陈娟
目的 总结分析胸骨骨折的外科处理方法.方法 31例胸骨骨折患者中,17例经非手术保守治疗,14例手术行胸骨固定,同时治疗合并症.结果 2例死于严重的脑外伤和呼吸衰竭,29例治愈.其中1例钢丝断裂和1例胸骨被切割开,需再次手术,3例并发肺部并发症,经相应处理后治愈.结论 胸骨骨折是危及患者生命的严重外伤,及时诊断、评价伤情和正确的处理是减轻患者并发症,降低死亡的关键.
作者：黄日茂；罗万俊；陈胜喜；蒋海河 刊期： 2007年第10期
目的 探讨床边插管腹膜透析(PD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的可行性及疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究,将33例SAP患者随机分治疗组16例(行内科常规治疗基础上配合床边插管PD)和对照组17例(仅采用内科常规治疗),现察2组治疗前后病情及生化指标的变化以及床边插管PD的安全性.结果 治疗组治疗期间发生脏器功能损害9例次(56.25%),明显低于对照组30例次(176.47%)(P＜0.01);治疗组病死率(18.75%)明显低于对照组(47.06%)(P＜0.05).治疗组治疗48h后,血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)下降水平与治疗48 h、72 h后APACHEⅡ评分降低水平,分别与对照组相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).无1例因插管出现严重的并发症.结论 床边插管PD是治疗SAP安全、简单、有效的方法,早期配合PD治疗,可明显降低SAP的死亡率,值得推广应用.
作者：钟鸿斌；黄硕；廖爱能；郭建苗；陈贤民；李贤思；卢金福 刊期： 2007年第10期
本文综述了欧美等发达国家及我国台湾、香港地区开展全科医师培训的工作概况,概括了全科医师培训的管理机构、培训基地、培训经费、考核、资格认定、全科医师的继续医学教育等六个方面的成功经验.回顾了我国全科医师培训工作的历史,介绍了上海在全科医师培养方面的主要做法,并对今后全科医师培训工作提出了政策建议.
作者：张勘 刊期： 2007年第10期
眼底荧光血管造影(FFA)是眼科临床诊治眼底病变的常用检查技术.此项检查能直接反映活体视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况,对眼底病变的诊断、鉴别诊断、指导光凝治疗及预测视力预后等方面有很大帮助.但其副作用时有发生,为了解该检查对人体的可行性及安全性,我院对588例行FFA的患者进行观察分析,现报道如下.
作者：刘文明；王华丽 刊期： 2007年第10期
目的 分析重症监护病房(ICU)机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素和细菌学特点.方法 回顾性分析呼吸机相关性肺炎患者48例发病时间和病原学特点.结果 ICU重症患者机械通气≥48 h 112例,并发VAP 48例,发病率为42.8%.重症患者并发VAP时病死率35.4%.VAP机械通气平均发生在(5.3±2.5)d,与机械通气时间、意识障碍相关;VAP致病菌以革兰氏阴性杆菌感染为主,占81.8%,药敏试验显示对多种常用抗生素耐药.结论 ICU呼吸机相关性肺炎发生率、病死率高,尽可能缩短呼吸机使用时间、合理使用抗生素、严格无菌操作,有利于呼吸机相关性肺炎控制.
作者：宋克义；杜文杰；夏玲侠 刊期： 2007年第10期
目的 探讨螺旋CT导向下在肺部穿刺活检的临床应用价值.方法 搜集我院在螺旋CT导向下肺部穿刺活检并经病理证实的65个病例共穿刺68个病灶及临床随访资料作回顾性分析.结果 68个病灶穿刺72针次,穿刺成功率100%,获得正确诊断率93.8%(61例).其中鳞癌28例,腺癌20例,胸膜间皮瘤3例,炎性假瘤3例,肺结核瘤4例,原发病灶不明确的转移瘤4例,恶性淋巴瘤1例.并发症主要为气胸和出血,气胸发生率6.1%,出血发生率为12.3%.结论 螺旋CT导向下肺部穿刺活检术属微创性技术,具有安全、可靠、有效,成功率高,诊断准确,并发症少,操作简单等特点,值得临床推广.
作者：彭俊琴；汤日杰；张涛；游佳；林彬 刊期： 2007年第10期
目的 探讨口腔临床医学实习教学模式,提高实习质量.方法 改进口腔临床医学教学的方法,注重教学环节中的实践性,注重在临床实践教学中对基础理论的深化学习,加深专业知识,扩宽学生的知识面,强化培养学生的自主学习能力、创新能力.结果 通过多年的教学实践,有效提高培养口腔医学本科生的临床实习质量及科研创新思维的形成,提高口腔医学学生的综合素质,为口腔医学事业培养合格人才.结论 通过加强认识口腔颌面外科专业的重要性,通过多样化、多形式化的教学方法,能有效地提高口腔医学本科生的实习质量.
