陈木龙；颜松龄；张国伟；孙广文；闫一飞
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作者：《中国医师进修杂志》编辑部 刊期： 2016年第06期
纵观西方国家100年来和我国30年来的统计数据，乳腺癌呈现出了发病率上升而病死率却保持相对平稳或稳中有降的显著特点[1]，这无不归功于乳腺癌诊治领域常年坚持贯彻规范化治疗理念的结果。随着技术的发展和医学科学认识论的进步，这种规范化主要体现在从经验医学到循证医学到个体化治疗再到精准医疗的逐步演进。现回顾近年本领域国内外一些主要研究进展，并谈一点个人体会。
作者：王建东 刊期： 2016年第06期
目的：探讨腹腔镜联合结肠镜手术（双镜手术）与开腹手术治疗特殊类型结直肠息肉的优缺点。方法回顾性分析62例实施手术治疗的特殊类型结直肠息肉（宽基无蒂、特殊部位或怀疑癌变，内镜下切除困难或存在较大风险）患者的临床资料，其中实施双镜手术42例（双镜组），开腹手术20例（开腹组）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间和并发症发生率等。结果两组均无手术失败病例，均成功切除息肉病灶，无手术相关死亡病例。双镜组无中转开腹病例。开腹组2例单纯依靠手的触摸感未能确定病灶位置，遂借助术中结肠镜予以成功定位。双镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间和并发症发生率均明显小于开腹组[（60.5±25.4）min比（75.8±20.6）min、（30.5±15.8）ml比（55.2±24.6）ml、（24.6±10.5）h比（40.5±16.8）h、（3.2±1.0）d比（5.8±2.2）d、0比20%（4/20）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中开腹组术后早期炎性肠梗阻1例、腹腔感染1例、切口感染2例，经保守治疗痊愈。随访3～36（18.6±12.3）个月，所有患者均存活，两组均未发生复发和转移，无吻合口狭窄和吻合口瘘等并发症。结论对于特殊类型的结直肠息肉，双镜手术较开腹手术创伤小、恢复快、并发症少，是内镜下切除之外的首选治疗方式。
作者：陈木龙；颜松龄；张国伟；孙广文；闫一飞 刊期： 2016年第06期
目的：探讨实用新型肛门减压器在预防直肠癌前切除术后吻合口瘘的临床价值。方法将96例行直肠癌前切除术患者按随机数字表法分为实用新型肛门减压器组（减压器组）和普通肛管组（肛管组），每组48例，于手术操作完成后分别放置实用新型肛门减压器和乳胶管。比较两组并发症、排气时间及术后引流量等。结果减压器组脱管、肛门痛、肛周皮肤受损、床单污染和吻合口瘘发生率均明显低于肛管组[6.25%（3/48）比31.25%（15/48）、10.42%（5/48）比41.67%（20/48）、0比25.00%（12/48）、6.25%（3/48）比60.42%（29/48）、2.08%（1/48）比12.50%（6/48）]，排气时间明显短于肛管组[（44.1±8.9）h比（48.9±9.6）h]，术后第1～5天引流量明显多于肛管组[（31.2±15.1） ml 比（15.6±8.2） ml、（25.3±13.2） ml 比（15.8±6.5） ml、（15.6±9.1） ml 比（10.3±4.5）ml、（104.3±38.2）ml比（90.6±12.3）ml和（93.7±32.5）ml比（80.7±18.9）ml]，差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）。减压器组放置实用新型肛门减压器后均有不同症状，但患者均可耐受。结论应用实用新型肛门减压器降低了吻合口瘘的发生率，使用安全可靠，值得临床推广。
作者：王怀帅；邹德龄；刘维波；杨波；许国玺 刊期： 2016年第06期
乳腺癌是发病率高的女性恶性肿瘤，随着科技的发展，乳腺癌的早期诊断率和治愈率不断提高，对于乳腺癌患者以手术治疗为主，辅助化疗、内分泌治疗、放疗等综合治疗方法在很大程度上改善了其无瘤生存率和总生存率，但乳腺癌术后复发、转移仍是治疗失败的主要原因[1]。影响乳腺癌患者预后的因素很多，传统的临床病理分期并不能很好地解释这一问题，一个重要的原因是乳腺癌是一种高度异质性疾病，即使具有相似临床病理特点的乳腺癌，它们在分子及遗传上也有显著的差异。这种差异在患者的治疗反应及预后上都显示出明显的不同，这对乳腺癌的预后判断和个体化治疗提出了难题。
