胡永全；袁超；陶新全；李卫鹏；刘恒超；申勇；郁中原
micmRNA(miRNA)是一类长度为19～25个核苷酸的非编码小分子RNA,它通过作用于靶基因mRNA的3' UTR区域而调节基因的表达,进而影响细胞的多种生理过程.近的研究表明,miRNA与癌症有着密切的联系,miRNA可通过调控其相应靶基因从而调节肿瘤的形成和发展.对肿瘤中异常表达的miRNA进行研究,不仅能够对肿瘤进行准确诊断,而且可以为癌症的治疗提供了新的有效策略.胶质瘤是临床上常见的具有侵袭性的恶性颅内肿瘤,临床上难以做到完全切除,患者预后较差.miRNA在胶质瘤的发生和发展过程中发挥着重要的作用,通过对与胶质瘤相关的miRNA进行鉴定并且明确其相关的作用机制及靶点,将为胶质瘤的诊断和治疗开辟新的领域.本文主要对胶质瘤中一些表达异常的miRNA及基于miRNA的胶质瘤诊断及治疗领域的进展做一综述.
作者：支枫；王榕；王强；邵耐远；董博；马涛；王穗暖 刊期： 2011年第12期
目的 研究大鼠骨髓来源的内皮祖细胞(EPC)对狭长窄蒂皮瓣成活面积的影响.方法 SD大鼠15只,12只大鼠背部两侧各设计制作1块皮瓣,皮瓣设计为:蒂宽=蒂长=0.8 cm,蒂部所携带直径为3.5 cm的皮瓣,形状类似“乒乓球拍”,建立皮瓣的动物模型,随机分为两组:对照组及实验组；另3只大鼠,冲洗骨髓腔,密度离心法获得单个核细胞;在适宜的培养环境中(EGM-2MV培养液)培养出EPC;鉴定细胞CD34、CD133、vWF及VEGFR-2表型,并将目的细注射移植于皮瓣,对实验组及对照组皮瓣进行大体观察,测量皮瓣成活面积,计算局部毛细血管密度.结果 注射EPC的皮瓣的存活面积以及毛细血管密度显著高于对照部位(P＜0.05).结论 EPC移植于狭长窄蒂皮瓣后,加速皮瓣缺血缺氧组织再血管化,改善皮瓣缺血缺氧状态,扩大皮瓣成活面积.
作者：余道江；赵天兰；徐又佳；孟庆友；谢晓明；陈琦；韩文雅；伍丽君 刊期： 2011年第12期
目的 探讨B超引导下采用Bard肝穿枪经皮肝穿刺活检术的围手术期护理经验.方法 回顾性分析2010年-8月-2011年4月53例慢性乙型病毒性肝炎患者,B超引导下经皮肝穿刺活检术的围手术期临床观察和护理,包括做好术前准备、心理护理,指导术中密切配合、术后严密观察病情变化,及时发现并发症并采取措施.结果 53例患者B超引导下经皮肝穿刺活检术成功率100％,出现局部切口疼痛28例,胸闷、心悸2例.经采取适当的护理措施后缓解,无一例出现严重并发症.结论 围手术期护理在肝穿刺术中具有重要作用,完善术前准备,做好心理护理,指导术中配合,采取舒适体住,术后密切观察病情变化是安全实施肝穿刺活检术的关键.
作者：乔艳；汪素琴；沈萃；张妹；王云；郑春丽 刊期： 2011年第12期
目的 探讨经皮气管切开术(PDT)治疗烧伤后上呼吸道梗阻的疗效.方法 烧伤整形科2007年以来对27例患者采用经皮气管切开术预防上呼吸道梗阻,同期25例患者采用传统气管切开术(0T)治疗,通过比较两组的手术时间、术中出血量以及愈后瘢痕情况,分析评价PDT在烧伤科预防上呼吸道梗阻中的应用价值.结果 PDT组和OT组手术时间分别为(10.93±3.83)min和(44.64±9.16)min,术中出血量分别为(15.36±10.52)ml和(52.99±16.08)ml,愈后瘢痕面积分别为(1.77±0.84)cm2和(3.61±0.59)cm2,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).因此,与OT组相比,PDT组的手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,愈后瘢痕长度明显缩短.结论 经皮气管切开术具有操作简单、快捷、安全、微创等优点,对烧伤科预防性气管切开有较高的应用价值.
