陈文实；李仁柱；王欣辉
支气管哮喘(下称哮喘)是一种世界范围内严重威胁公众健康的主要慢性呼吸道炎症性疾病,全球约有3亿病例.2002年我国儿童哮喘流行病学调查显示,2年内患病率为0.5%～3.3%,较10年前上升64.8%,全国哮喘患者估计有2 000万之多[1],为影响儿童生活质量的主要疾病.
作者：李峰；赵红洋；温暖；毕玫荣；吴蕾；朱薇薇 刊期： 2007年第10期
目的 观察慢性尿毒症患者血液透析中的血压变化以及临床护理.方法 透析前后和透析中每小时和连续进行血压监测.结果 68例慢性尿毒症透析患者在透析中血压升高18例,SBP上升25～40mm Hg,DBP上升12～23mm Hg;透析后血压上升11例,SBP上升20～35 mm Hg,DBP上升10～22 mm Hg.透析前后发生血压升高29例,占同期患者的42.6%;低血压发生6例,占8.8%.结论 透析过程中血压变化是常见的现象,密切观察与护理,及早发现和处理血压变化占有非常重要的地位,应提醒医护工作者高度重视.
作者：蔡懿；汪吉萍 刊期： 2007年第10期
目的 观察SEL1L蛋白、Smad4蛋白在食管癌组织中的表达及其意义.方法 应用免疫组化S-P法检测90例食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell cancer,ESCC)、35例正常食管黏膜(normal esophageal mucosa,NEM)及20例食管不典型增生(esophageal dysplasia,ED)中SEL1L蛋白、Smad4蛋白的表达.结果 SEL1L蛋白在ESCC、ED的表达阳性率较NEM高(P＜0.01);Smad4蛋白在ESCC的表达阳性率较NEM和ED低(P＜0.01);ESCC中SEL1L蛋白和Smad4蛋白的表达呈明显负相关.结论 SEL1L蛋白过表达和Smad4蛋白低表达可能在食管癌发生发展中具有协同作用;联合检测食管癌中SEL1L蛋白和Smad4蛋白的表达,对于评估食管癌的发生、发展具有重要意义.
作者：詹鹤琴；张洪福；曹立宇 刊期： 2007年第10期
目的 总结疝环充填式无张力疝修补术的治疗效果.方法 采用美国Bard公司的聚丙烯疝环充填物及成型补片,对136例腹股沟疝患者进行无张力修补治疗,就手术时间、伤口疼痛、术后恢复、并发症及复发率等进行观察.结果 与传统疝修补手术相比,疝环充填式无张力疝修补术具有方法简便、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低和更宽的手术指征等优点.结论 疝环充填式无张力疝修补术是一种治疗腹股沟疝的合理手术方法.
作者：姚建根；毛跃；焦兰龙 刊期： 2007年第10期
目的 观察尿激酶治疗脑梗死的疗效,探讨其作用机制.方法 60例脑梗死患者根据就诊时间分为2组,对照组采用活血化瘀、降纤、清除氧自由基、脑保护治疗;治疗组在此基础上超早期给予尿激酶溶栓,15 d为1疗程,观察治疗前后神经功能恢复情况.结果 治疗组神经功能恢复明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 尿激酶超早期溶栓对脑梗死有显著疗效.
作者：张永红；刘长锋；耿德标 刊期： 2007年第10期
本文综述了欧美等发达国家及我国台湾、香港地区开展全科医师培训的工作概况,概括了全科医师培训的管理机构、培训基地、培训经费、考核、资格认定、全科医师的继续医学教育等六个方面的成功经验.回顾了我国全科医师培训工作的历史,介绍了上海在全科医师培养方面的主要做法,并对今后全科医师培训工作提出了政策建议.