作者：姚峰 刊期： 2016年第06期
在二十世纪七八十年代，相继开展的六项有关保乳治疗的大规模前瞻性随机对照临床研究，奠定了现代乳腺癌保乳治疗的基础，确立了保乳治疗在早期乳腺癌外科治疗中的主流地位。乳腺癌保乳治疗包括保留乳房的手术（局部扩大切除或象限切除等）和乳房的放疗两部分，其完整意义应该是在根治肿瘤的同时保障乳房良好的美学效果。
作者：宋向阳 刊期： 2016年第06期
目的：肝脏瞬时弹性成像技术评价抗病毒联合扶正化瘀胶囊治疗早期肝硬化的临床疗效。方法将80例早期肝硬化患者按治疗方法分为试验组和对照组，每组40例。两组均采用恩替卡韦分散片抗病毒治疗，试验组联合扶正化瘀胶囊治疗，均治疗6个月。两组分别于治疗前和治疗1、3、6个月后采用肝脏瞬时弹性成像技术检测肝脏硬度值（LSM），同时检测血清透明质酸，并评估Child-Pugh评分。结果试验组治疗6个月后LSM、透明质酸和Child-Pugh评分均明显低于对照组[（19.3±0.9）kPa比（29.6±1.3）kPa、（215.6±59.3）μg/L比（344.4±39.6）μg/L和（2.1±1.3）分比（3.9±0.9）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中未发现明显与使用扶正化瘀胶囊有关的不良反应。结论瞬时弹性成像技术可以用于评价与监测早期肝硬化；扶正化瘀胶囊对早期肝硬化有治疗效果。
作者：胡丹平；胡益冰；张东；叶晓婷；张伟伟；付荣泉 刊期： 2016年第06期
执行GB/T 15835-1995《出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后≥4位数字时，每3位一组，组间空1/4个汉字空，如：“71，329.476，56”应写成“71329.47656”。但序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如：5%～95%不能写成5～95%，（50.2±0.6）%不能写成50.2±0.6%。附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式书写：4 cm ×3 cm ×5 cm，不能写成4×3×5 cm3。
作者： 刊期： 2016年第06期
《中国医师进修杂志》是国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会和大连理论医学研究所主办的中华医学会系列杂志。
作者：《中国医师进修杂志》编辑部 刊期： 2016年第06期
目的：探讨关节镜下跟骨成形术治疗跟腱Haglund病的手术方法、临床疗效及安全性。方法回顾性分析12例跟腱Haglund病的临床资料，均为保守治疗3~6个月无效后行关节镜下跟骨成形术。记录手术前后美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分、患者满意度、并发症等。结果手术均在70 min内顺利完成，平均42 min，无并发症发生。术后随访12.4（8~16）个月，术后AOFAS踝-后足评分较术前明显提高[94.6（86~100）分比58.6（32~72）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后优10例，良2例，所有患者对手术效果满意，随访期间无复发。结论关节镜下跟骨成形术治疗跟腱Haglund病微创、安全、疗效好。
作者：熊为；赵猛；张劲松；刘家国；徐圣康；罗斌 刊期： 2016年第06期
目的：探讨抗乙型肝炎病毒（HBV）治疗对HBV相关性肝癌根治性手术后肿瘤复发的作用。方法回顾性分析78例接受肝癌根治性手术的原发性肝细胞癌合并HBV感染患者。根据术后是否联合抗HBV治疗及术前血清HBV DNA水平将患者进行分组，肝癌根治术后联合抗HBV治疗45例（治疗组），其中术前HBV高复制（HBV DNA≥107 copies/L）28例，术前HBV低复制（HBV DNA<107 copies/L）17例；单纯行肝癌根治性手术33例（对照组），其中术前HBV高复制20例，术前HBV低复制13例。患者中位随访时间11个月，观察复发情况。采用Kaplan-Meier法计算无瘤生存率，Cox风险比例模型进行预后多因素分析。