岳彩娟；陈蕾；王婧婧
对1998年2月至2005年12月行供者肾脏、造血干细胞联合移植(联合移植组,48例)和同一供者肾脏移植(对照组,48例)患者进行术后移植肾存活率(剔除带功死亡者)随访比较.术后1、3、5及10年,移植肾存活率联合移植组分别为98％(47/48) 、94％(45/48) 、83％(34/41)和9/17,对照组分别为98％(47/48),90％(43/48)、76％.(31/41)和7/17.慢性排斥反应的发生,联合移植组为2％ (1/48)、对照组为17％(8/48)(P＜0.05).供者造血干细胞输注能诱导肾移植患者免疫耐受产生,减少排斥反应的发生,提高患者的生存质量.
作者：葛永超；王志余；赵晓武；吴书一；张力；冯金顺；段堃；陈世林；郭全喜；郑涛；常保东；袁志浩；秦奋 刊期： 2012年第12期
回顾性分析脾动脉栓塞后脾功能亢进复发再行脾切除手术患者的临床资料.栓塞后再手术难度及危险性增加.
作者：曹晓飞；刘庆宏 刊期： 2012年第12期
全科社区师资教学能力的评价对于推动全科医师规范化培训非常重要.我国对于评价全科师资教学能力的相关研究多为描述性的理论研究,而针对具体评价指标和评价方法的研究尚不多.可借鉴国外实践和研究中的一些评价指标和方法,结合我国国情,建立适合我国全科教育模式的师资教学能力评价指标体系.
作者：杨华；顾杰；祝墡珠 刊期： 2012年第12期
将51例蜂蜇伤患者分成轻(22例)、中(20例)、重(9例)度3组,将30名健康者作为正常对照组.检测血IL-8、血管性假血友病因子(vWF)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体水平.轻度组各项指标与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).中重度中毒组PT、APTT、TT、IL-8、vWF的水平较轻度中毒组明显升高(P＜0.01),重度中毒组的APTT、IL-8、vWF水平又较中度中毒组明显升高(P＜0.01).
作者：岳彩娟；陈蕾；王婧婧 刊期： 2012年第12期
(上接2012年第11期第808页)七、妊娠期甲状腺毒症问题34:妊娠期甲状腺毒症的病因妊娠期甲状腺毒症患病率为1％,其中临床甲状腺功能亢进症(甲亢)占 0.4％,亚临床甲亢占0.6％.分析病因,Graves病占85％,包括妊娠前和新发Graves病;妊娠甲亢综合征(SGH)也称为一过性甲亢,占10％;甲状腺高功能腺瘤、结节甲状腺肿、葡萄胎等仅占5％.
作者：中华医学会内分泌学分会；中华医学会围产医学分会 刊期： 2012年第12期
经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后老年冠心病患者172例,按照所在社区分为对照组(78例)和观察组(94例).对照组出院后转社区医疗组织管理,医院不再提供后续健康干预治疗；观察组出院后由医院协同社区共同健康管理1年,比较两组患者遵医服药率、再住院率、平均再住院天数、平均再住院费用及心脏事件发生率,及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分.结果显示,观察组患者再住院例数、平均再住院天数、平均再住院费用及SAS、SDS评分均明显降低(P＜0.01或＜0.05),遵医服药率及躯体健康度、心理健康度、社会功能维系度方面好于对照组(P＜0.05),但在心脏事件发生率及物质生活维系度改善方面差异则无统计学意义(P＞0.05).提示,医院、社区协同健康管理模式是老年PCI术后患者降低再住院率、减轻医疗负担、提高生存质量切实有效的管理措施.
作者：张玲玲；宗立庚；高霞；许道营 刊期： 2012年第12期
对59例门诊早泄(PE)患者,予盐酸舍曲林治疗8周,观察治疗前后血浆瘦素水平的变化,同时评估射精潜伏期(IELT)、中国早泄患者性功能评价表(CIPE)评分的变化,并行相关性分析.59例PE患者治疗前血浆瘦素水平明显高于64例正常对照者,而IELT及CIPE评分远低于正常对照者；盐酸舍曲林治疗8周后,PE患者IELT及CIPE评分明显上升,血浆瘦素水平下降.表明血浆高水平瘦素是PE患者的生物学指标,其测定对临床诊断PE和评估疗效具有参考意义.
