刘勇刚；张伟；原晶晶；鲍诗平
目的 分析多发伤的临床特点,探讨早期预测多发伤严重度、预后的有关指标及综合治疗的意义.方法 回顾性分析收入ICU的137例多发伤患者的致伤原因、治疗方法、早期血乳酸及离子钙水平、ISS评分,同时按ISS评分、预后及有无合并颅脑损伤分组.结果 多发伤主要致伤原因为交通事故伤(82例,59.85%)、坠落伤(27例,19.7%);主要受伤部位颅脑损伤(43例,31.4%)、腹部和骨盆损伤(38例,27.7%)、胸部损伤(22例,16.1%);死亡组患者早期血乳酸水平、ISS评分显著高于存活组患者(P＜0.01),死亡组患者早期离子钙水平显著低于存活组患者(P＜0.01),合并颅脑损伤患者死亡率明显升高(P＜0.01).结论 多发伤致病因素复杂,早期血乳酸离子钙水平和ISS评分对评估创伤患者严重程度及预后有一定的意义,以损伤控制为主导的综合治疗特别是重视颅脑损伤的治疗是多发伤救治成功的关键.
作者：叶方；杨志军；马继民；潘卫东 刊期： 2011年第05期
目的 探讨早产儿母乳、早产儿配方奶及普通足月儿配方奶对早产儿出院后家庭喂养条件下生长发育的影响.方法 将210例早产儿随机分为早产儿母乳组、早产儿配方奶组及普通足月儿配方奶组,观察三组早产儿生后矫正胎龄6个月时的生长发育情况.结果 早产儿母乳组与早产儿配方奶组早产儿体重、身长、头围的差异无统计学意义(P＞0.05),但较普通足月儿配方奶组差异有统计学意义(P＜0.05),早产儿母乳组神经行为发育与早产儿配方奶组及普通足月儿配方奶组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生后矫正胎龄6个月时早产儿配方奶喂养早产儿在体重、身长及头围方面能与早产儿母乳喂养取得相同效果,且均较普通足月儿配方奶喂养效果好,早产儿母乳喂养早产儿在神经行为发育方面优于早产儿配方奶及普通足月儿配方奶喂养.
作者：黄从付；王强；胡淑华；张旭光；陈诚 刊期： 2011年第05期
目的 探讨无痛胃镜在高原原发性高血压患者胃镜检查中的实用性.方法 将60例行胃镜检查的高原高血压患者随机分为无痛组和常规组,各30例.无痛组先予曲马多静脉推注,再予丙泊酚静脉推注,待睫毛反射消失后,即开始进镜;常规组仅行咽部麻醉后,即开始进镜.观察两组患者检查前、检查中、检查后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,无痛组还记录清醒时间.结果 由于吸氧两组SpO2无明显变化(P＞0.05);常规组检查中较检查前SBP、DBP升高、心率加快(P＜0.05);无痛组检查中较检查前SBP、DBP、心率下降(P＜0.05),检查结束后基本恢复正常.结论 丙泊酚和曲马多联合应用于高原高血压患者无痛胃镜检查是可行、安全的,值得临床进一步推广.
作者：陈浩；边旺；刘金凤；次仁罗布；陈明健 刊期： 2011年第05期
目的 探讨综合护理减轻胸部手术后患者疼痛的效果.方法 抽取2008年1月-2009年12月蚌埠市第三人民医院胸心外科就诊胸部手术患者80例,随即分为对照组和观察组各40例.对照组按常规术后疼痛给予镇痛药治疗,观察组在常规护理的基础上采取认知、情绪和行为等多种护理干预方式相结合.术后3d对两组患者采用Prince-Hernry 评估法对疼痛分为五个等级进行评估.结果 与对照组相比,观察组患者术后疼痛程度明显减轻(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 综合体位护理、心理护理、放松疗法、音乐疗法、调节环境气氛、自我情绪调节等多种护理措施能减轻胸部术后患者的疼痛程度.护理人员需提高自身技能,掌握控制疼痛的知识和技术,提高护理技术及护理质量.
作者：陶长燕 刊期： 2011年第05期
目的 探讨B超引导下经皮肝穿联合经颈内静脉入路肝静脉扩张成形术治疗肝静脉型布加综合征的方法和疗效.方法 对于确诊肝静脉型布加综合征的17例患者采用B超引导下经皮肝穿肝静脉造影,经颈内静脉入路肝静脉球囊扩张成形术治疗,其中扩张肝右静脉8例,肝中静脉5例,副肝静脉4例,未放置支架.结果 全组病例无手术死亡,全部痊愈出院,出院时腹水消退,脾脏明显缩小.随访5～24个月,2例复发,右肝静脉狭窄至2 mm,再次球囊扩张后痊愈.结论 重视肝静脉型布加综合征的诊断,采用B超引导下经皮肝穿联合经颈内静脉入路肝静脉扩张成形术治疗肝静脉型布加综合征具有成功率高、肝脏损伤小、创伤小、恢复快及疗效确切等优点.
