刘恩波；牛效清；宋艳玲；李振海
目的 观察纳洛酮联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血的疗效.方法 将137例伴有意识障碍的高血压性脑出血患者随机分为3组,联合组(纳洛酮和醒脑静)49例,单用纳洛酮组46例,单用醒脑静组46例,用药10 d为1个疗程.对3组患者治疗后的意识状态好转的起效时间及10,20d后神经功能缺损评分,临床疗效的总有效率进行比较.结果 联合组意识状态好转的起效时间,神经功能缺损评分,临床疗效的总有效率均优于纳洛酮组及醒脑静组(P＜0.05或P＜0.01).结论 纳洛酮联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血比单用纳洛酮或醒脑静注射液效果好,无明显不良反应.
作者：谭国据；朱炯端；林涛；文学；陈志健 刊期： 2007年第10期
近年来,笔者采用静脉滴注肌苷及口服尿毒清联合治疗慢性肾衰(CRF)早、中期患者17例,患者临床症状改善,血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)降低,效果理想.
作者：刘成新 刊期： 2007年第10期
目的 观察FOLFOX4方案治疗晚期胃肠癌的近前疗效及不良反应.方法 26例晚期胃肠癌患者采用FOLFOX4方案,即奥沙利铂(L-OHP)85 mg/(m2·d),静脉滴注2 h,第1天;CF 200 mg/(m2·d)静脉滴注2 h,第1,2天;5-FU 400 mg/(m2·d),于CF滴完后静注,第1,2天,5-FU 600 mg/(m2·d),微泵持续泵入22h,第1,2天.每2周重复,双周方案4周为1个周期.用2个周期以上者参加疗效评定.结果 26例患者中CR 3例(7.7%),PR 10例(38.5%),SD9例(34.6%),PD4例(15.3%),总有效率(CR+PR)为46.2%.较明显的毒副反应为骨髓抑制、恶心、呕吐等胃肠道反应及末梢神经炎等,经对症处理,可以逆转.结论 FOLFOX4方案治疗晚期胃肠癌,近期效率好,毒性反应可以耐受,是治疗晚期胃肠癌较理想的化疗方案,值得进一步应用和研究.
作者：程静；朱益平 刊期： 2007年第10期
目的 总结疝环充填式无张力疝修补术的治疗效果.方法 采用美国Bard公司的聚丙烯疝环充填物及成型补片,对136例腹股沟疝患者进行无张力修补治疗,就手术时间、伤口疼痛、术后恢复、并发症及复发率等进行观察.结果 与传统疝修补手术相比,疝环充填式无张力疝修补术具有方法简便、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低和更宽的手术指征等优点.结论 疝环充填式无张力疝修补术是一种治疗腹股沟疝的合理手术方法.
作者：姚建根；毛跃；焦兰龙 刊期： 2007年第10期
静脉留置针又称套管针,因其操作简单,套管柔软,组织相容性好,对组织刺激性小,不会引起疼痛,套管腔富有弹性[1],不易压扁,在静脉内留置时间长,不易穿破血管,并可减少静脉穿刺次数,减轻患者的痛苦,保护穿刺的静脉,提高护士的工作效率,有利于临床用药和紧急枪救,已被越来越广泛地应用于临床.现就静脉留置针的临床应用做如下综述.
作者：许华 刊期： 2007年第10期
目的 探讨螺旋CT导向下在肺部穿刺活检的临床应用价值.方法 搜集我院在螺旋CT导向下肺部穿刺活检并经病理证实的65个病例共穿刺68个病灶及临床随访资料作回顾性分析.结果 68个病灶穿刺72针次,穿刺成功率100%,获得正确诊断率93.8%(61例).其中鳞癌28例,腺癌20例,胸膜间皮瘤3例,炎性假瘤3例,肺结核瘤4例,原发病灶不明确的转移瘤4例,恶性淋巴瘤1例.并发症主要为气胸和出血,气胸发生率6.1%,出血发生率为12.3%.结论 螺旋CT导向下肺部穿刺活检术属微创性技术,具有安全、可靠、有效,成功率高,诊断准确,并发症少,操作简单等特点,值得临床推广.
