龚祖康；谭永萍；李芳；林文珍
目的 分析护生在心肺复苏术(CPR)操作考试中存在的问题,讨论急救训练采取的对策,以提高护生CPR的考试成绩和操作水平.方法 对2007年3月-2010年2月在黄山市人民医院急诊科实习的护生300名,通过CPR的理论知识讲解、操作示教、技能训练及辅导,并就存在的问题进行分析及时纠正,针对护生的实际水平采取不同的对策,之后进行出科考试.结果 考试合格率75.33%,补考后合格率82.43%,合格率本科＞大专＞中专,掌握程度学历高大于学历低.结论 采用授课、示教、指导练习,及时纠正不正确的手法和操作流程,注重评估护生的实际水平和个人能力,有针对性的辅导,及时发现问题及时解决,保证强化训练标准化,能使护生在出科前提高并掌握心肺复苏术.
作者：汪晓风 刊期： 2011年第05期
目的 建立胆管部分梗阻致淤胆型肝纤维化大鼠模型.方法 将SD大鼠36只,随机分为正常对照组(Normal,N)、假手术组(Sham,S)、胆管部分梗阻组(Partial Bile Duct Obstruction,PBDO).PBDO组再分为1,2,3,4周组.PBDO组大鼠将胆总管部分阻断致胆管部分梗阻、胆汁淤积形成肝纤维化.N组及S组于术后1周、PBDO组分别于术后1,2,3,4周处死,各组动物取下腔静脉血检测丙氨酸转氛酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)及透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CIV)、Ⅲ型前胶原蛋白(PⅢP).肝组织切片经HE和Van Gieson染色,观察病理变化和纤维增生情况.结果 胆总管部分阻断后胆总管近端扩张、胆汁淤积.术后1周肝细胞水肿,毛细胆管及胆管上皮增生.术后2周汇管区可见胶原纤维增生.随着观察时间延长,汇管区胶原纤维增生及肝细胞变性逐渐加重.结论 采用胆总管部分阻断可建立稳定的淤胆型肝纤维化大鼠模型.
作者：韩新令；冯文玉；朱玉红；傅廷亮 刊期： 2011年第05期
目的 探讨早产儿母乳、早产儿配方奶及普通足月儿配方奶对早产儿出院后家庭喂养条件下生长发育的影响.方法 将210例早产儿随机分为早产儿母乳组、早产儿配方奶组及普通足月儿配方奶组,观察三组早产儿生后矫正胎龄6个月时的生长发育情况.结果 早产儿母乳组与早产儿配方奶组早产儿体重、身长、头围的差异无统计学意义(P＞0.05),但较普通足月儿配方奶组差异有统计学意义(P＜0.05),早产儿母乳组神经行为发育与早产儿配方奶组及普通足月儿配方奶组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生后矫正胎龄6个月时早产儿配方奶喂养早产儿在体重、身长及头围方面能与早产儿母乳喂养取得相同效果,且均较普通足月儿配方奶喂养效果好,早产儿母乳喂养早产儿在神经行为发育方面优于早产儿配方奶及普通足月儿配方奶喂养.
作者：黄从付；王强；胡淑华；张旭光；陈诚 刊期： 2011年第05期
目的 探讨引起终末期尿毒症维持性透析患者并发神经精神症状的原因.方法 回顾性分析2004～2010年住院的45例出现精神异常尿毒症透析患者的资料.结果 药物所致23例,脑血管意外15例,尿毒症脑病1例,高血压脑病1例,电解质紊乱1例,失衡综合症2例,心理障碍1例,低血糖1例,每例患者甲状腺激素均有不同程度升高.在脑血管意外患者中,有3例自动出院,8例临床死亡.其余34例患者经治疗后,症状完全缓解.结论 终末期尿毒症维持性透析患者出现神经精神异常与多种因素有关,应积极寻找原因,对已知因素进行分析,逐-加以预防纠正,心脑血管疾病因素的预防尤为重要.治疗上应积极治疗原发病,减少并发症,选择适当的透析方式和透析频率,并特别注意药物使用时的合理选择.
