姚保富；周惠君
目的 探讨应用弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的疗效及优势.方法 应用弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折30例.其中股骨干骨折15例,胫骨骨折3例,尺桡骨骨折7例,桡骨头颈骨折5例.结果 所有骨折病例均得到满意治疗,对位对线良好,骨折愈合好,外形功能满意,无骨不连骨髓炎病例,2例出现钉尾处滑囊炎拔钉后愈合.结论 弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干不同类型骨折可获得良好的疗效.并具有以下优点:①弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折属于骨折微创性的治疗方法,具有保护骨骺、不损伤骨骺血管等优点.②骨折内固定弹性髓内钉可以促进骨折部位微动,进而加快骨折部位的愈合.③骨折愈合快、骨痴形成丰富,便于早期康复锻炼.④髓内钉的拔除相对方便,可以利用小切口在门诊完成.
作者：李阳；孙军；袁毅 刊期： 2011年第05期
目的 探讨黄山山岳型风景区内游客发病的病种、特点及规律,以有利于制定旅游急救预案,保障旅游安全.方法 对2005年1月1日-2009年12月31日在景区内发病就诊的游客患者,进行统计、归类、分析.结果 少儿组、成人组、老年组发病率前5位分别为:上呼吸道感染、急性胃肠炎、头外伤、支气管哮喘、蜂螫伤;上呼吸道感染、急性胃肠炎、下肢扭伤、头外伤、猴抓咬伤;上呼吸道感染、急性胃肠炎、急性冠脉综合症、高血压病、头外伤;各年龄组发病率前两位均为呼吸系统的上呼吸道感染和消化系统的急性胃肠炎,少儿和成人组外伤患者较多,而老年组心血管系统疾病和猝死事件明显增多.结论 游客患者的发病情况与山岳型景区的环境存在一定的关联性,加强宣传山岳型景区旅游常见病、多发病的预防知识,加强旅游基础安全设施的建设,对保障安全健康旅游具有深远意义.
作者：潘海波；刘剑；董学军；赵芒；汪晓春；汪建设；程利萍；王莉；汪秀桃；方婷婷；张牧城 刊期： 2011年第05期
目的 观察恩再适治疗肱骨外上髁炎的治疗效果.方法 将78例肱骨外上髁炎患者随机分为对照组和实验组,对照组静脉滴注维生素B1 200 mg、甲钴胺0.5 mg、维生素E 100 mg,1次/d,持续14d.治疗组静脉滴注恩再适注射液7.2U,1次/d,持续14d.结果 治疗7d和14d,治疗组患者疼痛及压痛较对照组明显减轻(P＜0.05 或P＜0.01),治疗组有效率优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗7d和14d,两组患者麻木、感觉减退均有不同程度的好转,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05或P＜0.01),治疗7d和14d,两组Mills 征阳性患者人数均有减少,但治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组1例患者治疗10d出现轻度皮疹,未行特殊处理,2d后皮疹自行消退.结论 恩再适治疗肱骨外上髁炎疗效好,副作用低.
作者：周子超；游志坚；石全 刊期： 2011年第05期
目的 探讨皮下植入中人氟安(氟尿嘧啶缓释剂,5-fluorouraeil sustained-release,5-FU)联合静滴亚砷酸注射液(Arsenous acid)治疗晚期肝癌的疗效及不良反应.方法 所有患者均为晚期肝癌和术后或介入术后复发的病例,对照组55例予静滴亚砷酸每日10 mg,连用14d为-疗程;治疗组42例在对照组用药基础上,加予一次皮下植入中人氟安300～500 mg.评价两组的临床疗效、毒副反应、生存质量(KPS评分)、生存期等情况.结果 治疗组、对照组的总有效率为61.9%、34.5%,临床获益率为85.7%、65.5%;治疗组、对照组患者平均生存期分别为(1.41±0.32)年、(0.98±026)年(P＜0.05);两组均有部分患者出现轻-中度胃肠道反应,肝功能异常或黄疸加重,骨髓抑制等不良反应,但两组各不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),且经对症治疗后病情缓解.结论 皮下植入中人氟安联合静滴亚砷酸治疗晚期肝癌效果显著,延长患者生命,提高生活质量;两药具有协同作用,毒副反应轻,为治疗晚期肝癌提供一种有效的治疗方法,但远期疗效有待进一步观察.