作者：彭俊琴；汤日杰；张涛；游佳；林彬 刊期： 2007年第10期
目的 通过对CoulTER Jen's型血液分析仪测定的强光反射网织红细胞(High Laser Reticuloyte,HLR)参数做相关调查,探讨网织红细胞参数在各类贫血患者中的应用及意义.方法 调查80份正常人血液标本,统计其参考范围,调查110份贫血标本,观察HLR的平均值,观察不同类型贫血HLR的差异.同时做网织红细胞成熟度(IRF)的统计分析,观察与HLR的相关情况.结果 正常人的HLR平均值为0.42%,贫血标本的HLR的均值为1.88%.再生障碍性贫血、急性白血病、溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、慢性肾炎和恶性肿瘤的HLR平均值依次分别为0.11%、0.32%、3.2%、0.88%、1.06%、0.86%、1.26%.结论 观察网织红细胞参数对于贫血患者的诊断、判断病情的发展和预后、指导临床用药及药物疗效有一定参考价值,比Hb降低敏感,其中IRF和HLR比RET%更敏感,且全自动仪器操作更准确.
作者：钱兵 刊期： 2007年第10期
目的 探讨全麻诱导时预注小剂量维库溴铵对芬太尼诱发呛咳反应的影响.方法 40例全麻下手术患者随机均分为2组:对照组诱导采用咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、芬太尼5 μg/kg、维库溴铵0.15 μg/g;观察组采用咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.05 mg/kg,2 min后芬太尼5 μg/kg、维库溴铵0.1 μg/kg.观察2组患者静脉注射芬太尼后有无呛咳反应.结果 对照组14例(70%)发生呛咳,显著高于观察组,观察组无1例呛咳反应发生.结论 预注小剂量维库溴铵能有效地预防芬太尼诱发的呛咳反应.
作者：李江悦；尤本军 刊期： 2007年第10期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素(TH)水平的变化规律及其临床意义.方法 采用化学发光免疫法测定109例CHF患者和32例对照组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)的水平并比较.结果 ①CHF患者与对照组比较,血清T3、T4、FT3均降低(P＜0.05或P＜0.01),FT4、TSH无明显变化(P＞0.05);②T3、T4、FT3随心衰程度加重逐渐降低(P＜0.05或P＜0.01);③TSH在心衰各亚组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性心力衰竭患者常伴有正常甲状腺功能病态综合征,其甲状腺激素水平的变化程度与心衰严重程度相关.
作者：毛静雯；刘奇良；于浩 刊期： 2007年第10期
挫伤性前房积血是眼外伤中常见的疾病之一,如伤情较重,出血量多,治疗措施不当,常可引起继发性青光眼,角膜血染等严重的并发症,视力常不可挽回,给患者带来极大痛苦.我科2001年3月-2005年10月采用20%甘露醇联合血塞通注射液治疗挫伤性前房积血继发青光眼43例,效果满意,现报道如下.
作者：赵爱霞；孙慧悦；吴文洁 刊期： 2007年第10期
目的 分析重症监护病房(ICU)机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素和细菌学特点.方法 回顾性分析呼吸机相关性肺炎患者48例发病时间和病原学特点.结果 ICU重症患者机械通气≥48 h 112例,并发VAP 48例,发病率为42.8%.重症患者并发VAP时病死率35.4%.VAP机械通气平均发生在(5.3±2.5)d,与机械通气时间、意识障碍相关;VAP致病菌以革兰氏阴性杆菌感染为主,占81.8%,药敏试验显示对多种常用抗生素耐药.结论 ICU呼吸机相关性肺炎发生率、病死率高,尽可能缩短呼吸机使用时间、合理使用抗生素、严格无菌操作,有利于呼吸机相关性肺炎控制.
作者：宋克义；杜文杰；夏玲侠 刊期： 2007年第10期
静脉留置针又称套管针,作为一种先进新型输液器材,近年来,在我国应用日趋广泛,并且在临床应用效果、应用范围、穿刺置管方法,以及观察护理研究方面都取得了许多新的进展.
作者：赵丰君 刊期： 2007年第10期
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者过程中对其炎性介质的影响.方法 选择30例危重患者,诊断符合MODS标准,分为实验组和对照组;实验组进行常规综合治疗和CVVH治疗,对照组患者采用常规综合治疗,观察2组患者血液及滤液中的白介素-1(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、C反应蛋白(CRP)的变化.结果 实验组CVVH前后IL-1β无变化(P＞0.05),血TNF-a、CRP在CWH后呈降低趋势(P＜0.01);临床症状也明显改善;对照组无明显变化,且有轻度升高.结论 对MODS患者应用CVVH治疗,可以清除炎症介质,减少其对组织器官的损害;并通过稳定内环境,调节水、电解质及酸碱平衡,进而达到改善临床症状提高生存率的目的.