作者：汪宏；姚永兴 刊期： 2011年第05期
目的 分析评价国产胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值.方法 对13例曾进行胃镜及结肠镜检查未能明确诊断的不明原因消化道出血患者的胶囊内镜检查结果进行统计分析.结果 13例患者进行了14次胶囊内镜检查,除1例患者外,其他12例患者成功检查13次,成功率为92.86%(13/14),无穿孔、过敏等不良反应发生.11例检出病变,检出率为91.67%(11/l2),其中小肠多发性溃疡4例,小肠多发性糜烂伴蛔虫及钩虫感染1例,小肠紫癜1例,小肠多发性憩室伴蛔虫感染1例,小肠糜烂2例,小肠黏膜呈节段性炎症性、增生性改变2例;1例未发现异常.结论 胶囊内镜检查因其安全、患者无痛苦、检查阳性率高,可作为不明原因消化道出血的首选检查手段.
作者：王云；易小敏；王毅；莫乐君 刊期： 2011年第05期
目的 通过调查阳江市某中学学生青春期肥胖现状,分析导致青春期肥胖的原因,为寻找青春期肥胖的防治措施提供科学依据.方法 通过整群抽样的方法,在阳江市某所中学随机抽取4个班级测量学生身高和体重,并采用自行设计的调查表进行问卷调查分析.结果 调查结果显示青春期学生的肥胖检出率为9.2%(51人),男性肥胖检出率略高于女性,但是差异没有统计学意义(P＞0.05).青春期肥胖的发生与父母肥胖、学生饮食习惯及体育活动等因素有关,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 结果显示青春期肥胖问题受父母肥胖、学生饮食习惯及体育活动等多种因素的影响.根据青春期学生的生活特点有针对性地进行行为习惯矫正,并提高学生对于肥胖的认识与了解,可以有效预防肥胖的发生.
作者：周颖怡；章莹；江晓玲；胡贵方 刊期： 2011年第05期
目的 探索高校社区有效可行的高血压自我管理模式.方法 按照社区随机对照试验研究设计,将226名自愿参加该项目的 高血压患者,随机分为自我管理组(实验组)和三级管理组(对照组).实验组接受高血压自我管理健康教育课程.课程讲授不单纯是面授,还建起专题学习网站,供工作太忙无法参加面授学习的患者及家属,尤其是青中年患者上网学习.全部课程完毕,发放效果评价调查表和知识测评答卷,了解到学习已达到预期效果.在学习同时还进行自我管理小组活动,以后长期坚持,完成三个方面的有关任务.对照组接受常规的高血压三级管理.比较两组患者在项目实施1年之后各评价指标的变化.结果 实验组生活不良行为高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动平均下降值大于对照组(P＜0.05),服药依从性、血压、血脂控制均好于对照组(P＜0.01),差异均有统计学意义.结论 社区高血压自我管理模式较传统的高血压三级管理在改善患者不良生活行为,提高服药依从性,血压、血脂控制方面效果更好.
作者：胡桂芳；刘新霞；龚成 刊期： 2011年第05期
目的 了解企业员工对社区健康教育内容和方式的需求,为有效开展企业员工社区健康教育及干预措施提供依据.方法 采用自行设计的问卷对园区内200 名企业员工现场拦截调查,并现场收回问卷.结果 企业员工需要的健康教育知识前三位是:外伤急救知识与技能、职业病的防护知识、常见病的预防知识,说明企业员工在选择健康教育内容时,更多的注重自身工作与生活的健康安全以及健康知识的实用性与指导性.受欢迎的健康教育形式前三位是健康知识讲座(咨询)、现场操作演示、网络媒体,说明我们的健康教育形式要与时俱进,开展健康教育时应根据受教育人群的需要和接受能力来选择使用哪种形式的健康教育方法.结论 对企业员工开展健康教育应结合企业员工的实际需要,根据不同工作岗位、性别、文化程度,选择不同健康教育内容与教育形式以达到佳健康教育效果.