结果随访期间治疗组38例（84.4%，38/45）复发，对照组31例（93.9%，31/33）复发，两组复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组HBV高复制患者术后6、12、18和24个月无瘤生存率分别为78.6%、46.4%、32.1%和10.7%，治疗组HBV低复制患者分别为82.4%、64.7%、47.1%和35.3%，对照组HBV高复制患者分别为50.0%、15.0%、5.0%和0，对照组HBV低复制患者分别为92.3%、46.2%、30.8%和15.4%。对照组HBV高复制患者无瘤生存率明显低于治疗组HBV低复制患者和对照组HBV低复制患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组HBV高复制患者与对照组HBV高复制患者、治疗组HBV低复制患者与对照组HBV低复制患者无瘤生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素分析结果显示，术前血清HBV DNA≥107 copies/L、术后未抗HBV治疗和肿瘤低分化是HBV相关性肝癌根治性手术后复发的独立危险因素（OR=1.987、2.119和2.539，P＜0.05或＜0.01）。结论血清HBV高复制水平及术后未进行抗HBV治疗是肝癌术后复发的独立危险因素，对术前HBV高复制者，宜尽早进行抗HBV治疗。
作者：黄玲玲；郑琦；刘豫瑞 刊期： 2016年第06期
目的：对比分析慢传输型便秘（STC）患者行腹腔镜结肠次全切除联合逆蠕动盲肠直肠吻合术（LSCACRA）治疗时不同回盲部保留长度对术后疗效的影响。方法选择行LSCACRA治疗的STC患者92例，按随机数字表法分为回盲部保留10～15 cm组（长距离组，46例）和回盲部保留2～3 cm组（短距离组，46例），均随访24个月，比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、排气时间、术后肠梗阻和肺部感染发生率、排粪次数、Wexner肛门失禁评分（WIS）、钡剂灌肠回盲部排空时间、Wexner便秘评分（WCS）、腹痛程度数字评分（NRS）、胃肠生命质量指数（GIQLI）及腹痛、腹胀频率评分。结果两组均顺利完成LSCACRA，无一例发生中转开腹及死亡。两组术中出血量、手术时间、住院时间、排气时间及术后肠梗阻和肺部感染发生率、排粪次数、WIS和腹胀频率评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。短距离组术后6、12、24个月WCS、GIQLI、NRS和腹痛频率评分均明显优于长距离组[WCS：（1.7±1.3）分比（4.2±2.3）分、（1.7±1.1）分比（4.1±1.9）分、（1.2±0.5）分比（3.9±2.5）分；GIQLI：（116.8±6.2）分比（98.5±14.7）分、（122.9±7.5）分比（104.7±16.5）分、（124.3±5.9）分比（108.3±15.1）分；NRS：（1.3±0.5）分比（2.5±1.7）分、（0.9±0.3）分比（2.3±1.4）分、（0.8±0.3）分比（2.2±1.5）分；腹痛频率评分：（0.9±0.3）分比（1.6±1.2）分、（0.7±0.3）分比（1.4±1.1）分、（0.7±0.2）分比（1.2±1.0）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；短距离组术后24个月钡剂灌肠回盲部排空时间明显短于长距离组[（17.6±8.4）h比（21.3±10.8）h]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 STC患者实施LSCACRA是安全有效的，回盲部保留长度的缩短即回盲瓣上缘向上保留2～3 cm结肠可显著改善预后。
作者：卢志坤；吴永强；杨进华；何德谋；张权锋 刊期： 2016年第06期
