王增武；郭瑞
对择期行髋关节置换手术老年患者,经颈内静脉输注不同剂量谷胱甘肽,观察术前及骨水泥置入后12 h内血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ水平变化.结果显示,谷胱甘肽可呈剂量依赖性的减轻髋关节置换手术老年患者心肌损伤.
作者：刘海林；张阳；钱燕宁 刊期： 2012年第12期
将120例糖耐量减低患者以抽签法分为对照组和干预组.对照组接受常规管理；干预组接受群组管理,即按BMI将患者分成3组,对患者的自我管理能力进行干预,并每月进行一次由医生、护士、志愿者、患者共同参加的集体干预活动.1年后,干预组糖尿病的发生显著低于对照组(2例与5例),糖耐量正常者明显增加(4例与1例),自我管理方面均有明显改善.
作者：陈亮；魏靖；杨竹洁；王林娣；陈文；许丽霞 刊期： 2012年第12期
采用连续定点抽样,对162例血液透析患者在入院次日分别采用营养风险筛查2002(NRS-2002)和主观全面评定(SGA)法进行营养不良风险筛查.经NRS-2002筛查,150例血液透析患者的营养不良风险发生率为29.3％,SGA评定营养不良的发生率为41.3％,两种方法筛查结果之间的差异没有统计学意义(x2=18.155,P=0.109)；依据BMI标准判定血液透析患者营养不足、超重和肥胖发生率分别为13.3％ 、30.7％和29.3％. NRS-2002和SGA均适用于血液透析患者营养不足的筛查,但NRS-2002在对患者的营养不良风险筛查中更为全面合理.
作者：韩晓丽；桑爱玲；王玲 刊期： 2012年第12期
对16例SAPHO综合征患者的临床资料进行分析和总结.显示患者以中青年多见,平均发病年龄(38±11)岁；l6例中男7例,女9例,女性略多于男性.掌跖脓疱病和前胸壁骨关节、中轴关节、肩关节受累是常见的临床表现,皮肤和骨关节病变可先后或同时发生.血清学检查和组织病理学检查为非特异性炎症,核素扫描可作为首选的影像学检查,治疗方案未统一,治疗方案以联合治疗为主.
作者：邱少彬；张奉春 刊期： 2012年第12期
(上接2012年第11期第808页)七、妊娠期甲状腺毒症问题34:妊娠期甲状腺毒症的病因妊娠期甲状腺毒症患病率为1％,其中临床甲状腺功能亢进症(甲亢)占 0.4％,亚临床甲亢占0.6％.分析病因,Graves病占85％,包括妊娠前和新发Graves病;妊娠甲亢综合征(SGH)也称为一过性甲亢,占10％;甲状腺高功能腺瘤、结节甲状腺肿、葡萄胎等仅占5％.
作者：中华医学会内分泌学分会；中华医学会围产医学分会 刊期： 2012年第12期
采用果酸联合LED红蓝光痤疮治疗仪对70例Ⅱ～Ⅲ级寻常性痤疮患者进行连续5个疗程的治疗,具有较好疗效,有效率达97.1％,明显优于对照组的57.1％,且不良反应小、安全性好,适用于那些不能耐受内服和长期外用药物的患者.
作者：王翠玲；徐刚林；金娟娟 刊期： 2012年第12期
为健全基层医疗卫生服务体系,强化基层医疗卫生人才队伍建设,2011年我院率先为全省基层医院培训骨干医护师,并给予多项奖励政策.通过岗前培训、示范教学、学术讲座、现场模拟训练、疑难病例讨论和带教导师负责制等措施,建立一套符合河南省情的县级医院骨干医护师培训体系.发挥出大型公立医院区域性辐射作用,有利于实现分级医疗.