作者：潘岐作；陈昌南；苏铭俊；林云笑；谢峰；钟妙文；林大任；商健彪 刊期： 2011年第05期
目的 了解老年患者医院感染的特点.方法 采用回顾性调查方法,对2008年1月-2008年12月住院并发医院感染老年患者病例进行分析.结果 老年住院患者医院感染发生率6.10%,高发科室为肿瘤科、血液科、老年病科;各种基础疾病中,以肿瘤、脑卒中、慢支并感染等医院感染发生率高;医院感染发生部位以下呼吸道常见,其次是泌尿道、胃肠道;细菌培养发现真菌感染的趋势增加,其次以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌多见;住院时间越长,医院感染发生率越高.结论 老年患者医院感染危险因素较多,与年龄、严重基础疾病、住院时间等因素相关,必须积极治疗原发病,合理使用抗菌药物,综合治疗危重患者.
作者：吴玲 刊期： 2011年第05期
目的 探讨小剂量氯胺酮对上肢手术后布托啡诺病人自控静脉镇痛(PCIA)效果的影响.方法 选择在臂丛神经阻滞下行择期上肢手术的患者50例,随机分为两组(n=25):即B组(布托啡诺10mg+氟哌利多5mg)和BK组(布托啡诺10mg+氟派利多5mg+ 氯胺酮200mg).两组均用生理盐水稀释至150ml,于术毕前1h静注布托啡诺1mg作为负荷剂量后连接PCIA泵,背景输注速率2ml/h,按压单次给药剂量0.5ml,锁定时间15min,镇痛时间48h.观察和记录术后4h、8h、12h、24h、36h、48h的疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、生命体征、SpO2.VAS评分＞5时静注派替啶25mg.记录术后48h自控镇痛的有效按压次数、镇痛泵药液消耗量及哌替啶的用量.同时观察和记录患者呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 两组术后各时间点VAS评分均低于5分,Ramsay镇静评分均为2,镇静满意.与B组相比,BK组VAS评分降低,并在术后4h、sh、12h差异有统计学意义(P＜0.05);BK组在术后48h内使用自控镇痛的有效次数及镇痛泵药液消耗量更少(P＜0.05).两组术后不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量氯胺酮可增强上肢手术后布托啡诺病人自控静脉镇痛的效果,明显优于单纯布托啡诺组,且不增加不良反应的发生,值得临床推广应用.
作者：黎永明；邓奋奎 刊期： 2011年第05期
目的 探讨近两年南方高热高湿沿海地区念珠菌性阴道炎群体在不同季节、年龄、月经周期的发病情况以及治疗后稳定趋势状况.方法 对妇科门诊就诊的8099例阴道炎患者进行念珠菌检测,采用生理盐水涂片法和革兰染色及念珠菌培养.结果 南方高热高湿沿海地区念珠菌性阴道炎发病率为24.694%(2000/8009);育龄妇女患病率高于其他年龄段,差异有统计学意义(x2=58.81,P＜0.01);夏、秋比冬、春季节患病率高,差异有统计学意义(x2＝32.39,P＜0.01);月经后1周患病率高于其它时期,差异有统计学意义(x2=4.67,P＜0.05);治疗后,阳性率随末次用药时间的延长而逐渐下降(趋势x2=47.78,P＜0.01).结论 南方高热高湿沿海地区念珠菌性阴道炎的感染率有所上升;与生育年龄呈正相关;夏、秋季节念珠菌性阴道炎的感染率高;月经后1周,念珠菌的阳性率高,应重点预防.复查应选停药5d后,因其结果趋于稳定.
作者：樊龙中；何俐勇；谭燮伦；哀新荣；陈正；刘俊；常镜 刊期： 2011年第05期
目的 探讨总结食管中段异物取出围术期的临床佳护理效果的经验.方法 对47例食管中段异物患者进行围术期术前心理疏导,病情变化观察及术后加强病情监护,饮食营养及健康教育等.结果 本组治愈46例,死亡1例.1例食管镜下取出异物失败、1例怀疑食管主动脉瘘患者、1例确诊食管穿孔纵隔脓肿,经开胸手术抢救成功;1例确诊食管主动脉瘘患者拒绝手术治疗,在保守治疗过程中大量呕血死亡.食管镜下取出异物患者术后7～14d痊愈出院,胸科手术患者14～30d痊愈出院.结论 食管中段异物存留比其它部位更加凶险,应尽可能在全麻下经食管镜取出做好开胸抢救的准备,加强围术期的护理可以有效地降低并发症,也是治疗成功的关键.