作者：高明；杨彪；蒋莎莎 刊期： 2011年第05期
目的 观察和评价常乐康、蒙脱石散及补锌治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效及安全性.方法 将120例轮状病毒性肠炎患儿随机分为观察组和对照组,观察组60例,先空腹冲服蒙脱石散,1.5～3.0g/次,3次/d,冲服蒙脱石散后2h再服用常乐康和葡萄糖酸锌.常乐康,0.5g/次,3次/d;葡萄糖酸锌,＜6个月,35mg/次,2次/d,＞6.个月,70mg/次,2次/d;对照组60例,单独使用蒙脱石散治疗.观察疗效和不良反应.结果 观察组总有效率100%,对照组总有效率75%,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组在第3天的大便次数减少,大便性状恢复正常时间优于对照组(P＜0.01).结论 常乐康、蒙脱石散及补锌治疗小儿轮状病毒性腹泻疗效显著,且未见不良反应,值得推广应用.
作者：胡炳堂；花怀珍 刊期： 2011年第05期
颅外颈动脉狭窄是引起缺血性脑血管疾病的主要原因之一,且发病率逐年增高,随着医疗水平和人民的保健意识的提高,发现和处理颅外颈动脉狭窄的方法越来越多,本文就颈动脉狭窄的诊断和内膜剥脱术的几个方面综述如下.1 颈动脉狭窄的诊断目前颈动脉狭窄常用的检查手段为影像学,主要有彩色多普勒超声(CDFI)、计算机断层血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)等.
作者：官泽宇；高涌 刊期： 2011年第05期
目的 分析多发伤的临床特点,探讨早期预测多发伤严重度、预后的有关指标及综合治疗的意义.方法 回顾性分析收入ICU的137例多发伤患者的致伤原因、治疗方法、早期血乳酸及离子钙水平、ISS评分,同时按ISS评分、预后及有无合并颅脑损伤分组.结果 多发伤主要致伤原因为交通事故伤(82例,59.85%)、坠落伤(27例,19.7%);主要受伤部位颅脑损伤(43例,31.4%)、腹部和骨盆损伤(38例,27.7%)、胸部损伤(22例,16.1%);死亡组患者早期血乳酸水平、ISS评分显著高于存活组患者(P＜0.01),死亡组患者早期离子钙水平显著低于存活组患者(P＜0.01),合并颅脑损伤患者死亡率明显升高(P＜0.01).结论 多发伤致病因素复杂,早期血乳酸离子钙水平和ISS评分对评估创伤患者严重程度及预后有一定的意义,以损伤控制为主导的综合治疗特别是重视颅脑损伤的治疗是多发伤救治成功的关键.
作者：叶方；杨志军；马继民；潘卫东 刊期： 2011年第05期
女性盆底功能障碍(female pelvic floor dysfunction)是以压力性尿失禁,盆腔器官脱垂包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛等为主要病症的一组妇科问题.现代社会中,随着人口的老龄化,盆腔器官脱垂的发病率逐步提高,并严重影响中老年妇女的生活质量,为中老年妇女的常见病,虽并非致命性疾病,但会造成令人烦恼的阴道肿物膨出、局部麻木溃疡、感染等症状,影响日常生活.