作者：赖仁发；刘湘宁；陈铁；沈山 刊期： 2007年第10期
目的 探讨身痛逐瘀汤加味与甲钴胺片联合治疗对糖尿病周围神经病变(D州)的临床疗效.方法 将74份DPN患者随机分为治疗组38例采用身痛逐瘀汤化裁,同时口服甲钴胺片;对照组36例单用甲钴胺片治疗.2组均以3周为1疗程,连续治疗2疗程.观察临床疗效及治疗前后神经传导速度(NCV)的变化.结果 总有效率治疗组为86.9%,明显高于对照组63.9%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).NCV改善情况,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论 身痛逐瘀汤与甲钴胺片联合应用能够减轻DPN患者的临床症状,并改善其神经传导速度,提高临床疗效.
作者：陈文实；李仁柱；王欣辉 刊期： 2007年第10期
我院2001年1月-2006年8月采用了灯盏花素联合酚妥拉明和多巴酚丁胺治疗重症肺心病心衰20例,取得了显著疗效,现报道如下.
作者：刘自建；丁伟；赵丽娟 刊期： 2007年第10期
脑血管疾病是危害人类健康的主要疾病,具有发病率高,病死率高,复发率高,致残率高四大特点,在我国是死亡及致残的首要原因,如何降低生存下来患者的致残率,提高患者日常生活活动能力(ADL),是目前人们关注的问题,早期康复治疗是提高偏瘫患者生存质量,提高生活活动能力,提前重返社会的有效方法.
作者：王晓敏 刊期： 2007年第10期
我科2003年5月-2006年4月在鼻内镜下手术治疗鼻窦炎患者146例,术后反应良好,取得了令人满意的效果,现将有关护理体会介绍如下.
作者：李庆梅；麻德洁 刊期： 2007年第10期
目的 探讨应用Braden评分法预警干预神经内科卧床患者褥疮发病的护理疗效.方法 根据Braden评分分值进行预警性分层护理干预,对照组进行传统分级护理,比较2组褥疮发病率的差异.结果 预警干预组220例有3例发生褥疮,发病率1.4%;220例常规护理组有10例发生褥疮,发病率4.5%,预警干预组显著低于常规护理组.结论 采用Braden评分法预警分层护理干预,可有效减低神经内科卧床患者褥疮的发生.
作者：段晓侠 刊期： 2007年第10期
目的 观察慢性尿毒症患者血液透析中的血压变化以及临床护理.方法 透析前后和透析中每小时和连续进行血压监测.结果 68例慢性尿毒症透析患者在透析中血压升高18例,SBP上升25～40mm Hg,DBP上升12～23mm Hg;透析后血压上升11例,SBP上升20～35 mm Hg,DBP上升10～22 mm Hg.透析前后发生血压升高29例,占同期患者的42.6%;低血压发生6例,占8.8%.结论 透析过程中血压变化是常见的现象,密切观察与护理,及早发现和处理血压变化占有非常重要的地位,应提醒医护工作者高度重视.
作者：蔡懿；汪吉萍 刊期： 2007年第10期
目的 研究MCM2在结肠癌中的表达及其与临床病理特征之间的关系.方法 采用免疫组化染色的方法,分别检测MCM2在23例结肠正常组织、69例结肠癌组织中的表达,计算其标记指数,分析MCM2在结肠正常组织和癌中的表达与其临床病理特征.结果 69例结肠癌标本均表达MCM2,与正常组织之间的MCM2标记指数差异有统计学意义(P＜0.001).同时显示MCM2表达与结肠癌患者性别、肿块大小、病理学类型、Dukes分期、有无淋巴结转移和远处转移无关,而与结肠癌的分化程度相关.结论 MCM2可能是结肠癌新的增值标记物,根据MCM2染色的组织结构差异和标记指数能比较准确区分结肠正常粘膜组织和癌组织.MCM2表达与结肠癌的分级显著相关,可以提示结肠癌的恶性程度.
