程卫国；张剑平；李在望；沈柯及；汤群峰
目的 评价Vitapex糊剂治疗乳磨牙根尖周炎的治疗效果.方法 选择患有急慢性根尖周炎需要进行根管治疗的乳磨牙178颗共114人,将患牙按就诊顺序随机分为两组,两组均行常规根管治疗术,实验组93颗患牙采用日本森田株式会社生产的Vitapex糊剂根充,对照组93颗患牙用上海第二医科大学医学材料厂生产的氧化锌丁香油糊剂根充,根充后每半年复查,拍X线片观察根充情况,随访2年后观察疗效.结果 术后2年实验组6颗患牙失败,成功率93.3％;对照组26颗患牙失败,成功率70.5％,两组之间差异有统计学意义.结论 Vitapex糊剂治疗乳磨牙根尖周炎是更适合于临床的行之有效的方法.
作者：孙琦 刊期： 2011年第12期
目的 探索2型糖尿病(T2DM)综合防治行之有效且患者易于掌握和接受的模式.方法 以糖尿病综合防治“五驾马车”为原则,对确诊的T2DM患者采取以糖尿病健康教育为先导,强化自我管理意识,提高自我管理能力,从饮食、运动、监测、治疗等方面制定个体化的综合治疗方案,对患者进行一对一指导并建立健康档案进行跟踪随访管理,通过综合干预使糖尿病患者的各项代谢指标达到理想的控制目标.结果 通过对T2DM患者为期2年的综合干预和管理,结果发现,患者的HbA1c水平显著降低(P ＜0.01)；BMI、TC和血压得到有效控制(P分别＜0.01、0.O1和0.05)；TG、HDL-C、LDL-C差异无统计学意义.结论 糖尿病的综合干预模式可有效控制血糖,改善其机体的生理生化指标.
作者：樊晓平；卢莱曾；刘建新；王健；宓国伟 刊期： 2011年第12期
目的 回顾分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌并发症的发生原因和预防措施.方法 回顾性分析2009年3月-2011年3月在蚌医二附院行TACE治疗的原发性肝癌患者35例的临床资料.结果 术后并发症有发热、恶心、呕吐、上腹胀痛、呃逆、急性胆囊炎、肝肾功能不同程度损害、肝脓肿、上消化道出血等,经积极治疗后患者均症状好转,无一例死亡.结论 TACE治疗原发性肝癌出现的并发症与患者术前肝功能较差、化疗栓塞药物选择和使用剂量有关,完善患者术前相关检查,采用积极的预防措施,合理选择手术患者,采用规范化的介入治疗措施,可以避免或减少各种并发症的发生.
作者：张应战；杨敬海；张玉英 刊期： 2011年第12期
目的 探讨脑出血微创穿刺术后并发颅内感染的原因及防治措施.方法 回顾性分析2004年7月-2011年1月神经内科收治的23例高血压脑出血微创穿刺术后并发颅内感染患者的临床资料.结果 穿刺术后并发颅内感染23例.其中脑实质穿刺引流3例,占13.04％;脑实质出血破入脑室7例,占30.43％；侧脑室穿刺引流13例,占56.52％；脑脊液漏5例,占21.73％；引流管污染3例,占13.04％；年龄＞65岁8例,占34.78％;糖尿病9例,占39.13％;无菌操作不规范8例,占34.78％；置管时间长5例,占21.73％.结论 高血压脑出血微创穿刺术后,尤其是侧脑室或出血破入脑室穿刺后更易并发颅内感染,应加强无菌观念,注意无菌操作,减少或避免颅内感染.选择易透过血脑屏障的抗生素联合鞘内注射有明确疗效,可有效地提高治愈率,降低病死率.
