顾秀玉；张霞；张国平
目的 探讨适合ICU低年资护士N1级核心能力培训的方法,为低年资护士ICU培训方案的制定依据及方法参考.方法 评估低年资护士核心能力,确定岗位职级,制定并实施层级护士培训手册,通过一对一带教、集中授课、现场观摩、操作示范及教学查房等方式,进行核心能力培训.培训结束后评价包括培训完成情况、理论及操作考核、护理不良事件发生情况及临床工作绩效.结果 有116名护士完成预定的培训计划,通过率为97.48％,其中20人完成N1-2阶段临床学习、13人完成N1-3阶段临床学习.N1-2和N1-3阶段临床护士护理不良事件发生情况及临床护理绩效评分与N2层级比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合理的专业核心能力N1级培训制度有利于提高低年资护士核心能力及保证护理质量.
作者：陈洁雅；李静；李平东 刊期： 2011年第12期
目的 探讨阴道镜下高频电波刀(LEEP)对诊断及治疗宫颈疾病的临床价值.方法 对经妇科检查、宫颈细胞学及电子阴道镜下可疑病变定点活切,病理检验诊断为宫颈良性病变及上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅲ级的837例患者行阴道镜下LEEP手术治疗.观察手术时间、出血量、手术疗效及临床诊断与病理诊断符合率.结果 阴道镜下LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率为99.5％,平均手术时间6 min、出血量4.5ml.2例继发性出血,无术后感染发生.手术标本经病理学检查与术前诊断符合率90.5％.结论 阴道镜下LEEP治疗宫颈良性疾病及CIN操作简单、安全、手术时间短、出血少、治疗效果佳且可提供完整的病理标本.
作者：王艳；张泽莉；赵德华；廖玲；张士玲；张晓艳 刊期： 2011年第12期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)、脂蛋白(a)[LP(a)]与冠心病(CHD)发生发展的相关性.方法 CHD患者来自苏州市立医院心内科根据国际CHD诊断标准诊断的住院患者,并根据冠状动脉造影术冠脉病变支数进行分为1,2,3支血管病变组;正常对照组来自该院体检中心健康体检人员；研究对象年龄、性别匹配,具有可比性.CHD组根据冠状动脉造影术冠脉病变支数用循环酶法测定血浆HCY水平,用免疫透射比浊法测定血浆LP(a)水平.结果 CHD组HCY、LP(a)水平均值都高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).0,1,2,3支血管病变组HCY、LP(a)浓度呈逐级增高趋势但两者增高程度有一定的差异.结论 HCY、LP(a)与冠脉粥样病变的发生、发展密切相关,是CHD的两个危险因素,如两者联合检测对冠心病的诊断和治疗预后判断具有一定的临床意义.
作者：顾秀玉；张霞；张国平 刊期： 2011年第12期
目的 分析光气中毒的临床表现及胸部X线特征.总结不同程度急性光气中毒的临床特点以及治疗、转归.方法 对23例光气中毒患者的临床资料做回顾性分析,根据轻、中、重度光气中毒患者的临床特点、辅助检查,给予吸氧、糖皮质激素、预防感染、化痰、保护胃黏膜等治疗.结果 轻、中度中毒患者胸片表现为肺纹理增多或两肺斑点状高密度影,重度中毒患者胸片均表现为肺水肿.中毒程度的轻重与性别、年龄无关.症状越多,体征越重,提示病情越重.结论 光气中毒分级与胸部X线征象有一定相关性,根据《职业急性光气中毒的诊断标准》,结合临床症状分级与胸片特征做出诊断,及时摄胸片及复查有重要意义.纠正缺氧是抢救光气中毒成功的关键.早期应用糖皮质激素治疗可以预防或治疗肺水肿.