作者：蔡聚雨 刊期： 2012年第12期
目的 研究目前辽宁地区急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的发病特点、临床路径执行及预后情况.方法 为前瞻性、多中心的观察研究,对2009年6月1日至2010年6月1日在辽宁省20家医院收治的、发病后24h内入院的1429例STEMI患者,采用统一问卷记录临床资料,并应用统一调查表随访.结果 1429例STEMI患者平均年龄(63±13)岁,发病时有37.4％(535例)的患者认为是心脏病,发病后急救车急诊入院者占39.7％(567例),中位“症状入门时间”为150 min.急诊再灌注治疗率52.9％(756例),其中溶栓治疗24.4％(349例),直接经皮冠状动脉成形术(PCI)28.1％(401例).住院期间药物使用率:阿司匹林96.6％,氯吡格雷81.9％,他汀类90.1％,低分子肝素89.5％,β受体阻滞剂66.0％,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB) 66.6％.住院期间病死率10.7％(153例),其中男性病死率为7.9％(82/1041),女性为18.3％(71/388),P＜0.01;≥65岁老年人病死率为17.0％ (113/666),＜65岁中青年为5.2％(40/763),P＜0.01.中位随访时间289.5 d,随访期间药物使用率:阿司匹林81.1％、氯吡格雷45.0％、他汀类61.0％、β受体阻滞剂48.3％、ACEI或ARB 42.4％.出院后随访病死率为5.0％.多因素Binary logistic回归分析显示,年龄(OR=1.053,95％CI:1.158 ～2.471,P＜0.01)、女性(OR=1.609,95％CI:1.158 ～2.471,P=0.007)均为STEMI患者住院死亡的独立危险因索.Cox模型多变量生存分析提示,在校正了其他危险因素后,年龄是出院后随访期间死亡的独立预测因素(RR=1.034,95％ CI:1.006 ～ 1.062,P=0.015)；而女性并不是危险因素(RR=1.572,95％CI:0.850～2.907,P=0.149).结论 辽宁地区STEMI发病后有较高的院前延迟比例,急诊再灌注治疗及循证医学药物治疗现状与指南仍存在一定差距.
作者：张波；姜大明；周旭晨；刘俊；朱皓；孙玉姣；任丽娜；高远；李玉泽；齐国先 刊期： 2012年第12期
我国老年人口规模庞大,老龄化速度快,随着年龄的增加,视力残疾的患病率逐渐增加,花费在治疗及康复方面的费用明显增加.因此,通过对老年人视力残疾的病因、老年人常见眼病的筛查、治疗以及预防的掌握,对老年人常见眼病做出正确判断,并通过早期发现、转诊治疗、健康教育等方法才能更好地维护老年人的视力.
作者：杨晓慧 刊期： 2012年第12期
报道一例胃黏液腺癌并急性肺栓塞诊断过程,提示医生要加深对该病的认识.
作者：彭玲；李达 刊期： 2012年第12期
回顾急性肾损伤概念形成的历史,综述急性肾损伤当前主要的诊断标准及治疗研究进展,为进一步研究急性肾损伤提出展望.
作者：李青栋；万献尧 刊期： 2012年第12期
报道一例以晕厥为首发症状的大面积肺动脉栓塞病例,患者经胸部增强CT证实右侧肺动脉主干及左下肺动脉栓塞,心脏彩超显示右心增大,右心负荷过重,三尖瓣重度反流,肺动脉重度高压.经介入机械性血栓清除术联合局部及全身小剂量尿激酶溶栓治疗,得到成功救治.
作者：江爱桂；卢慧宇；高小燕 刊期： 2012年第12期
对59例门诊早泄(PE)患者,予盐酸舍曲林治疗8周,观察治疗前后血浆瘦素水平的变化,同时评估射精潜伏期(IELT)、中国早泄患者性功能评价表(CIPE)评分的变化,并行相关性分析.59例PE患者治疗前血浆瘦素水平明显高于64例正常对照者,而IELT及CIPE评分远低于正常对照者；盐酸舍曲林治疗8周后,PE患者IELT及CIPE评分明显上升,血浆瘦素水平下降.表明血浆高水平瘦素是PE患者的生物学指标,其测定对临床诊断PE和评估疗效具有参考意义.
作者：汤坤龙；王宝龙；杨琳；李黎明；周勇；杨长海 刊期： 2012年第12期
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,医疗服务观念由以治疗为中心向以患者为中心转变,医疗服务机构越来越重视患者的感受,患者满意度调查受到越来越多医院和上级主管部门的重视.目前国内无公认统一的患者满意度评价方法,这就为临床开展调查造成了困难.本文试对国内外患者满意度的评价方法进行总结,便于研究人员选择和使用.