作者：陈燕萍；梁翠琼 刊期： 2011年第05期
目的 探讨经腹贲门癌根治术的术式及其优势.方法 分析于2004～2008年经腹切开隔肌脚入路贲门癌根治术50例患者.所有患者食道侵犯均小于2 cm,且影像学检查无重要脏器转移.结果 全组手术无死亡病例,无吻合口狭窄,无切缘阳性病例,术中中转手术1例改胸腹联合.吻合口瘘1例,保守治疗痊愈.术后并发血气胸2例,保守治疗痊愈.平均住院14d,全部随访,一年生存率88%,二年生存率54%,三年生存率48%.与该院同期经胸或胸腹联合切口手术相比生存率无明显差异.结论 经腹贲门癌根治术可避免开胸并发症,切开隔肌脚扩大了后下纵隔视野,手术效果满意,术后恢复快,特别是对不能耐受开胸手术的患者提供了手术机会.
作者：邹杰；王凯；胡季洋 刊期： 2011年第05期
目的 探讨护理干预对糖尿病患者的影响.方法 对120例糖尿病患者分为干预前和干预后,并比较两组相关指标的差异,对其生活方式进行调查,并实施护理干预.结果 体重超标占总人数的64.17%,心理压力大者占总人数的28.33%,吸烟者占干预前人数的16.67%,饮酒者占干预前人数的20,00%,不爱运动者占干预前人数的50.83%,喜食肥肉者占干预前人数的26.67%.6项干预指标中,除体重指数外,其余5项指标干预前后差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,糖尿病患者的生活方式有明显改善.结论 短期内体重指数达标有些困难,但对糖尿病患者的生活方式进行护理干预,对部分患者知识认知水平有所提高,血糖水平不同程度获得改善.干预后空腹血糖的正常率由9.17%上升到49.17%,餐后血糖正常率由12.5%上升到62.5%,干预前后的两组血糖比较差异有统计学意义(P＜0.05).
作者：付建青 刊期： 2011年第05期
目的 探讨心脏外科术后心外膜临时起搏器的护理方法.方法 25例患者使用临时起搏器,男性15例,女性10例.其中风湿性心脏病15例,先天性心脏病9例,冠心病1例.全部病例均在体外循环下行心内直视术,手术在关闭心包前将2根临时起搏器导线缝与右心室心外膜,导线经心包在剑突下切口引出与体外临时起搏器连接.应用R波抑制型(按需型)临时起搏器,根据需要设置起搏频率、起搏阈值和灵敏度.结果 全组25例患者,21例术后康复出院,2例Ⅲ度AVB安装永久性起搏器,2例术后因低心排等原因死亡.结论 临时起搏器是心脏外科术中各种原因引起Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)及其它药物那难以纠治的心律紊乱的一种有效补救方法.
作者：解萍；汪国文；叶枫林；黄慧；李秀贞；崔利红 刊期： 2011年第05期
目的 探讨侧卧位在微创经皮肾镜取石术中的临床应用价值.方法 回顾分析2007年7月-2010年7月33例侧卧位微创经皮肾镜取石术患者的临床资料,左侧11例,右侧18例,双侧4例,结石直径2.1～4.3 cm.C形臂X线机定位下作肾穿刺,建立微创经皮肾取石通道,钬激光碎石,灌注泵冲洗结合取石钳取石.结果 回顾性分析33例患者成功建立39条经皮通道,除1例中转开放外其均余顺利完成手术;无穿刺失败及严重并发症,无术中大出血,无胸膜损伤及周围脏器损伤等并发症.结论 侧卧位是泌尿外科医生熟悉的手术体位,也是进行微创经皮肾镜手术的理想手术体位,侧卧位微创经皮肾镜取石术,有利于术中麻醉监护,手术安全,效果良好,值得临床推广使用.
