葛永超；王志余；赵晓武；吴书一；张力；冯金顺；段堃；陈世林；郭全喜；郑涛；常保东；袁志浩；秦奋
回顾急性肾损伤概念形成的历史,综述急性肾损伤当前主要的诊断标准及治疗研究进展,为进一步研究急性肾损伤提出展望.
作者：李青栋；万献尧 刊期： 2012年第12期
脂肪肝是肝脏常见的良性非肿瘤性病变.脂肪肝的明确诊断、动态检测和疗效评估是目前临床关注的热点.超声和CT平扫对弥漫性脂肪肝诊断的敏感性和特异性较高,对局灶性脂肪肝有时难与其他肝占位性病灶鉴别,而MRI扫描对诊断有极大的帮助.
作者：唐业欢；王叶；叶慧义 刊期： 2012年第12期
回顾性分析脾动脉栓塞后脾功能亢进复发再行脾切除手术患者的临床资料.栓塞后再手术难度及危险性增加.
作者：曹晓飞；刘庆宏 刊期： 2012年第12期
全科社区师资教学能力的评价对于推动全科医师规范化培训非常重要.我国对于评价全科师资教学能力的相关研究多为描述性的理论研究,而针对具体评价指标和评价方法的研究尚不多.可借鉴国外实践和研究中的一些评价指标和方法,结合我国国情,建立适合我国全科教育模式的师资教学能力评价指标体系.
作者：杨华；顾杰；祝墡珠 刊期： 2012年第12期
采用连续定点抽样,对162例血液透析患者在入院次日分别采用营养风险筛查2002(NRS-2002)和主观全面评定(SGA)法进行营养不良风险筛查.经NRS-2002筛查,150例血液透析患者的营养不良风险发生率为29.3％,SGA评定营养不良的发生率为41.3％,两种方法筛查结果之间的差异没有统计学意义(x2=18.155,P=0.109)；依据BMI标准判定血液透析患者营养不足、超重和肥胖发生率分别为13.3％ 、30.7％和29.3％. NRS-2002和SGA均适用于血液透析患者营养不足的筛查,但NRS-2002在对患者的营养不良风险筛查中更为全面合理.
作者：韩晓丽；桑爱玲；王玲 刊期： 2012年第12期
对1998年2月至2005年12月行供者肾脏、造血干细胞联合移植(联合移植组,48例)和同一供者肾脏移植(对照组,48例)患者进行术后移植肾存活率(剔除带功死亡者)随访比较.术后1、3、5及10年,移植肾存活率联合移植组分别为98％(47/48) 、94％(45/48) 、83％(34/41)和9/17,对照组分别为98％(47/48),90％(43/48)、76％.(31/41)和7/17.慢性排斥反应的发生,联合移植组为2％ (1/48)、对照组为17％(8/48)(P＜0.05).供者造血干细胞输注能诱导肾移植患者免疫耐受产生,减少排斥反应的发生,提高患者的生存质量.
作者：葛永超；王志余；赵晓武；吴书一；张力；冯金顺；段堃；陈世林；郭全喜；郑涛；常保东；袁志浩；秦奋 刊期： 2012年第12期
对16例SAPHO综合征患者的临床资料进行分析和总结.显示患者以中青年多见,平均发病年龄(38±11)岁；l6例中男7例,女9例,女性略多于男性.掌跖脓疱病和前胸壁骨关节、中轴关节、肩关节受累是常见的临床表现,皮肤和骨关节病变可先后或同时发生.血清学检查和组织病理学检查为非特异性炎症,核素扫描可作为首选的影像学检查,治疗方案未统一,治疗方案以联合治疗为主.
作者：邱少彬；张奉春 刊期： 2012年第12期
报道一例以晕厥为首发症状的大面积肺动脉栓塞病例,患者经胸部增强CT证实右侧肺动脉主干及左下肺动脉栓塞,心脏彩超显示右心增大,右心负荷过重,三尖瓣重度反流,肺动脉重度高压.经介入机械性血栓清除术联合局部及全身小剂量尿激酶溶栓治疗,得到成功救治.