目的：通过估测肾小球滤过率（e-GFR）来评估急性脑卒中患者的肾功能变化情况。方法选择100例急性脑卒中患者为研究对象，其中男女患者各50例，≥50岁58例，＜50岁42例。患者均于住院次日采血测定肌酐水平。采用简化肾脏膳食改良试验（MDRD）法计算e-GFR，按照肾脏病患者生命质量指导（K/DOQI）评估100例急性脑卒中患者的肾功能，并与血肌酐结果进行对照。从年龄、性别方面分析急性脑卒中患者e-GFR的差异。结果以GFR＜90 ml/（min ·1.73 m2）判定为肾功能降低，100例患者中56.0%（56/100）存在肾功能减低。以肌酐>124μmol/L判定肾功能降低，100例患者中仅4.0%（4/100）存在肾功能减低。≥50岁患者e-GFR异常率高于<50岁患者[93.1%（54/58）比4.8%（2/42）]，差异有统计学意义（χ2=77.16，P<0.01）。不同性别患者e-GFR异常率比较差异无统计学意义[54.0%（27/50）比58.0%（29/50）]（P>0.05）。结论急性脑卒中患者中普遍存在肾功能下降，检测e-GFR可以更准确地评估患者的肾功能，为个体化选择药物提供依据。
作者：关海敬；葛耀植；郭薇；邢影 刊期： 2016年第06期
目的：比较三种头高位角度对蛛网膜下隙麻醉后直接俯卧位阻滞平面的影响，以获得吻合器痔上黏膜环切吻合术（PPH）的适宜头高位角度。方法将60例择期行PPH的患者按随机数字表法分为10°组、20°组和30°组，每组20例。均选取L3～4棘突间隙行蛛网膜下隙穿刺，穿刺成功后注入0.5%重密度罗哌卡因2 ml，麻醉完成后分别调整手术床为头高位10°（10°组）、20°（20°组）、30°（30°组），同时让患者俯卧，手术开始前调整手术床为水平位。蛛网膜下隙麻醉注药10 min后完成折刀位。观察注药后感觉阻滞情况、循环功能变化、麻醉效果及围手术期不良反应发生情况。结果三组手术开始时间和平面固定时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。10°组调整水平位前感觉阻滞平面上界、完成折刀位前感觉阻滞平面上界、感觉阻滞高平面明显高于20°组和30°组[T（10.47±0.65）比T（12.36±0.72）和T（12.50±0.54）、T（10.12±0.56）比T（11.82±0.66）和T（11.99±0.72）、T（9.53±0.71）比T（11.32±0.78）和T（11.54±0.83）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；而20°组与30°组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。10°组注药后15、20 min 收缩压、舒张压明显低于20°组和30°组[收缩压：（120.40±7.38）mmHg （1 mmHg =0.133 kPa）比（131.82±7.88）和（130.47±7.57）mmHg、（119.55±7.65）mmHg 比（131.25±9.67）和（130.23±8.69）mmHg；舒张压：（63.74±6.54）mmHg 比（71.36±8.49）和（74.32±7.54）mmHg、（61.59±6.23）mmHg比（72.98±7.39）和（73.75±6.34）mmHg]，差异有统计学意义（P＜0.05）；而20°组和30°组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三组均未出现麻醉效果差的患者，但30°组4例为良。10°组各出现了2例低血压和心动过缓。结论蛛网膜下隙麻醉后即刻俯卧位可以通过调整头高位的角度来获得适宜的麻醉平面，PPH比较适宜头高位角度是20°。
作者：金新强；钱坤莲；唐长菱；黄丽华 刊期： 2016年第06期
目的：探讨单独应用卡培他滨治疗不同受体表达治疗失败的乳腺癌的疗效和影响因素。方法对不同受体表达治疗失败的96例乳腺癌患者，以卡培他滨单药化疗，剂量1000～1250 mg/m2，2次/d，D1～14，每21天为1个周期，治疗3个周期以上。按年龄，月经状况，美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分，雌、孕激素受体状况，人体表皮生长因子受体-2表达情况，化疗周期数进行分组，单因素分析采用χ2检验，采用Cox回归模型确定无进展生存时间（PFS）的独立影响因素。结果96例患者客观有效率51.0%（49/96），PFS 2～46个月，中位时间7.0个月。不良反应：血液学毒性Ⅰ度4例，Ⅱ度3例，Ⅲ度5例；消化道反应Ⅰ度5例，Ⅱ度4例；手足综合征Ⅰ度3例，Ⅱ度1例，Ⅲ度1例。Cox回归模型分析结果显示化疗周期数是PFS的独立影响因素（OR=6.45， CI：3.04~13.71，P＜0.01）。结论卡培他滨用于治疗失败的乳腺癌有较好的疗效，化疗周期数长短是PFS的独立影响因素。
