：樊丹君；许国强；单国栋 刊期： 2009年第10期
急性高容性血液稀释(Acute hypenrolemic hemodilution,AHH)是指快速补充相当于20%自身血容量的胶体液,使血容量高于正常容量的方法.AHH可减少出血时红细胞丢失量,减少输血反应和疾病传播.
作者：陈绍荣 刊期： 2009年第10期
股动脉假性动脉瘤(PSA)是经股动脉行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后常见的并发症,外科处理不仅会增加患者的痛苦,而且还会引起不必要的医患纠纷,因此发生假性动脉瘤后临床上多采用内科治疗方法.传统的彩色多普勒超声引导下掌压法耐受性差,成功率偏低.为提高对假性动脉瘤简便治疗方法的认识,现将我院近年来PCI术后发生PSA的患者经局麻后行指压法治疗的效果分析报道如下.
作者：王宁夫；徐鹏；徐坚；叶显华；周亮；童国新；潘浩 刊期： 2009年第10期
七氟醚和异氟醚是临床上常用的吸入麻醉剂,它们对非去极化肌松药的肌松作用均有加强效果[1],为探讨它们这种作用是否存在差异性及其对患者的影响.笔者就同浓度(1MAC)七氟醚和异氟醚在静吸复合全麻中对顺式阿曲库铵增效作用的程度和时间性上进行了观察和比较,现报道如下.
作者：曹临波；易占波；王秋生 刊期： 2009年第10期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