作者：张勘 刊期： 2007年第10期
目的 研究MCM2在结肠癌中的表达及其与临床病理特征之间的关系.方法 采用免疫组化染色的方法,分别检测MCM2在23例结肠正常组织、69例结肠癌组织中的表达,计算其标记指数,分析MCM2在结肠正常组织和癌中的表达与其临床病理特征.结果 69例结肠癌标本均表达MCM2,与正常组织之间的MCM2标记指数差异有统计学意义(P＜0.001).同时显示MCM2表达与结肠癌患者性别、肿块大小、病理学类型、Dukes分期、有无淋巴结转移和远处转移无关,而与结肠癌的分化程度相关.结论 MCM2可能是结肠癌新的增值标记物,根据MCM2染色的组织结构差异和标记指数能比较准确区分结肠正常粘膜组织和癌组织.MCM2表达与结肠癌的分级显著相关,可以提示结肠癌的恶性程度.
作者：尹嵘 刊期： 2007年第10期
静脉留置针又称套管针,因其操作简单,套管柔软,组织相容性好,对组织刺激性小,不会引起疼痛,套管腔富有弹性[1],不易压扁,在静脉内留置时间长,不易穿破血管,并可减少静脉穿刺次数,减轻患者的痛苦,保护穿刺的静脉,提高护士的工作效率,有利于临床用药和紧急枪救,已被越来越广泛地应用于临床.现就静脉留置针的临床应用做如下综述.
作者：许华 刊期： 2007年第10期
目的 探讨苦参片联合知芙保治疗寻常型痤疮的临床疗效.方法 将106例寻常型痤疮患者随机分为治疗组56例和对照组50例,治疗组口服苦参片,1.75 g/次,3次/d,同时皮损处外用知芙保,早晚各1次;对照组仅外用知芙保,用法同前.治疗时间为8用,治疗后观察2组的临床疗效及皮损变化情况.结果 治疗组有效率及皮损消退情况显著高于对照组(P＜0.01).结论 苦参片联合知芙保治疗寻常型痤疮,有较好的临床疗效.
作者：李淑玲 刊期： 2007年第10期
目的 观察辛伐他汀(舒降之)对慢性心衰患者心功能和运动耐量的影响,并分析其产生作用的可能机理.方法 本实验为随机、开放、对照临床研究,共选取39例因缺血性心肌病和扩张性心肌病而导致心衰的慢性心衰患者(NYHA Ⅱ、Ⅲ级),并将患者随机分为2组:对照组(n=20,应用常规药物)和用药组(n=19,应用常规药物+辛伐他汀20 mg qn).用药观察期为3个月.全部入选患者在用药前和用药3月时行超声心动图(用LVEF、EDD、ESD、SV等指标)评价心脏收缩功能,行六分钟步行试验评价患者运动耐量.结果 入选时2组资料有可比性.用药12周后,对照组和辛伐他汀组患者比较,辛伐他汀组的六分钟步行距离、FS值、SV值和EF值与对照组相比增高.2组患者血生化检查、血压、心率在组间和组内比较,差异均无统计学意义.本研究未遇严重不良事件者.结论 在常规心衰治疗的基础上加用辛伐他汀可以改善慢性心衰患者的心脏收缩功能,提高慢性心衰患者的运动能力,具有较好的耐受性.
作者：李继远 刊期： 2007年第10期
目的 探讨重症肺炎血气改变与颅内高压的关系.方法 对50例重症肺炎呼吸衰竭患儿的脑脊液压力进行测定.结果 小儿重症肺炎并发颅内高压发生率为82%.脑脊液压力增高与血pH、PaO2、HCO3-呈负相关;与PaCO2呈正相关;颅内压增高程度与呼吸衰竭类型、程度有关.结论 脑脊液压力增高是导致重症肺炎呼吸衰竭加重致死的重要因素之一.抢救重症肺炎呼吸衰竭患儿,改善通气,早期给氧,适当应用脱水剂降低颅内压,非常必要.
