陈燕艳；徐巧丹；应春柳
目的 通过比较腹腔镜辅助与传统开腹两种手术方式下的胃癌D2淋巴结清扫术对进展期胃癌手术治疗效果的差异,评价腹腔镜辅助在进展期胃癌手术中的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年8月-2014年10月皖南医学院弋矶山医院胃肠外科收治的406例确诊为进展期胃癌的患者,其中181例行腹腔镜辅助胃癌根治术(腹腔镜组),225例行传统开腹胃癌根治术(开腹组),观察2组患者在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、术后住院天数、并发症发生率等指标的差异.结果 2组患者经临床治疗术中及术后指标比较情况:平均手术时间腹腔镜组为(239.3±144.1)min,开腹组为(218.3±138.7) min;术中平均出血量腹腔镜组为(163.3±32.1)ml,开腹组为(224.6±46.7)ml;清除淋巴结数目:腹腔镜组(17.6±2.2)个,开腹组为(18.4±1.9)个;术后肛门排气时间腹腔镜组为(3.4±0.6)d,开腹组为(4.4±0.7)d;术后平均住院时间腹腔镜组(9.4±0.7)d,开腹组为(11.1±0.9)d;手术时间腔镜组相对开腹组较长(P＜0.05);淋巴结清扫数目2组间差异无统计学意义(P＞0.05);并发症的发生率2组间差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量腹腔镜组相对开腹组少(P＜0.05).2组术后恢复情况均是腹腔镜组优于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌根治术同样可以达到开腹的手术效果,相比之下它还具有创伤小、出血少、恢复快等优势.
作者：赵军；张义胜；史良会 刊期： 2015年第07期
目的 探讨早期动脉血乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度在老年重症脓毒血症患者预后评估中的临床价值.方法 选择46例因重症脓毒症入住ICU的老年患者,按照28 d预后分为生存组和死亡组,其中生存组32例,死亡组14例.收集入院后或明确诊断重症脓毒症当时和6h动脉血,测定血乳酸,于抽血后2h内完成,并计算血乳酸清除率.同时留置中心静导管监测中心静脉血氧饱和度(ScvO2),建立急性生理与慢性健康状况(A-PACHE Ⅱ)评分.比较2组动脉血乳酸清除率、ScvO2和APACHEⅡ评分,并建立ROC曲线.结果 2组患者乳酸清除率、ScvO2和APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),乳酸清除率、ScvO2与APACHE Ⅱ评分存在明显正相关(r =0.932,P=0.012).乳酸清除率和ScvO2越低,APACHE Ⅱ评分越高,28 d病死率越高.乳酸清除率和ScvO2与APACHE Ⅱ评分的ROC曲线下面积分别为0.744、0.702、0.759.结论 早期动脉血乳酸清除率和ScvO2与APACHE Ⅱ评分显著相关,可以预测老年重症脓毒症患者的预后,指导早期目标导向治疗.
作者：张苏宁；崔琢；方玉明 刊期： 2015年第07期
目的 探讨婴幼儿腹泻乳糖不耐受与轮状病毒肠炎的关系及去乳糖饮食的疗效.方法 随机选取于2012年6月-2014年6月接受治疗的104例腹泻病患儿作为本次研究实验对象,根据随机数表法将患者分成观察组和对照组各52例,对患儿进行常规的抗病毒、抗腹泻治疗和补充体液保持体内水电解质的平衡,在此基础上观察组患儿采用去乳糖饮食喂养,对照组患儿则继续喂养普通奶粉或者母乳喂养,观察2组患儿治疗疗效,比较分析.结果 观察组患儿治疗后41例显效,7例有效,4例无效,总有效率为92.31％;对照组患儿只有3例显效,40例无效,总有效率只有23.08％,2组比较差异有统计学意义(u =7.8504,P=0.000).观察组患儿平均减轻体重较对照组患儿少,腹泻天数和呕吐消失时间均短于对照组患儿,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 去乳糖饮食对于治疗患儿感染轮状病毒后发生的轮状病毒肠炎和乳糖不耐受症引起的腹泻有较好疗效,且无乳糖配方奶粉安全性高,营养成分与普通配方奶粉相似,不会影响患儿正常发育,有利于婴幼儿健康成长,值得广泛推荐使用于临床实际当中.
