郝占伟；姜德清；黄继超
目的 了解40岁以下青年人急性心肌梗死的临床及冠状动脉特点,分析其病因、危险因素、起病特点和预后.方法 总结2009年1月-2011年5月在太和县人民医院心内科住院的20例年龄40岁以下急性心肌梗死患者的临床资料,分析其危险因素、临床及冠状动脉特点、并发症、预后等.结果 发病率男性明显多于女性(男性占90％,女性占10％),吸烟、酗酒、过度劳累、肥胖、兴奋、家族史、高脂血症是其首要危险因素,起病症状及心电图表现较典型.冠状动脉造影:20例患者有18例行冠脉造影术,其中单支病变14例占77.78％,双支及多支病变3例占16.67％,正常或基本正常者1例占5.56％,并发症少,病死率低,预后良好.结论 请补充结论.
作者：薄晓红；范吉利；张磊；李万军 刊期： 2011年第12期
目的 探索社区2型糖尿病管理的模式,提高管理效率,提升治疗效果.方法 随机抽取本社区内的948名2型糖尿病患者,并将其随机分成实验组与对照组.对照组采用一般门诊随访方式进行；实验组采用分组管理的模式随访.对两组研究对象管理后自我管理能力及糖代谢指标的改善情况进行比较.结果 两组研究对象在伴随的慢性非传染性疾病的分布上无差别.但是,实验组研究对象的糖代谢指标、自我管理能力均较对照组有明显改善.结论 分组管理是一种适合在社区开展的糖尿病管理模式,能够调动患者参与管理的积极性,有效舒缓患者的情绪,能更好地促进患者做到合理用药、合理膳食、适宜的运动锻炼,从而有效改善2型糖尿病的预后、延缓并发症发生、提高生活质量,并提高患者的依从性.
作者：陈亮；胡芳芳；张惠琴 刊期： 2011年第12期
micmRNA(miRNA)是一类长度为19～25个核苷酸的非编码小分子RNA,它通过作用于靶基因mRNA的3' UTR区域而调节基因的表达,进而影响细胞的多种生理过程.近的研究表明,miRNA与癌症有着密切的联系,miRNA可通过调控其相应靶基因从而调节肿瘤的形成和发展.对肿瘤中异常表达的miRNA进行研究,不仅能够对肿瘤进行准确诊断,而且可以为癌症的治疗提供了新的有效策略.胶质瘤是临床上常见的具有侵袭性的恶性颅内肿瘤,临床上难以做到完全切除,患者预后较差.miRNA在胶质瘤的发生和发展过程中发挥着重要的作用,通过对与胶质瘤相关的miRNA进行鉴定并且明确其相关的作用机制及靶点,将为胶质瘤的诊断和治疗开辟新的领域.本文主要对胶质瘤中一些表达异常的miRNA及基于miRNA的胶质瘤诊断及治疗领域的进展做一综述.
作者：支枫；王榕；王强；邵耐远；董博；马涛；王穗暖 刊期： 2011年第12期
头颈血管病变严重危害人类健康,如头颈动脉狭窄及动脉瘤等疾病发病往往表现为急性症,可引起脑水肿、脑梗死和脑出血等多种病理性改变,病死率、致残率较高[1].因此,颅颈血管病变早期、准确诊断和治疗对于挽救患者生命,降低致死率、致残率具有重要意义.全脑数字减影血管造影(DSA)一直为头颈部血管病变诊断金标准和常用方法,但DSA属于有创检查,存在一定的并发症.随着现代医学影像技术的快速发展,特别是多层以及双能螺旋CT血管造影检查技术(CTA)广泛应用于临床,以其方便快捷、无创、特异度及灵敏度高等特点,在头颈部血管病变诊断中发挥着重要作用[2-7].头颈部CTA是利用受检者靶血管内对比剂充盈的高峰时期性,进行连续解剖及病、生理原始数据的立体采集,然后利用CT图像后处理软件重建成直观的脑血管成像技术.其适用于诊断头颈部动脉瘤、血管畸形、斑块、钙化、狭窄等[8].本文结合MSCT在头、颈动脉成像方面的技术进展,针对对比剂的使用、扫描方法和图像后处理方法等方面的研究进展进行综述.