作者：严华；陈建刚；钱麟 刊期： 2011年第05期
目的 探讨早产儿母乳、早产儿配方奶及普通足月儿配方奶对早产儿出院后家庭喂养条件下生长发育的影响.方法 将210例早产儿随机分为早产儿母乳组、早产儿配方奶组及普通足月儿配方奶组,观察三组早产儿生后矫正胎龄6个月时的生长发育情况.结果 早产儿母乳组与早产儿配方奶组早产儿体重、身长、头围的差异无统计学意义(P＞0.05),但较普通足月儿配方奶组差异有统计学意义(P＜0.05),早产儿母乳组神经行为发育与早产儿配方奶组及普通足月儿配方奶组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生后矫正胎龄6个月时早产儿配方奶喂养早产儿在体重、身长及头围方面能与早产儿母乳喂养取得相同效果,且均较普通足月儿配方奶喂养效果好,早产儿母乳喂养早产儿在神经行为发育方面优于早产儿配方奶及普通足月儿配方奶喂养.
作者：黄从付；王强；胡淑华；张旭光；陈诚 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的可行性及临床价值.方法 回顾性分析2009年4月-2010年10月22例腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料.结果 22例患者均在腹腔镜下成功完成胆总管切开取石术,无中转开腹,手术时间100～220 min,平均142 min,术中出血20～100ml,平均40ml.22例均行T管引流术.1例患者术后出现轻微胆漏,保守治疗5d后痊愈,其余患者无胆漏及其它并发症发生.术后住院时间6～11d,平均7.8d.术后T管造影均未发现胆管内有残留结石.结论 在严格把握手术适应证和熟练掌握腔镜基本功的前提下,腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石是是一种创伤小、恢复快、安全可行的微创手术,值得临床推广应用.
作者：吴斌全；崔培元；刘会春；鲁正 刊期： 2011年第05期
目的 探讨髂静脉受压综合征(Hiac vein compression syndrome,IVCS)在临床中开展腔内介入治疗的方法和疗效.方法 91例IVCS患者均采用腔内介入治疗方法,50例行左髂总静脉病变段球囊扩张术(percutaneous transluminal an-gioplasty,PTA),球囊直径选择为8～20 mm;41例行球囊扩张加支架置入术(PTA+stent),其中19例置入国产Z型支架,22例置入Wallstent网状支架.对合并下肢静脉曲张及溃疡者行二期手术治疗.术后随访3月～3年.结果 全组无手术死亡.1例在置入国产Z型支架过程中穿通左髂静脉壁,在局部形成血肿,后经保守治疗后好转.置入支架患者术后造影见病变髂静脉恢复通畅,无狭窄及侧枝循环显影,支架到位后扩张良好,未发生移位至下腔静脉及右心房而影响右髂静脉及下腔静脉回流.术后随访,所有患者术后肢体肿胀均得到不同程度缓解,静脉曲张和溃疡愈合;31例皮肤色素沉着消失,6例减退;75例左下肢肿胀消失,轻度肿胀7例.结论 血管腔内介入治疗IVCS具有良好的近期、中期效果.该法创伤小,操作简单,安全有效,并发症少,是治疗IVCS的首选方法.
作者：卢冉；朱化刚；高涌 刊期： 2011年第05期
目的 探讨运用甲基强的松龙联合白芍总苷治疗中重度Graves眼病的疗效和安全性.方法 将43例Graves眼病的患者分为两组,A组22例,采用甲基强的松龙;B组21例,采用甲基强的松龙联合白芍总苷联合治疗.疗程均为3个月.疗效判断采用Given-wilson积分指数系统和美国甲状腺疾病协会分级标准.结果 3个月后,A组22例中15例(68.1%)好转,5例(22.7%)无变化;B组21例中20例(95.2%)好转,1例( 4.8%)无变化;B组的好转率高于A组.各组治疗后眼病分值均有一定程度下降,下降幅度以B组较明显.结论 甲基强的松龙联合白芍总苷联合治疗Graves眼病,其疗效优于单用甲基强的松龙,且不良反应较少,激素剂量小.