作者：郭法平；黄（王莹）芝；常琳；冯锋；刘时华 刊期： 2011年第12期
目的 了解扬州市城市社区中55岁以上中老年人脑卒中的患病情况,调研中老年人生活习惯与脑卒中的发病趋势相关性,并以社区为基点对影响脑卒中的相关因素,提出促进健康的建议和措施.方法采取横断面研究方法,对扬州市两个城市人口较为集中的社区共701位55岁以上中老年人进行问卷调查,对相应调查结果进行健康状况及影响脑卒中发病发展相关因素分析.结果 两社区55岁以上中老年人有一定比例的脑卒中发病率,分别为3％和5％,其生活习惯、基础疾病、身体健康状况等因素均参与和影响脑卒中的发病与发展.结论 制定防范中老年人脑卒中发生的措施,有效干预影响脑卒中发病的不良生活习惯等因素,提高社区医疗中心的服务功能,有利于全面降低中老年人脑卒中发病率、致死率及致残率,提高中老年人的生活质量.
作者：顾健；顾蔚；李晓波；李华；伏正予；闪丹；孙幸；朱晓花 刊期： 2011年第12期
目的 探讨护理干预对直肠癌根治术患者自主排尿功能恢复的影响,减少不当的护理方法给患者带来的不适和尿路感染.方法 将100例接受直肠癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组采用常规护理方法,观察组进行手术前后的膀胱功能锻炼指导,观察患者术后尿管拔除后自然排尿情况、辅助排尿情况、尿潴留及残余尿量情况.结果 观察组能自行排尿者48例,重置尿管2例,残余尿量≥100 ml的患者8例；对照组能自行排尿者40例,重置尿管10例,残余尿量≥100 ml的患者17例.观察组患者自主排尿时间较对照组提前,重置尿管例数明显低于对照组,差异有统计学意义.结论 围手术期膀胱功能训练有利于膀胱自主排尿功能的恢复,对减少患者痛苦,减轻心理和生理负担,缩短住院时间,起着积极的作用.
作者：赵峰；崔苗；彭正燕；郭燕；顾侠 刊期： 2011年第12期
目的 建立利用高效液相色谱法测定胸腺肽-α1含量的探讨分析.方法 色谱柱:C18柱(ψ4.6×250mm,Agilent,USA)；流动相:A:0.1％三氟乙酸；B:80％乙腈及0.1％三氟乙酸；流速:1.0 ml/min；检测波长:220 nm;柱温:室温；压力:15 MPa；梯度:乙腈浓度20％～ 40％.进样量为20μl.样品浓度1 mg/ml.高效液相色谱法进行检测.结果 以日达仙作为标准品,在同样HPLC色谱条件及相同样品浓度下对国产的迈普新、和日及基泰进行测定,发现国产迈普新、和日及基泰纯度高,与日达仙相同纯度均大于99％.以峰面积进行样品含量计算,基泰含量高于迈普新及和日,国产胸腺肽-α1的效价比远高于日达仙.结论 高效液相色谱法测定胸腺肽-α1的纯度及含量重现性好,准确度高,专属性强.
作者：宋卫华；赵泓 刊期： 2011年第12期
目的 探讨脑出血微创穿刺术后并发颅内感染的原因及防治措施.方法 回顾性分析2004年7月-2011年1月神经内科收治的23例高血压脑出血微创穿刺术后并发颅内感染患者的临床资料.结果 穿刺术后并发颅内感染23例.其中脑实质穿刺引流3例,占13.04％;脑实质出血破入脑室7例,占30.43％；侧脑室穿刺引流13例,占56.52％；脑脊液漏5例,占21.73％；引流管污染3例,占13.04％；年龄＞65岁8例,占34.78％;糖尿病9例,占39.13％;无菌操作不规范8例,占34.78％；置管时间长5例,占21.73％.结论 高血压脑出血微创穿刺术后,尤其是侧脑室或出血破入脑室穿刺后更易并发颅内感染,应加强无菌观念,注意无菌操作,减少或避免颅内感染.选择易透过血脑屏障的抗生素联合鞘内注射有明确疗效,可有效地提高治愈率,降低病死率.