作者：汤坤龙；王宝龙；杨琳；李黎明；周勇；杨长海 刊期： 2012年第12期
采用随机抽样的方法,对北京市4个区17家社区医疗机构辖区居民进行调查,完成有效问卷385份.社区居民中47.5％(183名)首诊选择社区医疗机构52.5％(202名)首诊选择非社区医疗机构.文化程度高者倾向选择非社区医疗机构,低者倾向选择社区医疗机构(P=0.01);患有慢性病者与无慢性病者相比,前者更倾向选择社区医疗机构(P=0.00).
作者：孙雪莹；殷俊；叶颖娴；杨莹超；郭丹杰 刊期： 2012年第12期
脂肪肝是肝脏常见的良性非肿瘤性病变.脂肪肝的明确诊断、动态检测和疗效评估是目前临床关注的热点.超声和CT平扫对弥漫性脂肪肝诊断的敏感性和特异性较高,对局灶性脂肪肝有时难与其他肝占位性病灶鉴别,而MRI扫描对诊断有极大的帮助.
作者：唐业欢；王叶；叶慧义 刊期： 2012年第12期
目的 研究目前辽宁地区急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的发病特点、临床路径执行及预后情况.方法 为前瞻性、多中心的观察研究,对2009年6月1日至2010年6月1日在辽宁省20家医院收治的、发病后24h内入院的1429例STEMI患者,采用统一问卷记录临床资料,并应用统一调查表随访.结果 1429例STEMI患者平均年龄(63±13)岁,发病时有37.4％(535例)的患者认为是心脏病,发病后急救车急诊入院者占39.7％(567例),中位“症状入门时间”为150 min.急诊再灌注治疗率52.9％(756例),其中溶栓治疗24.4％(349例),直接经皮冠状动脉成形术(PCI)28.1％(401例).住院期间药物使用率:阿司匹林96.6％,氯吡格雷81.9％,他汀类90.1％,低分子肝素89.5％,β受体阻滞剂66.0％,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB) 66.6％.住院期间病死率10.7％(153例),其中男性病死率为7.9％(82/1041),女性为18.3％(71/388),P＜0.01;≥65岁老年人病死率为17.0％ (113/666),＜65岁中青年为5.2％(40/763),P＜0.01.中位随访时间289.5 d,随访期间药物使用率:阿司匹林81.1％、氯吡格雷45.0％、他汀类61.0％、β受体阻滞剂48.3％、ACEI或ARB 42.4％.出院后随访病死率为5.0％.多因素Binary logistic回归分析显示,年龄(OR=1.053,95％CI:1.158 ～2.471,P＜0.01)、女性(OR=1.609,95％CI:1.158 ～2.471,P=0.007)均为STEMI患者住院死亡的独立危险因索.Cox模型多变量生存分析提示,在校正了其他危险因素后,年龄是出院后随访期间死亡的独立预测因素(RR=1.034,95％ CI:1.006 ～ 1.062,P=0.015)；而女性并不是危险因素(RR=1.572,95％CI:0.850～2.907,P=0.149).结论 辽宁地区STEMI发病后有较高的院前延迟比例,急诊再灌注治疗及循证医学药物治疗现状与指南仍存在一定差距.
作者：张波；姜大明；周旭晨；刘俊；朱皓；孙玉姣；任丽娜；高远；李玉泽；齐国先 刊期： 2012年第12期
采用连续定点抽样,对162例血液透析患者在入院次日分别采用营养风险筛查2002(NRS-2002)和主观全面评定(SGA)法进行营养不良风险筛查.经NRS-2002筛查,150例血液透析患者的营养不良风险发生率为29.3％,SGA评定营养不良的发生率为41.3％,两种方法筛查结果之间的差异没有统计学意义(x2=18.155,P=0.109)；依据BMI标准判定血液透析患者营养不足、超重和肥胖发生率分别为13.3％ 、30.7％和29.3％. NRS-2002和SGA均适用于血液透析患者营养不足的筛查,但NRS-2002在对患者的营养不良风险筛查中更为全面合理.
