学术投稿

浅谈病案依法管理

宋晓红;隋军;邱波

关键词:病案, 医疗护理质量, 医院质量管理, 治疗经过, 治疗过程, 医疗纠纷, 医疗管理, 医护人员, 科学资料, 技术水平, 疾病, 活动信息, 患者, 法律依据, 保险索赔, 诊疗, 诊断, 载体, 临床
摘要:病案是临床医护人员对待患者疾病进行诊断治疗过程的全面记录,是医疗活动信息的基本载体,病案记录了患者疾病的发生、发展、治疗经过及其结果.病案的质量是医院质量管理的重点,是医院医疗护理质量、诊疗技术水平、医疗管理水平的综合反映,它可为医、教、研提供丰富的科学资料,也能为医疗纠纷和保险索赔等提供可靠的法律依据.
中华全科医学杂志相关文献
  • C-反应蛋白与急性冠脉综合征关系的研究

    目的研究C-反应蛋白(CRP)在急性冠状脉综合征(ACS)病人血清中的变化及其相关性.方法采用免疫透射比浊法对182例急性冠脉综合征病人及60例正常人外周血清中CRP水平进行测定.结果患者组CRP值明显高于对照组(P<0.01),而急性心肌梗死(AMI)组与不稳定型心绞痛(UA)组CRP值有显著差异性(P<0.05).经logistic回归分析显示CRP的风险(OR)比值均大于1,是急性冠脉综合征(ACS)的危险因素.结论急性冠脉综合征病人CRP升高是急性冠脉综合征发生和发展的独立危险因素;可作为其预后的指标.

    作者:吴元皊;侍作胜;王临光;张义刚 刊期: 2005年第02期

  • 社区卫生服务要与时俱进

    随着社会主义市场经济的发展,人员的流动性越来越大,针对当前的形势,社区卫生服务工作要及时做好相应的调正.

    作者:杨和平;周志浩 刊期: 2005年第02期

  • 小儿尿道下裂一期尿道成形术的护理

    目的探讨尿道下裂围手术期的护理对提高一期尿道成形术治愈率的作用.方法对一期手术治疗的小儿尿道下裂570例,加强了围手术期的护理.结果一期治愈472例(82.8%)术后出现尿瘘、尿道狭窄等并发症共98例(17.2%).获得了满意的疗效.结论加强术前心理护理,术后及时有效的镇静及止痛,保持导尿管通畅和避免术区感染,同时保持大便通畅,避免大便污染伤口,以及出院正确指导是提高本病疗效的有效护理措施.

    作者:张成英;余良英;何英 刊期: 2005年第02期

  • 褥疮的好发人群分析及护理

    褥疮是临床上危重病人的常见的并发症,临床护理特别注重褥疮的防治,一旦发生褥疮,给病人生活带来很多不便和痛苦,也大大增加了病人的经济负担和护理工作量.本文就褥疮的好发人群进行简单分析及对策,以期在今后的工作中尽可能地避免褥疮的发生,减轻病人的痛苦和身心负担.

    作者:张丽;李艳;吕素燕 刊期: 2005年第02期

  • 67例急性心肌梗塞心律失常心电图分析

    心律失常是急性心肌梗塞主要死亡原因之一,因而加强对急性心肌梗塞患者心电图监护,及时发现心律失常并给予正确的诊断,协助临床及时治疗,采取预防措施,防止更严重的心律失常发生,避免不必要的死亡,这是降低死亡率的关键.为进一步提高对急性心肌梗塞并发心律失常发生,发展及转归与预后关系的认识,现将我院心电图室67例心肌梗塞患者其中22例伴有心律失常作一分析.

    作者:陆军 刊期: 2005年第02期

  • 支气管哮喘的治疗进展

    支气管哮喘的治疗包括避免暴露于危险因素,药物治疗,基因治疗,情绪心理治疗等.到目前为止,药物治疗仍是哮喘防治的有效方法.药物治疗应遵循个体化原则,以GINA(<全球哮喘防治指南>)方案为指导.

