袁同勤
目的 探讨儿童过敏性紫癜的病因、诱因及临床表现,以提高该病诊断和治疗水平.方法 回顾性分析60例过敏性紫癜临床资料,并加以分析.结果 28.3%的患者发病前有上呼吸道感染;16.7%为其他病原体感染;16.7%过敏原检测阳性;所有患者均有皮肤紫癜,43.3%有消化道症状;23.3%有关节肿痛;36.7%有肾脏损害;38.3%无明显诱因;有无明确病因决定患者的预后及复发率.结论 上呼吸道感染是过敏性紫癜的常见诱因,积极寻找过敏性紫癜的病因和诱因,明确病因和过敏原并避免再次接触减少其复发,以改善预后.
作者：时花；刘建中；刘丽；张耀柱 刊期： 2008年第03期
目的 探讨下肢静脉返流性疾病的综合治疗方法.方法 91例(104条下肢)经静脉造影明确诊断,分别施行:①浅静脉术式组行大隐静脉高位结扎剥脱术与电凝术78条下肢.②交通静脉术式组在浅静脉术式基础上加定位交通静脉结扎切断破坏术26条下肢.③深静脉术式组在浅静脉或交通静脉术式基础上加股浅静脉戴戒术20条肢体.随访2～36月.结果 术后下肢肿胀无改善6条肢体,加重2条,均为股浅静脉戴戒术,其中深静脉血栓形成1例.2例股淋巴漏,溃疡复发1例,其余病例均痊愈.结论 股浅静脉瓣膜戴戒术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的术后效果有待进一步随访观察结果.大隐静脉高位结扎剥脱、电凝术加定位交通静脉结扎术合理组合运用,效果满意.
作者：倪良宏；郭劲松；唐军建 刊期： 2008年第03期
目的 探讨大剂量泼尼松(MP)治疗脊髓损伤的可行性.方法 sD成年雌性大鼠78只,随机分成13组:即假损伤组;脊髓挫伤组(SCI组)及大剂量甲基强的松龙治疗组(MP组),再分为:1 d组、3 d组、7 d组、14 d组、21 d组、28 d组;用改良的Allen装置造成T12脊髓节段挫裂伤.在手术前及术后进行BBB(Basso,Beattie and Bresnahan)评分.术后立即采用大剂量冲击疗法,腹腔注射MP 30 ms/ks,伤后1 h开始,按5.4 m异/(kg·h)计算23 h总量,分4次腹腔注射,在不同时间点处死大鼠.取损伤节段上、下长约0.5 cm脊髓连续冰冻切片,间隔取片后分别以抗神经丝蛋白、突触素抗体行免疫组化ABC染色.在光学显微镜下观察各组NF、SYP在SD大鼠脊髓的表达分布情况.结果 MP明显改善损伤脊髓的病理形态.7,14,21,28 d时MP组NF染色轴突数目均明显高于SCI组.而灰度值均明显低于SCI组.MP治疗组较SCI组相同时间点神经学功能均有明显提高.结论 大剂量MP在脊髓损伤中后期明显促进其损伤后的再生,具有中远期疗效.
作者：刘明伟；邹禾苓；周惠 刊期： 2008年第03期
目的 探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血管性血友病因子(vWF)水平与代谢综合征(MS)的关系.方法 随机选取代谢综合征患者100例,正常对照组100例,ELSA法测定hs-CRP、vWF,分析hs-CRP、vWF水平与Ms的相关性.结果 ①MS组hs-CRP、vWF中位数分别是3.02 mg/L、112.5%,显著高于对照组的1.62 mg/L、80.6%(P＜0.001);②直线相关分析表明hs-CRP含量与vWF浓度呈正相关(r=0.84,P＜0.001),多元线性回归分析显示腰围、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL.C)、性别及年龄与hs-CRP水平的相关系数差异具有统计学意义(r依次为0.35,0.17,-0.13,-0.15,O.12,P＜0.01);腰围、高密度脂蛋白胆固醇(HI)L-C)及年龄与vWF水平的相关系数差异具有统计学意义(r依次为O.24,-O.16,0.14,P＜0.01).结论 代谢综合征与体内炎症反应有关,炎症促进内皮损伤,hs-CRP、vWF水平可以作为代谢综合征的重要标志.
作者：陈劲松；陈以初；陈瑞香；罗进才 刊期： 2008年第03期
目的 观察脑出血患者早期外周血小板计数(blood platelet's count,BPC)的变化和意义.方法 选择2004年4月-2006年7月发病6 h内收住我科的脑出血患者70例,依据有无血肿扩大分为非血肿扩大组和血肿扩大组.所有患者于发病6 h内完成外周BPC的检测,同正常对照组比较.结果 脑出血患者外周BPC低于正常对照组(P＜O.05),血肿扩大组的外周BPC低于非血肿扩大组(P＜0.05).结论 脑出血患者早期外周BPC开始降低,其显著减少是血肿扩大的预测.