作者：张静 刊期： 2015年第07期
目的 由于老年高血压患者照顾者照顾行为不标准,给患者恢复带来许多问题,因此需要找到合适的方法调整照顾者的照护行为.本文针对个体化教育方案对老年高血压居家照顾者照顾行为的影响进行研究.方法 选取2012年4月-2013年8月间来哈尔滨医科大学附属第一医院进行治疗的老年高血压居家照顾者160例,将照顾者按来院顺序编1～160号,其中奇数作为干预组,偶数作为对照组,每组80例.所有患者均接受降血压常规治疗,血压稳定后离院,干预组照顾者接受个体化教育方案,对照组照顾者仅接受出院前的常规健康教育.在入院前采用问卷调查方式收集患者的一般资料,在出院后2个月进行患者回访,问卷调查方式统计照顾者高血压相关知识的掌握情况.收集医院记录,统计患者2个月内再就诊率.应用SPSS 13.0软件对收集的数据进行统计学分析.结果 干预组2个月后高血压知识掌握良好人数占到总数的87.5％,对照组照顾者仅有17.5％的照顾者能够正确护理,2组数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预组的高血压再就诊率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化教育方案对老年高血压患者居家照护者照护行为具有积极影响,并且能有效降低老年高血压患者再就诊率.
作者：李佳；曲学华 刊期： 2015年第07期
目的 观察施氏温针灸配合穴位贴敷疗法对神经根型颈椎病患者的治疗效果,及其对血浆肿瘤坏死因子(TNF-d)的影响.方法 将符合纳入标准的60例神经根型颈椎病患者随机分成治疗组30例、对照组30例,治疗组采用施氏温针配合穴位贴敷疗法治疗,对照组采用普通针刺配合穴位贴敷治疗,针灸主要选穴为大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊,观察组在针刺得气后在上述穴位中每次选取3～4个穴位进行温针灸,隔日1次,并使用以白芥子散为主方的药饼,进行穴位贴敷,每周1次,每次贴敷2h;对照组只进行针刺,不温针,余治疗同观察组,详细记录2组患者血浆肿瘤坏死因子(TNF-α),并通SPSS 19.0统计软件进行分析,比较差异性.结果 治疗组愈显率为80.0％,与对照组53.3％比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗前后TNF-α值较对照组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 施氏温针灸配合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病疗效可靠,并能明显缓解疼痛症状,同时对血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)有良性调节作用.
作者：高峰；朱佳浩；杨喜兵；姚赟娜 刊期： 2015年第07期
目的 探讨心理护理与音乐疗法对难治性心力衰竭患者身心的影响.方法 应用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价250例难治性心力衰竭患者,将其中209例并发焦虑(120例)、抑郁(89例)的患者随机分成对照组59例和干预组150例.对照组(A组)给予常规心血管药物治疗,干预组则在常规药物的基础上进行心理护理干预(B组,48例)、音乐疗法(C组,50例)、心理护理联合音乐疗法(D组,52例),焦虑或抑郁情绪严重者服用适量抗焦虑抑郁药物,疗程1个月,治疗前后应用SAS、SDS进行评估,应用超声心动图对患者的左心室射血分数进行评价,并应用双夹心抗体法测定治疗前后各组患者血浆脑型利钠肽(BNP)浓度的变化.结果 与普通人群相比,难治性心力衰竭患者抑郁、焦虑情绪发生率明显升高(35.6％ vs.5％～10％,57.4％ vs.5％).与A组比较,B组、C组及D组SDS及SAS评分显著降低,血浆BNP的降低幅度及左心室射血分数明显增加,差异具有统计学意义;与B组和C组比较,D组患者的SDS及SAS评分显著降低,血浆BNP的降低幅度及左心室射血分数明显增加,差异具有统计学意义;B组和C组比较差异无统计学意义.结论 医院难治性心力衰竭患者抑郁、焦虑情绪发生率较高;在常规药物基础上,联合应用心理护理与音乐疗法能有效改善难治性心力衰竭患者的焦虑、抑郁情绪,改善心脏功能.
