李江悦；尤本军
我院2001年1月-2006年8月采用了灯盏花素联合酚妥拉明和多巴酚丁胺治疗重症肺心病心衰20例,取得了显著疗效,现报道如下.
作者：刘自建；丁伟；赵丽娟 刊期： 2007年第10期
静脉留置针又称套管针,因其操作简单,套管柔软,组织相容性好,对组织刺激性小,不会引起疼痛,套管腔富有弹性[1],不易压扁,在静脉内留置时间长,不易穿破血管,并可减少静脉穿刺次数,减轻患者的痛苦,保护穿刺的静脉,提高护士的工作效率,有利于临床用药和紧急枪救,已被越来越广泛地应用于临床.现就静脉留置针的临床应用做如下综述.
作者：许华 刊期： 2007年第10期
目的 了解小学生在校期间的一般卫生情况.方法 采取问卷调查,发放调查表的形式,并时回收的资料进行统计分析.结果 1～3年级组玩铅笔、文具占有率为61.3%,与4～6年级组的29.4%比较差异有统计学意义(x2=24,P＜0.01).1～6年级的学生洗手人数仅占调查总人数的6.1%.买带香文具,书皮,橡皮擦等香味文具成为小学生的普遍现象.结论 在提高小学生素质教育的同时,小学生预防有危害物质的意识仍然很重要.
作者：龚永启；胡芳；王福群 刊期： 2007年第10期
目的 探讨白内障超声乳化术中后囊膜破裂的原因及术中处理方法.方法 2003年12月-2006年12月25例白内障超声乳化术中后囊膜破裂的原因、处理及术后视力进行分析.25例后囊膜破裂中,20例(80%)发生于乳化晶状体核时,4例(16%)发生于吸除晶状体皮质时,1例(4%)发生于植入人工晶体时.发现后囊膜破裂时立即停止操作,防止核下沉,接着扩大切口,娩出晶状体核.经及时处理后,25例均一期植入人工晶体.结果 术后3个月随访:视力＞0.5的10例(40%),0.3～0.1的14例(56%),＜0.1的1例(4%).结论 白内障超声乳化术中发生后囊膜破裂经过正确处理,仍可获得良好的视力.
作者：褚俏梅；张树芬 刊期： 2007年第10期
目的 探讨应用Braden评分法预警干预神经内科卧床患者褥疮发病的护理疗效.方法 根据Braden评分分值进行预警性分层护理干预,对照组进行传统分级护理,比较2组褥疮发病率的差异.结果 预警干预组220例有3例发生褥疮,发病率1.4%;220例常规护理组有10例发生褥疮,发病率4.5%,预警干预组显著低于常规护理组.结论 采用Braden评分法预警分层护理干预,可有效减低神经内科卧床患者褥疮的发生.
作者：段晓侠 刊期： 2007年第10期
目的 探讨肾活检对老年急性肾衰竭(ARF)的诊治价值和可行性,提高老年ARF的诊治水平.方法 分析19例老年ARF患者肾活检标本合格率、穿刺成功率、并发症,以及肾活检后病因修正和治疗更改情况.结果 19例老年ARF患者肾活检操作均顺利,标本合格率为100%,穿刺成功率为82.6%,肉眼血尿发生率为5.3%,19例中有6例(31.6%)存在病因误诊,包括急进性肾小球肾炎(RPGN)误诊为急性肾小球肾炎(AGN)2例、急性间质性肾炎(AIN)误诊为急性肾小管坏死(ATN)4例.被误诊的6例(31.6%)均改变了治疗方案,5例(26.3%)部分改变了治疗方案,其余8例(42.1%)原方案治疗.结论 临床上有相当部分老年ARF的病因被误诊,在诊断困难时应及时肾活检,以免延误治疗.对于老年ARF患者,如果没有禁忌征,术前作好准备,是可行的.
作者：沈建松；李大林；杨吉明；吴以连；朱爱平 刊期： 2007年第10期
目的 总结分析胸骨骨折的外科处理方法.方法 31例胸骨骨折患者中,17例经非手术保守治疗,14例手术行胸骨固定,同时治疗合并症.结果 2例死于严重的脑外伤和呼吸衰竭,29例治愈.其中1例钢丝断裂和1例胸骨被切割开,需再次手术,3例并发肺部并发症,经相应处理后治愈.结论 胸骨骨折是危及患者生命的严重外伤,及时诊断、评价伤情和正确的处理是减轻患者并发症,降低死亡的关键.