作者：韩晓丽；桑爱玲；王玲 刊期： 2012年第12期
回顾性分析2例Peutz-Jeghers综合征患者的临床资料,并结合相关文献探讨其临床特征及诊断与治疗,提示内镜下息肉电切术为治疗有效方法,同时此类患者发生肿瘤的危险性较高,应加强术后随访,定期复查内镜和筛查肿瘤.
作者：杨建萍；张洪波；杨勤兵 刊期： 2012年第12期
本例跟骨旁肿瘤性钙盐沉积症的影像学表现,与常见部位的肿瘤性钙盐沉着症具有共同点,即X线及CT示关节旁软组织内密度不均匀的钙化团块,MRI扫描显示病灶主体呈长T1、短T2信号,周围呈长T1、等T2环形信号,邻近骨质及软组织无异常改变.
作者：隋旭蕾；梁鹏；唐小锋；黄兴文；孙晓苑；冯佩佩 刊期： 2012年第12期
采用果酸联合LED红蓝光痤疮治疗仪对70例Ⅱ～Ⅲ级寻常性痤疮患者进行连续5个疗程的治疗,具有较好疗效,有效率达97.1％,明显优于对照组的57.1％,且不良反应小、安全性好,适用于那些不能耐受内服和长期外用药物的患者.
作者：王翠玲；徐刚林；金娟娟 刊期： 2012年第12期
30例2型糖尿病患者佩戴电子计步器进行运动,并由全科团队实施“1+1+N”模式的运动干预,每个团队由1名全科医生、1名公共卫生医师和5例患者组成.12个月后,患者的血脂、血糖代谢紊乱改善,BMI降低,均与干预前差异有统计学意义(P＜0.05).
作者：费凯；姜萍；何妹萍；付嫦娥；屠亚平 刊期： 2012年第12期
将120例糖耐量减低患者以抽签法分为对照组和干预组.对照组接受常规管理；干预组接受群组管理,即按BMI将患者分成3组,对患者的自我管理能力进行干预,并每月进行一次由医生、护士、志愿者、患者共同参加的集体干预活动.1年后,干预组糖尿病的发生显著低于对照组(2例与5例),糖耐量正常者明显增加(4例与1例),自我管理方面均有明显改善.
作者：陈亮；魏靖；杨竹洁；王林娣；陈文；许丽霞 刊期： 2012年第12期
对高血压患者进行多种形式的健康教育,有助于患者了解高血压的危害及预防、治疗的措施,明确坚持药物治疗和积极改善生活方式的重要意义,从而积极配合治疗并自觉采取有益于健康的生活方式.规范高效的高血压管理有助于增加患者的信任感和依从性,终提高高血压控制率.
作者：王增武；郭瑞 刊期： 2012年第12期
报道一例以晕厥为首发症状的大面积肺动脉栓塞病例,患者经胸部增强CT证实右侧肺动脉主干及左下肺动脉栓塞,心脏彩超显示右心增大,右心负荷过重,三尖瓣重度反流,肺动脉重度高压.经介入机械性血栓清除术联合局部及全身小剂量尿激酶溶栓治疗,得到成功救治.
作者：江爱桂；卢慧宇；高小燕 刊期： 2012年第12期
回顾急性肾损伤概念形成的历史,综述急性肾损伤当前主要的诊断标准及治疗研究进展,为进一步研究急性肾损伤提出展望.
作者：李青栋；万献尧 刊期： 2012年第12期
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,医疗服务观念由以治疗为中心向以患者为中心转变,医疗服务机构越来越重视患者的感受,患者满意度调查受到越来越多医院和上级主管部门的重视.目前国内无公认统一的患者满意度评价方法,这就为临床开展调查造成了困难.本文试对国内外患者满意度的评价方法进行总结,便于研究人员选择和使用.
作者：李慧；顾杰；祝墡珠；江孙芳 刊期： 2012年第12期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