作者：尚芙蓉；胡梅 刊期： 2011年第12期
目的 探讨脾酪氨酸激酶基因的表达情况与肿瘤的发生发展的关系.方法 搜集并整理自2000年6月-2011年6月之间国内外发表的相关文献,对脾酪氧酸激酶基因结构与功能、抑癌机理及其在不同肿瘤组织中的表达情况进行总结分析,并对脾酪氨酸激酶基因与不同肿瘤发生、发展及转移之间的关系进行回顾性分析.结果 脾酪氨酸激酶基因的突变或者缺失表达与众多肿瘤的发生发展有着密切的关联,比如食管癌、直肠癌和胃癌等.在乳腺癌的发生发展过程中,脾酪氨酸激酶的缺失表达起积极作用.结论 通过对脾酪氨酸激酶基因的修复,可以促进肿瘤细胞凋亡,从而为肿瘤的早期诊断及治疗提供新的思路和依据.
作者：张大坤；詹晓东；王伟 刊期： 2011年第12期
目的 在医院整体搬迁中ICU患者院内安全转运的有效管理,为临床危重症患者院内转运提供依据及方法参考.方法 对医院综合ICU12例危重患者院内转运实施情况及结果进行回顾性分析.①运用合理高效的人力资源管理；②根据危重患者安全转运指引,制定应急预案；③新旧病区转运管理.结果 12例ICU危重症患者得到安全、快速、有序的转运,转运过程中无不良事件发生,未出现病情变化或加重,正常的治疗护理未受影响,患者家属正常探视时间未受到影响.结论 医院领导及护理部高度重视,科室详细计划,规范转运工作流程,充分做好患者转运前期准备,充足的物品准备,每个转运单元相当于一个移动ICU的配备,中期严密监护和后期严格交接查对,医护患密切配合,及时有效地处理突发情况,全员参与安全管理,使转运工作顺利完成.因此,采取有效的安全措施及方法,优化转运流程,树立以“病人安全为中心”的观念,是确保ICU危重患者安全转运的关键.
作者：李静 刊期： 2011年第12期
目的 应用三维超声探讨兔乳腺VX2移植瘤放射治疗前后的血流变化,研究其与MVD、VEGF表达之间的关系.方法 20只兔建立40个乳腺VX2移植瘤模型,第2周对20个右侧兔乳腺VX2移植瘤进行放射治疗,应用三维超声监测肿瘤生长情况,于治疗前(第2周)、第3周及第4周利用VOCAL-Ⅱ功能量化肿瘤内部及周边的血供,并测量VI值、FI值及VFI值;4周后处死瘤兔,用免疫组化法检测左右侧肿瘤MVD及VEGF的表达,评价三维超声相关检测指标的价值.结果 治疗前兔两侧乳腺VX2移植瘤VI值、FI值及VFI值基本一致,第3周及第4周右侧(治疗侧)较左侧(未治疗侧)VI、FI及VFI值减小(P＜0.01),且第4周的三维血流参数与MVD及VEGF表达呈正相关.结论 三维超声血流参数与MVD及VEGF的表达呈正相关,有助于评价乳腺肿瘤放射治疗的疗效.
作者：夏炳兰；吴志峰；曹丽 刊期： 2011年第12期
目的 观察补康灵联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 将82例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组43例,对照组39例.两组均给予GP方案化疗,21 d为1个疗程.对照组只化疗,治疗组在化疗基础上,于化疗前1周开始口服补康灵50 ml/次,2次/d,直至化疗结束后1周.用药2个疗程后观察近期疗效、不良反应、免疫功能及生存质量的改善情况.结果 治疗组有效率(46.51％)略优于对照组(41.03％),但差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组骨髓抑制、疲劳发生率均低于对照组(P＜0.05)；治疗组治疗前后CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+无显著变化(P＞0.05),对照组较治疗前降低(P＜0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组生存质量改善率为69.2％优于对照组的45.5％(P＜0.05).结论 补康灵联合GP方案治疗非小细胞肺癌能提高患者生存质量,减轻化疗的毒副反应.