作者：江爱桂；卢慧宇；高小燕 刊期： 2012年第12期
目的 研究目前辽宁地区急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的发病特点、临床路径执行及预后情况.方法 为前瞻性、多中心的观察研究,对2009年6月1日至2010年6月1日在辽宁省20家医院收治的、发病后24h内入院的1429例STEMI患者,采用统一问卷记录临床资料,并应用统一调查表随访.结果 1429例STEMI患者平均年龄(63±13)岁,发病时有37.4％(535例)的患者认为是心脏病,发病后急救车急诊入院者占39.7％(567例),中位“症状入门时间”为150 min.急诊再灌注治疗率52.9％(756例),其中溶栓治疗24.4％(349例),直接经皮冠状动脉成形术(PCI)28.1％(401例).住院期间药物使用率:阿司匹林96.6％,氯吡格雷81.9％,他汀类90.1％,低分子肝素89.5％,β受体阻滞剂66.0％,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB) 66.6％.住院期间病死率10.7％(153例),其中男性病死率为7.9％(82/1041),女性为18.3％(71/388),P＜0.01;≥65岁老年人病死率为17.0％ (113/666),＜65岁中青年为5.2％(40/763),P＜0.01.中位随访时间289.5 d,随访期间药物使用率:阿司匹林81.1％、氯吡格雷45.0％、他汀类61.0％、β受体阻滞剂48.3％、ACEI或ARB 42.4％.出院后随访病死率为5.0％.多因素Binary logistic回归分析显示,年龄(OR=1.053,95％CI:1.158 ～2.471,P＜0.01)、女性(OR=1.609,95％CI:1.158 ～2.471,P=0.007)均为STEMI患者住院死亡的独立危险因索.Cox模型多变量生存分析提示,在校正了其他危险因素后,年龄是出院后随访期间死亡的独立预测因素(RR=1.034,95％ CI:1.006 ～ 1.062,P=0.015)；而女性并不是危险因素(RR=1.572,95％CI:0.850～2.907,P=0.149).结论 辽宁地区STEMI发病后有较高的院前延迟比例,急诊再灌注治疗及循证医学药物治疗现状与指南仍存在一定差距.
作者：张波；姜大明；周旭晨；刘俊；朱皓；孙玉姣；任丽娜；高远；李玉泽；齐国先 刊期： 2012年第12期
对高血压患者进行多种形式的健康教育,有助于患者了解高血压的危害及预防、治疗的措施,明确坚持药物治疗和积极改善生活方式的重要意义,从而积极配合治疗并自觉采取有益于健康的生活方式.规范高效的高血压管理有助于增加患者的信任感和依从性,终提高高血压控制率.
作者：王增武；郭瑞 刊期： 2012年第12期
报道一例胃黏液腺癌并急性肺栓塞诊断过程,提示医生要加深对该病的认识.
作者：彭玲；李达 刊期： 2012年第12期
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,医疗服务观念由以治疗为中心向以患者为中心转变,医疗服务机构越来越重视患者的感受,患者满意度调查受到越来越多医院和上级主管部门的重视.目前国内无公认统一的患者满意度评价方法,这就为临床开展调查造成了困难.本文试对国内外患者满意度的评价方法进行总结,便于研究人员选择和使用.
作者：李慧；顾杰；祝墡珠；江孙芳 刊期： 2012年第12期
回顾性分析2例Peutz-Jeghers综合征患者的临床资料,并结合相关文献探讨其临床特征及诊断与治疗,提示内镜下息肉电切术为治疗有效方法,同时此类患者发生肿瘤的危险性较高,应加强术后随访,定期复查内镜和筛查肿瘤.
作者：杨建萍；张洪波；杨勤兵 刊期： 2012年第12期
我科2007年1月至2011年1月经“颈、胸、腹”三切口手术治疗食管癌患者共850例.其中行管状胃代食管手术453例,吻合口瘘、反流性食管炎、胸胃综合征等并发症发生率显著低于397例行全胃代食管手术者(P＜0.05)；两者的吻合口狭窄发生率差异无统计学意义(P＞0.05).提示,管状胃更符合生理解剖要求,可减少吻合口瘘、胸胃综合征、反流性食管炎的发生.
作者：孙超；石维平；束余声；史宏灿；陆世春；王康 刊期： 2012年第12期
将120例糖耐量减低患者以抽签法分为对照组和干预组.对照组接受常规管理；干预组接受群组管理,即按BMI将患者分成3组,对患者的自我管理能力进行干预,并每月进行一次由医生、护士、志愿者、患者共同参加的集体干预活动.1年后,干预组糖尿病的发生显著低于对照组(2例与5例),糖耐量正常者明显增加(4例与1例),自我管理方面均有明显改善.
