孙玉玲；龚素灵
c-fos是一种存在于正常神经核内的原癌基因,属于即刻早期基因,可被多种刺激诱导而快速表达.c-fos原癌基因及其蛋白产物不仅参与细胞的正常生长、分化过程,而且也参与细胞内信息传递过程和细胞的能量代谢过程,在生命活动中起着极为基本而重要的作用.c-fos是反映细胞活性的一种标志,近年来被广泛用作神经元异常兴奋标记物,用于探讨多种疾病的发生机制,尤其在神经病学及麻醉医学中,被广泛应用于脑缺血发作及其他有害刺激对脑细胞的损伤及药物疗效评价.近些年随着对其生物学功能认识的逐渐深入,c-fos逐渐用于探索内脏敏感性异常的起源、胃肠伤害性信号传递的神经通路、脊髓和高级中枢如何调节及其关键的活性物质的研究.本文综述了近年来国内外c-fos 在探讨消化系疾病的发病机制中的异常表达及其生物学意义的研究进展.
作者：何海玲；邓春发；骆黎 刊期： 2011年第03期
目的 研究血浆同型半胱氨酸水平与中青年脑梗死的关系,探讨血浆同型半胱氨酸水平与中青年脑梗死病灶体积和病情严重程度的关系.方法 应用循环酶法测定132例中青年脑梗死患者及86例健康对照者的血浆同型半胱氧酸水平,并进行比较.结果 脑梗死组与对照组血浆同型半胱氨酸水平升高分别为81例和16例,各占61.4%和18.6%,同型半胱氨酸水平分别为(24.32±5.68)μmol/L和(12.58±3.53)μmol/L,两组比较有统计学意义(P＜0.01).血浆同型半胱氨酸水平越高,急性期脑梗死的病灶越大,两者呈直线正相关关系.结论 高同型半胱氨酸血症(HH)是中青年脑梗死的危险因素,HH在中青年中发病率较高,血浆同型半胱氨酸水平越高,急性期脑梗死的病灶越大,与病情严重程度有关;血浆同型半胱氨酸水平能反映脑梗死灶的大小及病情程度,对有脑血管痛倾向的中青年,血浆同型半胱氨酸检查应作为常规检查或作为病情监测和预后判断的重要指标.
作者：石炎川；陈跃鸿；原敏；黄庆文；吴瑞明；杨妙雄；郭婷辉；陈文伙 刊期： 2011年第03期
目的 探讨交通多发伤的诊断和治疗方法,以减少误诊和漏诊,提高救治成功率.方法 对2009年中168例交通多发伤进行CRAMS创伤评分以指导临床抢救和治疗.结果 全组治愈148例(91.6%),死亡20例(8.4%).死因分别为失血性休克、脑疝、MODS等.结论 ①多发伤的诊断:要求做到快、准、全.②多发伤的临床特点:a.各部位的创伤具有不同表现和危险性;b.休克发生率高;c.感染发生率高;d.易发生MODS.③多发伤的急救要点:重点应放在时失血性休克、急性呼吸功能障碍及脑疝.④多发伤救治的手术原则:应在充分复苏的前提下,用简单的手术方式、快的速度修补损伤的脏器,减轻伤员的负担,降低手术的危险性,抢救伤员的生命.
作者：张利远；李政；丁国文 刊期： 2011年第03期
目的 分析恶性肿瘤所致脊髓压迫症的放射治疗疗效.方法 选取放疗科2003年4月-2010年8月住院治疗的45例恶性肿瘤所致脊髓压迫症患者,采用放射治疗加激素治疗.直线加速器6MV-X线外照射,照射野范围包括转移椎体上、下各一个正常椎体,位于颈段的病灶用两侧对穿照射,位于胸、腰骶部的病灶照射方式从后背单野或前后野垂直照射.照射剂量300 cGy×10次,5次/周,或200 cGy×20次,5次/周.所有病例放射治疗时辅助使用地塞米松(10m/d)加20%甘露醇(250 ml/d)静脉滴注.放疗结束后1个月记录患者症状和体征变化.评价疗效.结果 背痛总有效率达84.4%(38/45);运动功能改善总有效率为75.6%(34/45);膀胱括约肌功能恢复率37.5%(3/8).结论 恶性肿瘤所致脊髓压迫症患者采用放射治疗加激素治疗症状缓解率高.