作者：张锦林；杨磊；倪美鑫；王建红；谭清和 刊期： 2011年第12期
目的 探讨B超引导下采用Bard肝穿枪经皮肝穿刺活检术的围手术期护理经验.方法 回顾性分析2010年-8月-2011年4月53例慢性乙型病毒性肝炎患者,B超引导下经皮肝穿刺活检术的围手术期临床观察和护理,包括做好术前准备、心理护理,指导术中密切配合、术后严密观察病情变化,及时发现并发症并采取措施.结果 53例患者B超引导下经皮肝穿刺活检术成功率100％,出现局部切口疼痛28例,胸闷、心悸2例.经采取适当的护理措施后缓解,无一例出现严重并发症.结论 围手术期护理在肝穿刺术中具有重要作用,完善术前准备,做好心理护理,指导术中配合,采取舒适体住,术后密切观察病情变化是安全实施肝穿刺活检术的关键.
作者：乔艳；汪素琴；沈萃；张妹；王云；郑春丽 刊期： 2011年第12期
Livin是新发现的凋亡抑制蛋白家族(inhibitor of apoptosis proteins,IAPs)中的新成员之一,是从人类基因组cDNA文库中克隆得到的一种蛋白质,特异性表达于人的胚胎组织及大多数人实体瘤细胞和组织,Livin是与肿瘤发生发展密切相关的凋亡抑制蛋白家族(IAPs)中的新成员[1].研究表明其抗凋亡功能远远强于Bcl-2家族.人类IAP家族的存在,使肿瘤细胞对缺血、缺氧、放化疗等作用产生耐受,从而使肿瘤细胞得以持续生长,而且Livin是一种新近发现的细胞凋亡抑制因子,以其为靶点的抑制物及反义Livin能够不仅保护细胞不凋亡,而且具有广谱和低毒的副作用,为肿瘤的基因诊断和治疗提供了新的研究途径.现在就将Livin的结构、功能以及其在肿瘤的诊断和治疗中的研究进展作一综述.
作者：黄方名；王文忠 刊期： 2011年第12期
目的 探讨以肝硬化为主要表现的肝豆状核变性的早期临床表现及早期诊断,旨在提高临床医生对本病的认识,减少误诊.方法 回顾12例误诊为肝硬化的患者的早期临床表现、实验室及特殊检查和误诊原因.结果 12例误诊患者中,发病年龄11 ～46岁,平均年龄32.6岁,主要见于中年人.病程5d～6年,平均2.6年,误诊时间长达29个月,有阳性家族史者3例,均为同胞一代发病.分别有11例和5例患者有血清铜蓝蛋白降低和尿铜增加;裂隙灯下角膜K-F环阳性10例.结论 肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传病,由于起病隐匿,临床表现多种多样,容易被误诊,中年不明原因的肝病要注意本病的可能性,此外还应对确诊患者的一级亲属进行筛查,以便早期诊断、早期治疗.
作者：刘红娟；张骏飞 刊期： 2011年第12期
(接2011年第9卷第11期)2.1.2 建立政策文件体系 上海住院医师规范化培训制度建立两个层次的文件.一是《上海市住院医师规范化培训实施办法》[7]主文件,二是若干具体操作性文件,包括《上海市住院医师规范化培训劳动人事管理暂行办法》、《上海市住院医师培训医院和师资管理办法》、《上海市住院医师规范化培训和考核管理办法》、《上海市住院医师规范化培训专项经费管理办法》等.同时在市人事局、市府法制办的指导下,制定了统一规范的《上海市住院医师规范化培训暨劳动合同》.
作者：许铁峰；王涛；张勘 刊期： 2011年第12期
目的 了解慢性乙肝病毒(HBV)携带者病人肝穿病理及其与患者年龄、性别的关系.方法 72例慢性HBV携带者接受快速经皮肝穿刺及病理检查,肝组织切片由病理科医师盲法进行读片,分析肝脏炎症活动度、纤维化程度与其年龄、性别的关系.结果 大部分慢性HBV携带者均有轻重不等的炎症及纤维化,轻度慢性肝炎(G1-2,S0-2)共38例,占52.78％,中度慢性肝炎(G3,S1-3)共25例,占34.72％,重度慢性肝炎(G4,52-4)共5例,占6.94％,其中肝硬化2例.统计学分析发现:年龄、性别与肝脏炎症活动度、纤维化程度呈正相关.结论 大部分慢性HBV携带者均有轻重不等的炎症及纤维化,对慢性HBV携带者,特别是高龄、男性患者,应予肝穿肝组织活检以判断其炎症活动度及纤维化程度,以判断是否采取抗病毒治疗等措施,延缓疾病进展.
