陈文实；李仁柱；王欣辉
支气管扩张是指直径＞2 mm中等大小的近端支气管由于管壁肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张.起病多在小儿或青年期,多数患者童年有麻疹,百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史.主要症状为慢性咳嗽,咳大量脓性痰和(或)反复咯血.
作者：陈娟 刊期： 2007年第10期
目的 探讨甲状腺机能亢进症术前药物准备方法的选择、手术时机的掌握及手术并发症的防治.方法 对73例甲状腺机能亢进症患者的手术治疗进行回顾性分析.结果 并发气管痉挛2例、暂时性声嘶5例、暂时性甲状腺功能低下2例.术后48h内脉搏100～120次/min 23例;其余脉搏均在100 次/min以内.结论 抗甲状腺药物与lugol液同时服用应作为术前药物准备的首选方法,对少数无效者加用心得安.术前、术中及术后常规应用氢化可的松能进一步防止甲状腺危象的发生.基础代谢率受多种因素影响,心率≤90 次/min是佳手术时机,应高度注意喉返神经的损伤、残留甲状腺体的量及手术中气管痉挛的发生.
作者：吴文涛 刊期： 2007年第10期
目的 评价高龄冠心痛(CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性、临床疗效.方法 回顾分析我院CAD年龄＞70岁82例(高龄组)和年龄＜70岁78例(非高龄组)行PCI患者的临床病变特点手术成功率、手术并发症、近中期临床疗效.结果 高龄组行PCI的总成功率与非高龄组比较差异无统计学意义(P＞0.05);高龄组死亡率(1.21%)与非高龄组死亡率(1.28%)比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组间冠状动脉、外周血管并发症无明显差异;高龄组冠状动脉病变较非高龄组重,支架置入率高于非高龄组,随访24月,2组间恶性心脏事件发生率差异无统计学意义.结论 高龄CAD患者行PCI是安全的,其手术成功率、围手术期死亡率、并发症及近中期疗效与非高龄患者比较差异无统计学意义,PCI同样是高龄冠心病患者治疗的一种安全有效选择.
作者：王平 刊期： 2007年第10期
静脉留置针又称套管针,因其操作简单,套管柔软,组织相容性好,对组织刺激性小,不会引起疼痛,套管腔富有弹性[1],不易压扁,在静脉内留置时间长,不易穿破血管,并可减少静脉穿刺次数,减轻患者的痛苦,保护穿刺的静脉,提高护士的工作效率,有利于临床用药和紧急枪救,已被越来越广泛地应用于临床.现就静脉留置针的临床应用做如下综述.
作者：许华 刊期： 2007年第10期
目的 观察中药康肾冲剂延缓早期慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效作用.方法 采用前瞻性、随机的临床研究方法,将158例CRF氮质血症期患者随机分为治疗组与对照组,对照组予福辛普利及低蛋白饮食治疗,治疗组在上述治疗同时予以中药康肾冲剂,平均随访时间(20.3±6.9)月,对比研究2组主要临床指标以及营养状况的差异,计算血清肌酐倒数与时间的直线回归斜率以评估CRF的进展速度,利用Kaplan-Maier生存分析评估康肾冲剂对肾存活率的影响.结果 2组治疗后,主要临床症状与实验室指标均获得改善,但治疗组在血肌酐水平降低、内生肌酐清除率升高、生活质量改善等方面优于对照组;②血清肌酐倒数与时间的直线回归斜率治疗组、对照组分别为(-0.0224±0.0072)、(-0.0121±0.0038),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);③治疗组与对照组分别有7例和14例患者随访终点,组间差异有统计学意义(P=0.038).Kaplan-Maier生存分析显示加用中药康肾冲剂治疗能够显著提高患者肾存活率,延缓CRF的进展(P=0.044).结论 康肾冲剂能够延缓CRF患者肾功能的进展,具有良好的临床应用价值.
作者：甄明富；谭晓军；关骏良；余澄清；关兆灿；陈景堂 刊期： 2007年第10期
目的 探讨全麻诱导时预注小剂量维库溴铵对芬太尼诱发呛咳反应的影响.方法 40例全麻下手术患者随机均分为2组:对照组诱导采用咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、芬太尼5 μg/kg、维库溴铵0.15 μg/g;观察组采用咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.05 mg/kg,2 min后芬太尼5 μg/kg、维库溴铵0.1 μg/kg.观察2组患者静脉注射芬太尼后有无呛咳反应.结果 对照组14例(70%)发生呛咳,显著高于观察组,观察组无1例呛咳反应发生.结论 预注小剂量维库溴铵能有效地预防芬太尼诱发的呛咳反应.