作者：陈世远；高涌；聂中林；孙医学 刊期： 2011年第05期
目的 探讨护理干预对糖尿病患者的影响.方法 对120例糖尿病患者分为干预前和干预后,并比较两组相关指标的差异,对其生活方式进行调查,并实施护理干预.结果 体重超标占总人数的64.17%,心理压力大者占总人数的28.33%,吸烟者占干预前人数的16.67%,饮酒者占干预前人数的20,00%,不爱运动者占干预前人数的50.83%,喜食肥肉者占干预前人数的26.67%.6项干预指标中,除体重指数外,其余5项指标干预前后差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,糖尿病患者的生活方式有明显改善.结论 短期内体重指数达标有些困难,但对糖尿病患者的生活方式进行护理干预,对部分患者知识认知水平有所提高,血糖水平不同程度获得改善.干预后空腹血糖的正常率由9.17%上升到49.17%,餐后血糖正常率由12.5%上升到62.5%,干预前后的两组血糖比较差异有统计学意义(P＜0.05).
作者：付建青 刊期： 2011年第05期
目的 研究健康教育对提高老年性痴呆症患者治疗干预的影响和效果.方法 将80例老年性痴呆症患者随机分为干预组和非干预组各40例.干预组除了和非干预组一样给予药物治疗和常规的住院宣教以外,每周进行3次有针对性的具体的健康教育干预,出院时对两组患者进行治疗依从性对照分析评定,半年后进行随访比较.结果 干预组的治疗效果比非干预组明显提高,干预组随访率、遵医嘱服药率较非干预组高,半年后再住院率较非干预组明显降低.结论 加强对老年性痴呆症患者的健康教育,缓解了患者的心理压力,提高了健康知识水平,达到了理想的护理干预效果.健康教育对患者的治疗依从性有积极的作用和重要意义,对患者治疗的影响和效果有特殊和积极的作用.
作者：张红 刊期： 2011年第05期
目的 探讨侧卧位在微创经皮肾镜取石术中的临床应用价值.方法 回顾分析2007年7月-2010年7月33例侧卧位微创经皮肾镜取石术患者的临床资料,左侧11例,右侧18例,双侧4例,结石直径2.1～4.3 cm.C形臂X线机定位下作肾穿刺,建立微创经皮肾取石通道,钬激光碎石,灌注泵冲洗结合取石钳取石.结果 回顾性分析33例患者成功建立39条经皮通道,除1例中转开放外其均余顺利完成手术;无穿刺失败及严重并发症,无术中大出血,无胸膜损伤及周围脏器损伤等并发症.结论 侧卧位是泌尿外科医生熟悉的手术体位,也是进行微创经皮肾镜手术的理想手术体位,侧卧位微创经皮肾镜取石术,有利于术中麻醉监护,手术安全,效果良好,值得临床推广使用.
作者：严华；陈建刚；钱麟 刊期： 2011年第05期
颅外颈动脉狭窄是引起缺血性脑血管疾病的主要原因之一,且发病率逐年增高,随着医疗水平和人民的保健意识的提高,发现和处理颅外颈动脉狭窄的方法越来越多,本文就颈动脉狭窄的诊断和内膜剥脱术的几个方面综述如下.1 颈动脉狭窄的诊断目前颈动脉狭窄常用的检查手段为影像学,主要有彩色多普勒超声(CDFI)、计算机断层血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)等.
作者：官泽宇；高涌 刊期： 2011年第05期
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果.方法 回顾性分析2004年6月-2010年11月88例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床资料.其中孤立肾7例,双侧结石9例,急性梗阻性肾功能衰竭14例.结果 输尿管结石位于上、中、下段分别为20侧、28侧、50侧.一次性碎石91.8%,其中上段75.0%,中段92.8%,下段98.0%.3例改开放手术,体外震波碎石术(ESWL)5例.手术时间20～100 min,平均56 min.急性肾功能衰竭患者血BUN,Cr恢复正常或接近正常.结论 输尿管镜气压弹道碎石术安全、高效、损伤小,可作为输尿管中下段结石的首选方法,能同时处理双侧结石.对梗阻性急性肾功能衰竭,可快速解除梗阻.