作者：刘静景；徐全敬；何斌；沈学明 刊期： 2011年第03期
目的 探讨小儿手足口病的临床特征及护理方法.方法 对485例手足口病患儿采取消毒隔离、心理护理、皮肤护理、口腔护理等护理措施,并密切观察病情变化以预防并发症发生,配合临床药物治疗.结果 手足口病高发年龄为1～3岁,每年流行高峰期为4～9月份,农村患儿明显高于城镇,绝大部分患儿治疗效果良好,住院时间平均7 d,440例患儿临床治愈出院,44例转院治疗(其中27例是家属要求转院,17例并发脑炎转院治疗),1例死于病毒性脑炎.结论 对一般病例不要惊慌,要警惕重证病例,考虑高危因素,给予及时转诊,要正确认识本病,配合临床药物治疗的同时实施正确的护理方法,有利于患儿的及早康复,减少并发症的发生.
作者：孙玉玲；龚素灵 刊期： 2011年第03期
目的 探讨血友病合并HIV/AIDS感染的围手术治疗措施和手术疗效.方法 对9例血友病甲合并HIV感染者(全为男性,年龄20～54岁)术前检测免疫功能,规范手术操作程序,精细操作减少手术损伤,术前2 h输注凝血Ⅷ因子2000 U,术中持续输注凝血Ⅷ因子2000～4 000 U,术后继续应用凝血Ⅷ因子直到伤口愈合.有肝功能障碍者术中还需要输注其它凝血因子.应用抗逆转录病毒药物,应用抗生素预防感染,及时处理并发症.结果 8例手术中无严重的出血,1例合并肝功能障碍术中大出血,用损伤控制技术止血.无手术死亡.一类切口5例,伤口全部一期愈合,三类切口4例,2例伤口感染,2例一期愈合.术后6～12个月随访,患者均恢复良好.结论 对血友病合并HIV感染者采用适当围手术期治疗,通过手术去除关键的病变,可以取得较好的疗效.
作者：刘保池；刘立；李垒；司炎辉；陈辉；刘新；曹烨 刊期： 2011年第03期
目的 探讨新生儿麻疹流行病学特点和临床特征,提高广大医务工作者对新生儿麻疹的认识和诊疗水平.方法 对近3年来收住院治疗的16例新生儿麻疹确诊病例,进行回顾性分析结果 16例患儿中男9例.女7例(男女比例1.29:1),发病高峰集中在4,5月份.血清麻疹IgM抗体阳性率81.25%,热峰高于39℃12例(75.00%),并发心肌损害7例(43.75%),肠炎6例(37.50%),支气管炎肺炎4例(25.00%),肝损害1例(6.25%).经入院后抗病毒、补充维生素、止咳平喘、防治继发感染及对症处理,所有病例皆痊愈出院,平均住院时间为8.25 d.结论 近年新生儿麻疹亦有发病,与患儿母亲体内麻疹抗体抗体滴度不足有关;患儿临床病毒血症较重,易合并肠炎、支气管肺炎或心功能不全等并发症.新生儿麻疹临床预后较好.
作者：郭伟 刊期： 2011年第03期
目的 探讨麻醉前心理干预对全子宫切除患者麻醉及术后镇痛效果的影响.方法 将全子宫切除患者120例,随机分为干预组和对照组各60例.对照组:采用麻醉前常规谈话方法;干预组:除做麻醉前常规谈话方法以外,手术室护士行术前访视患者、健康宣教等心理护理干预,还根据患者关心、担心的问题应用指导性语言进行认知疗法、疏导法、系统脱敏法、示范法、心理暗示法等心理干预.比较两组患者对此次麻醉及术后镇痛效果的满意度.结果 干预组术后无痛率为87.6%,时照组为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);麻醉前接受心理干预治疗的患者对此次麻醉及术后镇痛的满意度明显高于未接受该方法治疗的患者,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉前心理干预可明显提高患者对麻醉及术后满意度,能进一步促进医患关系的和谐.