作者：徐刚；黄金华；周杰；周荣芳；刘森；刘亦峰 刊期： 2011年第12期
随着医疗技术的发展和生活水平的提高,人口老龄化已成为世界性的问题.我国是世界上人口多的国家,2009年10月民政部社会福利和慈善事业促进司的新统计显示,全国老年人口有1.62亿,占总人口的12.79％,从2010年起老年人平均增加800～900万人,预计到2050年进入重度老龄化阶段[1].加剧的人口老龄化对社区卫生服务中心医疗、护理、保健等方面提出了新的挑战.而老年人由于生理功能的退化,疾病和留置胃管的因素及照顾者的认知不足等各种原因已成为发生误吸甚至死亡的高危人群.误吸是指进食到口咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内,刺激气道,引起呛咳、气喘甚至窒息[2].有文献报道[3]:因误吸所致的吸入性肺炎病死率高达40％～60％.现将老年患者误吸的原因及预防措施综述如下,为护理人员的临床护理提供指导.
作者：林永勤 刊期： 2011年第12期
目的 比较硝呋太尔制霉素和甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床效果,为妇科相关疾病的预防和治疗提供参考依据.方法 将某医院门诊妇科检查及实验室检测确诊年龄18 ～50岁、治疗前未经其他药物治疗的细菌性阴道病患者188例,随机分为硝呋太尔制霉素组(试验组)和甲硝唑组(对照组),每组94例,分别给予阴道后穹隆放置硝呋太尔制霉素和口服甲硝唑治疗.停药3d后进行复诊,分别观察两组的疗效.结果 试验组硝呋太尔制霉素治疗总有效率为95.7％(90/94),甲硝唑组治疗总有效率为87.2％(82/94),两者之间差异无统计学意义(x2=4.43,P＞0.05)；试验组外阴阴道假丝酵母菌病的发生率为3.2％(3/94),对照组为13.8％(13/94),试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(x2 =6.83,P＜0.05).结论 硝呋太尔制霉素治疗细菌性阴道炎疗效好,且外阴阴道假丝酵母菌病的发生率低,值得临床推广.
作者：江矞颖；朱震寰 刊期： 2011年第12期
目的 分析光气中毒的临床表现及胸部X线特征.总结不同程度急性光气中毒的临床特点以及治疗、转归.方法 对23例光气中毒患者的临床资料做回顾性分析,根据轻、中、重度光气中毒患者的临床特点、辅助检查,给予吸氧、糖皮质激素、预防感染、化痰、保护胃黏膜等治疗.结果 轻、中度中毒患者胸片表现为肺纹理增多或两肺斑点状高密度影,重度中毒患者胸片均表现为肺水肿.中毒程度的轻重与性别、年龄无关.症状越多,体征越重,提示病情越重.结论 光气中毒分级与胸部X线征象有一定相关性,根据《职业急性光气中毒的诊断标准》,结合临床症状分级与胸片特征做出诊断,及时摄胸片及复查有重要意义.纠正缺氧是抢救光气中毒成功的关键.早期应用糖皮质激素治疗可以预防或治疗肺水肿.
作者：郭法平；黄（王莹）芝；常琳；冯锋；刘时华 刊期： 2011年第12期
目的 建立多次重复ESWL治疗兔肾功能累积性损害模型,探讨ESWL对肾功能的累积损伤,指导ESWL的临床应用.方法 雄性成年免72只,随机分为6组.分别于ESWL前及完成ESWL治疗后留取尿液,检测ESWL前后尿液中GGT、NAG、Cr的变化；以彩色多普勒血流显像(CDFI)测定兔ESWL前后双侧肾脏血流指数(RI)的变化；切片观察、计数镜下100倍视野平均肾小球数、免疫组化染色检测TGF-β及Ⅳ型胶原表达情况.结果 ①不同ESWL治疗组及对照组间尿液Cr、r-GT、NAG均数间差异有统计学意义(P＜0.0001),对照组与6次ESWL组、8次ESWL组、10次ESWL组之间两两比较差异有统计学意义(P＜0.0001).②不同ESWL治疗组及对照组间100倍视野平均肾小球数间差异有统计学意义(P＜0.0001),对照组与6次ESWL组、8次ESWL组、10次ESWL组之间两两比较差异有统计学意义(P＜0.0001).结论 重复、多次ESWL对肾脏损害具有累积性,呈纤维化改变,应该引起泌尿工作者应用ESWL治疗肾结石的重视.