作者：高胭；李晓玲；祝伟 刊期： 2007年第10期
脑血管疾病是危害人类健康的主要疾病,具有发病率高,病死率高,复发率高,致残率高四大特点,在我国是死亡及致残的首要原因,如何降低生存下来患者的致残率,提高患者日常生活活动能力(ADL),是目前人们关注的问题,早期康复治疗是提高偏瘫患者生存质量,提高生活活动能力,提前重返社会的有效方法.
作者：王晓敏 刊期： 2007年第10期
目的 分析重症监护病房(ICU)机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素和细菌学特点.方法 回顾性分析呼吸机相关性肺炎患者48例发病时间和病原学特点.结果 ICU重症患者机械通气≥48 h 112例,并发VAP 48例,发病率为42.8%.重症患者并发VAP时病死率35.4%.VAP机械通气平均发生在(5.3±2.5)d,与机械通气时间、意识障碍相关;VAP致病菌以革兰氏阴性杆菌感染为主,占81.8%,药敏试验显示对多种常用抗生素耐药.结论 ICU呼吸机相关性肺炎发生率、病死率高,尽可能缩短呼吸机使用时间、合理使用抗生素、严格无菌操作,有利于呼吸机相关性肺炎控制.
作者：宋克义；杜文杰；夏玲侠 刊期： 2007年第10期
目的 探讨肾活检对老年急性肾衰竭(ARF)的诊治价值和可行性,提高老年ARF的诊治水平.方法 分析19例老年ARF患者肾活检标本合格率、穿刺成功率、并发症,以及肾活检后病因修正和治疗更改情况.结果 19例老年ARF患者肾活检操作均顺利,标本合格率为100%,穿刺成功率为82.6%,肉眼血尿发生率为5.3%,19例中有6例(31.6%)存在病因误诊,包括急进性肾小球肾炎(RPGN)误诊为急性肾小球肾炎(AGN)2例、急性间质性肾炎(AIN)误诊为急性肾小管坏死(ATN)4例.被误诊的6例(31.6%)均改变了治疗方案,5例(26.3%)部分改变了治疗方案,其余8例(42.1%)原方案治疗.结论 临床上有相当部分老年ARF的病因被误诊,在诊断困难时应及时肾活检,以免延误治疗.对于老年ARF患者,如果没有禁忌征,术前作好准备,是可行的.
作者：沈建松；李大林；杨吉明；吴以连；朱爱平 刊期： 2007年第10期
目的 观察应用鸦胆子油乳联合阿霉素治疗难治性恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应.方法 对41例临床难治性恶性胸腔积液进行胸腔引流并行腔内化疗,经2～3 d引流干净全部胸水后经导管注入鸦胆子油乳60～100ml,阿霉素40～60 mg,封管同时处理相关不良反应.7～9 d 1次,按疗效重复引流给药,1月后评价疗效和相关不良反应.结果 41例患者中可评价疗效39例,其中CR 11例,PR 21例,有效率82.1%(32/39),主要不良反应包括轻微胸痛、胃肠反应等.结论 鸦胆子油乳联合阿霉素治疗难治性恶性胸腔积液有明显疗效,不良反应患者可以耐受,值得临床推广应用.
作者：朱川；刘学芬；李刚 刊期： 2007年第10期
目的 探讨甲状腺机能亢进症术前药物准备方法的选择、手术时机的掌握及手术并发症的防治.方法 对73例甲状腺机能亢进症患者的手术治疗进行回顾性分析.结果 并发气管痉挛2例、暂时性声嘶5例、暂时性甲状腺功能低下2例.术后48h内脉搏100～120次/min 23例;其余脉搏均在100 次/min以内.结论 抗甲状腺药物与lugol液同时服用应作为术前药物准备的首选方法,对少数无效者加用心得安.术前、术中及术后常规应用氢化可的松能进一步防止甲状腺危象的发生.基础代谢率受多种因素影响,心率≤90 次/min是佳手术时机,应高度注意喉返神经的损伤、残留甲状腺体的量及手术中气管痉挛的发生.