作者：尹嵘 刊期： 2007年第10期
目的 观察SEL1L蛋白、Smad4蛋白在食管癌组织中的表达及其意义.方法 应用免疫组化S-P法检测90例食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell cancer,ESCC)、35例正常食管黏膜(normal esophageal mucosa,NEM)及20例食管不典型增生(esophageal dysplasia,ED)中SEL1L蛋白、Smad4蛋白的表达.结果 SEL1L蛋白在ESCC、ED的表达阳性率较NEM高(P＜0.01);Smad4蛋白在ESCC的表达阳性率较NEM和ED低(P＜0.01);ESCC中SEL1L蛋白和Smad4蛋白的表达呈明显负相关.结论 SEL1L蛋白过表达和Smad4蛋白低表达可能在食管癌发生发展中具有协同作用;联合检测食管癌中SEL1L蛋白和Smad4蛋白的表达,对于评估食管癌的发生、发展具有重要意义.
作者：詹鹤琴；张洪福；曹立宇 刊期： 2007年第10期
目的 探讨全麻诱导时预注小剂量维库溴铵对芬太尼诱发呛咳反应的影响.方法 40例全麻下手术患者随机均分为2组:对照组诱导采用咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、芬太尼5 μg/kg、维库溴铵0.15 μg/g;观察组采用咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.05 mg/kg,2 min后芬太尼5 μg/kg、维库溴铵0.1 μg/kg.观察2组患者静脉注射芬太尼后有无呛咳反应.结果 对照组14例(70%)发生呛咳,显著高于观察组,观察组无1例呛咳反应发生.结论 预注小剂量维库溴铵能有效地预防芬太尼诱发的呛咳反应.
作者：李江悦；尤本军 刊期： 2007年第10期
目的 探讨达爽对充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 98例心衰患者随机分为2组.对照组42例,给予洋地黄、利尿剂和硝酸酯类药物治疗;治疗组56例,在对照组治疗基础上加用达爽治疗.2组疗程均为3个月.观察治疗前后心功能改善情况和左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)的变化.结果 对照组总有效率为71.43%,治疗组总有效率为85.71%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者自身对照治疗前后LVEDD、LVEF差异有统计学意义(P＜0.01).结论 达爽治疗CHF安全、有效.
作者：张国华；刘晶；李丽华 刊期： 2007年第10期
目的 探讨心脏起搏器植入术的护理及健康指导.方法 通过对20例心脏起搏器植入患者的术前精心准备,心理护理、病情及生命体征的观察及常规检查的护理,术后通过体位、皮肤、饮食、排便及心电信息、起搏器效果的监测,对患者病情全面了解.根据疾病进程及康复程度和患者的心功能,判定具体的健康教育内容,针对术后可能出现的并发症及起搏故障,因人而宜,适时宣教.结果 20例患者时起搏器都有正确的认识,术后体能和心理上得到良好的恢复,减少了不必要的顾虑.结论 通过心脏起博器植入术后患者的护理及健康指导可以加强患者的自我保健意识及维持起搏器功能,提高患者生存质量,减少并发症的发生.
作者：曾晓辉 刊期： 2007年第10期
目的 异常子宫出血(AUB)为功能性子宫出血及平宫肌瘤引起的月经过多出血,通过B超下射频消融治疗来观察其疗效.方法 采用高射频消融凝固刀对134例AUB中功能失调性子宫出血(DUB)和子宫肌瘤的患者实施B超引导下子宫内膜、子宫肌(腺)瘤射频消融术,观察月经量、子宫内膜厚度、子宫肌瘤缩小等方面的变化,若子宫肌瘤及内膜消融术同时治疗称双消融.结果 子宫出血治愈80例(59.20%),显效45例(33.58%),总有效率96.26%,子宫肌瘤平均治愈率92.58%,双消融治愈率98.53%,单纯子宫肌瘤治愈率73.33%,两者差异具有统计学意义,P＜0.005.结论 凝固刀在AUB中的子宫肌瘤、DUB治疗中,具有疗效好、操作简单、时间短、创伤小、安全、经济的优点,避免了子宫切除.
作者：李明远；柳书勤；李学慧 刊期： 2007年第10期
目的 探讨腹膜透析患者精神障碍的护理对策.方法 通过遵循生物-心理-社会医学模式,对7例腹膜透析并发精神障碍患者加强安全防范、意识现察、预防感粢、饮食指导、心理疏导及做好基础护理.结果 7例腹膜透析并发精神障碍者意识恢复正常,未发生任何护理并发症,治愈率100%.结论 针对不同程度的精神障碍,给予个性化护理,严防护理并发症,提高患者的生命质量.同时争取家庭、社会的支持,多方位、多角度关心患者,是患者保持健康心理和积极乐观情绪、延长生命的保证.
作者：柴桂芬 刊期： 2007年第10期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