作者：陈文保；陈建方 刊期： 2011年第12期
目的 检测Kiss-1基因在5种不同转移习性的人鼻咽癌细胞株CNE-1、CNE-2Z、SUNE-1、SUNE-1-5-8F、SUNE-1-6-10B中的蛋白和mRNA水平的表达情况.方法 应用逆转录酶聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫组织化学法在mRNA和蛋白水平检测5种细胞株中Kiss-1基因的表达.结果 5种细胞株中Kiss-1蛋白的表达皆为阳性,在低转移性细胞株SUNE-1-6-10B中Kiss-1基因在蛋白水平的表达显著高于其他具有较高转移习性细胞株中的表达(P＜0.01).5种细胞株中均扩增出Kiss-1 mRNA,在低转移性细胞株SUNE-1-6-10B中Kiss-1基因在mRNA水平的表达显著高于其他具有较高转移习性细胞株中的表达(P＜0.01).结论 Kiss-1基因在低转移性人鼻咽癌细胞株细胞中高表达,而在高转移性人鼻咽癌细胞株细胞中低表达,提示了该基因可能在鼻咽癌肿瘤细胞转移机制中发挥重要的抑制作用.
作者：徐洪波；汪庚明；江浩；张亚军；周育夫；崔慧君；承泽农 刊期： 2011年第12期
目的 建立利用高效液相色谱法测定胸腺肽-α1含量的探讨分析.方法 色谱柱:C18柱(ψ4.6×250mm,Agilent,USA)；流动相:A:0.1％三氟乙酸；B:80％乙腈及0.1％三氟乙酸；流速:1.0 ml/min；检测波长:220 nm;柱温:室温；压力:15 MPa；梯度:乙腈浓度20％～ 40％.进样量为20μl.样品浓度1 mg/ml.高效液相色谱法进行检测.结果 以日达仙作为标准品,在同样HPLC色谱条件及相同样品浓度下对国产的迈普新、和日及基泰进行测定,发现国产迈普新、和日及基泰纯度高,与日达仙相同纯度均大于99％.以峰面积进行样品含量计算,基泰含量高于迈普新及和日,国产胸腺肽-α1的效价比远高于日达仙.结论 高效液相色谱法测定胸腺肽-α1的纯度及含量重现性好,准确度高,专属性强.
作者：宋卫华；赵泓 刊期： 2011年第12期
survivin是凋亡抑制蛋白家族的新成员,1997年由耶鲁大学的Altieri等利用效应细胞蛋白酶受体-1 cDNA在人类基因组库中筛选并且分离出来.随着对survivin的深入研究,发现它与恶性肿瘤的发生发展及对放疗和化疗的不敏感性有着密切关系.大量研究表明,survivin在正常终末分化组织中不表达或低表达,而在人类各种肿瘤组织中广泛表达.所以其为治疗肿瘤的靶点有着一定的优越性.
作者：安赵；韩福生 刊期： 2011年第12期
目的 探讨有机溶剂致中毒性脑病的临床表现及影像学分析.方法 对24例有机溶剂致中毒性脑病患者的临床、头颅CT、MRI及治疗进行观察和分析.结果 该组24例患者均为急性或亚急性起病,有明确的有机溶剂接触史.临床表现无特殊性,以全脑症状和严重的颅高压为主要临床表现；腰穿检查脑脊液压力增高；病变早期CT及MRI检查可显示弥漫性脑水肿和脑肿胀,头颅MRI示两侧大脑半球白质、小脑齿状核、苍白球对称受累,T1WI呈略低信号,T2WI呈较明显高信号.经长期、足量使用脱水剂、糖皮质激素治疗,20例患者症状好转,部分遗留有后遗症,4例死于脑疝.结论 认识有机溶剂致中毒性脑病的临床表现及影像学特点,使本病患者能得到及时诊治,早期、长程、足量使用糖皮质激素及脱水降颅压治疗是关键.