作者：陈瑞玲；蒋萍；肖方 刊期： 2011年第03期
心内直视手术中主动脉阻断后,心肌保护的效果关系到术中及术后心功能的恢复.因此,在缺血期间加强心肌细胞保护,减轻再灌注损伤尤为重要.目前常用的有冷晶体心脏停搏液、冷血心脏停搏液、温血心脏停搏液、组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(Histidine-Tryptophan-Ketoglutarat,HTK)停搏液等,本文就近年来常用的几种心肌停搏液的应用现状及进展进行综述.
作者：王恒；李晓红 刊期： 2011年第03期
目的 总结比较34例气压弹道碎石术与51例开放性输尿管切开取石术的不同护理特点和护理质量.方法 回顾性分析泌尿外科2009年1～12月气压弹道碎石术34例与开放性输尿管切开取石术51例,予以两组分别进行心理护理、术前健康指导、术前准备以及术后进行基础护理、引流管的护理、切口的护理和舒适的护理,比较分析两种手术患者的平均手术时间、术后离床活动时间、术后肠功能恢复时间、术后补液天数和平均住院天数等指标.结果 气压弹道碎石组患者的术后离床活动时间、术后肠功能恢复时间、术后输液天数、术后平均住院天数均少于开放性输尿管切开取石术组.结论 气压弹道碎石术与开放性输尿管切开取石术比较,其中气压弹道碎石术具有损伤小、痛苦少、恢复快等优点,又减轻基础护理负担,从而达到节省护理人力资源,提高护理效率的目的,值得推广.
作者：刘玉英；徐鑫星 刊期： 2011年第03期
目的 观察GP方案对晚期肺鳞癌与肺腺癌治疗的疗效差别,为晚期肺癌患者个体化治疗的筛选提供依据.方法 肺鳞癌组30例与肺腺癌组35例均接受吉西他滨(1000 mg/m2)加顺铂(75mg/m2),每3周重复,每2个周期CT评价疗效.结果 两组患者共65例均可评价,鳞癌组CR 0例,PR 9例,SD 14例,腺癌组CR 0例,PR 9例,SD 16例,两组有效率RR(CR+PR)分别为30%和25.7%(P=0.628),两组疾病控制率DCR(CR+PR+SD)分别为76.7%和71.4%(P=0.549).鳞癌组中位生存期11.6个月,中位疾病进展时间(TTP)6.1个月,1年生存率48%,2年生存率13.2%.腺癌组中位生存期为9.8个月,中位疾病进展时间(TTP)5.8个月,1年生存率29%,2年生存率11.2%.主要的毒副反应为白细胞及血小板降低,均可耐受.结论 吉西他滨联合顺铂对肺鳞癌与肺腺癌的疾病控制率相近,但对鳞癌表现出比腺癌更好的生存优势.
作者：方立萍；吴紫权；赵金波；张阳 刊期： 2011年第03期
目的 对是否中医特色社区卫生服务中心服务成本效果进行比较,为国家有关部门制定相关中医药参与社区卫生服务的政策提供参考依据.方法 2008年调查以中医治疗为主和以西医治疗为主的不同类别的社区卫生服务中心.结果 与非中医特色社区卫生服务中心相比,有中医特色社区卫生服务中心的成本效果好.例如:中医特色社区卫生服务中心在住院治疗高血压、糖尿病、脑梗塞、骨折的治疗效果明显好于西医社区卫生服务中心.结论 继续加强中医特色社区卫生服务示范区建设.还要加强社区健康管理工作,降低医疗总费用,同时提升社区居民健康水平.
作者：鲍勇；彭慧珍；徐秀；陈立今；刘威；朱宏敏 刊期： 2011年第03期
目的 分析慢性前列腺炎致病菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗茵药物提供依据.方法 对223例前列腺液标本进行细菌学及支原体的培养分离,并对主要致病茵进行药敏试验.结果 223例前列腺液标本中共有196例呈阳性,阳性率87.8%.其中革兰氏阳性菌89株占45.5%;革兰氏阴性茵33株占16.8%;支原体50株占25.5%;真茵类3株占1.5%;混合感染21株占10.7%.头孢噻肟、喹诺酮类药物对病原葡萄球茵、大肠埃希茵敏感性高;克拉霉素(CLA)对解脲支原体(UU)效果好.人型支原体(MH)对交沙霉素(JOS)敏感.结论 表皮葡萄球菌已成为革兰氏阳性茵中前列腺炎的主要致病茵,慢性前列腺炎中支原体的感染也不容忽视,适时监测前列腺液病原体及耐药性对慢性前列腺炎的临床诊断和治疗具有重要意义.