作者：阚乃尧；杜耀安；乔羽；陈健 刊期： 2011年第05期
目的 分析合并肝硬化的鼻出血患者的发病特点,探讨应用医用胶治疗此类患者的可行性与治疗效果.方法 回顾性分析北京佑安医院耳鼻咽喉-头颈外科使用医用医用粘合胶治疗合并肝硬化的鼻出血病例,共30例,34侧.治疗方法为应用医用胶喷涂出血处,观察时间均为72h,72h后进行疗效判定,疗效分为显效、有效、无效3种.结果 使用医用胶喷涂法治疗合并肝硬化的鼻出血病例30例,其中显效25例,一次性治愈率为83.3%;有效4例;无效1例.总有效率为96.6%.2月后复查,鼻腔出血点黏膜生长平滑.结论 医用胶局部喷涂治疗鼻出血,方法操作安全、简便,疗效快,患者痛苦小,可取得理想治理效果.该方法与胶原蛋白填塞相结合,对于鼻腔黏膜干燥、菲薄、易糜烂的合并肝硬化的鼻出血患者有较好疗效.
作者：刘勇刚；张伟；原晶晶；鲍诗平 刊期： 2011年第05期
目的 观察低功率半导体激光外照射腕部血管对血液生化指标(血脂、血糖、血液流变学、血小板聚集率)的影响.方法 使用(激光波长650 nm)SAS-XNIB型半导体腕戴式激光治疗仪,输出总功率20 mw,选择122例患高脂血症、高粘血症及糖尿病的患者,进行激光血管外照射桡动脉治疗,治疗前后测定患者的血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、血糖、血液流变学及血小板聚集率.结果 高脂血症、高粘血症及糖尿病治疗的总有效率分别为90.65%、94.38%、80.95%;血液生化指标中血总胆固醇(TC)、空腹血糖(GLU)、全血粘度(高切)、全血粘度(低切)、纤维蛋白原、血小板聚集率(PAGT)治疗后下降幅度差别有统计学意义(P＜0.01);低密度脂蛋白(LDL-C)治疗后下降幅度差别有统计学意义(P＜0.05).结论 桡动脉激光血管外照射可改善高粘血症,降低高血脂、高血糖.为高粘血症、高血脂、糖尿病患者提供一种新的、无创性的治疗方法.
作者：姚保富；周惠君 刊期： 2011年第05期
目的 探讨基底节区高血压性脑出血颞肌下小骨窗减压的手术方法、操作技巧和临床效果,进一步总结该方法在临床上的微侵袭理念.方法 回顾性总结分析了采用颞肌下小骨窗减压手术治疗35例基底节区高血压性脑出血病例.结果 术后24h内35例手术患者均复查头颅CT明确颅内基底节区血肿清除效果,其中28例颅内血肿清除率＞90%,4例颅内血肿清除率＜70%,3例颅内再出血,出血量不多,没有再次行手术治疗.术后存活34例,死亡1例,死亡原因为颅内再出血伴肺部感染.存活者随访6个月～1年不等,根据GOS五级划分,Ⅰ级:恢复良好,患者可正常生活22例;Ⅱ级:中度残废,有功能障碍,但可独立生活7例;Ⅲ级:重度残废,清醒,但生活不能自理3例;Ⅳ级:植物生存1例;Ⅴ级:死亡1例.结论 颞肌下小骨窗减压手术治疗基底节区高血压性脑出血效果令人满意,具有操作简单、创伤小、止血彻底、血肿清除率高、再出血几率小、神经功能恢复好等优点.
作者：陈志林；徐春雷 刊期： 2011年第05期
骺板损伤是小儿骨科中较为严重的一种损伤,创伤、感染、肿瘤以及发育障碍均可引起骺板损伤,造成肢体短缩或成角畸形,影响肢体功能[1].早在1967年Langenskiold 用切除骨桥填充自体脂肪的方法治疗,也有人用骨水泥、明胶海绵和骨腊等材料,治疗效果均不是十分理想.组织工程的发展为治疗骺板损伤提供了新的契机.组织工程包含三要素:种子细胞、支架材料和细胞因子.种子细胞是组织工程学的研究基础,如何获得理想的种子细胞成为当前亟待解决的问题.本文就近年来国内外有关骺板组织工程种子细胞的研究进展作一综述.
作者：廖士平；周建生 刊期： 2011年第05期
目的 探讨心脏外科术后心外膜临时起搏器的护理方法.方法 25例患者使用临时起搏器,男性15例,女性10例.其中风湿性心脏病15例,先天性心脏病9例,冠心病1例.全部病例均在体外循环下行心内直视术,手术在关闭心包前将2根临时起搏器导线缝与右心室心外膜,导线经心包在剑突下切口引出与体外临时起搏器连接.应用R波抑制型(按需型)临时起搏器,根据需要设置起搏频率、起搏阈值和灵敏度.结果 全组25例患者,21例术后康复出院,2例Ⅲ度AVB安装永久性起搏器,2例术后因低心排等原因死亡.结论 临时起搏器是心脏外科术中各种原因引起Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)及其它药物那难以纠治的心律紊乱的一种有效补救方法.