作者：程卫国；张剑平；李在望；沈柯及；汤群峰 刊期： 2011年第12期
目的 观察芪参益气滴丸对冠心病患者心律失常及心率变异性的影响.方法 将冠心病频发心律失常患者100例随机分为芪参益气组和普罗帕酮组,用药前后分别记录24 h动态心电图,评价患者一般状态、早搏次数、P-R间期、R-R间期及24h心率变异性指标的改变.结果 治疗后两组患者对房性和室性心律失常均有效(P＜0.01),普罗帕酮组减少房性早搏的效果比芪参益气组更明显(P＜0.05),两组减少室性早搏的效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后心率变异性各参数较治疗前均显著升高(P＜0.01),芪参益气组提高心率变异性比普罗帕酮组更显著(P＜0.05).结论 芪参益气滴丸可以提高冠心病心律失常患者的心率变异性,对于房性和室性心律失常均有疗效.
作者：魏炜；刘加力 刊期： 2011年第12期
(接2011年第9卷第11期)2.1.2 建立政策文件体系 上海住院医师规范化培训制度建立两个层次的文件.一是《上海市住院医师规范化培训实施办法》[7]主文件,二是若干具体操作性文件,包括《上海市住院医师规范化培训劳动人事管理暂行办法》、《上海市住院医师培训医院和师资管理办法》、《上海市住院医师规范化培训和考核管理办法》、《上海市住院医师规范化培训专项经费管理办法》等.同时在市人事局、市府法制办的指导下,制定了统一规范的《上海市住院医师规范化培训暨劳动合同》.
作者：许铁峰；王涛；张勘 刊期： 2011年第12期
目的 研究大鼠骨髓来源的内皮祖细胞(EPC)对狭长窄蒂皮瓣成活面积的影响.方法 SD大鼠15只,12只大鼠背部两侧各设计制作1块皮瓣,皮瓣设计为:蒂宽=蒂长=0.8 cm,蒂部所携带直径为3.5 cm的皮瓣,形状类似“乒乓球拍”,建立皮瓣的动物模型,随机分为两组:对照组及实验组；另3只大鼠,冲洗骨髓腔,密度离心法获得单个核细胞;在适宜的培养环境中(EGM-2MV培养液)培养出EPC;鉴定细胞CD34、CD133、vWF及VEGFR-2表型,并将目的细注射移植于皮瓣,对实验组及对照组皮瓣进行大体观察,测量皮瓣成活面积,计算局部毛细血管密度.结果 注射EPC的皮瓣的存活面积以及毛细血管密度显著高于对照部位(P＜0.05).结论 EPC移植于狭长窄蒂皮瓣后,加速皮瓣缺血缺氧组织再血管化,改善皮瓣缺血缺氧状态,扩大皮瓣成活面积.
作者：余道江；赵天兰；徐又佳；孟庆友；谢晓明；陈琦；韩文雅；伍丽君 刊期： 2011年第12期
目的 探讨奥曲肽在治疗小儿急性胰腺炎中的疗效.方法 回顾性分析泰兴市人民医院自2006年1月-2011年7月收治的34例急性胰腺炎患儿,随机分为奥曲肽治疗组和对照组,两组人数分别为20例和14例.分别观察两组治疗后症状、体征好转,血血尿淀粉酶正常时间,判断其疗效.结果 奥曲肽治疗组有效率为95.0％,明显优于对照组的64.3％(P＜0.05),治疗组在临床症状、体征好转、血尿淀粉酶恢复正常天数均明显短于对照组,使用奥曲肽明显缩短住院时间,明显减低病死率及并发症,减低转为重症急性胰腺炎可能.且未发现其对小儿造成任何临床副反应,可以有效治疗小儿急性胰腺炎.结论 奥曲肽在小儿急性胰腺炎治疗中疗效确切.