作者：陈亮；魏靖；杨竹洁；王林娣；陈文；许丽霞 刊期： 2012年第12期
(上接2012年第11期第808页)七、妊娠期甲状腺毒症问题34:妊娠期甲状腺毒症的病因妊娠期甲状腺毒症患病率为1％,其中临床甲状腺功能亢进症(甲亢)占 0.4％,亚临床甲亢占0.6％.分析病因,Graves病占85％,包括妊娠前和新发Graves病;妊娠甲亢综合征(SGH)也称为一过性甲亢,占10％;甲状腺高功能腺瘤、结节甲状腺肿、葡萄胎等仅占5％.
作者：中华医学会内分泌学分会；中华医学会围产医学分会 刊期： 2012年第12期
我国老年人口规模庞大,老龄化速度快,随着年龄的增加,视力残疾的患病率逐渐增加,花费在治疗及康复方面的费用明显增加.因此,通过对老年人视力残疾的病因、老年人常见眼病的筛查、治疗以及预防的掌握,对老年人常见眼病做出正确判断,并通过早期发现、转诊治疗、健康教育等方法才能更好地维护老年人的视力.
作者：杨晓慧 刊期： 2012年第12期
目的 调查上海市徐汇区社区老年高血压患者知信行模式,分析其与降压达标的关系.方法 2011年5月至7月,以上海市徐汇区5个社区中纳入高血压规范化管理的47 572例高血压患者为目标人群,采用问卷调查方式,对老年高血压患者知信行模式进行调查.计算样本量后以简单随机抽样方法共发放问卷3800份,回收有效问卷3328份(应答率87.6％),其中老年人共计3036例.结果 3036例老年高血压患者平均年龄(76 ±7)岁,男性43.3％(1315例).对高血压相关知识的知晓率为88.5％～97.8％.社区全科医师门诊是其知识的主要来源(73.4％,2168/2954).81.9％(2378/2905)的患者曾接受过高血压知识健康教育,81.8％ (2333/2853)希望定期接受相关健康教育.67.2％者每周自测血压；89.6％者控制食盐摄入；66.8％者每周参加户外活动,且每周平均运动(5.6±2.1)次,每次平均(45±28) min.普通老年高血压患者降压达标率高于伴其他慢性病(糖尿病、冠心病或脑卒中)的老年高血压患者(62.3％比17.0％,x2=616.509,P＜0.01).普通老年高血压患者中知晓“血压升高与盐摄入量有关”(OR=3.364,P＜0.01)、“希望定期接受高血压健康教育”(OR=1.718,P＜0.01)者,伴其他慢性病(糖尿病、冠心病或脑卒中)的老年高血压患者中“每月自测1～2次血压”(OR =2.572,P＜0.01)者,降压更易达标.结论 该社区老年高血压患者高血压相关知识知晓率高、态度积极,但相关健康行为改变滞后.现行健康教育方法通过改变老年高血压患者知信行模式,以促进降压达标的作用微弱.全科医生应针对不同人群开展个体化健康教育,注重终的行为改变.
作者：顾杰；张向杰；王天浩；张渊；陈倩；刘德安；欧小延；钟宁；徐莉苹；王纯 刊期： 2012年第12期
本例跟骨旁肿瘤性钙盐沉积症的影像学表现,与常见部位的肿瘤性钙盐沉着症具有共同点,即X线及CT示关节旁软组织内密度不均匀的钙化团块,MRI扫描显示病灶主体呈长T1、短T2信号,周围呈长T1、等T2环形信号,邻近骨质及软组织无异常改变.
作者：隋旭蕾；梁鹏；唐小锋；黄兴文；孙晓苑；冯佩佩 刊期： 2012年第12期
对择期行髋关节置换手术老年患者,经颈内静脉输注不同剂量谷胱甘肽,观察术前及骨水泥置入后12 h内血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ水平变化.结果显示,谷胱甘肽可呈剂量依赖性的减轻髋关节置换手术老年患者心肌损伤.
作者：刘海林；张阳；钱燕宁 刊期： 2012年第12期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