作者：周静；徐静；唐碧；王洪巨；周倩；徐凌忠 刊期： 2015年第07期
目的 探讨个性化音乐唤醒对择期甲状腺手术全麻插管复苏期患者苏醒时间和躁动发生程度的影响.方法 选择2013年7月-2014年10月择期甲状腺手术全麻插管患者200例,按随机编号法分为实验组与对照组,各100例.2组患者的年龄、性别、手术时间和麻醉时间等差异无统计学意义(P＞0.05).实验组术前1d访视患者,做好音乐唤醒的准备工作;手术当日在术前准备及麻醉诱导前,戴耳机听音乐,手术完毕停麻药后给予音乐唤醒.对照组采用术后语言唤醒.分别记录患者的自主呼吸时间、呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间、躁动发生次数和躁动程度.结果 全身麻醉停药后,实验组自主呼吸时间、呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间分别为(13.25±6.25)m in,(5.90±3.1)min,(5.21±2.65) min,(6.52±2.56) min;对照组为自主呼吸时间(14.44±5.72)min,呼之睁眼时间(7.48 ±2.9) min,呼之握拳时间(8.26±4.52) min,拔管时间(10.47±3.27)min.实验组呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间均明显早于对照组(P＜0.05).实验组轻度躁动10例,躁动率10％;对照组重度躁动2例,轻度躁动25例,躁动率27％.2组躁动发生率与躁动程度差异有统计学意义(P＜0.01).结论 个性化音乐唤醒可缩短全身麻醉术后的苏醒时间,使患者舒适,提高复苏质量.
作者：陈燕艳；徐巧丹；应春柳 刊期： 2015年第07期
目的 探讨纤维桩核恢复后与邻牙联冠修复和纤维桩核恢复后单冠修复治疗无牙本质肩领残根的临床效果,为无牙本质肩领残根的临床治疗提供经验.方法 将2007年1月-2008年3月间在口腔科进行治疗的无法形成牙本质肩领的前牙残根患者170例,分为A组和B组.其中,A组患者95例,采用纤维桩核恢复后与邻牙联冠修复进行治疗;B组患者75例,采用纤维桩核恢复后单冠修复进行治疗.术后2组患者均随访5年,并对两种手术的修复效果进行比较.2组数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析.结果 2组患者术后随访5年,共有6名患者失访.A组成功随访90名,B组成功随访72名.A组修复成功88例,有2例患者发生了脱落,A组脱落率为2.2％,而B组修复成功55例,脱落17例,脱落率为23.6％,2组脱落率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组不同牙位的脱落率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比于纤维桩核恢复后单冠修复,纤维桩核恢复后与邻牙联冠修复可有效治疗无法形成牙本质肩领的前牙残根,牙齿脱落率低,临床建议采用纤维桩核与邻牙联冠修复进行无法形成牙本质肩领的前牙残根的治疗.
作者：李金华；马长柏；张雄 刊期： 2015年第07期
目的 通过对应用移动护理工作站后住院患者健康教育知晓率的效果观察,为移动护理工作站在临床的推广应用提供科学依据.方法 应用移动护理工作站前后随机抽取4个病区的180位患者进行健康教育知晓率调查,应用移动护理工作站前进行常规教育作为观察组,对照组除常规教育外配备3个移动护理工作站,设计电子化的健康教育评估评价表,健康教育项目专科化,健康教育形式多样化等一系列流程改进,对2组住院患者的健康教育知晓率进行比较.结果 对照组中知晓81例(45％)、部分知晓76例(42.2％)、不知晓23例(12.8％),观察组知晓139例(77.2％)、部分知晓34例(18.9％)、不知晓7例(3.9％).2组患者应用移动护理工作站前后健康教育知晓率比较采用x2检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 移动护理工作站应用后,通过电子化的健康教育评估评价表,提供个体化、专科化、针对性的教育内容,并能在床边实时完成所有健康教育记录,移动护理工作站提供了丰富的教育内容和全面的患者信息,为健康教育者提供了有力的系统支持,可以提高住院患者健康教育的知晓率,具有临床应用及推广价值.