作者：叶林华；黄路圣；黄云；刘建平；肖飞 刊期： 2011年第12期
目的 探讨经皮气管切开术(PDT)治疗烧伤后上呼吸道梗阻的疗效.方法 烧伤整形科2007年以来对27例患者采用经皮气管切开术预防上呼吸道梗阻,同期25例患者采用传统气管切开术(0T)治疗,通过比较两组的手术时间、术中出血量以及愈后瘢痕情况,分析评价PDT在烧伤科预防上呼吸道梗阻中的应用价值.结果 PDT组和OT组手术时间分别为(10.93±3.83)min和(44.64±9.16)min,术中出血量分别为(15.36±10.52)ml和(52.99±16.08)ml,愈后瘢痕面积分别为(1.77±0.84)cm2和(3.61±0.59)cm2,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).因此,与OT组相比,PDT组的手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,愈后瘢痕长度明显缩短.结论 经皮气管切开术具有操作简单、快捷、安全、微创等优点,对烧伤科预防性气管切开有较高的应用价值.
作者：徐刚；黄金华；周杰；周荣芳；刘森；刘亦峰 刊期： 2011年第12期
目的 回顾分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌并发症的发生原因和预防措施.方法 回顾性分析2009年3月-2011年3月在蚌医二附院行TACE治疗的原发性肝癌患者35例的临床资料.结果 术后并发症有发热、恶心、呕吐、上腹胀痛、呃逆、急性胆囊炎、肝肾功能不同程度损害、肝脓肿、上消化道出血等,经积极治疗后患者均症状好转,无一例死亡.结论 TACE治疗原发性肝癌出现的并发症与患者术前肝功能较差、化疗栓塞药物选择和使用剂量有关,完善患者术前相关检查,采用积极的预防措施,合理选择手术患者,采用规范化的介入治疗措施,可以避免或减少各种并发症的发生.
作者：张应战；杨敬海；张玉英 刊期： 2011年第12期
目的 探讨全程温馨服务的护理工作模式,把人性化服务贯彻到护理工作的每个环节之中,为老年人提供优质的护理服务.方法 以整体护理为基础,按照《全程温馨护理活动方案和品质标准》,进行监督、管理和奖惩.构建从患者入院到出院全过程的主动温馨服务的工作模式,并逐步扩展到医院各部门,全院形成为老年人提供优质服务的温馨氛围.结果 2009年2月至今,徐州市老年病医院护理部开展全程温馨护理服务后,使老年患者享受到了温馨舒适的医疗服务,改善了老年患者康复的软环境,患者满意度明显提高.结论 全程温馨服务的护理工作模式,继承并丰富了整体护理服务模式,规范了护士的服务行为,及时满足了患者的需求.温馨的氛围有利于护士与老年人的沟通与交流,更适合对老年人的护理.
作者：韩梅 刊期： 2011年第12期
目的 探讨Smad4基因对人胰腺癌细胞BxPC3 E-cadherin、β-catenin表达及细胞增殖的影响,为试图运用Smad4对胰腺癌进行基因治疗提供实验依据.方法 经脂质体介导将含有Smad4重组表达质粒转染人胰腺癌细胞BxPC3,用G418筛选及RT-PCR、Western blot鉴定；分别采用RT-PCR和Western blot检测转染阳性细胞克隆E-cadherin、β-catenin表达改变；又分别采用噻唑盐(MTT)比色法及5-溴-2-脱氧尿苷(BrdU)掺入法检测阳性细胞克隆的增殖活性.结果 成功建立表达Smad4的阳性BxPC3克隆(S4-8,S4-23),并证实其E-cadherin、β-catenin mRNA及蛋白表达均明显升高.MTT法和BrdU掺入法显示,S4-8与S4-23细胞克隆增殖显著降低.结论 Smad4可增加胰腺癌细胞E-cadherin及β-catenin的表达并抑制其增殖,Smad4可能对胰腺癌具有基因治疗的效果.