作者：尚芙蓉；胡梅 刊期： 2011年第12期
目的 探讨全程温馨服务的护理工作模式,把人性化服务贯彻到护理工作的每个环节之中,为老年人提供优质的护理服务.方法 以整体护理为基础,按照《全程温馨护理活动方案和品质标准》,进行监督、管理和奖惩.构建从患者入院到出院全过程的主动温馨服务的工作模式,并逐步扩展到医院各部门,全院形成为老年人提供优质服务的温馨氛围.结果 2009年2月至今,徐州市老年病医院护理部开展全程温馨护理服务后,使老年患者享受到了温馨舒适的医疗服务,改善了老年患者康复的软环境,患者满意度明显提高.结论 全程温馨服务的护理工作模式,继承并丰富了整体护理服务模式,规范了护士的服务行为,及时满足了患者的需求.温馨的氛围有利于护士与老年人的沟通与交流,更适合对老年人的护理.
作者：韩梅 刊期： 2011年第12期
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病、多发病,近年来本病有逐年增多的趋势,全世界每年患本病者近千万例,我国年患病率也在百万例以上,给患者及社会造成极大负担.本病病史长,复发率高,严重地影响了广大患者的生活质量.在成年人中腰椎间盘突出症是一种常见的疾病,但在儿童和青少年中的发病率却远远低于成年人.据文献报道在所有腰椎间盘突出症的住院患者中青少年患者仅占0.4％～3.8％[1],远远低于儿童和青少年的人口数的比率.Zitting P等[2]做了一个流行病学研究,他们随访了12 058例从出生到28岁的芬兰儿童和青少年,结果显示在他们的研究对象中15岁前确诊为腰椎间盘突出症而入院的儿童没有,20岁时患病率提高到0.1％ ～0.2％.20岁以后患病率开始显著提高,到28岁时,分别有9.5％的男性和4.2％的女性因诊断为腰椎间盘突出症而入院.
作者：王继辉；肖玉周 刊期： 2011年第12期
头颈血管病变严重危害人类健康,如头颈动脉狭窄及动脉瘤等疾病发病往往表现为急性症,可引起脑水肿、脑梗死和脑出血等多种病理性改变,病死率、致残率较高[1].因此,颅颈血管病变早期、准确诊断和治疗对于挽救患者生命,降低致死率、致残率具有重要意义.全脑数字减影血管造影(DSA)一直为头颈部血管病变诊断金标准和常用方法,但DSA属于有创检查,存在一定的并发症.随着现代医学影像技术的快速发展,特别是多层以及双能螺旋CT血管造影检查技术(CTA)广泛应用于临床,以其方便快捷、无创、特异度及灵敏度高等特点,在头颈部血管病变诊断中发挥着重要作用[2-7].头颈部CTA是利用受检者靶血管内对比剂充盈的高峰时期性,进行连续解剖及病、生理原始数据的立体采集,然后利用CT图像后处理软件重建成直观的脑血管成像技术.其适用于诊断头颈部动脉瘤、血管畸形、斑块、钙化、狭窄等[8].本文结合MSCT在头、颈动脉成像方面的技术进展,针对对比剂的使用、扫描方法和图像后处理方法等方面的研究进展进行综述.
作者：陈文保；陈建方 刊期： 2011年第12期
目的 观察芪参益气滴丸对冠心病患者心律失常及心率变异性的影响.方法 将冠心病频发心律失常患者100例随机分为芪参益气组和普罗帕酮组,用药前后分别记录24 h动态心电图,评价患者一般状态、早搏次数、P-R间期、R-R间期及24h心率变异性指标的改变.结果 治疗后两组患者对房性和室性心律失常均有效(P＜0.01),普罗帕酮组减少房性早搏的效果比芪参益气组更明显(P＜0.05),两组减少室性早搏的效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后心率变异性各参数较治疗前均显著升高(P＜0.01),芪参益气组提高心率变异性比普罗帕酮组更显著(P＜0.05).结论 芪参益气滴丸可以提高冠心病心律失常患者的心率变异性,对于房性和室性心律失常均有疗效.