作者：刘建民；李庆文；李振；王凤超；张月侠；王明师；汪盛；承泽农；韩德芳；宁艳 刊期： 2011年第12期
目的 探讨脑卒中患者护理安全隐患的护理干预方法及效果.方法 护理人员从护理安全管理出发,通过对脑卒中患者安全隐患的分析、评估,制订出相应的防范措施,大限度地消除不安全因素,减少护理不良事件的发生.结果 针对脑卒中患者特点,找出常见安全隐患,从思想上引起重视,主动实施相关防范措施,将脑卒中患者护理安全隐患消灭在萌芽状态.结论 通过有效的护理安全隐患评估,制定有效防范措施,消除了患者的安全隐患,患者危险发生率为0,保障了患者的安全.护理干预有助于减少脑卒中住院患者的不安全事件的发生,确保护理工作优质高效地顺利进行.
作者：颜顺荣；刘玉芳；徐云侠；高文贤；赵玉洁 刊期： 2011年第12期
目的 探讨Bcl-w(B细胞淋巴因子-w)在胃癌中的表达对化疗和预后的影响.方法 通过免疫组化SP法,检测100例人胃癌组织中Bcl-w的表达.结果 ①100例胃癌中Bcl-w表达的阳性率为69.0％.②胃癌组织中Bcl-w的表达与肿瘤的大小、浸润深度、组织分化程度和淋巴结转移正相关(P＜0.01).③Bcl-w表达与胃癌的整体生存时间及5年生存率有统计学意义阴性预后好(P ＜0.01);Bcl-w阳性患者中化疗患者与非化疗患者预后无显著差异；Bcl-w阴性者化疗患者预后优于非化疗患者.结论 ①Bcl-w在抑制胃癌细胞凋亡,促进胃癌侵袭转移中发挥了重要的作用,②Bcl-w在胃癌中的表达与预后负相关,Bcl-w在胃癌中的表达干扰了化疗效果,可作为胃癌预后以及化疗敏感性的评价指标.
作者：郝占伟；姜德清；黄继超 刊期： 2011年第12期
锐器刺伤是医务人员常见的一种职业损伤.自1981年McComick等[1]首次报道针刺伤对卫生保健人员的职业危害以来,护理人员受到针刺伤害的相关问题日益受到国内外研究者的普遍关注.由于工作性质和服务对象的特殊性,临床护士成为职业性针刺伤害暴露及其引起血源性感染的高危人群,每年全球大约有10万名护士发生针刺伤害[2].作为高校医院的护士服务对象来源广泛,更应提高自我防护意识.有鉴于此,本文对临床护士锐器刺伤的发生和危害及对策做一总结,以引起相关部门的重视,制定更加完善的对策,从而减少临床护士因锐器刺伤引起职业感染的危害.
作者：佟亚宏 刊期： 2011年第12期
头颈血管病变严重危害人类健康,如头颈动脉狭窄及动脉瘤等疾病发病往往表现为急性症,可引起脑水肿、脑梗死和脑出血等多种病理性改变,病死率、致残率较高[1].因此,颅颈血管病变早期、准确诊断和治疗对于挽救患者生命,降低致死率、致残率具有重要意义.全脑数字减影血管造影(DSA)一直为头颈部血管病变诊断金标准和常用方法,但DSA属于有创检查,存在一定的并发症.随着现代医学影像技术的快速发展,特别是多层以及双能螺旋CT血管造影检查技术(CTA)广泛应用于临床,以其方便快捷、无创、特异度及灵敏度高等特点,在头颈部血管病变诊断中发挥着重要作用[2-7].头颈部CTA是利用受检者靶血管内对比剂充盈的高峰时期性,进行连续解剖及病、生理原始数据的立体采集,然后利用CT图像后处理软件重建成直观的脑血管成像技术.其适用于诊断头颈部动脉瘤、血管畸形、斑块、钙化、狭窄等[8].本文结合MSCT在头、颈动脉成像方面的技术进展,针对对比剂的使用、扫描方法和图像后处理方法等方面的研究进展进行综述.
