循证护理在内科护理学教学中的应用体会

李伟

关键词：循证护理, 内科, 护理学教学, 护理人员, 临床护理质量, 循证应用, 临床经验, 患者, 护理学科, 护理模式, 护理方法, 护理措施, 培养, 科研, 基础

摘要：循证护理是指护理人员审慎、明智和准确地以现有的科研结论为基础,根据患者的具体情况、需求和愿望,结合护理人员的临床经验,选用好的护理措施为患者实施有效、佳的护理[1].它包括4个续续的过程[2],如循证问题--循证支持--循证观察--循证应用.我们在内科护理学教学中引入循证护理方法,对培养现代护理人员,适应新的护理模式,提高临床护理质量,促进护理学科的发展具有重要意义,现将体会总结如下.

中国社区医师（医学专业）杂志相关文献

胆囊息肉样病变超声与CT增强扫描的综合诊断

目的:探讨超声、CT增强扫描对胆囊息肉样病变的综合诊断价值.方法:收集80例经手术病理证实为胆囊息肉样病变(包括胆固醇息肉、炎性息肉、厚壁性胆囊炎、胆囊腺肌症、胆囊腺瘤、胆囊腺癌、小胆囊癌)患者的影像资料.术前均进行了超声、CT增强检查.结果:80例胆囊息肉样病变,超声、CT增强扫描全部显示恶性15例,超声确诊12例,确诊率为80.0%(12/15),漏诊3例;CT增强确诊14例,确诊率为93.3%(14/15),漏诊1例.良性65例,超声确诊55例,确诊率为84.6%(55/65),2例良性病变误诊为恶性;CT增强确诊43例,确诊率为66.2%(43/65),1例良性病变误诊为恶性.结论:超声和CT增强检查均能有效检出胆囊息肉样病变;CT增强扫描鉴别肿瘤性息肉优于超声,而超声对良性胆囊息肉样病变的病理分型明显优于CT增强扫描,二者联合应用对胆囊息肉样病变的诊断更可靠.

作者：李富；林伟；林丽燕；罗红；钟文滨；袁少青刊期： 2012年第23期
急性心肌梗死30例临床护理观察

目的:观察整体护理急性心肌梗死(AMI)患者的护理效果.方法:对30例急性心梗患者入院后的生命体征、意识、瞳孔及并发症发生等进行了观察分析.结果:急性心肌梗死患者患病后,在及时有效的治疗基础上,采取整体护理,能提高患者的生存率,减少并发症.结论:整体护理能够降低急性心肌梗死患者的死亡率,提高患者的生存质量.

作者：刘杰刊期： 2012年第23期
妊娠期急性呼吸道感染的用药

急性呼吸道感染是临床上发病率较高的疾病,临床上常见的有急性上呼吸道感染、急性气管--支气管炎及肺炎等.一般情况下病情轻,病程短,预后较好.但如不及时治疗可产生严重的并发症,甚至危及孕妇和胎儿的生命安全,然而妊娠期是一个特殊的生理期,一方面孕妇常常害怕用药后引起不良的后果,而在需要治疗时不肯用药,另一方面药物治疗时,由于选择的药物不合理而造成严重的后果,如流产、早产、胎儿畸形、新生儿畸形或功能障碍等.

作者：贾爱平刊期： 2012年第23期
新生儿先天性梅毒的研究进展

先天性梅毒中>50%的患儿在出生时没有症状[1],导致新生儿先天性梅毒诊断困难,此种无临床症状的新生儿先天性梅毒称为新生儿先天性潜伏梅毒.出生2年内出现临床症状的称为早期先天性梅毒;2年后出现临床症状的为晚期先天性梅毒.

作者：刘海霞刊期： 2012年第23期
二甲双胍在糖尿病防治中的重要性

通过文献检索查阅近年来国内外关于二甲双胍在糖尿病中的临床应用,以为二甲双胍在糖尿病治疗中的价值做出客观评价,并对其的规范应用做一概述.结果显示,二甲双胍广泛应用于糖尿病的防治,并具有显著的临床疗效,其能够明显降低2型糖尿病患者的血糖水平,及糖耐量减低患者糖尿病的发生率,并能减低唐病患者的不良事件的发生率,而且本药相对其他药物不良反应小,患者具有很好的依从性,因此对糖尿病患者值得临川推广,早期应用是必要和可靠的措施.