作者：郭健苗；张水木；罗洽；欧阳小予；陈伟；李华英 刊期： 2011年第12期
目的 探讨2型糖尿病肾病不同时期肾脏血流动力学改变及彩色多普勒超声的应用价值.方法 将79例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)和血肌酐水平(SCr)分为4组:A1组(UAER＜ 20 μg/min,SCr≤109.6μmol/L),A2组(UAER20-200 μg/min,SCr≤109.6μmol/L),A3组(UAER ＞200μg/min,SCr≤109.6 μmol/L),A4组(UAER≥0.5 g/24 h,SCr＞ 109.6 μmol/L),同时选择正常健康者30例作为对照组,应用彩色多普勒超声测量肾动脉血流参数Vsys、Vm、Vdias、PI、RI和每分钟肾动脉血流量(Q),进行统计学分析.结果 2型糖尿病早期患者Vsys、Vm、Q增高,与对照组比较差异有统计学意义.随着肾损害的加重,肾动脉Vsys、Vm、Vdias、Q呈逐渐下降的趋势,RI呈逐渐升高的趋势.结论 彩色多普勒测量肾动脉血流指标对判断糖尿病肾损害的严重程度有一定价值.
作者：陈景钗；肖燕榕；袁清虹 刊期： 2011年第12期
目的 了解扬州市城市社区中55岁以上中老年人脑卒中的患病情况,调研中老年人生活习惯与脑卒中的发病趋势相关性,并以社区为基点对影响脑卒中的相关因素,提出促进健康的建议和措施.方法采取横断面研究方法,对扬州市两个城市人口较为集中的社区共701位55岁以上中老年人进行问卷调查,对相应调查结果进行健康状况及影响脑卒中发病发展相关因素分析.结果 两社区55岁以上中老年人有一定比例的脑卒中发病率,分别为3％和5％,其生活习惯、基础疾病、身体健康状况等因素均参与和影响脑卒中的发病与发展.结论 制定防范中老年人脑卒中发生的措施,有效干预影响脑卒中发病的不良生活习惯等因素,提高社区医疗中心的服务功能,有利于全面降低中老年人脑卒中发病率、致死率及致残率,提高中老年人的生活质量.
作者：顾健；顾蔚；李晓波；李华；伏正予；闪丹；孙幸；朱晓花 刊期： 2011年第12期
目的 观察五味甘露药浴颗粒治疗急性痛风关节炎有效性与安全性.方法 采取随机、平行、对照研究.72例急性痛风关节炎患者,随机应用五味甘露药浴颗粒和双氯氛酸钠,或仅用双氯氛酸钠,每组36例,疗程1周.通过观测两组患者的实验室指标ESR、CRP、血尿酸,以及临床指标关节疼痛、肿胀、压痛、关节功能指标进行疗效评估.安全性指标为局部皮肤反应.结果 ①治疗前后组内比较,试验组以及对照组治疗后的ESR、CRP、血尿酸水平均显著性低于治疗前；治疗后组间比较,ESR、血尿酸差异均无统计学意义(P＞0.05),而CRP差异有统计学意义(P＜0.05).②两组的临床指标关节疼痛、肿胀、压痛、功能,治疗前后组内比较结果差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后组间比较,关节肿胀、疼痛、压痛差异均有统计学意义(P＜0.05),而关节功能差异无统计学意义(P＞0.05).③单一临床指标疗效组间比较,试验组的关节肿胀、疼痛、压痛均优于对照组(P均＜0.05),而关节功能方面差异无统计学意义(P＞0.05).两组综合临床疗效比较,试验组显著性优于对照组(P＜0.05).④试验组患者无局部不良反应.结论 五味甘露药浴颗粒治疗急性痛风关节炎疗效确切且无不良反应.