    作者:吴玲;荣磊 刊期: 2005年第02期

  • XH-超高频皮肤美容仪治疗眼睑部汗管瘤20例

    目的探索治疗汗管瘤的先进手术方法.方法用XH-超高频皮肤美容仪分层气化病变组织,直到肉眼观察皮肤不高出周围正常皮肤为止.结果 20例治愈19例,治愈率95%,除1例其余患者原发病无复发,局部无瘢痕及色素沉着.结论 XH-超高频皮肤美容仪具有疗效确切,操作简便,安全可靠,具有良好的美容效果,值得临床推广应用.

    作者:张华彬;谢红 刊期: 2005年第02期

  • 胃肠道外营养对早产儿体重增长的影响

    目的探讨胃肠道外营养(PN)在早产儿应用中的临床意义.方法将24例早产低体重儿分为两组,治疗组在抗炎补液基础上行胃肠道外营养,对照组常规补液治疗.结果胃肠道外营养(PN)组出院前体重增长较对照组有明显增加.结论早产低出生体重儿予以PN有较重要的临床意义.

    作者:苏秀霞;赵玉梅;王德志 刊期: 2005年第02期

  • 中型综合性医院开展院前急救的做法和体会

    目的探讨中型综合性医院如何有效地开展院前急救.方法回顾性总结我院4年来院前急救工作.结果4年中共出车3800次,接回病人3634人,现场急救1327人,现场和途中抢救成功率93%,参加灾害事故急救26起.病人及家属满意度98%.结论健全组织、广泛宣传、严守规程、开放通道、重在急救、政策扶持是中型综合性医院开展院前急救的关键.

    作者:刘洪彦;方先业 刊期: 2005年第02期

  • 由细菌性脑膜炎的治疗引发的哲学思考

    目的探讨细菌性脑膜炎有效辅助治疗措施.方法运用现代医学知识,以创造性思维突破常规,多因素多环节不同水平干扰发病过程.结果创造性思维可寻找有效的辅助治疗措施.结论在细菌性脑膜炎的治疗中正确运用哲学观点,充分发挥创造性思维能力,可降低本病的死亡率和后遗症的发生率,促进人类健康生存,提高生活质量.

    作者:李钦云;赵玲玲 刊期: 2005年第02期

  • 带蒂阴囊皮管尿道成形术治疗重度尿道下裂

    目的探讨重度尿道下裂治疗方法及并发症的预防.方法采用带蒂阴囊皮管向上翻转或阴囊中隔原位皮管联合带蒂阴囊皮管向上翻转作新尿道.结果 27例患者中25例获得成功,手术后出现尿漏1例,尿道狭窄1例,并发症发生率为7.4%.结论对于重度尿道下裂可采用带蒂阴囊皮管成形尿道.该手术效果可靠.

    作者:常睿;关超;李庆文 刊期: 2005年第02期

  • 尿干化学沉渣分析及显微镜联合检测的价值

    尿液显微镜检查作为传统方法既费时,又难以标准化且人为影响因素多.近年来广泛应用的尿干化学分析仪及全自动尿沉渣分析仪具有快速、简便、灵敏,减轻了检验人员的工作强度准确等优点[1],并使尿液报告标准化,室内、间质控的实行均成为可能.本文通过对838份尿液标本的干化学、尿沉渣分析仪及显微镜检三种方法的检测结果比较,探讨联合检测的临床应用价值.

    作者:鲁军 刊期: 2005年第02期

  • 高血压病的综合性治疗分析

    作者自2001年6月至2004年6月,对176例高血压病人进行了综合性治疗和随访,有效地控制了高血压病的进展,使高血压病人血压治疗达标.现综合分析如下:

    作者:孙新英 刊期: 2005年第02期

  • 心房颤动治疗研究近况

    心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一,寻求新的治疗手段是近年来房颤研究的热点,现就房颤的诊断与治疗研究进展作概要介绍.

    作者:叶林书 刊期: 2005年第02期

  • 全科医师如何做好妇女更年期保健

    妇女更年期问题主要是由于雌激素的波动、下降和低雌激素血症所引起的健康问题.更年期妇女的健康问题不仅影响妇女本身,也涉及到家庭及整个社会,搞好妇女更年期保健,对妇女保健、每一个家庭的幸福和社会稳定都有很大意义.