作者：李江悦；尤本军 刊期： 2007年第10期
目的 关注小儿麻醉诱导期的心里干预以达到小儿围术期的心理微创.方法 问卷调查了解小儿麻醉诱导期所有参加者的真实意愿以及选择30例单纯家长要求陪同麻醉诱导组(Ⅰ组);30例患儿家长均要求陪同诱导组(Ⅱ组);30例患儿单独进入手术室组(Ⅲ组)以改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)评估全部90例惠儿在术前访视、入手术室、静脉穿刺麻醉诱导、术后6 h 4个时间段的焦虑状态.结果 问卷调查显示参与麻醉诱导期各种角色对实行家人陪伴小儿麻醉诱导看法不尽一致;在入手术室和静脉穿刺麻醉诱导阶段,Ⅰ组和Ⅱ组的焦虑评分明显低于Ⅲ组.结论 小儿麻醉诱导期需要心理干预,可减轻患儿的心理应激反应,从而减少由此引发的心身疾病,有利于围术期安全,但实施心理干预的方式需要因人而异.
作者：赵红炜；舒柏荣；钟衍；曾建敏；林清永；黄文东；李水英 刊期： 2007年第10期
目的 通过对CoulTER Jen's型血液分析仪测定的强光反射网织红细胞(High Laser Reticuloyte,HLR)参数做相关调查,探讨网织红细胞参数在各类贫血患者中的应用及意义.方法 调查80份正常人血液标本,统计其参考范围,调查110份贫血标本,观察HLR的平均值,观察不同类型贫血HLR的差异.同时做网织红细胞成熟度(IRF)的统计分析,观察与HLR的相关情况.结果 正常人的HLR平均值为0.42%,贫血标本的HLR的均值为1.88%.再生障碍性贫血、急性白血病、溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、慢性肾炎和恶性肿瘤的HLR平均值依次分别为0.11%、0.32%、3.2%、0.88%、1.06%、0.86%、1.26%.结论 观察网织红细胞参数对于贫血患者的诊断、判断病情的发展和预后、指导临床用药及药物疗效有一定参考价值,比Hb降低敏感,其中IRF和HLR比RET%更敏感,且全自动仪器操作更准确.
作者：钱兵 刊期： 2007年第10期
目的 了解新生儿消化道出血的原因,探讨防治措施.方法 对63例新生儿消化道出血进行临床分析,总结出血原因及防治途径.结果 63例新生儿消化道出血的原因:新生儿自然出血症10例(15.8%),原发性血小板减少症1例(1.6%),应激性溃疡52例(82.5%).应激性溃疡的原因主要有胎儿宫内窘迫及出生时窒息、早产、重症感染、硬肿、休克.新生儿自然出血症预后好,治愈率100%,应激性溃疡病死率5.8%.治疗除对症输血外,应禁食,应用维生素K1、甲氰咪呱、凝血酶、立止血有效.结论 应激性溃疡是新生儿消化道出血常见的原因,且为新生儿危重病症的合并症,加强围产期保健可减少新生儿消化道出血的发生率.
作者：焦善龙 刊期： 2007年第10期
目的 探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及外科治疗.方法 时我院外科近12年来收治的18例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组以中老年患者居多(平均年龄63.6岁),中毒症状重,并存病多,本组并发胆囊穿孔2例.11例行单纯胆囊切除术,5例行胆囊切除及胆总管探查术,1例行胆囊大部分切除术,1例行胆囊造口术.结论 早期诊断、积极的手术治疗及正确的手术方法是本病治愈的关键.
作者：周雷；韩继光；黄昆；黄侠春；周宗正 刊期： 2007年第10期
在我国,毒蛇主要分布于长江以南各省,而以蝮蛇为常见.近年来,西部农村的发病率明显增加,笔者收集了2005年4月-2006年11月收治的蝮蛇咬伤病例共9例,现报道如下.
作者：孙敬 刊期： 2007年第10期
目的 观察纳洛酮联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血的疗效.方法 将137例伴有意识障碍的高血压性脑出血患者随机分为3组,联合组(纳洛酮和醒脑静)49例,单用纳洛酮组46例,单用醒脑静组46例,用药10 d为1个疗程.对3组患者治疗后的意识状态好转的起效时间及10,20d后神经功能缺损评分,临床疗效的总有效率进行比较.结果 联合组意识状态好转的起效时间,神经功能缺损评分,临床疗效的总有效率均优于纳洛酮组及醒脑静组(P＜0.05或P＜0.01).结论 纳洛酮联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血比单用纳洛酮或醒脑静注射液效果好,无明显不良反应.
作者：谭国据；朱炯端；林涛；文学；陈志健 刊期： 2007年第10期
本文报告1例先天性鱼鳞病如下.1病例分析患儿,男,3 h,因全身皮肤如羊皮纸样入院.系第1胎第1产,胎龄36+2周,剖腹产娩出,出生时羊水混浊,Apgar评分10分-10分-10分.父母非近亲婚配,母亲、舅舅皮肤较干燥,易脱屑.入院体检:体温正常,脉搏140次/min,呼吸45次/min,体重2 600 g.神清,哭声响,前囟平,眼睑、口唇外翻,结膜充血,有黄色分泌物,颈软,全身皮肤薄而发亮,多皱褶,如涂过油的羊皮纸,心肺、腹无明显异常,四肢半屈曲位,肌张力稍高,原始反射存在.