作者：梁宏达；王吉波；潘琳；姜秀波 刊期： 2011年第12期
目的 探讨阴道镜下高频电波刀(LEEP)对诊断及治疗宫颈疾病的临床价值.方法 对经妇科检查、宫颈细胞学及电子阴道镜下可疑病变定点活切,病理检验诊断为宫颈良性病变及上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅲ级的837例患者行阴道镜下LEEP手术治疗.观察手术时间、出血量、手术疗效及临床诊断与病理诊断符合率.结果 阴道镜下LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率为99.5％,平均手术时间6 min、出血量4.5ml.2例继发性出血,无术后感染发生.手术标本经病理学检查与术前诊断符合率90.5％.结论 阴道镜下LEEP治疗宫颈良性疾病及CIN操作简单、安全、手术时间短、出血少、治疗效果佳且可提供完整的病理标本.
作者：王艳；张泽莉；赵德华；廖玲；张士玲；张晓艳 刊期： 2011年第12期
目的 比较硝呋太尔制霉素和甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床效果,为妇科相关疾病的预防和治疗提供参考依据.方法 将某医院门诊妇科检查及实验室检测确诊年龄18 ～50岁、治疗前未经其他药物治疗的细菌性阴道病患者188例,随机分为硝呋太尔制霉素组(试验组)和甲硝唑组(对照组),每组94例,分别给予阴道后穹隆放置硝呋太尔制霉素和口服甲硝唑治疗.停药3d后进行复诊,分别观察两组的疗效.结果 试验组硝呋太尔制霉素治疗总有效率为95.7％(90/94),甲硝唑组治疗总有效率为87.2％(82/94),两者之间差异无统计学意义(x2=4.43,P＞0.05)；试验组外阴阴道假丝酵母菌病的发生率为3.2％(3/94),对照组为13.8％(13/94),试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(x2 =6.83,P＜0.05).结论 硝呋太尔制霉素治疗细菌性阴道炎疗效好,且外阴阴道假丝酵母菌病的发生率低,值得临床推广.
作者：江矞颖；朱震寰 刊期： 2011年第12期
目的 评价131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性心脏病的临床疗效及其有效的治疗方法.方法 对176例131Ⅰ治疗后甲状腺功能亢进性心脏病患者血浆的FT3、FT4、sTSH水平及治愈率等临床资料进行回顾性分析.结果 甲亢伴甲状腺功能亢进性心脏病患者经131Ⅰ治疗后3,6,12个月时血浆的FT3、FT4、sTSH水平与治疗前相比差异均有统计学意义(FT3、FT4,P＜0.01；sTSH,P＜0.05)；而治疗后3,6,12个月时血浆各项指标间的差异均不显着(P＞0.05).经131Ⅰ治疗后的176例甲亢伴甲状腺功能亢进性心脏病患者,甲状腺功能亢进性心脏病痊愈142例(80.7％),有效率94.4％.甲状腺功能亢进性心脏病经131Ⅰ治疗以后,随着甲亢的治愈,绝大多数甲状腺功能亢进性心脏病可以治愈或明显改善.结论 131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效好,治愈率高,方法简单,可作为治疗甲状腺功能亢进性心脏病的首选方法.
作者：胡永全；袁超；陶新全；李卫鹏；刘恒超；申勇；郁中原 刊期： 2011年第12期
目的 了解农村50岁以上的独生子女父母的生存现状,探索和分析独生子女父母面临的医疗和养老问题,进一步完善我国的计划生育政策.方法 选取江苏、江西、山西、贵州四省五县980位50岁以上独生子女父母为调查对象,进行问卷调查.结果 68.87％的农村独生子女家庭年收入在3000元以下；农村50岁以上独生子女父母的主要疾患是关节炎(41.63％)、胃病(23.27％)、高血压(17.25％)；只有0.92％的人看病费用“全部免费,自己不出一分钱”.结论 在目前社会经济欠发达的情况下,要使农村家庭对生育数量的追求转向质量的追求,政府必须进行政策引导,建立独生子女户父母养老基金,推行独生子女两全保险和父母养老保险,帮助独生子女家庭致富,以推动农村家庭生育需求的转变,从根本上降低农村生育率.
作者：毛京沭 刊期： 2011年第12期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