作者：董少军；孙田田；吴承志 刊期： 2008年第03期
静脉输液是临床上重要、直接的治疗、抢救措施之一.有调查表明,住院患者对护理工作的意见投诉54%与输液有关[1].为加强静脉输液过程的管理,规范患者输液滴速,预防输液过快或过慢引起的不良后果及护理纠纷的发生,笔者对静脉输液患者滴速进行现场随机检查,现报道如下.
作者：李志华 刊期： 2008年第03期
通过全科医学教育和培训,培养具有整体医学观念的全科医生是社区卫生服务质量的基本保证,是推动卫生服务改革的动力.若忽视了全科医学学科建设,全科医学教育将会失去方向,理论师资、临床师资和社区师资相互脱节,必然理论脱离实践.本文通过分析全科医学学科建设的重要性和目前在全科医学教育上普遍存在的误区,提出了强化全科医学学科建设,实施全科医学人才战略的建设性观点.
作者：胡传来 刊期： 2008年第03期
目的 探讨临床带教与实习护士心理需求相关因素,为制定临床带教对策,提高带教质量提供科学依据.方法 采用自制的表格对160名本科及大中专实习护士进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 46.65%的护生对职业前景持怀疑态度,69.67%的学生对即将实习感到兴奋,而21.93%的学生在实习中感到无所适从,63.87%的学生认为前期理论学习对实习部分有用,40%的学生不能适应临床工作节奏,23.23%的学生自行调整无效,89.67%的学生认为与患者有交流的必要,但只有40.64%的学生与患者交流成功;38.7%的学生对现实生活感到满意,而61.29的学生感到不满意.结论 实习生在实习中存在着工作热情与工作能力的矛盾、生活习惯与新生活的矛盾、专业理想与现实的矛盾、交流需求与交流障碍的矛盾、主体我与客体我的矛盾.建议临床带教教师在临床带教中多与学生交流,针对个体采取相应的心理疏导,减轻其心理压力,使她们保质保量地完成实习任务,为走上工作岗位打下坚实的基础.
作者：陈雯；关英真 刊期： 2008年第03期
目的 探讨关节镜辅助下空钉固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗方法.方法 对7例关节镜辅助下空心钉固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者进行回顾性分析,7例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块横径均大于10 mm,在膝关节镜监视下复位,空心钉内固定.结果 所有患者获3个月～1年随访,骨折均获得骨性愈合,愈合时间6～8周,无不愈合及骨坏死发生.术后3～6个月,Lysholm膝关节功能评分97.2±3.8.结论 膝关节镜监视下复位,空心钉内固定是治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的有效方法.
作者：于学元；陈崇民；郭勇；李树平；孙广伟 刊期： 2008年第03期
按照国家统一部署,安徽省从2003年启动了第一批10个新型农村合作医疗试点县开始,到2006年底试点合计30个县(市、区),覆盖全省农业人口1 651.56万人,参加合作医疗的人数为1 384.82万人.
作者：闫志；周静 刊期： 2008年第03期
目的 探讨糖尿病患者全程护理服务模式的实施效果.方法 将196例患者按住院日期分为观察组和对照组各98例.对照组采用传统护理模式.观察组采用全程护理模式,即入院时,实施首接负责制,病房护士从接诊患者及住院期间、护理服务的每个环节都显示人性化理念,如工作流程人性化,创造温馨病房,加强患者健康教育,尊重生命等;出院时,帮助患者适应角色转换,回归家庭与社会;出院后,加强跟踪随访.结果 观察组糖尿病患者血糖控制效果显著优于对照组(P＜0.01);患者遵医行为提高(P＜0.01).结论 对糖尿病患者实施全程护理服务模式,可有效控制患者血糖,提高患者遵医行为.
作者：任启芳；施冠华；徐亚梅；史菲菲；金怀芝 刊期： 2008年第03期
目的 总结30例高血压性脑出血患者采用超早期骨窗开颅清除颅内血肿术后护理的较佳护理方法.方法 对30例高血压性脑出血患者采用超早期骨窗开颅清除颅内血肿术后密切观察病情变化,加强生命体征监测,保持呼吸道通畅,做好术后各种并发症的护理.结果 治愈26例,死亡4例,出院6个月进行随访,结果按日常生活能力(ADL)划分为:①完全恢复日常生活9例;②部分恢复或可以独立生活10例;③需人帮助6例;④卧床,意识清4例;⑤植物生存1例.结论 高血压性脑出血患者采用超早期骨窗开颅清除颅内血肿术后的精心护理及保持呼吸道通畅是本病的较佳护理方法,可提高手术成功率加快患者康复过程,提高生命质量.