作者：温娅丽；郑红菊 刊期： 2011年第03期
目的 联合检测抑癌基因p16蛋白和肿瘤增殖抗原Ki-67在消化道类癌中的表达,探讨其与分化、侵袭、转移的关系.方法 收集消化道类癌石蜡包埋组织78例,其中典型类癌33例,非典型类癌26例,低分化类癌19例.运用免疫组化SP法检测p16和Ki-67的表达情况.结果 p16蛋白在典型娄癌、非典型类癌、低分化类癌中表达阳性率分别为87.8(29/33)、34.61%(9/26)、21.53%(4/19),典型类癌与后两者相比差异有统计学意义(P<0.05),p16蛋白表达与类癌的浸润、转移无关.Ki-67增殖指数在典型类癌、非典型类癌、低分化类癌中表达阳性率分别为21.21%(7/33)、61.54%(16/26)、78.94%(15/19),典型类癌与后两者相比差异有统计学意义(P<0.05),且与p16表达结果呈负相关(r=-0.67,P<0.05).Ki-67增殖指数且与类癌的浸润、转移有关,在早期癌组、进展期癌组的表达阳性率分别为27.45%(14/51)、74.07%(20/27),两者相比差异有统计学意义(P<0.05),在无淋巴结转移组、有淋巴结转移组表达阳性率分别为31.92%(15/47)、83.87%(26/31),两者相比差异有统计学意叉(P<0.05).结论 联合测定增殖抗原Ki-67和抑癌基因p16蛋白.可以为类癌分化、侵袭、转移提供较为客观简捷的诊断指标,为临床治疗和预后判断提供客观依据.
作者：徐洪；王箴；曾训 刊期： 2011年第03期
目的 探讨医学生网络成瘾与总体幸福感、自我和谐、人格及心理特征的关系,为网络成瘾的早期发现和早期干预提供依据.方法 应用网络成瘾量表、总体幸福感量表、艾森克人格量表、自我和谐量表及SCL-90量表对某医学院526名学生进行测量.结果 不同性别医学生网络成瘾率差别有统计学意义(P<0.05),男生高于女生;不同年级间网络成瘾率差别有统计学意义(P<0.05),线性趋势检验结果表明没有线性趋势(P>0.05),大三网络成瘾检出率高,大一低;成瘾组较非成瘾组性格内向、心理健康水平低,幸福感和自我和谐程度低;多因素分析结果表明网络成瘾与人际关系、年级、性别、神经质、焦虑、总体幸福感和自我与经验不和谐等有关.结论 早期筛查、早期干预是预防大学生网络成瘾的有效手段.
作者：田冶；徐芳芳；酒卫华 刊期： 2011年第03期
目的 目前全球范围内胃癌的发病率和病死率仍居高不下.由于进展期胃癌的预后差,早期筛查、诊断和干预胃肠化生、萎缩性胃炎和早期癌变对提高患者的生存率至关重要.本文旨在介绍胃蛋白酶原及其在筛查萎缩性胃炎和胃癌中的作用探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)与慢性萎缩性胃炎的相关性,并评估其临床价值.方法 选择在新疆维吾尔自治区人民医院消化内镜中心行胃镜检查的106例患者,其中慢性浅表性胃炎患者34例,慢性萎缩性胃炎患者72例,并设正常时照11例,采用时间分辨荧光免疫分析法法检测血清PG Ⅰ、PGⅡ和水平.采用SPSS 13.0统计软件处理数据的系统分析.结果 与正常对照组相比,慢性萎缩性胃炎组PGI、PC Ⅰ/PG Ⅱ水平下降,慢性浅表性胃炎组差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过检测血清PCⅠ、PG Ⅱ浓度可评价胃黏膜萎缩的程度,对胃癌进行早期诊断,具有一定诊断价值.
