王兆平；许英；祝墡珠
对20例单节段外伤性颈椎间盘突出症患者,术前经X线摄片及MRI检查排除骨折、脱位,行椎间盘摘除、无前方钢板的嵌片+聚醚醚酮复合材料椎间融合器内自体髂骨植骨椎间融合术治疗.术后随访6～36个月,平均22个月,植骨融合时间平均4.9个月,复查X线摄片未见相关内固定并发症.此融合器为自稳型颈椎椎间融合器,内置自体髂骨,应用其行植骨椎间融合术是治疗外伤性颈椎间盘突出症的较好方法.
作者：江兵；刘立明；曹燕庆；章小军 刊期： 2012年第09期
为探讨上海市金山区乙型肝炎病毒(HBV)感染的危险因素,我们以65例HBsAg阳性者为研究对象,采用1∶2病例对照研究,对照组130例,均为HBV血清学阴性的患者.单因素分析发现HBV感染的危险因素有乙肝家族史、口腔诊疗史、无乙肝疫苗接种史.进一步多因素分析显示乙肝家族史(OR=1.91)、无乙肝疫苗接种史(OR =0.49)和口腔诊疗史(OR=2.06)是HBV感染的独立危险因素.加强乙肝疫苗接种和乙肝防治知识的健康宣教,改变不良生活习惯,规范口腔诊所诊疗行为是降低本地区乙肝感染率的重要措施.
作者：欧强；卢峪霞；刘炳祥；王冯滨 刊期： 2012年第09期
肝细胞腺瘤属肝脏良性肿瘤,单发为主,偶有多发,常常在体检或其他疾病诊治过程中例行肝脏检查时发现,临床比较少见.本文介绍肝腺瘤的影像表现及常见的鉴别诊断.
作者：王佳；王鑫坤；叶慧义 刊期： 2012年第09期
对682例日龄≥4d的新生儿感染性肺炎进行病原学检测,其中非典型病原微生物检测结果阳性167例(24.49％).167例新生儿非典型性肺炎中沙眼衣原体、解脲支原体、肺炎衣原体和肺炎支原体检出阳性者分别为124例(74.25％)、55例(32.93％)、47例(28.14％)和35例(20.96％),差异有统计学意义,x2=116.33,P＜0.01.167例患儿母亲沙眼衣原体阳性率为80.84％,解脲支原体为53.29％,肺炎衣原体为50.90％,肺炎支原体为53.29％.应用阿奇霉素抗感染及其他综合治疗,结果治愈151例,有效11例,总有效率97.01％,治疗前后肝肾功能无改变.提示非典型病原微生物是新生儿感染性肺炎中常见的病原微生物;新生儿非典型肺炎以沙眼衣原体感染多,肺炎支原体感染率相对较低;患儿母亲为直接病原传播者;阿奇霉素对其疗效安全可靠.
作者：李卫东；王玉晶 刊期： 2012年第09期
165例初次发病的泌尿生殖道支原体感染患者中,109例为解脲支原体(Uu)、56例为人型支原体(MH)和Uu混合感染;药物敏感者多的抗生素,Uu感染者为交沙霉素,Uu和MH混合感染者为强力霉素.根据药敏结果选用敏感度高的抗生素治疗,病原体清除率为90.9％(150/165).
作者：李士杰；孔秋菊；刘广德；刘立亚；黎萍；万敏 刊期： 2012年第09期
了解北京市密云地区女性压力性尿失禁的发病情况及发病危险因素,在密云部分乡镇招募志愿者,由调查员进行面对面问卷调查,获得有效资料8663份.成年女性尿失禁患病率为34.43％(2983例).压力性尿失禁、急迫性和混合性尿失禁分别为20.66％(1790例)、4.78％(414例)和8.99％(779例).调查发现高龄(OR=1.555)、BMI≥24 kg/m2(OR=0.556)、饮酒(OR=1.308)、便秘(OR=1.360)、分娩次数≥3次(OR =1.998)、生育巨大儿史(OR=0.572)是密云地区成年女性压力性尿失禁的危险因素.