    作者:赵民 刊期: 2005年第02期

  • 余甘子抗家兔动脉粥样硬化的实验研究

    目的观察余甘子果汁粉对食饵性高脂血症家兔血脂及实验性动脉粥样硬化形成的病理学的影响.方法 20只日本长耳白兔被随机分为三组,正常对照4只,饲以普通饲料.第二组:高脂组,8只,饲以高脂饲料(0.5%胆固醇及15%蛋黄粉).第三组:余甘子组(预防组),8只,饲以高脂饲料(0.5%胆固醇及15%蛋黄粉)加余甘子果粉4g.动物单笼饲养,饮水不限,自由摄食,每日进食150g.分别于第0、6、12周时测定血液中的胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇的含量,并于12周后放血法处死,运用图象分析法测定主动脉内膜粥样硬化斑块面积.结果余甘子能使高胆固醇饮食家兔的血浆中的TC、TG、LDL-C的含量分别降低42%、29%、31%并使HDL-C的含量升高33%,同时使动脉粥样硬化斑块的面积减少38%.结论余甘子能抑制主动脉粥样硬化的形成.

    作者:刘丽梅;李宝文;王绿娅 刊期: 2005年第02期

  • 一氧化碳中毒患者电解质改变的分析

    目的通过检测CO中毒患者血浆中电解质浓度情况,了解当CO中毒时患者电解质的浓度改变的规律及临床意义.方法统计2003年11月至2004年2月期间在我院61例CO中毒患者抢救时检测血钾、钠、氯、钙离子及二氧化碳结合力(CO2CP)五项浓度,将其与健康体检者进行对比,用SPSS统计学软件进行分析.结果 CO中毒患者电解质中钾、钠、钙离子浓度及二氧化碳结合力值普遍出现不同程度降低(P<0.01),而氯离子及阴离子隙(AG)值没有明显改变(P>0.05).结论 CO中毒患者电解质浓度改变与机体一系列病理生理过程有关,治疗CO中毒患者时,在防治代谢性酸中毒的同时应及时控制其电解质紊乱情况.

    作者:叶长钦;罗进才;彭兰芬;黄志宏;李文忠 刊期: 2005年第02期

  • 小剂量阿替洛尔对急性心梗并心衰的疗效观察

    若干项临床实验显示,β受体阻滞剂用于治疗心力衰竭,降低了死亡率,提高了心力衰竭患者的远期生存率,但由于其负性肌力作用,常引起血液动力学的改变,诱发或加重心力衰竭,故在心力衰竭时的应用受到限制,目前尚不主张应用.笔者对23例急性心肌梗死早期并心力衰竭且常规治疗效果不佳者,谨慎地应用小剂量阿替洛尔,效果满意,总结如下.

    作者:曹孔敬 刊期: 2005年第02期

  • 药物流产后29例异位妊娠临床分析

    目前,药物流产并发症已逐渐受到人们的重视.以往认为,药物流产后对再次妊娠无明显影响.随着药物流产的广泛应用,药物流产后异位妊娠的发生率明显增加,已成为妇科常见疾病.本文对我院29例药物流产后发生异位妊娠的病例进行了分析.

    作者:于红霞;周素丽;张晓敏;刘洪华 刊期: 2005年第02期

  • 重症急性胰腺炎肠外、肠内营养支持

    随着对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)发病机制、病程演变的深入研究,急性胰腺炎诊断、治疗原则渐趋一致,多种临床先进治疗技术介入的综合治疗使SAP病死率降至20%以下,其中营养支持具有重要作用,营养支持虽然不能完全改变SAP病程进展,但通过改善患者整体营养状态,提高免疫功能,有助于减少并发症的发生,提高治愈率.早期研究对SAP主要采用肠外营养,近年来肠内营养受到重视,本文就与SAP的肠外、肠内营养有关问题综述如下:

    作者:刘牧林;程庆君 刊期: 2005年第02期

中华全科医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会;安徽省全科医学会