作者：阿依努尔·阿合曼；高峰；迪丽达尔·阿布都热衣木；罗和生 刊期： 2011年第03期
目的 探讨在正常查体人群(无冠心病危险因素)中肱动脉-踝动脉脉搏波波速(baPWV)与颈动脉粥样硬化的关系.方法 在既往无冠心病、脑卒中、周围动脉病史并排除其他冠心病危险因素的98例入选者中,进行颈动脉超声及baPWV的检查.结果 颈动脉粥样硬化患者baPWV明显增高,χ2检验分析说明baPWV增高与颈动脉粥样硬化独立相关.另外,多因素模型分析说明baPWV与低密度脂蛋白(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、年龄呈正相关,与身高、体重指数(BMI)呈负相关,而与高密度脂蛋白(HDL-C)无明显相关性.结论 在无冠心病危险因素人群中,baPWV的升高与颈动脉粥样硬化密切相关,是其独立危险因素.
作者：王燕；王营；刘芳 刊期： 2011年第03期
目的 研究IL-8基因启动子区-251A/T多态性及血清IL-8水平与慢性HBV感染结局的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测60例慢性HBV感染者(其中轻度感染25例,中度17例,重度18例)和40例急性自限性HBV感染者(对照组)IL-8基因启动子区-251 A/T位点多态性,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清中IL-8的水平.结果 ① IL-8基因启动子区-251A/T多态性中各基因组频率(AA、AT、TT)和等位基因频率在病例组与对照组相比,差异均有统计学意义(P=0.002,0.000).相对危险度分析,A等位基因携带者患慢性HBV感染的风险性是T等位基因的3.080倍(OR=3.080,95%CI:1.697-5.590).②IL-8基因启动子区-251A/T多态性中各基因型和等位基因频率在慢性HBV感染轻度、中度和重度差异无统计学意义(P=0.463,0.209).③慢性HBV感染者血清中IL-8水平显著高于对照组(P<0.01),且在慢性HBV感染轻度、中度和重度三组之间,IL-8的水平差异有统计学意义(P<0.01).结论 IL-8基因启动子区-251A/T与慢性HBV感染的发病相关,但与疾病的严重程度无明显的关系;A等位基因可能是慢性乙肝发生的易感基因之一;慢性HBV感染患者血清IL-8水平明显增高,且与病情的严重程度相关.
作者：张笑添；刘荣臻 刊期： 2011年第03期
目的 探讨区域性肝血流阻断在解剖性肝切除术中的应用价值.方法 回顾性分析60例解剖性肝切除术患者的临床资料,行区域性肝血流阻断32例(A组)、全肝入肝血流阻断28例(B组),比较两组患者的术中肝血流阻断时间、术中出血量以及术后肝功能情况.结果 A组肝血流阻断时间明显长于B组(P<0.05),A组术中平均出血量明显少于B组(P<0.05).A组术后第7天血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平明显低于B组(P<0.05).A组术后第3天、第7天血清总胆红素(TBIL)水平均明显低于B组(P<0.05).结论 解剖性肝切除时采用区域性肝血流阻断技术能显著减少肝切除过程中的出血量并减轻肝功能损害,是一种合理有效的肝血流阻断方法.
作者：吴斌全；刘会春；崔培元；鲁正 刊期： 2011年第03期
目的 总结白内障超声乳化联合后房型人工晶体植入术的护理经验.方法 对670例(1080只眼)白内障超声乳化联合后房型人工晶体植入术的术前准备、术中及术后护理进行总结.结果 细致的心理护理、系统的健康教育使670例患者主动积极配合手术治疗;通过对患者眼压进行动态观察,耐心倾听患者主诉,术后严密的病情观察,特别对眼部并发症的密切观察,及时采取有效的护理措施,使患者眼部并发症短时间内趋于正常.术后随访3～6个月,术后无并发症发生.结论 心理护理是进行手术治疗的前提,使患者主动配合手术,保证手术顺利进行;告知患者术前准备的目的 、术中配合要点、术后注意事项、正确滴眼液的方法和时间等.因此做好健康教育,是本病护理中的重点部分;严格无菌操作,控制术后感染,是手术成功的重要保证.
作者：李翠英；陈高峡；田翠兰；杨德淑 刊期： 2011年第03期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