作者：温素芳；牛广健 刊期： 2007年第10期
目的 观察辛伐他汀(舒降之)对慢性心衰患者心功能和运动耐量的影响,并分析其产生作用的可能机理.方法 本实验为随机、开放、对照临床研究,共选取39例因缺血性心肌病和扩张性心肌病而导致心衰的慢性心衰患者(NYHA Ⅱ、Ⅲ级),并将患者随机分为2组:对照组(n=20,应用常规药物)和用药组(n=19,应用常规药物+辛伐他汀20 mg qn).用药观察期为3个月.全部入选患者在用药前和用药3月时行超声心动图(用LVEF、EDD、ESD、SV等指标)评价心脏收缩功能,行六分钟步行试验评价患者运动耐量.结果 入选时2组资料有可比性.用药12周后,对照组和辛伐他汀组患者比较,辛伐他汀组的六分钟步行距离、FS值、SV值和EF值与对照组相比增高.2组患者血生化检查、血压、心率在组间和组内比较,差异均无统计学意义.本研究未遇严重不良事件者.结论 在常规心衰治疗的基础上加用辛伐他汀可以改善慢性心衰患者的心脏收缩功能,提高慢性心衰患者的运动能力,具有较好的耐受性.
作者：李继远 刊期： 2007年第10期
目的 探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭(心衰)伴快速心房颤动(房颤)的疗效及安全性.方法 心衰伴快速房颤126例,随机分为胺碘酮组与去乙酰毛花苷组各63例,观察比较用药3 h内房颤转复窦性心律及心室率的变化.结果 胺碘酮组与去乙酰毛花苷组治疗有效人数分别为56例及33例,有效率分别为88.89%及52.38%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).转复为窦性心律者胺碘酮组25例(占39.68%),去乙酰毛花苷组22例(占34.92%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胺碘酮可有效降低心衰伴快速房颤患者的心室率,并能使部分房颤转复为窦性心律,临床应用安全有效.
作者：梁金元 刊期： 2007年第10期
支气管哮喘(下称哮喘)是一种世界范围内严重威胁公众健康的主要慢性呼吸道炎症性疾病,全球约有3亿病例.2002年我国儿童哮喘流行病学调查显示,2年内患病率为0.5%～3.3%,较10年前上升64.8%,全国哮喘患者估计有2 000万之多[1],为影响儿童生活质量的主要疾病.
作者：李峰；赵红洋；温暖；毕玫荣；吴蕾；朱薇薇 刊期： 2007年第10期
目的 探讨白内障超声乳化术中后囊膜破裂的原因及术中处理方法.方法 2003年12月-2006年12月25例白内障超声乳化术中后囊膜破裂的原因、处理及术后视力进行分析.25例后囊膜破裂中,20例(80%)发生于乳化晶状体核时,4例(16%)发生于吸除晶状体皮质时,1例(4%)发生于植入人工晶体时.发现后囊膜破裂时立即停止操作,防止核下沉,接着扩大切口,娩出晶状体核.经及时处理后,25例均一期植入人工晶体.结果 术后3个月随访:视力＞0.5的10例(40%),0.3～0.1的14例(56%),＜0.1的1例(4%).结论 白内障超声乳化术中发生后囊膜破裂经过正确处理,仍可获得良好的视力.
作者：褚俏梅；张树芬 刊期： 2007年第10期
目的 探讨达爽对充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 98例心衰患者随机分为2组.对照组42例,给予洋地黄、利尿剂和硝酸酯类药物治疗;治疗组56例,在对照组治疗基础上加用达爽治疗.2组疗程均为3个月.观察治疗前后心功能改善情况和左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)的变化.结果 对照组总有效率为71.43%,治疗组总有效率为85.71%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者自身对照治疗前后LVEDD、LVEF差异有统计学意义(P＜0.01).结论 达爽治疗CHF安全、有效.
作者：张国华；刘晶；李丽华 刊期： 2007年第10期
抚触是通过父母或医护人员的双手对婴儿非特定部位皮肤进行温和、有手法的触摸,刺激机体表面的感受器,调节大脑皮层和各脏器的功能,使其得到感知觉的满足和情感、心理上的安慰,从而产生良好的生理及心理效应.早产儿由于身体各系统未发育成熟,往往需要住院观察治疗,造成母婴分离,生理和情感发育需要很难经常得到满足,因而可能出现各种焦虑或紧张的迹象,还会随之出现生长发育迟缓.我科对32例早产儿实施抚触护理,发现患儿更安静、进奶量增多、体重增长明显,现报道如下.
作者：高萍；马继平；黄二敏；纪媛媛；张倩；王玉玲 刊期： 2007年第10期
近年来,笔者采用静脉滴注肌苷及口服尿毒清联合治疗慢性肾衰(CRF)早、中期患者17例,患者临床症状改善,血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)降低,效果理想.
作者：刘成新 刊期： 2007年第10期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