作者：李威刊期： 2012年第23期
临床护理风险因素分析及防范措施

护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能出现的一些不安全事件.由于护士是与患者接触密切的医务人员,临床风险事件大多发生在护理工作中[1],因此评估护理风险因素随即采取有效的防范措施就显得至关重要.

作者：郭文会；王晓燕刊期： 2012年第23期
腹腔镜、内镜联合治疗胆总管结石的护理体会

目的:探讨腹腔镜、内镜联合治疗胆总管结石的手术前后护理及观察并发症,提高治愈率,避免多次开腹手术.方法:采用腹腔镜、内镜联合治疗胆总管结石患者114例.经十二指肠镜手术治疗胆总管结石;经腹腔镜手术行胆囊切除术.结果:114例手术均获成功,随访期未再施行开腹手术.结论:只要选择合适病例,腹腔镜内镜联合治疗胆总管结石具有安全、有效、创伤小、痛苦轻、结石除净率高,恢复快等优点.

作者：赵迎芬；段志娟刊期： 2012年第23期
恶性肿瘤患者疼痛的护理体会

疼痛评估方法综合采用水平画线法、评估表法、面部表情量表法评估疼痛相结合.做好心理护理,建立良好的护患关系;解释疼痛的原因、机理、减轻疼痛的措施,缓解疼痛压力;分散患者的注意力;态度和蔼重要;尽可能准确评估恶性肿瘤患者疼痛的程度,采取适宜的护理措施;药物止痛是临床解除疼痛的主要手段;对疼痛较重的患者,可配备镇痛专职人员,实行24小时负责制,使用并推广APS管理模式.

作者：张淑英；王海艳刊期： 2012年第23期
对妇产科患者的优质护理服务体会

目的:探讨对妇产科患者的优质护理服务的效果,为临床护理工作提供参考.方法:收治126例妇产科患者作为研究对象,对妇产科患者优质护理服务方法进行总结.结果:优质护理服务在妇产科临床应用中可以提高护理效果.结论:依照临床妇产科具体工作要求及患者个性化差异,合理应用有效的护理沟通方式及各种相关技巧,努力实施优质护理,对于提高临床护理服务水平,提高患者对于妇产科护理工作的满意度有着十分重要的现实意义.

作者：李彦刊期： 2012年第23期
全髋关节置换术的手术配合

股骨头、股骨颈与髋臼共同构成髋关节,全髋关节置换术是指髋臼与股骨头同时置换,使用人工关节替代患病关节,由于手术操作复杂,术中、术后并发症多,手术配合对提高手术效果至关重要,是护士责任心和基本功的全面体现.

作者：米丽萍刊期： 2012年第23期
充填式无张力修补腹股沟复发疝26例总结报告

目的:探讨充填式无张力修补腹股沟复发疝疗效.方法:收治腹股沟复发疝患者26例,回顾性分析临床资料.再次手术全部采用充填式无张力修补术.结果:随访6个月～4年,再次复发1例.结论:充填式无张力修补腹股沟复发疝效果满意,规范术中操作并加强围手术期处理,能够使腹股沟复发疝再手术达到满意的治疗效果.

作者：陈洪春刊期： 2012年第23期
两种麻醉方法对小儿疝气微创手术疗效观察

目的:比较静注氯胺酮与吸入七氟醚麻醉在小儿疝气手术中的麻醉效果.方法:随机分为氯胺酮组和氯胺酮复合七氟醚组,每组各40例.氯胺酮氯胺酮2mg/kg,术中根据需要追加首剂的1/3;七氟醚组入室在家人陪同下给予氯胺酮0.5mg/kg待小儿入睡后面罩吸入6%～8%的七氟醚,氧流量4L/分.观察两组麻醉效果术中SPO2,HR,术后角膜反射时间,定向力恢复时间,恶心呕吐发生率及手术时间.结果:与氯胺酮组相比,七氟醚组SPO2＞90%无差别,HR增快不明显,角膜反射,定向力恢复时间及手术时间均缩短.结论:七氟醚对呼吸道的刺激小,具有诱导快、苏醒迅速、后遗症少,能有效抑制手术应激反应等特点.

作者：乔方丽刊期： 2012年第23期
老年低血糖症52例临床诊治分析

目的:老年低血糖症的诊治方法.方法:回顾性分析52例低血糖症患者的临床资料.结果:1例确诊胰岛素瘤,51例为药源性低血糖症,25例误诊.全部病例终因急查末梢血糖,并快速补充葡萄糖注射液后病情很快恢复正常而确诊.结论:老年低血糖症表现复杂多样,且缺乏特异性,尤其以意识障碍和偏瘫为主要表现者,初诊时易误诊为急性脑血管意外.对以中枢神经功能障碍为主要表现者,应结合病史、症状、体征及常规急查末梢血糖,快速补充葡萄糖注射液,可及早确诊,也是减少误诊和漏诊的关键.