作者：刘庆宏；于鸿；黄俊星；王朝夫；施达仁 刊期： 2011年第12期
目的 探讨初学手法小切口白内障手术(MSICS)的基层眼科医生在手术过程中发生沉核的危险因素.方法 通过对参加Starr“手把手”MSICS培训项目的50名基层眼科医生进行问卷调查.回顾性分析学员在学习MSICS早期手术中发生沉核的病例临床特征,手术操作过程.结果 发生沉核的病例数有9例,男性6例,女性3例,年龄为62～92岁(平均77.78岁).诊断均为老年性白内障,其中2例为过熟期,6例为大/黑核,3例合并有高度近视,1例伴有晶状体半脱位.9例MSICS手术的前囊切除方式均为截囊.结论 高龄患者、过熟期、大/黑核、高度近视、晶状体半脱位等是MSICS初学者发生沉核的主要危险因素,另外开罐式截囊也是发生沉核的重要因素.
作者：黄圣松；黄文勇；刘斌；王德才；何明光 刊期： 2011年第12期
锐器刺伤是医务人员常见的一种职业损伤.自1981年McComick等[1]首次报道针刺伤对卫生保健人员的职业危害以来,护理人员受到针刺伤害的相关问题日益受到国内外研究者的普遍关注.由于工作性质和服务对象的特殊性,临床护士成为职业性针刺伤害暴露及其引起血源性感染的高危人群,每年全球大约有10万名护士发生针刺伤害[2].作为高校医院的护士服务对象来源广泛,更应提高自我防护意识.有鉴于此,本文对临床护士锐器刺伤的发生和危害及对策做一总结,以引起相关部门的重视,制定更加完善的对策,从而减少临床护士因锐器刺伤引起职业感染的危害.
作者：佟亚宏 刊期： 2011年第12期
目的 总结ICU常见并发腹胀的危重症类型、腹胀产生原因和护理措施.方法 选取2009年12月-2011年2月收住在蚌医一附院ICU的重症患者且出现腹胀并发症的共60例,观察和分析其腹胀的发生情况以及致病原因,根据不同的致病因素有针对性采取相应的护理措施.结果 经改善机械通气、鼻饲方法、加强胃肠功能康复护理、血气监测以及心理压力疏导等,60例患者的腹胀大多在1～3d有明显好转.其中,38例基本消失,22例腹胀症状有不同程度的减轻.结论 ICU重症患者腹胀产生的原因与机械通气、腹部术后肠道功能紊乱和感染、鼻饲、应用抗生素、长期卧床和年龄因素有关,通过积极的医疗护理措施的干预,可有效缓解患者腹胀的程度.
作者：章凤 刊期： 2011年第12期
目的 探讨以肝硬化为主要表现的肝豆状核变性的早期临床表现及早期诊断,旨在提高临床医生对本病的认识,减少误诊.方法 回顾12例误诊为肝硬化的患者的早期临床表现、实验室及特殊检查和误诊原因.结果 12例误诊患者中,发病年龄11 ～46岁,平均年龄32.6岁,主要见于中年人.病程5d～6年,平均2.6年,误诊时间长达29个月,有阳性家族史者3例,均为同胞一代发病.分别有11例和5例患者有血清铜蓝蛋白降低和尿铜增加;裂隙灯下角膜K-F环阳性10例.结论 肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传病,由于起病隐匿,临床表现多种多样,容易被误诊,中年不明原因的肝病要注意本病的可能性,此外还应对确诊患者的一级亲属进行筛查,以便早期诊断、早期治疗.
作者：刘红娟；张骏飞 刊期： 2011年第12期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