作者：吴文涛 刊期： 2007年第10期
目的 观察FOLFOX4方案治疗晚期胃肠癌的近前疗效及不良反应.方法 26例晚期胃肠癌患者采用FOLFOX4方案,即奥沙利铂(L-OHP)85 mg/(m2·d),静脉滴注2 h,第1天;CF 200 mg/(m2·d)静脉滴注2 h,第1,2天;5-FU 400 mg/(m2·d),于CF滴完后静注,第1,2天,5-FU 600 mg/(m2·d),微泵持续泵入22h,第1,2天.每2周重复,双周方案4周为1个周期.用2个周期以上者参加疗效评定.结果 26例患者中CR 3例(7.7%),PR 10例(38.5%),SD9例(34.6%),PD4例(15.3%),总有效率(CR+PR)为46.2%.较明显的毒副反应为骨髓抑制、恶心、呕吐等胃肠道反应及末梢神经炎等,经对症处理,可以逆转.结论 FOLFOX4方案治疗晚期胃肠癌,近期效率好,毒性反应可以耐受,是治疗晚期胃肠癌较理想的化疗方案,值得进一步应用和研究.
作者：程静；朱益平 刊期： 2007年第10期
目的 探讨口腔临床医学实习教学模式,提高实习质量.方法 改进口腔临床医学教学的方法,注重教学环节中的实践性,注重在临床实践教学中对基础理论的深化学习,加深专业知识,扩宽学生的知识面,强化培养学生的自主学习能力、创新能力.结果 通过多年的教学实践,有效提高培养口腔医学本科生的临床实习质量及科研创新思维的形成,提高口腔医学学生的综合素质,为口腔医学事业培养合格人才.结论 通过加强认识口腔颌面外科专业的重要性,通过多样化、多形式化的教学方法,能有效地提高口腔医学本科生的实习质量.
作者：赖仁发；刘湘宁；陈铁；沈山 刊期： 2007年第10期
目的 观察中药康肾冲剂延缓早期慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效作用.方法 采用前瞻性、随机的临床研究方法,将158例CRF氮质血症期患者随机分为治疗组与对照组,对照组予福辛普利及低蛋白饮食治疗,治疗组在上述治疗同时予以中药康肾冲剂,平均随访时间(20.3±6.9)月,对比研究2组主要临床指标以及营养状况的差异,计算血清肌酐倒数与时间的直线回归斜率以评估CRF的进展速度,利用Kaplan-Maier生存分析评估康肾冲剂对肾存活率的影响.结果 2组治疗后,主要临床症状与实验室指标均获得改善,但治疗组在血肌酐水平降低、内生肌酐清除率升高、生活质量改善等方面优于对照组;②血清肌酐倒数与时间的直线回归斜率治疗组、对照组分别为(-0.0224±0.0072)、(-0.0121±0.0038),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);③治疗组与对照组分别有7例和14例患者随访终点,组间差异有统计学意义(P=0.038).Kaplan-Maier生存分析显示加用中药康肾冲剂治疗能够显著提高患者肾存活率,延缓CRF的进展(P=0.044).结论 康肾冲剂能够延缓CRF患者肾功能的进展,具有良好的临床应用价值.
作者：甄明富；谭晓军；关骏良；余澄清；关兆灿；陈景堂 刊期： 2007年第10期
目的 探讨应用Braden评分法预警干预神经内科卧床患者褥疮发病的护理疗效.方法 根据Braden评分分值进行预警性分层护理干预,对照组进行传统分级护理,比较2组褥疮发病率的差异.结果 预警干预组220例有3例发生褥疮,发病率1.4%;220例常规护理组有10例发生褥疮,发病率4.5%,预警干预组显著低于常规护理组.结论 采用Braden评分法预警分层护理干预,可有效减低神经内科卧床患者褥疮的发生.
作者：段晓侠 刊期： 2007年第10期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