作者：万永红 刊期： 2016年第06期
目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）和经尿道输尿管镜取石术（URSL）治疗≤6岁输尿管中上段结石患儿的临床疗效和安全性。方法选取≤6岁输尿管中上段结石患儿80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用MPCNL治疗，对照组采用URSL治疗。比较两组手术时间、住院时间、一期结石取净率、术后血红蛋白和红细胞压积下降情况及并发症发生情况。结果观察组手术时间和住院时间明显短于对照组[（45.43±9.76）min比（68.32±11.28）min 和（8.12±1.03）d 比（13.45±2.34）d]，一期结石取净率明显高于对照组[100.0%（40/40）比62.5%（25/40）]，并发症发生率明显低于对照组[20.0%（8/40）比60.0%（24/40）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后血红蛋白和红细胞压积下降比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MPCNL治疗幼儿输尿管中上段结石手术时间短，一期结石取净率高，围手术期并发症发生率低，较URSL安全高效，值得临床推广应用。
作者：李壮志；廖泽明；蔡勇；王超；杨荣权 刊期： 2016年第06期
乳腺癌已经成为威胁中国女性健康的重要恶性肿瘤，中国乳腺癌呈现出明显的年轻化趋势。早期发现、早期治疗，不仅能提高保乳手术率，同时治疗效果更好，5年生存率明显提高。乳腺癌筛查是实现乳腺癌早发现、早诊断和早治疗的重要二级预防手段。
作者：张林 刊期： 2016年第06期
目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者血清成纤维细胞生长因子（FGF）-23与左心室肥厚的关系。方法入选CKD非透析患者124例，其中CKD 1～2期34例（CKD 1～2期组），3～4期50例（CKD 3～4期组），5期40例（CKD 5期组）；另选取健康体检者32例作为对照组。测定血清FGF-23、尿素氮、肌酐、钙、磷、全段甲状旁腺素（iPTH）、血红蛋白；心脏彩超测定左心室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF）。根据Devereux校正公式计算左心室质量指数（LVMI），LVMI男≥125 g/m2，女≥110 g/m2可诊断为左心室肥厚。分析FGF-23与左心室肥厚的关系。结果 CKD患者中左心室肥厚46例（肥厚组），左心室不肥厚78例（非肥厚组），CKD患者左心室肥厚发生率为37.1%（46/124）。肥厚组lgFGF-23、lgiPTH、磷明显高于非肥厚组[1.69±0.33比1.50±0.27、1.98±0.45比1.74±0.32、（1.50±0.59） mmol/L比（1.27±0.39）mmol/L]，钙、白蛋白、血红蛋白和LVEF明显低于非肥厚组[（2.06±0.24） mmol/L 比（2.17±0.20）mmol/L、（35.76±4.18）g/L 比（39.74±5.73）g/L、（96.65±22.66）g/L 比（117.15±27.67）g/L、（59.62±12.02）%比（67.76±6.69）%]，差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）；肥厚组与非肥厚组收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P＞0.05）。CKD 1～2期组、CKD 3～4期组、CKD 5期组左心室肥厚发生率和LVMI明显高于对照组[11.8%（4/34）、36.0%（18/50）、60.0%（24/40）比3.1%（1/32），（91.18±16.17）、（111.25±27.89）、（124.82±24.80）g/m2比（84.41±13.77）g/m2]，CKD 3～4期组、CKD 5期组明显高于CKD 1～2期组，CKD 5期组明显高于CKD 3～4期组，差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）。