作者：黄日茂；罗万俊；陈胜喜；蒋海河 刊期： 2007年第10期
目的 探讨床边插管腹膜透析(PD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的可行性及疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究,将33例SAP患者随机分治疗组16例(行内科常规治疗基础上配合床边插管PD)和对照组17例(仅采用内科常规治疗),现察2组治疗前后病情及生化指标的变化以及床边插管PD的安全性.结果 治疗组治疗期间发生脏器功能损害9例次(56.25%),明显低于对照组30例次(176.47%)(P＜0.01);治疗组病死率(18.75%)明显低于对照组(47.06%)(P＜0.05).治疗组治疗48h后,血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)下降水平与治疗48 h、72 h后APACHEⅡ评分降低水平,分别与对照组相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).无1例因插管出现严重的并发症.结论 床边插管PD是治疗SAP安全、简单、有效的方法,早期配合PD治疗,可明显降低SAP的死亡率,值得推广应用.
作者：钟鸿斌；黄硕；廖爱能；郭建苗；陈贤民；李贤思；卢金福 刊期： 2007年第10期
静脉留置针又称套管针,作为一种先进新型输液器材,近年来,在我国应用日趋广泛,并且在临床应用效果、应用范围、穿刺置管方法,以及观察护理研究方面都取得了许多新的进展.
作者：赵丰君 刊期： 2007年第10期
目的 探讨抗幽门螺杆菌感染治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者的近期临床疗效.方法 将120例有幽门螺杆菌感染(HP)的ACS患者随机分为治疗组和对照组,2组均给予ACS的常规治疗,治疗组再予奥美拉唑(奥克)20mg、克拉霉素(安吉尔宁)500 mg、甲硝唑400 mg,2次/d,连服1周.观察治疗前后2组临床疗效,同步观察血C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、补体及血脂的变化.结果 治疗组临床疗效与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组患者的CRP、C3、FIB的水平低于对照组(分别为P＜0.01、P＜0.05、P＜0.01).结论 抗幽门螺杆菌感染治疗对ACS患者有较好的临床疗效,其机制可能与该类药物能显著降低炎症标记物CRP及FIB的水平有关.
作者：曹华；刘庆华；朱斌 刊期： 2007年第10期
目的 探讨全麻诱导时预注小剂量维库溴铵对芬太尼诱发呛咳反应的影响.方法 40例全麻下手术患者随机均分为2组:对照组诱导采用咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、芬太尼5 μg/kg、维库溴铵0.15 μg/g;观察组采用咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.05 mg/kg,2 min后芬太尼5 μg/kg、维库溴铵0.1 μg/kg.观察2组患者静脉注射芬太尼后有无呛咳反应.结果 对照组14例(70%)发生呛咳,显著高于观察组,观察组无1例呛咳反应发生.结论 预注小剂量维库溴铵能有效地预防芬太尼诱发的呛咳反应.
作者：李江悦；尤本军 刊期： 2007年第10期
目的 了解西宁市社区卫生人力资源现状,为合理配置社区卫生人力资源提供科学依据.方法 采用随机抽样调查,对西宁市四个区社区卫生服务中心和社区卫生站进行问卷调查.结果 调查的596名卫生技术人员中,平均年龄为(39.69±10.62)岁,平均从事专业时间为(17.63±9.75)年,男女性别比例为1∶2.57.学历以中专所占比重较大,大专以上学历仅占39.93%.技术职称以初级为主,占51.85%.医护比例为1∶0.75.结论 社区卫生服务人员存在学历层次偏低、职称结构及医护比例不合理、全科医生严重短缺等问题,应加以解决.
作者：毛辉青；杨惠莲；赵垚 刊期： 2007年第10期
目的 异常子宫出血(AUB)为功能性子宫出血及平宫肌瘤引起的月经过多出血,通过B超下射频消融治疗来观察其疗效.方法 采用高射频消融凝固刀对134例AUB中功能失调性子宫出血(DUB)和子宫肌瘤的患者实施B超引导下子宫内膜、子宫肌(腺)瘤射频消融术,观察月经量、子宫内膜厚度、子宫肌瘤缩小等方面的变化,若子宫肌瘤及内膜消融术同时治疗称双消融.结果 子宫出血治愈80例(59.20%),显效45例(33.58%),总有效率96.26%,子宫肌瘤平均治愈率92.58%,双消融治愈率98.53%,单纯子宫肌瘤治愈率73.33%,两者差异具有统计学意义,P＜0.005.结论 凝固刀在AUB中的子宫肌瘤、DUB治疗中,具有疗效好、操作简单、时间短、创伤小、安全、经济的优点,避免了子宫切除.