作者：刘恩波；牛效清；宋艳玲；李振海 刊期： 2007年第10期
急性心肌梗死(AMI)是一种发病急、致死率高的疾病,通过静脉溶栓治疗等血运重建手段及时开通梗死相关动脉,可以挽救濒死心肌和降低死亡率.瑞替普酶(r-PA)是重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)的变异体,属第三代溶栓药物,可以方便地静注给药.我科2005年1月-2006年12月应用瑞替普酶(r-PA)治疗急性心肌梗死(AMI)15例,现报道如下.
作者：李虹 刊期： 2007年第10期
本文综述了欧美等发达国家及我国台湾、香港地区开展全科医师培训的工作概况,概括了全科医师培训的管理机构、培训基地、培训经费、考核、资格认定、全科医师的继续医学教育等六个方面的成功经验.回顾了我国全科医师培训工作的历史,介绍了上海在全科医师培养方面的主要做法,并对今后全科医师培训工作提出了政策建议.
作者：张勘 刊期： 2007年第10期
目的 评价高龄冠心痛(CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性、临床疗效.方法 回顾分析我院CAD年龄＞70岁82例(高龄组)和年龄＜70岁78例(非高龄组)行PCI患者的临床病变特点手术成功率、手术并发症、近中期临床疗效.结果 高龄组行PCI的总成功率与非高龄组比较差异无统计学意义(P＞0.05);高龄组死亡率(1.21%)与非高龄组死亡率(1.28%)比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组间冠状动脉、外周血管并发症无明显差异;高龄组冠状动脉病变较非高龄组重,支架置入率高于非高龄组,随访24月,2组间恶性心脏事件发生率差异无统计学意义.结论 高龄CAD患者行PCI是安全的,其手术成功率、围手术期死亡率、并发症及近中期疗效与非高龄患者比较差异无统计学意义,PCI同样是高龄冠心病患者治疗的一种安全有效选择.
作者：王平 刊期： 2007年第10期
目的 探讨自体颗粒脂肪移植在颜面部凹陷治疗中的应用.方法 对17例行自体颗粒脂肪移植治疗颜面部凹陷病例进行回顾性分析,首先根据颜面凹陷计算所需颗粒脂肪的量,用注射器在自体脂肪丰厚部位手动抽取,将所获颗粒脂肪反复冲洗,在需填充部位分点多层注入皮下.结果 本组17例患者,经3～18个月的随访,其中5例为一次治疗后,3～6个月复诊原凹陷部位外观明显改善,与术前对比效果满意.12例6～12个月后进行第2次补充注射,随访6个月后外观改善明显.结论 自体颗粒脂肪注射移植治疗颜面凹陷是一种经济实用、安全有效的手术方法.
作者：裴丽丽；张敬德；李小静 刊期： 2007年第10期
目的 观察尿激酶治疗脑梗死的疗效,探讨其作用机制.方法 60例脑梗死患者根据就诊时间分为2组,对照组采用活血化瘀、降纤、清除氧自由基、脑保护治疗;治疗组在此基础上超早期给予尿激酶溶栓,15 d为1疗程,观察治疗前后神经功能恢复情况.结果 治疗组神经功能恢复明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 尿激酶超早期溶栓对脑梗死有显著疗效.
作者：张永红；刘长锋；耿德标 刊期： 2007年第10期
目的 探讨苦参片联合知芙保治疗寻常型痤疮的临床疗效.方法 将106例寻常型痤疮患者随机分为治疗组56例和对照组50例,治疗组口服苦参片,1.75 g/次,3次/d,同时皮损处外用知芙保,早晚各1次;对照组仅外用知芙保,用法同前.治疗时间为8用,治疗后观察2组的临床疗效及皮损变化情况.结果 治疗组有效率及皮损消退情况显著高于对照组(P＜0.01).结论 苦参片联合知芙保治疗寻常型痤疮,有较好的临床疗效.
作者：李淑玲 刊期： 2007年第10期
目的 探讨引用空姐式服务模式提高睡眠呼吸暂停综合症(SAS)患者治疗的依从性.方法 对通过多导睡眠图监测确诊为SAS的重度患者86例进行分组护理干预.治疗组为在护理干预中引入空姐式服务模式,对照组为常规护理干预,对照分析.结果 治疗前后第1周,2组治疗的依从性、Epworth得分无差异统计学意义;治疗第2周起,2组均为差异有统计学意义,P＜0.01.结论 空姐式服务模式对提高SAS治疗依从性是积极有效的.
作者：华亚芳；张雪芳；王雪斐；张琴芳；陈莉；阮晓云；曹莉洁；赵杰蓉 刊期： 2007年第10期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