作者：田小玲；章敏；曹秀月 刊期： 2015年第07期
目的 探讨耳鸣习服疗法对耳鸣患者耳鸣残疾评分的影响.方法 将98例(113患耳)耳鸣患者根据耳鸣测定结果分为对照组(52例,61患耳)和观察组(46例,52患耳).对照组患者给予掩蔽治疗;观察组给予习服治疗.采用耳鸣残疾度量化表(THI)比较2组患者治疗前,治疗1个月、3个月、6个月耳鸣残疾评分.治疗6个月后,比较2组患者治疗前后耳鸣烦躁度,耳鸣各项指标(耳鸣时间、睡眠质量、生活质量等)评分变化.比较2组患者治疗有效率.结果 治疗前,2组患者THI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);随着治疗时间的延长,2组患者THI评分均显著降低(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).治疗前,2组患者耳鸣烦躁度分布及耳鸣各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月后,2组轻度烦躁的患者均有所增加,且2组患者耳鸣烦躁度分布比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组耳鸣各项指标均较对照组有显著下降(P＜0.05).观察组患者有效率显著高于对照组(95.66％ vs.78.85％,x2=5.992,P=0.014).结论 对于慢性主观性耳鸣患者,耳鸣习服疗法治疗能够明显改善其THI评分和耳鸣烦躁级评分,提高其生活、睡眠质量,短期疗效较满意,适应范围广,值得临床推广应用.
作者：江波；马志超；李勇；陶宝鸿 刊期： 2015年第07期
目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)与ABO血型的关系,丰富HT的病因,为HT的预防及治疗提供更多的依据.方法 参照桥本甲状腺炎的入选标准选择病例组684例,以从中心血站获取的临沂市16 261名汉族人(健康献血者和非自身免疫性甲状腺病患者)的血型资料作为对照组,调查临沂市汉族人HT患者的ABO血型分布,与该地区汉族人ABO血型分布比较,观察A型、B型、AB型、O型在2组人群中的构成比差异,并比较4种血型的人患HT的相对危险度(OR).用玻片凝集法检测ABO血型.用电化学发光法测患者的甲状腺激素(FT3和FT4)、促甲状腺激素(TSH)和相关的甲状腺自身抗体(包括TPOAb、TGAb和TRAb).用SPSS 13.5统计软件包分析数据,构成比的比较用x2检验,OR值比较用Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ①临沂市汉族人HT患者的ABO血型分布特点为:O型(35.09％)＞A型(28.07％)＞B型(25.14％) ＞AB型(11.70％),与对照组比较差异存在统计学意义(P＜0.001).②患HT的血型OR为:O(1.3)＞AB(1.2)＞A(1.0)＞B(0.88),O型血者患HT风险显著高于其他血型(P＜0.05).结论 在临沂市汉族人群中,血型为O型者发生HT的风险高,O型可能是该地区汉族入HT的易感血型.
作者：王斐；张缓媛；李鹏；王萍 刊期： 2015年第07期
目的 超声评价大隐静脉(great saphenous vein,GSV)曲张患者下肢静脉形态及功能变化,分析其与临床症状,及受累静脉之间相关性.方法 搜集GSV曲张患者107例(患肢150条)作为病例组,依据临床症状分级;20名健康成年人(健康腿40条)作为对照组,超声检查追踪显示GSV全程,记录受累静脉部位及各超声影像学参数,评价瓣膜功能,统计学分析各参数变化及相关关系.结果 病例组患肢GSV内径明显增宽,静脉远心端血栓检出率6.67％ (10/150),均见于C5～6级患者;94.67％ (142/150)的下肢静脉曲张患肢中存在GSV瓣膜功能不全,其中瓣膜功能重度不全123条,不同临床分级中所占比例差异无统计学意义(P＞0.05).患肢存在穿静脉开放者114条,占76％;共检出开放穿静脉185条,95.1％ (176/185)为Cockett穿静脉.穿静脉开放数目与其内径及有无反流呈显著性正相关(r =0.3674,r=0.2764,P＜0.01);穿静脉存在反流表明GSV瓣膜功能越差(r=-0.2443,P=0.0026).结论 穿静脉开放参与影响GSV及FV血流动力学变化,影响患者临床症状分级,超声全面评价受累静脉形态及功能变化有助于客观评价静脉曲张病变,从而为其治疗提供诊断依据.