作者：李爱阳；孙万卉；朱赛楠；赵玉华；赵秀花；孟爱菊 刊期： 2012年第09期
义齿性口炎是指戴可摘义齿者的义齿基托承托区相应黏膜发生的局限性非特异性损害.其主要致病因素是念珠菌感染,此外义齿性口炎的发病还与义齿基托的覆盖范围、口腔卫生习惯等因素相关.预防义齿性口炎的好方法是培养患者良好的口腔卫生习惯,指导患者掌握正确的义齿清洁方法.治疗义齿性口炎主要使用局部和全身药物治疗.
作者：李征；刘宏伟 刊期： 2012年第09期
血脂异常导致动脉粥样硬化,进而导致缺血性脑卒中.血清TC、LDL-C升高,HDL-C降低是缺血性脑卒中的危险因素.其中LDL-C的升高与其发生密切相关,降低LDL-C是减少脑卒中风险的肯定有效手段之一.只有他汀类药物可降低脑卒中的危险.血脂异常的治疗应根据患者的血脂水平以及血脂异常的分型决定.
作者：龚涛 刊期： 2012年第09期
分析管理前3610例患者的7208份报告单和管理后3860例患者的7936份报告单未领取情况、患者满意度及因此所致投诉情况,两次结果比较,差异均有统计学意义.提示加强管理可明显降低医疗风险,提高门诊医疗护理质量.
作者：林荣海；赵玉新；高丽红；李林倩；贾荣娟 刊期： 2012年第09期
广泛性焦虑障碍(GAD)是慢性精神疾病,核心症状是慢性病理性担忧,常导致患者心理社会功能的严重下降及卫生资源的过度利用.认知行为疗法(CBT)被广泛认为是治疗该病的有效心理学疗法.本文重点介绍CBT在GAD中运用的内容和方法,以及在GAD治疗中的效果及相关影响因素.
作者：沈亮亮；江孙芳；劳力敏；祝墡珠 刊期： 2012年第09期
抗病毒治疗是慢性乙型肝炎重要、关键的治疗手段.核苷(酸)类药物是临床上应用较广的一类抗病毒药物,具有服用方便、安全性好、不良反应较少的优点,但也存在疗程较长、停药后易复发、长期用药产生耐药变异等不足,基层医生往往在抗病毒时机、治疗疗程以及耐药管理等方面存在误区.本文主要围绕上述常见误区,简要介绍核苷(酸)类抗病毒药物治疗的适应证、停药指征以及耐药监测管理等,指导基层医生合理用药、提高疗效.
作者：段雪飞 刊期： 2012年第09期
回顾性分析2007年12月至2010年3月住院的30例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的资料.白色念珠菌为主要致病菌,占90％(27例);感染高峰时间在疗程的第7天左右,主要症状为咳出拉丝样痰(47％,14例)和气喘(37％,11例).
作者：杨云桥；杨志彦；郑颖妮；邓淑娇 刊期： 2012年第09期
本刊2012年第5期第334页《高血压中医诊疗指南关键内容解读》刊出后,航天中心医院社区卫生服务中心的两位医生来信提出如下问题,本刊邀请专家予以同答.
作者：张孟仁 刊期： 2012年第09期
病史摘要患者,女性,79岁.因“烦渴4年,消瘦2年,阵发性腹痛半个月”于2010年12月4日就诊.4年前因烦渴、多尿至外院就诊诊断为2型糖尿病,未服药,给予饮食控制治疗.
作者：王兆平；许英；祝墡珠 刊期： 2012年第09期
减少缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作复发的措施主要包括危险因素控制及特殊治疗.危险因素的控制包括血压、血脂、血糖的控制及改变不良生活方式.特殊治疗指根据病因不同采取不同的抗血小板、抗凝或手术治疗.
作者：陈玉辉；龚涛 刊期： 2012年第09期
选择在上海市宝山区6家社区卫生中心就诊的519例高血压患者,采取以三级医院联合多家社区卫生服务中心进行高血压综合干预,共462例完成1年随访.结果显示,干预后患者较干预前对高血压危害的知晓率明显提高(83.1％比56.1％),不良生活方式改善;血压控制达标率明显提高(89.6％比56.1％);相关危险因素控制率均提高;高血压患者的颈-股动脉脉搏波速度、颈-桡动脉脉搏波速度降低;均P＜0.01或0.05.提示,以大医院为核心,联合社区卫生中心进行高血压综合干预是控制高血压病的良好方式.