作者：魏炜；刘加力 刊期： 2011年第12期
目的 探讨独活寄生汤治疗颈性眩晕的效果.方法 采用随机单盲分组法,治疗组服用独活寄生汤加减,对照组服用西比灵,通过中医症状和相关体征,经颅多谱勒超声(TCD)等指标进行评价.结果 独活寄生汤试验组中医证候疗效总有效率为86.67％；西比灵片对照组总有效率为66.67％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；同时试验组治疗后眩晕、颈枕疼痛、倦怠乏力、肢体麻木、头痛6项症状积分显著减少.试验组改善脑彩色多普勒超声指标(Vd、Vm、Vs、PI、RI),作用显著优于对照组(P＜0.05).结论 独活寄生汤通补结合,能有效缓解颈椎病患者的颈性眩晕症状,提高其生活质量,而且没有明显副作用.
作者：李刚 刊期： 2011年第12期
目的 比较细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)与树突状细胞(dendritic cells,DC)结合CIK细胞抗肿瘤效应.方法 外周血单个核细胞诱导DC和CIK细胞,将DC与CIK共培养,以CIK细胞单独培养为对照.用MTT法测定杀伤活性,流式细胞术分析免疫表型,ELISA法测定干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.结果 DC-CIK细胞增殖能力明显高于CIK细胞(P＜0.05),DC-CIK细胞共培养后,CD3+CD8+、CD3+ CD56+细胞比率较相同条件下CIK细胞组显著增多(P＜0.05),共培养3d,DC-CIK细胞上清液中IL-12、IFN-γ、TNF-α水平均比CIK细胞单独培养的水平高(P＜0.01),DC-CIK细胞对白血病细胞与淋巴瘤细胞的杀伤率显著高于CIK细胞(P＜0.01).结论 DC-CIK细胞比CIK细胞有更强的抗肿瘤效应.
作者：董毅；朱太岗；李月红；葛曦；长飞虎；汤继春 刊期： 2011年第12期
目的 了解40岁以下青年人急性心肌梗死的临床及冠状动脉特点,分析其病因、危险因素、起病特点和预后.方法 总结2009年1月-2011年5月在太和县人民医院心内科住院的20例年龄40岁以下急性心肌梗死患者的临床资料,分析其危险因素、临床及冠状动脉特点、并发症、预后等.结果 发病率男性明显多于女性(男性占90％,女性占10％),吸烟、酗酒、过度劳累、肥胖、兴奋、家族史、高脂血症是其首要危险因素,起病症状及心电图表现较典型.冠状动脉造影:20例患者有18例行冠脉造影术,其中单支病变14例占77.78％,双支及多支病变3例占16.67％,正常或基本正常者1例占5.56％,并发症少,病死率低,预后良好.结论 请补充结论.
作者：薄晓红；范吉利；张磊；李万军 刊期： 2011年第12期
目的 探讨南海驻岛礁官兵守礁前后淋巴细胞亚群的变化,探讨免疫功能改变的因果,如何进行改善,为守礁部队预防保健工作提供理论依据.方法 采用美国BD FACSAria流式细胞仪检测守礁官兵守礁前后淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+,CD8+、CD19+、CD16+ CD56+)百分率.结果 南海官兵淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,CD19+,CD16+ CD56+守礁前百分率分别为(59.32±8.48)％,(38.67±3.17)％,(20.31±4.32)％,(10.27±1.64)％,(14.37±5.89)％.守礁后百分率分别为(55.17±9.16)％,(34.73±4.64)％,(26.56±3.66)％,(13.63±2.73)％；守礁前后CD4 +/CD8+比值分别为1.90±0.11,1.31±0.17.与守礁前相比,守礁后官兵淋巴细胞亚群CD3+,CD4+,CD16+ CD56+,CD4+/CD8+显著降低(P＜0.01,P＜0.05),CD19+,CD8+明显升高(P＜0.05).结论 驻岛官兵守礁期间部分免疫功能发生改变,与官兵的心理应激能力和适应能力,心理状态,长时间日照和仪器辐射,高温高湿等恶劣生活条件,初次接触异样微生物、海洋生物、空气离子有关.