作者：邱璇；张莉；阴继凯；许磊；杨一林；袁丽君；段云友 刊期： 2015年第07期
目的 研究和探讨根管治疗牙隐裂伴牙髓病变患者的临床疗效.方法 选取2012年5月-2014年5月台州市第一人民医院口腔科收治的100例牙隐裂伴牙髓病变患者为研究对象,按治疗方法不同分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组患者给予根管治疗,根据患者牙髓病变程度,根管粗细及走向,将根管适当扩大,对患牙所需根管工作长度进行测量(用Root-ZX长度测量仪),采用逐步后退法进行根管预备,冲洗根管并干燥后,采用AH-plus+牙胶尖侧压法充填根管.对照组患者给予常规治疗,采用成品带环黏接将患牙加固,备洞进行充填,磨除患牙高尖斜坡,后全冠修复牙体.得出2组患者的清洁数据后,经SPSS 14.0软件包进行统计学分析,对比2组患者的治疗效果、并发症发生率等.结果 观察组患者治疗总有效率为48例(96％),并发症总发生率为6例(12％);对照组患者治疗总有效率为41例(82％),并发症总发生率为17例(34％);比较2组患者的治疗总有效率、并发症总发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用根管治疗牙隐裂伴牙髓病变患者,具有操作简便、损伤小、刺激小、恢复快等优点,可以降低并发症发生率,提高治疗效果,有利于患者更好地恢复健康,值得临床广泛应用.
作者：张杰；张代志 刊期： 2015年第07期
目的 考察多节段椎管狭窄患者经椎间孔镜下腰椎非融合固定术后的临床效果.方法 2013年11月一2014年2月收治9例腰椎管狭窄症患者,其中男性5例,女性4例.平均年龄(53.5±7.5)岁.经确诊患者均为多节段椎管狭窄,并接受了椎间孔镜下行后路减压棘突间非融合内固定手术.结果 全部患者顺利完成手术.平均手术时间为(65.20±9.33) min,术中平均出血量为(22.05±8.20)ml,平均住院时间(5.5±1.5)d.手术前与术后各时点的疼痛评分差异具有统计学意义(P＜0.05).术前病变节段椎间高度为(0.84 ±0.76)cm,术后为(0.97±0.65) cm;术前相邻节段的椎间高度为(0.77±0.34)cm,术后为(0.83±0.21)cm,手术前后病变节段、相邻节段的椎间高度差异均无统计学意义(P＞0.05).随访1年时复查结果显示,椎间活动度均值为(6.20±1.57)°,椎体侧向移位均值为(0.08±0.03)cm,未出现手术节段腰椎不稳等并发症情况.Macnab疗效评定优良率88.89％.结论 经椎间孔镜结合腰椎非融合性固定术在治疗多节段腰椎管狭窄症方面显示出手术简单、安全、有效的微创术优势,能有效缓解腰腿痛症状,且患者术后脊柱活动稳定、活动度良好,未出现手术部位以及邻近腰椎节段退变的恶化进展.
作者：何齐芳 刊期： 2015年第07期
目的 探讨细化护理细节在小儿纤维支气管镜术(FFB)护理干预中的应用效果,以完善护理流程,保证小儿纤维支气管镜术的安全.方法 将2013年1月-2014年12月收治的122例选择实施纤维支气管镜术治疗的患儿作为研究对象,按照入院时间将其分为对照组和观察组,每组各61例,观察组患儿给予建立细化护理细节小组进行护理干预,对照组患儿采用常规护理模式进行干预,并采用SPSS 14.0统计学软件对2组患儿的临床疗效,进镜成功率,术后并发症发生情况及护理满意度等进行统计分析.结果 护理干预后,观察组患儿进镜成功率为98.36％,对照组患儿进镜成功率为88.52％,观察组患儿进镜成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=3.952,P=0.029);观察组患儿术后并发症发生率为18.03％,对照组患儿术后并发症发生率为39.34％,观察组患儿术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(x2 =5.024,P=0.018);观察组患儿纤维支气管镜术操作时间及护理满意度评分均显著优于对照组[(1.0±0.4)h/(1.5±0.7)h,(17.35±2.67)分/(15.32±2.09)分],差异有统计学意义(t=3.428、3.715,P=0.030,0.023).结论 建立细化护理细节对行小儿纤维支气管镜检查患儿进行护理干预,可有效提高纤维支气管镜的治疗疗效,降低了术后并发症的发生,确保小儿纤维支气管镜检安全进行,值得临床广泛推广和应用.