作者：王艳；张泽莉；王倩倩；舒秀亮；赵雪峰；周超 刊期： 2011年第05期
目的 探讨全程护理干预对儿科行腰椎穿刺术患儿的穿刺配合情况、一次穿刺成功率及术后并发症的影响.方法 选择4～14岁意识清楚、首次腰穿的年长儿128例,随机分为干预组(68例)及对照组(60例).干预组在此基础上实施操作前、中、后的全程护理干预措施,对照组采用常规护理,观察两组患儿的配合情况、一次穿刺成功率及术后并发症情况.结果 患儿的穿刺配合情况、一次穿刺成功率及术后并发症(头痛、腰痛和尿瀦留)两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 操作前、中、后的全程护理干预措施可加强患儿的密切配合,提高穿刺成功率,减少、减轻术后并发症(腰痛、头痛、尿瀦留),有利于腰椎穿刺的顺利进行,
作者：刘丽；杨丽君；李莉；张云莲；陈娟娟；王玉玲 刊期： 2011年第05期
目的 探讨经腹贲门癌根治术的术式及其优势.方法 分析于2004～2008年经腹切开隔肌脚入路贲门癌根治术50例患者.所有患者食道侵犯均小于2 cm,且影像学检查无重要脏器转移.结果 全组手术无死亡病例,无吻合口狭窄,无切缘阳性病例,术中中转手术1例改胸腹联合.吻合口瘘1例,保守治疗痊愈.术后并发血气胸2例,保守治疗痊愈.平均住院14d,全部随访,一年生存率88%,二年生存率54%,三年生存率48%.与该院同期经胸或胸腹联合切口手术相比生存率无明显差异.结论 经腹贲门癌根治术可避免开胸并发症,切开隔肌脚扩大了后下纵隔视野,手术效果满意,术后恢复快,特别是对不能耐受开胸手术的患者提供了手术机会.
作者：邹杰；王凯；胡季洋 刊期： 2011年第05期
骺板损伤是小儿骨科中较为严重的一种损伤,创伤、感染、肿瘤以及发育障碍均可引起骺板损伤,造成肢体短缩或成角畸形,影响肢体功能[1].早在1967年Langenskiold 用切除骨桥填充自体脂肪的方法治疗,也有人用骨水泥、明胶海绵和骨腊等材料,治疗效果均不是十分理想.组织工程的发展为治疗骺板损伤提供了新的契机.组织工程包含三要素:种子细胞、支架材料和细胞因子.种子细胞是组织工程学的研究基础,如何获得理想的种子细胞成为当前亟待解决的问题.本文就近年来国内外有关骺板组织工程种子细胞的研究进展作一综述.
作者：廖士平；周建生 刊期： 2011年第05期
目的 了解临床分离的肺炎克雷伯菌产ESBLs情况及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 用VITEK-32 细菌鉴定及药敏分析仪对2009年1月-2010年10月临床送检标本中分离出的124株肺炎克雷伯菌进行鉴定及药敏试验,同时用仪器法和双纸片协同试验检测ESBLs.结果 肺炎克雷伯菌在重症监护病房(ICU)、感染科检出率分别为17.74%、7.26%;感染部位以呼吸道为主,占37.90%.124 株肺炎克雷伯菌共检出ESBLs阳性42 株,阳性率为33.87%.产酶和不产酶菌株对氨苄西林均耐药(100%),而对亚胺培南敏感性较高,达89.42%.对其它抗生素的耐药率,产酶菌株均不同程度地高于非产酶菌株,尤其对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟等头孢类抗生素均耐药.结论 ESBLs 是肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制之一,产酶菌耐药率较非产酶菌耐药率高,应加强ESBLs的检测.
作者：孙红；乔艳；郭普；李峰；沈继龙 刊期： 2011年第05期
目的 总结分析人工耳蜗植入术的手术适应证、手术方法、术后效果评估.方法 11例患者均采用经面神经隐窝入路多道人工耳蜗植入,其中男性7例,女性4例,患者年龄3～26岁,语前聋8例,语后聋3例,左耳2例,右耳9例.结果 11例人工耳蜗电极均成功植入,达到了100%的手术成功率,术后X线检查人工耳蜗电极位置均在耳蜗内,纯音听力水平平均达到了30～45 dB SPL.随访6个月～2年听觉及语言功能恢复良好.结论 术前认真的听力学和影像学检查是保证手术成功和达到良好听力恢复的首要前提,手术技巧及方法是手术成功的关键,而术后调机及言语康复训练则是人工耳蜗植入效果的保证.多道人工耳蜗植入是治疗极重度耳聋的有效方法.