作者：解萍；汪国文；叶枫林；黄慧；李秀贞；崔利红 刊期： 2011年第05期
我国是农业大国,农村人口占多数,农民的健康水平直接关系到农业的繁荣及农村的发展,关系到我国经济和社会发展目标的实现.对健康知识的掌握程度和日常健康行为习惯是影响居民健康素质和水平的重要因素.而获得健康的关键首先要有健康的新观念.本文通过剖析广大农村卫生水平的现状及存在问题,结合现代健康及健康意识的内涵,提出如果要提高广大农民的健康水平,需运用现代的健康及健康意识的概念,着重从提高农民的自我健康意识出发,首先应从个人卫生、保健抓起,尤其要从娃娃抓起,重视预防保健,改变不良的生活习惯和生活方式,注重家庭生活对个人健康的作用,加大对农民自我保健知识的宣传力度和对农民健康的投入,并得到社会各界、各部门的大力配合.通过在农村开展健康教育,普及自我保健知识,从而提高农民的自身健康意识,养成健康的行为习惯,才能有效地提高农民的健康水平.
作者：邓明；刘世清；周晓光；禹珊爽；汪洪昌；金巧玲；李爱妮 刊期： 2011年第05期
目的 探讨应用临床护理路径对冠脉介入治疗急性心肌梗死患者实施自我管理教育意义,从而提高患者自我管理水平.方法 将2009年9月-2010年9月在心血管内科接受择期行冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组每班按临床护理路径对患者实施自我管理教育,对照组采用传统随机教育方式,比较两组患者疾病相关知识掌握情况,术后并发症及不良反应例数,患者与医生对护理工作的满意度等方面.结果 观察组患者疾病相关知识掌握情况,术后并发症及不良反应例数,满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用临床护理路径对冠脉介入治疗急性心肌梗死患者实施自我管理教育,可提高患者自我管理水平,减少术后并发症及不良反应,提高护理质量和满意度.
作者：周静；徐静；刘晓妹；王冬梅；尹晓丽 刊期： 2011年第05期
目的 探讨引起终末期尿毒症维持性透析患者并发神经精神症状的原因.方法 回顾性分析2004～2010年住院的45例出现精神异常尿毒症透析患者的资料.结果 药物所致23例,脑血管意外15例,尿毒症脑病1例,高血压脑病1例,电解质紊乱1例,失衡综合症2例,心理障碍1例,低血糖1例,每例患者甲状腺激素均有不同程度升高.在脑血管意外患者中,有3例自动出院,8例临床死亡.其余34例患者经治疗后,症状完全缓解.结论 终末期尿毒症维持性透析患者出现神经精神异常与多种因素有关,应积极寻找原因,对已知因素进行分析,逐-加以预防纠正,心脑血管疾病因素的预防尤为重要.治疗上应积极治疗原发病,减少并发症,选择适当的透析方式和透析频率,并特别注意药物使用时的合理选择.
作者：汪宏；姚永兴 刊期： 2011年第05期
目的 进一步提高腹腔镜肾囊肿去顶术的治疗效果.方法 回顾性分析腹腔镜肾囊肿去顶术加复方铝溶液注射治疗肾囊肿56例患者资料.男性36例,女性20例.年龄30～76岁,平均56岁.其中单纯性肾囊肿50例,多发性肾囊肿6例,共计69个囊肿.囊肿直径3.0～12.0 cm,平均直径6.2cm.结果 56例患者手术全部成功.手术顺利,未见严重的并发症.手术时间平均49(39～103)min,术中出血量35(10～110)ml,平均1.8(1～4)d下床活动,平均住院时间5.1(3～7)d.术后随访6～8个月,未见复发.结论 腹腔镜肾囊种去顶术加复方铝溶液注射治疗肾囊肿具有创伤小、出血少、恢复快、无复发的优点,是安全有效的治疗方法.
作者：田中战 刊期： 2011年第05期
目的 在超滤量不变的条件下,通过调节透析液钠离子浓度梯度进行血液透析,并与常规血液透析低血压发生率进行比较.方法 收集易出现血液透析相关性低血压患者32例,随机分为两组,每组16例,A组为常规血液透析组,B组为调节透析液钠离子浓度组.本研究共进行血液透析316次,排除因透析前服用降压药3例,透析中进食1例,共记录有效血液透析312次,A组、B组各透析156人次,并比较两组低血压的发生情况.结果 两组血液透析患者低血压发生率差异有统计学意义(P＜0.05),B组发生低血压明显低于A组.结论 在对有低血压倾向的血透患者,通过调整钠离子浓度梯度在血液透析相关性低血压中的作用明显,是一种简单而有效的方法.
作者：黄蕊 刊期： 2011年第05期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