作者：杨金芝；曹芹；施虹 刊期： 2008年第03期
目的 探讨食管、贲门癌术后功能性胃排空障碍的病因、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析280例食管癌、贲门癌术后的临床资料.结果 18例出现功能性胸胃排空障碍,非手术治疗5～21 d后全部治愈;如为机械性胃排空障碍应及时手术治疗.结论 食管癌、贲门癌术后胃功能排空障碍是由综合因素引起的,通过上消化道造影及胃镜检查可以明确诊断,治疗上采取非手术综合治疗.
作者：汪临奇；郑京宁；汪荣龙；叶晨东 刊期： 2008年第03期
近年来,随着对肝细胞癌高危人群--慢性肝病患者定期的超声波、肿瘤标记物等检查,很多肝细胞癌可在早期得到诊断,但由于慢性肝病患者的肝储备功能很差,适合做肝切除手术的患者并不多.
作者：黄柱华；秦凤展 刊期： 2008年第03期
目的 探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点、手术要点及适应症.方法 选择2006年3月-2007年8月非脱垂子宫行经阴道切除术(TV)27例,与同期指征相近的经腹全子宫切除术(TAH)30例进行分析比较.结果 TVH组手术均成功,无术中、术后并发症,肛门排气时间、住院时间和伤口疼痛程度均小于TAH组,2组差异有统计学意义(P＜0.01).手术时间、出血量相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TVH损伤小,恢复快,是一种较好的手术方法.
作者：李红雨；许翔 刊期： 2008年第03期
我院2004年5月-2006年5月应用头孢哌酮-舒巴坦(丽珠集团生产瑞普欣头孢哌酮钠舒巴坦1:1)治疗耐药性福氏志贺菌痢疾,取得良好疗效,现报道如下.
作者：钱进 刊期： 2008年第03期
急诊科是医院的窗口,每天要面对形形色色的急、危、重、甚至诊断不明的患者,而且与患者都是零距离的密切接触,工作环境中病原微生物繁杂,各种药物、消毒剂的应用,都严重危害着急诊科护理人员的健康.因此,熟悉职业危害,采取相应防范对策,势在必行.
作者：马振梅 刊期： 2008年第03期
目的 探讨重建钢板手术治疗不稳定骨盆骨折的效果.方法 16例不稳定骨盆骨折患者,均采用手术切开复位重建钢板内固定.结果 平均随访2年,16例均获复位,优11例,良3例,可2例,优良率为87.5%.骨折愈合,无感染,疗效优良.结论 重建钢板可有效固定不稳定骨盆骨折,矫正畸形,重建骨盆环,达到恢复骨盆环的解剖和稳定,控制出血和疼痛,降低骨盆容量,允许患者早期活动,避免长期卧床引起的呼吸道和全身并发症.术前要特别注意合并症的处理和骨盆骨折内出血.
作者：汪颖峰；俞胜宝；胡四生 刊期： 2008年第03期
目的 观察复方甘草酸苷治疗斑秃的临床疗效.方法 55例患者随机分为治疗组30例和对照组25例,对照组口服胱氨酸、谷维素、21金维他治疗,治疗组在此基础上加服复方甘草酸苷3片,3次/d,时间3个月.结果 治疗组总有效率为80.0%,时照组总有效率为44.0%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 复方甘草酸苷治疗斑秃疗效较好,副作用小.
作者：李淑玲；王伟；马超 刊期： 2008年第03期
目的 比较长托宁和阿托品用于小儿鼾症麻醉前给药后心率、血压,腺体分泌及术后并发症的影响.方法 选择年龄5～12岁,ASAⅠ～Ⅱ级的小儿鼾症患儿40例,3例合并OSAS,均有打鼾史.随机分为2组:A组(长托宁组20例)和B组(阿托品组20例),术前30 min A、B组患儿分别肌注长托宁、阿托品各0.01 mg/kg,观察并记录给药后不同时点患儿ECG、MAP、SpO2、HR、呼吸道腺体分泌量及术后并发症.结果 A组给药后较给药前心率、血压差异无统计学意叉(P＞O.05),B组心率明显升高(P＜O.05).口腔分泌物量A组明显减少,术后并发症的发生率A组明显低于B组(P＜0.05).结论 长托宁用于全麻下小儿鼾症术前给药安全有效,不影响心率、血压,能有效抑制腺体分泌,减少术后并发症发生率的作用.
作者：左星 刊期： 2008年第03期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