作者：周静；张俊峰；沈英豪；黄锦成；汤海红；袁美娟；王平；肖洁汶；张德应 刊期： 2012年第09期
采用整群随机抽样,在上海市某社区居民中抽取1068名18岁以上居民进行问卷调查,运用logistic方法对数据进行处理,建立模型.受调查者愿意到社区首诊的原因依次为:就近方便(占88.4％)、服务态度好(占40.4％)、药品价格低(占37.8％).社区居民是否首先选择社区影响因素包括文化程度、年龄、是否患有慢性疾病的差异有统计学意义(均P＜0.05).
作者：徐虹霞；宋锐 刊期： 2012年第09期
目的 探讨沙美特罗-替卡松粉吸入剂(舒利迭)吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者下呼吸道定植菌的影响.方法 2007年1月至2011年6月,将呼吸科就诊的84例中重度COPD稳定期患者按是否吸入舒利迭分为两组,试验组43例坚持吸入舒利迭,41例拒绝吸入舒利迭者作为对照组.分别在试验开始时和2年后对两组患者做肺功能和诱导痰细菌学检查,并随访急性加重次数.结果 试验组吸入舒利迭治疗2年后,痰培养阳性率(16.3％,15/43)较治疗前(34.9％,7/41)显著下降(x2=3.9091,P=0.0480),对照组变化不明显(x2=0.2253,P=0.6350);试验组第一秒用力呼气容积下降值[ (0.0807 ±0.0165)L]较对照组[(0.0885±0.0186)L]减少,差异有统计学意义(t=2.0355,P=0.0450);试验组年平均急性加重次数(1.9±2.1)较对照组(2.9±2.3)显著减少(t=2.0364,P=0.0449).结论 中重度COPD患者吸入舒利迭治疗有利于减少下呼吸道定植菌、延缓肺功能下降和改善临床症状.
作者：何顺平；刘志锋；李冬梅；黄江 刊期： 2012年第09期
目的 探讨超声B -flow血流成像(BFI)检查急性脑梗死患者颈动脉斑块的诊断价值,并与超声造影结果比较,评估其发现斑块内微小血流的能力.方法 2008年9月至201 1年9月,运用BFI对63例颈动脉斑块患者进行斑块内微小血流信号检测,其中急性脑梗死组48例,无症状对照组15例,将检测结果与症状及斑块回声进行相关分析,并根据超声造影增强特点分级后与BFI结果行对照研究.结果 共发现184个斑块,急性脑梗死组140个斑块,对照组44个斑块.在急性脑梗死组,BFI在22个斑块内发现微小信号,阳性率为15.7％ (22/140),而对照组仅在1个斑块内发现微小信号,阳性率为2.3％ (1/44),差异有统计学意义(P =0.037).BFI在超声造影分级Ⅰ～Ⅳ级患者中发现微小血流信号的阳性率分别为4.8％(1/21)、2/18、8/17、4/7.BFI发现微小血流信号在Ⅲ级比率明显高于Ⅰ级和Ⅱ级,差异均有统计学意义(P =0.005,P=0.027),但Ⅲ级与Ⅳ级比较差异无统计学意义(P=1.000).结论 BFI能有效发现急性脑梗死患者颈动脉易损斑块内微小血流,且超声造影增强Ⅲ级、Ⅳ级的颈动脉斑块比Ⅰ、Ⅱ级更易被BFI检测出斑块内微小血流.
作者：袁公贤；汪迎晖；任江华；黄从新 刊期： 2012年第09期
总结1例患者静脉滴注泮托拉唑后即刻出现的速发型过敏性休克,尽管极为罕见,但一旦发生病情凶险,提示临床医生重视.
作者：杨国姿；董丽华；马宁；潘振宇 刊期： 2012年第09期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