CKD患者LVMI与lgFGF-23、lgiPTH、高血压病史呈正相关（r＝0.297、0.327、0.229，P＝0.019、0.009、0.026），与钙、血红蛋白、LVEF呈负相关（r＝-0.280、-0.432、-0.432，P＝0.028、0.000、0.000），与磷、收缩压、舒张压、性别、年龄无相关性（P＞0.05）。多元线性回归分析结果显示，LVMI（Y）与血红蛋白（X1）和LVEF（X2）呈负相关，回归方程：Y＝255.201-0.424 X1-1.092 X2。结论 CKD非透析患者随着肾功能减退，左心室肥厚发生率逐渐增高。CKD非透析患者FGF-23与左心室肥厚、LVMI升高相关，且与心力衰竭严重程度相关。贫血和心功能状态与CKD非透析患者左心室肥厚密切相关。
作者：朱颖辉；李国刚 刊期： 2016年第06期
《中国医师进修杂志》是国家卫生和计划生育委员会主管、中华医学会和大连理论医学研究所主办的国内唯一为继续医学教育服务的综合性临床医学期刊，系中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、《CAJ-CD规范》执行优秀期刊。并入编《中国学术期刊光盘版》《中国学术期刊网》《中国学术期刊文摘》，被万方数据库等收录。其主要读者对象为广大内、外、妇、儿、五官科临床医务人员。开设的主要栏目：专题辅导、专家论坛、述评、论著、临床经验、进展概述、综述、教学查房、临床病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：探讨乌司他丁对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者炎性因子表达及预后的影响作用。方法选取VAP患者100例，确诊VAP后均给予VAP的规范化治疗，并按照随机数字表法分为高剂量组（33例，每日给予乌司他丁20万U）、常规剂量组（34例，每日给予乌司他丁10万U）和对照组（33例，不使用乌司他丁治疗）。检测三组患者确诊第1、3、5、7天血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原、白细胞介素（IL）-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α，患者均随访1个月，记录抗生素使用时间、机械通气时间、ICU住院时间及病死率。结果三组确诊第1、3、5、7天CRP、降钙素原、TNF-α和IL-6均呈下降趋势，组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）。三组间确诊第3、5、7天CRP和降钙素原比较差异无统计学意义（P＞0.05）。高剂量组确诊第3、5、7天TNF-α、IL-6明显低于常规剂量组和对照组[TNF-α：（46.02±4.65）ng/L比（56.02±6.42）和（68.13±4.77）ng/L、（23.88±7.76）ng/L比（38.88±9.34）和（52.88±7.46）ng/L、（11.05±2.56）ng/L比（27.05±3.42）和（42.12±3.76）ng/L；IL-6：（15.53±4.54）ng/L比（18.23±2.45）和（20.02±3.23）ng/L、（11.33±3.45） ng/L比（15.33±4.34）和（17.23±2.34）ng/L、（6.62±2.45）ng/L比（11.23±3.34）和（15.33±2.33） ng/L]，常规剂量组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。高剂量组机械通气时间、抗生素使用时间和ICU住院时间明显短于常规剂量组和对照组[（15.34±5.67）d比（18.44±6.32）和（22.34±5.21） d、（7.45±2.54） d 比（10.45±4.56）和（14.43±6.24） d、（18.42±7.45） d 比（20.43±4.98）和（26.35±5.97）d]，常规剂量组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论乌司他丁可抑制VAP患者IL-6及TNF-α的表达，而且可缩短抗生素使用时间、机械通气时间和ICU住院时间，改善预后。
作者：刘春艳；潘飞；邓星奇；余跃天 刊期： 2016年第06期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