作者：陈文保；陈建方 刊期： 2011年第12期
随着社会的进步,医学服务模式的变革以及我国医疗卫生事业的发展,社区卫生服务越来越凸显出重要的位置,社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,它的服务内容在社区卫生服务中起着举足轻重的作用.随着社区卫生服务模式的不断改变,社区护理的服务内容在不断的拓展和深入.然而,在实际工作中,社区卫生服务机构提供的社区护理服务内容受多方面因素的影响,受到不同程度的制约.现结合大量的文献报道,将社区护理服务内容综述如下.
作者：韩金红；孙宏玉；韩金香；马新翠 刊期： 2011年第12期
目的 总结286例强脉冲光子治疗身体各部位多余毛发的临床疗效及护理体会.方法 采用强脉冲光子脱毛机,运用正确的操作方法和有效的治疗前、中、后护理对286例患者进行脱毛治疗；选用3脉冲,输出能量密度为17 ～28 J/cm2,光斑大小为8 mm×15 mm,3～5次为一疗程,每次治疗间隔时间为30～50 d；治疗前后进行对比,观察并记录效果.结果 随访观察治疗后患者6～12个月,治愈者155例占54％,显效者91例占32％,好转者11例占4％,无效者29例占10％,总有效率为90％；不良反应发生率低,仅有9例患者局部出现不同程度的紫癜(6例)、水疱(3例),经对症治疗和精心护理后得以恢复,无色素沉着等不良反应发生.结论 强脉冲光子脱毛具有安全、高效、痛苦小、不良反应少等优点,合理有效的护理措施是保证治疗顺利进行和减少不良反应的关键.
作者：周娟；杨波 刊期： 2011年第12期
目的 探讨南海驻岛礁官兵守礁前后淋巴细胞亚群的变化,探讨免疫功能改变的因果,如何进行改善,为守礁部队预防保健工作提供理论依据.方法 采用美国BD FACSAria流式细胞仪检测守礁官兵守礁前后淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+,CD8+、CD19+、CD16+ CD56+)百分率.结果 南海官兵淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,CD19+,CD16+ CD56+守礁前百分率分别为(59.32±8.48)％,(38.67±3.17)％,(20.31±4.32)％,(10.27±1.64)％,(14.37±5.89)％.守礁后百分率分别为(55.17±9.16)％,(34.73±4.64)％,(26.56±3.66)％,(13.63±2.73)％；守礁前后CD4 +/CD8+比值分别为1.90±0.11,1.31±0.17.与守礁前相比,守礁后官兵淋巴细胞亚群CD3+,CD4+,CD16+ CD56+,CD4+/CD8+显著降低(P＜0.01,P＜0.05),CD19+,CD8+明显升高(P＜0.05).结论 驻岛官兵守礁期间部分免疫功能发生改变,与官兵的心理应激能力和适应能力,心理状态,长时间日照和仪器辐射,高温高湿等恶劣生活条件,初次接触异样微生物、海洋生物、空气离子有关.
作者：樊龙中；李裕标；周赤龙；何俐勇；王萍；谭燮伦；陈正；仇建国；刘俊 刊期： 2011年第12期
目的 观察五味甘露药浴颗粒治疗急性痛风关节炎有效性与安全性.方法 采取随机、平行、对照研究.72例急性痛风关节炎患者,随机应用五味甘露药浴颗粒和双氯氛酸钠,或仅用双氯氛酸钠,每组36例,疗程1周.通过观测两组患者的实验室指标ESR、CRP、血尿酸,以及临床指标关节疼痛、肿胀、压痛、关节功能指标进行疗效评估.安全性指标为局部皮肤反应.结果 ①治疗前后组内比较,试验组以及对照组治疗后的ESR、CRP、血尿酸水平均显著性低于治疗前；治疗后组间比较,ESR、血尿酸差异均无统计学意义(P＞0.05),而CRP差异有统计学意义(P＜0.05).②两组的临床指标关节疼痛、肿胀、压痛、功能,治疗前后组内比较结果差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后组间比较,关节肿胀、疼痛、压痛差异均有统计学意义(P＜0.05),而关节功能差异无统计学意义(P＞0.05).③单一临床指标疗效组间比较,试验组的关节肿胀、疼痛、压痛均优于对照组(P均＜0.05),而关节功能方面差异无统计学意义(P＞0.05).两组综合临床疗效比较,试验组显著性优于对照组(P＜0.05).④试验组患者无局部不良反应.结论 五味甘露药浴颗粒治疗急性痛风关节炎疗效确切且无不良反应.