作者：方超；汪敬锋；陈祖鸿；林建洪 刊期： 2011年第05期
目的 探讨皮下植入中人氟安(氟尿嘧啶缓释剂,5-fluorouraeil sustained-release,5-FU)联合静滴亚砷酸注射液(Arsenous acid)治疗晚期肝癌的疗效及不良反应.方法 所有患者均为晚期肝癌和术后或介入术后复发的病例,对照组55例予静滴亚砷酸每日10 mg,连用14d为-疗程;治疗组42例在对照组用药基础上,加予一次皮下植入中人氟安300～500 mg.评价两组的临床疗效、毒副反应、生存质量(KPS评分)、生存期等情况.结果 治疗组、对照组的总有效率为61.9%、34.5%,临床获益率为85.7%、65.5%;治疗组、对照组患者平均生存期分别为(1.41±0.32)年、(0.98±026)年(P＜0.05);两组均有部分患者出现轻-中度胃肠道反应,肝功能异常或黄疸加重,骨髓抑制等不良反应,但两组各不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),且经对症治疗后病情缓解.结论 皮下植入中人氟安联合静滴亚砷酸治疗晚期肝癌效果显著,延长患者生命,提高生活质量;两药具有协同作用,毒副反应轻,为治疗晚期肝癌提供一种有效的治疗方法,但远期疗效有待进一步观察.
作者：潘岐作；陈昌南；苏铭俊；林云笑；谢峰；钟妙文；林大任；商健彪 刊期： 2011年第05期
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果.方法 回顾性分析2004年6月-2010年11月88例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床资料.其中孤立肾7例,双侧结石9例,急性梗阻性肾功能衰竭14例.结果 输尿管结石位于上、中、下段分别为20侧、28侧、50侧.一次性碎石91.8%,其中上段75.0%,中段92.8%,下段98.0%.3例改开放手术,体外震波碎石术(ESWL)5例.手术时间20～100 min,平均56 min.急性肾功能衰竭患者血BUN,Cr恢复正常或接近正常.结论 输尿管镜气压弹道碎石术安全、高效、损伤小,可作为输尿管中下段结石的首选方法,能同时处理双侧结石.对梗阻性急性肾功能衰竭,可快速解除梗阻.
作者：阚乃尧；杜耀安；乔羽；陈健 刊期： 2011年第05期
目的 探讨霉酚酸酯(MMF)对糖尿病肾病大鼠肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)和骨调素(OPN)表达的影响和肾保护作用.方法 应用链脲位菌素(STZ)将SD大鼠制作为糖尿病肾病大鼠模型,将SD大鼠分为健康对照组(NC组)、糖尿病肾病组(DM组)和霉酚酸酯干预组(MMF组).12周后观察24h尿蛋白定量、血糖、肾功能、肾重/体重比,处死后采用免疫组化观察肾组织中TGF-β1、OPN的表达.结果 DM组和MMF组的尿蛋白定量、血糖、肾重/体重比较NC组明显升高,免疫组化检查TGF-β1、OPN的表达明显增加,而MMF组中TGF-β1、OPN的表达较DM组明显减少,而且TGF-β1、OPN的表达与尿蛋白、肾重/体重比成正比.结论 糖尿病肾病大鼠肾组织中TGF-β1、OPN的表达明显增加;MMF对TGF-β1、OPN的表达有抑制作用;MMF可以减少蛋白尿,减轻肾小球、肾小管的硬化和纤维化,机制可能与MMF对TGF-β1、OPN表达有抑制作用相关,对糖尿病肾病有一定的治疗作用.
作者：刘磊；常保超；郝丽 刊期： 2011年第05期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