作者：蔡玲芳；林丽君；徐红；陈秀芳；管敏昌；汤卫红 刊期： 2015年第07期
目的 肾内科学作为内科学的重要组成部分,为医学生必须掌握的专业知识领域,肾内科的教学是临床医学工作中不可缺少的部分,为了加深学生对肾内科疾病相关知识的理解,培养其临床思维,提高其学习兴趣和积极性,锻炼其综合能力,笔者在肾内科临床教学工作中引入了案例教学法,本文对案例教学法在肾内科教学中的应用进行总结,以期为今后教学提供参考和借鉴.方法 教学实施过程中,首先对学生进行传统授课,讲授相关肾内科的基本知识,让学生对所学章节的知识点有一个较为全面的认识,在学生对知识点有所掌握之后,再引入一些典型案例,启发学生利用所学基本知识对案例进行分析,终找出一种佳的解决问题的方案.后,把预先编制的案例分发给各组同学,让同学课后分组讨论,且每个同学都参与到各自小组的讨论中,在下次上课的时候抽取各组同学对这次案例教学中的案例进行总结和点评.结果 采用案例教学法进行肾内科教学,能够启发学生的临床辩证思维,培养学生独立分析及解决问题的能力,同时还增加了学生的学习兴趣,提高了学生学习的主动性,并且学习的过程中学生的团队精神、与人沟通与表达的能力等也得到加强.结论 案例教学法是一种适于肾内科教学的教学方法,在今后的教学中可以大力推广.
作者：陈卫东；高涌；张燕；刘磊；张继强；陈辉 刊期： 2015年第07期
目的 通过比较研究,探讨音乐干预措施对门诊肺部感染儿童静脉输液的影响,为提高输液治疗效果提供对策.方法 将180例行静脉输液的肺部感染患儿随机分为观察组和对照组,每组90例,其中对照组患儿给予常规的静脉输液护理,观察组在对照组基础上给予音乐干预,比较2组患儿对疼痛刺激的反应以及静脉穿刺效果等指标.结果 观察组的疼痛面容持续时间、穿刺前心率、穿刺后心率、啼哭时间＞30 s的例数分别为(22.6±1.4)s、(95.4±10.2)次/min、(108.7±11.4)次/min及28例,对照组分别为(40.9±2.1)s、(98.6±9.7)次/min、(148.3±12.7)次/min及74例,观察组上述指标值均优于对照组(P＜0.05);观察组的静脉穿刺一次成功率、静脉穿刺耗时＜5 min比例分别为91.1％和71.1％,对照组分别为73.3％和38.9％,观察组的静脉穿刺一次成功率及静脉穿刺耗时＜5 min比例均高于对照组(P＜0.05);观察组患儿输液肿胀率为10.0％,低于对照组的32.2％ (P ＜0.05).结论 音乐干预可降低门诊肺部感染患儿对长时间静脉输液的注意力及静脉穿刺造成的疼痛,提高静脉输液治疗的效果.
作者：陈晓玲；潘晓琤；王华萍；赵仕勇 刊期： 2015年第07期
目的 观察人参皂甙Rg1(GRg1)对原发性高血压大鼠(SHR)血管内皮的保护作用并采用分子生物学技术探讨过氧化酶体增生物激活受体γ(PPARγ)信号通路的活化是否与该保护作用有关.方法 本研究采用SHR大鼠作为动物模型并以WKY大鼠作为阴性对照.以GRg1灌胃法分别处理SHR(SHR+ GRg1)及WKY(WKY+GRg1)大鼠.处死大鼠后分离其肠系膜上动脉,采用肠系膜上动脉血管舒张试验评估血管内皮功能;收集血清标本后,分别采用硝酸还原法、显色法以及酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测血清中一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;采用Western Blot法对动脉组织内PPARγ蛋白分子表达水平进行检测.结果 与WKY以及WKY+ GRg1相比,SHR大鼠肠系膜上动脉血管舒张度、血清NO及SOD以及动脉组织PPARγ表达水平显著降低,同时血清MDA及TNF-α水平显著升高(P＜0.05);与SHR大鼠相比,SHR+ GRg1大鼠SHR大鼠肠系膜上动脉血管舒张度、血清NO及SOD以及动脉组织PPARγ表达水平显著升高,同时血清MDA及TNF-α水平显著降低(P＜0.05).结论 GRg1对自发性高血压大鼠内皮功能具有保护作用,表现为对炎症反应的抑制作用,其机制可能与通过降低血管内皮组织内氧化应激以维持内皮细胞内的PPARγ表达有关.