作者：李明远；柳书勤；李学慧 刊期： 2007年第10期
目的 探讨甲状腺机能亢进症术前药物准备方法的选择、手术时机的掌握及手术并发症的防治.方法 对73例甲状腺机能亢进症患者的手术治疗进行回顾性分析.结果 并发气管痉挛2例、暂时性声嘶5例、暂时性甲状腺功能低下2例.术后48h内脉搏100～120次/min 23例;其余脉搏均在100 次/min以内.结论 抗甲状腺药物与lugol液同时服用应作为术前药物准备的首选方法,对少数无效者加用心得安.术前、术中及术后常规应用氢化可的松能进一步防止甲状腺危象的发生.基础代谢率受多种因素影响,心率≤90 次/min是佳手术时机,应高度注意喉返神经的损伤、残留甲状腺体的量及手术中气管痉挛的发生.
作者：吴文涛 刊期： 2007年第10期
目的 了解新生儿消化道出血的原因,探讨防治措施.方法 对63例新生儿消化道出血进行临床分析,总结出血原因及防治途径.结果 63例新生儿消化道出血的原因:新生儿自然出血症10例(15.8%),原发性血小板减少症1例(1.6%),应激性溃疡52例(82.5%).应激性溃疡的原因主要有胎儿宫内窘迫及出生时窒息、早产、重症感染、硬肿、休克.新生儿自然出血症预后好,治愈率100%,应激性溃疡病死率5.8%.治疗除对症输血外,应禁食,应用维生素K1、甲氰咪呱、凝血酶、立止血有效.结论 应激性溃疡是新生儿消化道出血常见的原因,且为新生儿危重病症的合并症,加强围产期保健可减少新生儿消化道出血的发生率.
作者：焦善龙 刊期： 2007年第10期
本文报告1例先天性鱼鳞病如下.1病例分析患儿,男,3 h,因全身皮肤如羊皮纸样入院.系第1胎第1产,胎龄36+2周,剖腹产娩出,出生时羊水混浊,Apgar评分10分-10分-10分.父母非近亲婚配,母亲、舅舅皮肤较干燥,易脱屑.入院体检:体温正常,脉搏140次/min,呼吸45次/min,体重2 600 g.神清,哭声响,前囟平,眼睑、口唇外翻,结膜充血,有黄色分泌物,颈软,全身皮肤薄而发亮,多皱褶,如涂过油的羊皮纸,心肺、腹无明显异常,四肢半屈曲位,肌张力稍高,原始反射存在.
作者：温素芳；牛广健 刊期： 2007年第10期
目的 总结疝环充填式无张力疝修补术的治疗效果.方法 采用美国Bard公司的聚丙烯疝环充填物及成型补片,对136例腹股沟疝患者进行无张力修补治疗,就手术时间、伤口疼痛、术后恢复、并发症及复发率等进行观察.结果 与传统疝修补手术相比,疝环充填式无张力疝修补术具有方法简便、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低和更宽的手术指征等优点.结论 疝环充填式无张力疝修补术是一种治疗腹股沟疝的合理手术方法.
作者：姚建根；毛跃；焦兰龙 刊期： 2007年第10期
鼻为面部突出的器官,易受外伤而致全部或部分缺损,严重影响面部的美观,给患者带来巨大的痛苦,我科自2000年以来应用额部扩张后皮瓣行鼻再造术11例,取得了较为满意的效果,现将其护理经验总结如下.
作者：王丽娟 刊期： 2007年第10期
脑血管疾病是危害人类健康的主要疾病,具有发病率高,病死率高,复发率高,致残率高四大特点,在我国是死亡及致残的首要原因,如何降低生存下来患者的致残率,提高患者日常生活活动能力(ADL),是目前人们关注的问题,早期康复治疗是提高偏瘫患者生存质量,提高生活活动能力,提前重返社会的有效方法.
作者：王晓敏 刊期： 2007年第10期
目的 观察纳洛酮联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血的疗效.方法 将137例伴有意识障碍的高血压性脑出血患者随机分为3组,联合组(纳洛酮和醒脑静)49例,单用纳洛酮组46例,单用醒脑静组46例,用药10 d为1个疗程.对3组患者治疗后的意识状态好转的起效时间及10,20d后神经功能缺损评分,临床疗效的总有效率进行比较.结果 联合组意识状态好转的起效时间,神经功能缺损评分,临床疗效的总有效率均优于纳洛酮组及醒脑静组(P＜0.05或P＜0.01).结论 纳洛酮联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血比单用纳洛酮或醒脑静注射液效果好,无明显不良反应.
作者：谭国据；朱炯端；林涛；文学；陈志健 刊期： 2007年第10期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