作者：樊龙中；李裕标；周赤龙；何俐勇；王萍；谭燮伦；陈正；仇建国；刘俊 刊期： 2011年第12期
肉类食品在当今的饮食中扮演了重要角色.肉类是水分和脂肪的重要来源,含有20％ ～ 30％蛋白质,提供所有的主要脂肪酸,富含多种微量元素以及维生素等[1].近年的研究发现,红肉和肉制品(主要指添加防腐剂保藏或者通过烟熏、腌制或盐渍以及煎炸烤等方式加工的肉)的大量摄入与多种癌症相关.笔者结合近年来各国的研究成果,综述了红肉类和肉制品与癌症的相关性研究现状、致病机理,简要分析了研究的不足,并对下步研究做出展望.
作者：韩鹏飞；唐偲雨 刊期： 2011年第12期
目的 探讨Bcl-w(B细胞淋巴因子-w)在胃癌中的表达对化疗和预后的影响.方法 通过免疫组化SP法,检测100例人胃癌组织中Bcl-w的表达.结果 ①100例胃癌中Bcl-w表达的阳性率为69.0％.②胃癌组织中Bcl-w的表达与肿瘤的大小、浸润深度、组织分化程度和淋巴结转移正相关(P＜0.01).③Bcl-w表达与胃癌的整体生存时间及5年生存率有统计学意义阴性预后好(P ＜0.01);Bcl-w阳性患者中化疗患者与非化疗患者预后无显著差异；Bcl-w阴性者化疗患者预后优于非化疗患者.结论 ①Bcl-w在抑制胃癌细胞凋亡,促进胃癌侵袭转移中发挥了重要的作用,②Bcl-w在胃癌中的表达与预后负相关,Bcl-w在胃癌中的表达干扰了化疗效果,可作为胃癌预后以及化疗敏感性的评价指标.
作者：郝占伟；姜德清；黄继超 刊期： 2011年第12期
目的 研究大鼠骨髓来源的内皮祖细胞(EPC)对狭长窄蒂皮瓣成活面积的影响.方法 SD大鼠15只,12只大鼠背部两侧各设计制作1块皮瓣,皮瓣设计为:蒂宽=蒂长=0.8 cm,蒂部所携带直径为3.5 cm的皮瓣,形状类似“乒乓球拍”,建立皮瓣的动物模型,随机分为两组:对照组及实验组；另3只大鼠,冲洗骨髓腔,密度离心法获得单个核细胞;在适宜的培养环境中(EGM-2MV培养液)培养出EPC;鉴定细胞CD34、CD133、vWF及VEGFR-2表型,并将目的细注射移植于皮瓣,对实验组及对照组皮瓣进行大体观察,测量皮瓣成活面积,计算局部毛细血管密度.结果 注射EPC的皮瓣的存活面积以及毛细血管密度显著高于对照部位(P＜0.05).结论 EPC移植于狭长窄蒂皮瓣后,加速皮瓣缺血缺氧组织再血管化,改善皮瓣缺血缺氧状态,扩大皮瓣成活面积.
作者：余道江；赵天兰；徐又佳；孟庆友；谢晓明；陈琦；韩文雅；伍丽君 刊期： 2011年第12期
目的 探讨经皮气管切开术(PDT)治疗烧伤后上呼吸道梗阻的疗效.方法 烧伤整形科2007年以来对27例患者采用经皮气管切开术预防上呼吸道梗阻,同期25例患者采用传统气管切开术(0T)治疗,通过比较两组的手术时间、术中出血量以及愈后瘢痕情况,分析评价PDT在烧伤科预防上呼吸道梗阻中的应用价值.结果 PDT组和OT组手术时间分别为(10.93±3.83)min和(44.64±9.16)min,术中出血量分别为(15.36±10.52)ml和(52.99±16.08)ml,愈后瘢痕面积分别为(1.77±0.84)cm2和(3.61±0.59)cm2,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).因此,与OT组相比,PDT组的手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,愈后瘢痕长度明显缩短.结论 经皮气管切开术具有操作简单、快捷、安全、微创等优点,对烧伤科预防性气管切开有较高的应用价值.
作者：徐刚；黄金华；周杰；周荣芳；刘森；刘亦峰 刊期： 2011年第12期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