作者：李慧；顾杰；祝墡珠；江孙芳 刊期： 2012年第12期
将51例蜂蜇伤患者分成轻(22例)、中(20例)、重(9例)度3组,将30名健康者作为正常对照组.检测血IL-8、血管性假血友病因子(vWF)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体水平.轻度组各项指标与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).中重度中毒组PT、APTT、TT、IL-8、vWF的水平较轻度中毒组明显升高(P＜0.01),重度中毒组的APTT、IL-8、vWF水平又较中度中毒组明显升高(P＜0.01).
作者：岳彩娟；陈蕾；王婧婧 刊期： 2012年第12期
对高血压患者进行多种形式的健康教育,有助于患者了解高血压的危害及预防、治疗的措施,明确坚持药物治疗和积极改善生活方式的重要意义,从而积极配合治疗并自觉采取有益于健康的生活方式.规范高效的高血压管理有助于增加患者的信任感和依从性,终提高高血压控制率.
作者：王增武；郭瑞 刊期： 2012年第12期
目的 调查上海市徐汇区社区老年高血压患者知信行模式,分析其与降压达标的关系.方法 2011年5月至7月,以上海市徐汇区5个社区中纳入高血压规范化管理的47 572例高血压患者为目标人群,采用问卷调查方式,对老年高血压患者知信行模式进行调查.计算样本量后以简单随机抽样方法共发放问卷3800份,回收有效问卷3328份(应答率87.6％),其中老年人共计3036例.结果 3036例老年高血压患者平均年龄(76 ±7)岁,男性43.3％(1315例).对高血压相关知识的知晓率为88.5％～97.8％.社区全科医师门诊是其知识的主要来源(73.4％,2168/2954).81.9％(2378/2905)的患者曾接受过高血压知识健康教育,81.8％ (2333/2853)希望定期接受相关健康教育.67.2％者每周自测血压；89.6％者控制食盐摄入；66.8％者每周参加户外活动,且每周平均运动(5.6±2.1)次,每次平均(45±28) min.普通老年高血压患者降压达标率高于伴其他慢性病(糖尿病、冠心病或脑卒中)的老年高血压患者(62.3％比17.0％,x2=616.509,P＜0.01).普通老年高血压患者中知晓“血压升高与盐摄入量有关”(OR=3.364,P＜0.01)、“希望定期接受高血压健康教育”(OR=1.718,P＜0.01)者,伴其他慢性病(糖尿病、冠心病或脑卒中)的老年高血压患者中“每月自测1～2次血压”(OR =2.572,P＜0.01)者,降压更易达标.结论 该社区老年高血压患者高血压相关知识知晓率高、态度积极,但相关健康行为改变滞后.现行健康教育方法通过改变老年高血压患者知信行模式,以促进降压达标的作用微弱.全科医生应针对不同人群开展个体化健康教育,注重终的行为改变.
作者：顾杰；张向杰；王天浩；张渊；陈倩；刘德安；欧小延；钟宁；徐莉苹；王纯 刊期： 2012年第12期
调查天津、河北不同地区内人群变应性鼻炎(AR)患病率,津冀地区AR患病率为9.1％ (139/1524).其中,沿海地区AR患病率均较山区、农村和天津市区低(均P＜0.01).多因素的logistic回归分析显示,AR与工作因素(P =0.002)和变迁因素(P =0.042)有关.
作者：王丽；林文森；王泽海；王小奇；陈洁；张振富；于金珍 刊期： 2012年第12期
我科2007年1月至2011年1月经“颈、胸、腹”三切口手术治疗食管癌患者共850例.其中行管状胃代食管手术453例,吻合口瘘、反流性食管炎、胸胃综合征等并发症发生率显著低于397例行全胃代食管手术者(P＜0.05)；两者的吻合口狭窄发生率差异无统计学意义(P＞0.05).提示,管状胃更符合生理解剖要求,可减少吻合口瘘、胸胃综合征、反流性食管炎的发生.
作者：孙超；石维平；束余声；史宏灿；陆世春；王康 刊期： 2012年第12期
采用随机抽样的方法,对北京市4个区17家社区医疗机构辖区居民进行调查,完成有效问卷385份.社区居民中47.5％(183名)首诊选择社区医疗机构52.5％(202名)首诊选择非社区医疗机构.文化程度高者倾向选择非社区医疗机构,低者倾向选择社区医疗机构(P=0.01);患有慢性病者与无慢性病者相比,前者更倾向选择社区医疗机构(P=0.00).
作者：孙雪莹；殷俊；叶颖娴；杨莹超；郭丹杰 刊期： 2012年第12期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