作者：梁宏达；王吉波；潘琳；姜秀波 刊期： 2011年第12期
目的 评价口腔修复膜(异种脱细胞真皮基质修复膜)在口腔黏膜组织术后缺损修复中的应用及其临床效果.方法 收集2009年1月-2010年5月应用异种脱细胞真皮基质修复膜进行口腔黏膜组织术后缺损修复的33例患者的临床资料,对其术后的临床疗效进行追踪随访并进行其功能评价.结果 33例患者术后随访10～24个月,平均随访16个月;33例患者黏膜组织缺损修复均获得成功,术后12～14 d未见修复膜脱落,愈合良好.结论 应用异种脱细胞真皮基质修复膜能够起到早期覆盖创面,促进创面愈合,减轻瘢痕形成的作用.其操作简单易行,是一种值得推广的修复方法.
作者：李海如；华春清；吴蕾；张涛；唐梦霓 刊期： 2011年第12期
目的 探讨独活寄生汤治疗颈性眩晕的效果.方法 采用随机单盲分组法,治疗组服用独活寄生汤加减,对照组服用西比灵,通过中医症状和相关体征,经颅多谱勒超声(TCD)等指标进行评价.结果 独活寄生汤试验组中医证候疗效总有效率为86.67％；西比灵片对照组总有效率为66.67％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；同时试验组治疗后眩晕、颈枕疼痛、倦怠乏力、肢体麻木、头痛6项症状积分显著减少.试验组改善脑彩色多普勒超声指标(Vd、Vm、Vs、PI、RI),作用显著优于对照组(P＜0.05).结论 独活寄生汤通补结合,能有效缓解颈椎病患者的颈性眩晕症状,提高其生活质量,而且没有明显副作用.
作者：李刚 刊期： 2011年第12期
目的 探讨奥曲肽在治疗小儿急性胰腺炎中的疗效.方法 回顾性分析泰兴市人民医院自2006年1月-2011年7月收治的34例急性胰腺炎患儿,随机分为奥曲肽治疗组和对照组,两组人数分别为20例和14例.分别观察两组治疗后症状、体征好转,血血尿淀粉酶正常时间,判断其疗效.结果 奥曲肽治疗组有效率为95.0％,明显优于对照组的64.3％(P＜0.05),治疗组在临床症状、体征好转、血尿淀粉酶恢复正常天数均明显短于对照组,使用奥曲肽明显缩短住院时间,明显减低病死率及并发症,减低转为重症急性胰腺炎可能.且未发现其对小儿造成任何临床副反应,可以有效治疗小儿急性胰腺炎.结论 奥曲肽在小儿急性胰腺炎治疗中疗效确切.
作者：叶林华；黄路圣；黄云；刘建平；肖飞 刊期： 2011年第12期
目的 探讨脾酪氨酸激酶基因的表达情况与肿瘤的发生发展的关系.方法 搜集并整理自2000年6月-2011年6月之间国内外发表的相关文献,对脾酪氧酸激酶基因结构与功能、抑癌机理及其在不同肿瘤组织中的表达情况进行总结分析,并对脾酪氨酸激酶基因与不同肿瘤发生、发展及转移之间的关系进行回顾性分析.结果 脾酪氨酸激酶基因的突变或者缺失表达与众多肿瘤的发生发展有着密切的关联,比如食管癌、直肠癌和胃癌等.在乳腺癌的发生发展过程中,脾酪氨酸激酶的缺失表达起积极作用.结论 通过对脾酪氨酸激酶基因的修复,可以促进肿瘤细胞凋亡,从而为肿瘤的早期诊断及治疗提供新的思路和依据.
作者：张大坤；詹晓东；王伟 刊期： 2011年第12期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