作者：朱江；孙伟 刊期： 2011年第05期
目的 探讨冠心病(CHD)的防治措施,并提供护理对策.方法 回顾性分析2008年3月-2010年3月深圳市宝安区福永人民医院确诊的冠心病患者68例,通过问卷调查的方式,对本组68例CHD患者的一般资料、冠心病家族史、吸烟、饮酒、高脂饮食、肥胖及不好运动等6个项目进行调查和回顾性分析.根据患者病情,采取不同的护理,主要从一般护理、生活护理、饮食护理、心理护理等4个方面护理干预.结果 本组68例CHD患者中,CHD家族史者18例(男女共计),占26.5%;有吸烟史者29例,占42.6%;肥胖30例,占44.1%;不好运动27例,占39.7%.本组CHD患者不良生活习惯少于2项,其CHD的发作次数明显减少.结论 脂质代谢紊乱和动脉壁功能障碍是诱发CHD的重要因素,CHD家族史、吸烟、肥胖、高胆固醇血症和高血压是诱发CHD的危险因素,合理的膳食、适度的运动、健康的生活方式是预防CHD的佳对策.
作者：张玉兰；陈晓燕 刊期： 2011年第05期
目的 了解2006年某省公共卫生执业医师资格考试的考生构成及考试结果,探讨目前该省公共卫生人才'队伍状况,为改进医师资格考试和医学教育提供科学依据.方法 收集2006年某省公共卫生执业医师资格考试考生的资料,从总量、类别、学历、所属单位和所属级别、成绩等几个方面对符合考试资格的考生进行统计学分析.结果 参加考试的考生共470人,实践技能考试通过率为63.62%,医学综合笔试通过率为39.13%,总通过率为24.89%.2006年某省公共卫生执业医师资格考试考生构成有较大的不均衡性,主要表现在学历构成,考生所在单位分布;学历水平是影响考试成绩的主要因素;总体通过率较低.结论 统计结果显示某省公共卫生执业医师考生学历总体过低,主要以大中专学历为主,基层公共卫生人才的数量和素质有待提高,中国医师考试制度及医学教育需进一步完善;该省公共卫生医师后备人才存在学历结构缺陷及其分布的差异,建议要把住公共卫生执业医师的入门教育关,为公共卫生执业医师整体素质的提高创造条件.
作者：吴晓亮；李艳芳；王培席；王家骥 刊期： 2011年第05期
目的 通过观察盐田区儿童支原体肺炎的临床特征,提高对肺炎支原体感染的认识,减少误诊误治.方法 回顾性分析深圳市盐田区人民医院2008±2010年儿科住院138例支原体肺炎患儿的临床资料.结果 138例患儿中33例合并消化系统损害:表现为肝功能ALT升高或合并肝肿大,或呕吐,食欲不振,腹泻等.11例合并心肌损害:表现为心悸,胸闷,面色苍白,气促等,实验室检查示特异性心肌酶谱升高,或心电图异常.3例合并肾功能损害.3例血常规检查呈现类白血病反应,12例血常规白细胞总数低于正常.2例患儿出现惊厥史.结论 肺炎支原体感染,不仅可导致上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎等呼吸道疾病,还可肺外多系统损害,主要表现为合并消化系统及心血管系统损害,甚至诱发严重并发症而危及生命.故临床医生应全面观察,完善相关系统的实验室检查,及时发现并发症,及时诊治.
作者：唐红；汪青；张立福 刊期： 2011年第05期
目的 通过分析南宁市妇幼卫生工作现状,为今后制定干预措施提供依据.方法 对2007～2008 年南宁市妇幼卫生统计年报中的主要指标进行统计分析研究.结果 与2007年相比,2008年南宁市孕产妇死亡率有所上升;婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率有所下降.南宁市孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率存在明显城乡差异.结论 南宁市孕产妇保健和儿童保健管理工作有待进一步加强.孕产妇保健和儿童保健的重点应放在农村和城市流动人口,应联合有关部门,加强对城市非户籍常住人口中孕产妇的追踪管理,提高产前检查率和住院分娩率;加大对农村孕产妇健康教育宣传和干预.要重视儿童急性呼吸系统疾病的防治,要积极开展儿童伤害监测,应加强安全教育和积极防范儿童意外.
作者：龚祖康；谭永萍；李芳；林文珍 刊期： 2011年第05期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