作者：张吉峰；许琳；谢培怡；李雄 刊期： 2015年第07期
目的 观察抗阻力训练为主治疗早期膝关节骨性关节炎的疗效并探讨其对关节滑液中MMP-3和MMP-13的影响,从而分析抗阻力训练的疗效及作用机制,为临床提供一种经济有效的治疗方法.方法 选取2010年6月-2011年6月骨伤科收治的诊断为膝关节骨性关节炎,Kellgren-Lawrence分期为Ⅰ级或Ⅱ级的患者60例,随机分成治疗组和对照组,每组30例,分别采用抗阻力训练为主的综合治疗和玻璃酸钠注射液关节腔灌注治疗,对比2组患者的临床症状、体征、WOMAC骨关节炎指数评分以及关节滑液中MMP-3和MMP-13变化.结果 治疗组WOMAC骨关节炎指数评分由66.40±13.02降低为治疗后的39.33±10.46,对照组WOMAC骨关节炎指数评分由66.13±13.28降低为治疗后的49.80±12.10,2组WOMAC骨关节炎指数较治疗前明显改善(P＜0.01),治疗组的改善优于对照组(P＜0.01),治疗组关节滑液MMP-13、MMP-3含量由(245.90±8.97) ng/ml、(183.17±13.86)ng/ml降低为治疗后的(155.40±7.97) ng/ml、(125.47±9.32) ng/ml;对照组MMP-13、MMP-3含量由(246.23±11.08) ng/ml、(183.73±18.61)ng/ml降低为治疗后的(183.26±13.27) ng/ml、(154.10 ±7.05) ng/ml;2组均较治疗前明显下降(P＜0.01),治疗组MMP-3、MMP-13下降较对照组更为明显(P＜0.01).结论 抗阻力训练为主治疗早期膝骨性关节炎疗效显著,能有效地改善WOMAC骨关节炎指数,并降低关节滑液MMP-3、MMP-13的水平,从而发挥对早期骨性关节炎的治疗作用.
作者：何帮剑；吕一；徐铮青；陈文生；陈怿爽；季四青；童培建 刊期： 2015年第07期
目的 本次实验主要应用微透析技术动态监测生后10 d(P10)缺氧惊厥鼠脑内主要兴奋性氨基酸(EAAs)——谷氨酸(Glu)浓度的变化,观察其与惊厥的发生及远期脑损伤的关系,探讨拉莫三嗪(LTG)的神经保护机制.方法 66只P10新生鼠随机分成3组:缺氧-NS组(n=22);缺氧-LTG组(n=22)和常氧-NS组(n=22).P10造模过程中,用微透析技术连续5h动态监测鼠脑内Glu浓度;P29、30,Y-型电迷宫测试大鼠的学习和记忆能力;P30戊四氮测量大鼠的惊厥阈.结果 P10缺氧惊厥鼠脑内Glu浓度明显升高(P＜0.01),缺氧240min降至低点,但整个过程中Glu浓度均始终高于正常基础值(P＜0.05).预先注射LTG显著降低Glu的浓度(P＜0.05).P29时,缺氧-LTG组大鼠Y-型电迷宫测试中达到学会标准所需次数明显少于缺氧-NS组(P＜0.01),24 h记忆保持率高于缺氧-NS组(P＜0.01);缺氧-LTG组大鼠对戊四氮的惊厥阈值较缺氧-NS组明显增高(P＜0.05).结论 围生期缺氧后出现脑内Glu浓度立即升高,并有持续升高效应,拉莫三嗪对其有抑制作用,并改善了缺氧惊厥鼠在发育期(P30)的学习和记忆能力,降低对致痫药物的敏感性.所以,拉莫三嗪可能通过迅速并持续降低Glu浓度,对围生期缺氧导致惊厥的动物模型起到远期的神经保护作用.
作者：王明欢；邓燕；蒋犁；胡燕；何农跃 刊期： 2015年第07期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