作者：张玉英；石根萍；孙炳克刊期： 2012年第23期
神经节苷脂联合果糖二磷酸钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

2008年8月～2011年11月应用神经节苷脂联合果糖二磷酸钠治疗缺氧缺血性脑病(HIE)患者112例,疗效较好.现报告如下.资料与方法一般资料:收治HIE患儿210例,随机分为治疗组与对照组,全部患儿均有宫内窘迫及出生时窒息史.治疗组112例,男78例,女44例,足月新生儿97例,过期产儿12例,早产儿3例;临床分度,轻度64例,中度30例,重度18例.对照组98例,男67例,女31例,足月新生儿76例,过期产儿10例,早产儿12例;临床分度,轻度58例,中度26例,重度14例.

作者：邵红娟刊期： 2012年第23期
膝关节骨性关节炎的治疗体会

膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病,关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生是它的主要改变.本病随年龄增长而发病者增多.多数为40岁以上的中年女性.骨性关节炎如果不及时或者治疗不当会引起严重并发症.因此,骨性关节炎要引起高度重视.2004～2011年共收治96例膝关节骨性关节炎患者,采用中药内服,手法按摩,同时辅以康复锻炼,取得了满意效果.现报告如下.

作者：薛挺刊期： 2012年第23期
腹腔镜下阑尾切除术在镇卫生院的应用与推广

目的:探讨腹腔镜下阑尾切除术在镇卫生院的应用与推广效果.方法:收治腹腔镜下阑尾切除术患者124例(观察组),采用腹腔镜下阑尾切除术进行治疗,同时选择同期经开腹阑尾切除术(CA)患者80例作为对照组.结果:腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院总天数、总住院费与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),腹腔镜组术后生存质量明显优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:腹腔镜下阑尾切除术在镇卫生院的应用与推广的前景十分可观,疗效十分显著.

作者：唐伟刊期： 2012年第23期
奥勃抒治疗急慢性呼吸道疾病的临床疗效观察

目的:探讨盐酸氨溴索(奥勃抒)治疗呼吸道疾病的临床疗效.方法:将80例患有各种急慢性呼吸道疾病患者随机分为两组,治疗组应用奥勃抒,对照组应用溴已新治疗,观察两种治疗方法的患者在咳嗽、咳痰方面的疗效.结果:治疗组奥勃抒在咳嗽咳痰的症状缓解、起效时间、不良反应等方面较对照组有明显优于对照组.结论:盐酸氨溴索(奥勃抒)治疗各种急慢性呼吸道疾病具有良好疗效,值得临床推广.

作者：杨映军刊期： 2012年第23期
老年患者腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术的处理.方法:回顾分析56例老年患者的临床资料.结果:56例患者中41例腹腔镜手术成功,其余15例中转开腹手术;51例行胆囊全切除术,5例行胆囊次全切除术;手术时间42～128分,术中出血20～100ml.术后没有发生出血、胆漏及伤口感染,术后住院5～23天;术后病理诊断6例坏疽性胆囊炎,19例化脓性胆囊炎,31例结石性胆囊炎.结论:对老年患者应高度重视围手术期的处理,严格掌握手术适应证,把握手术时机及手术操作技巧,适时主动中转开腹,大多数老年患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的.

作者：周宏刊期： 2012年第23期
透明质酸钠预防术后肠粘连100例观察

目的:观察透明质酸钠对预防粘连性肠梗阻的作用.方法:对100例弥漫性腹膜炎患者术中使用透明质酸钠,其中急性化脓穿孔性阑尾炎26例,消化道溃疡穿孔58例,外伤性肠破裂16例.结果:全组患者均随访6个月,有2例发生肠粘连.结论:透明质酸钠对预防术后肠粘连具有重要的作用.

作者：刘军成刊期： 2012年第23期
慢性肾功能不全患者脑卒中的发生及相关因素

慢性肾功能不全又称慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰,由于肾单位受到破坏而减少,致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现一系列症状、体征和并发症.5岁以后的慢性肾衰则以后天性肾小球疾病如小球肾炎、溶血性尿毒综合征或遗传性病变如Alport综合征、肾囊性病变为主.

作者：刘道中刊期： 2012年第23期