方敏玮；叶丽仙
护理质量管理是通过对护理质量进行评价以衡量护理工作目标达成程度,进而肯定成绩、找出差距,并通过信息回馈,为管理决策提供可靠信息,以不断完善计划方案,从而进一步提高护理质量.本院自1994年建院开始,引进美国医院的先进管理模式,经过中美护理专家的共同努力,创建了适合我国国情的护理质量管理模式,并在实际工作中取得了较好的管理成效,现进一步介绍如下.
作者：赵彩莲；戴晓娜；叶志弘 刊期： 2008年第09期
心包切开术后综合征是心脏外科的常见术后并发症,其临床表现主要是发热,心前区疼痛,气促伴心包以及胸膜渗出,多数发生在心脏直视手术之后1～2周内.由于本病起病较急,症状欠典型,且距离术后时间短,因此容易与术后心功能不全及术后特殊感染相混淆,造成误诊、漏诊.我院自2006年以来,共急诊留观、收治了15例心脏直视手术后心包切开综合征病例,通过合理的治疗和精心的护理,取得了良好的效果,现将有关经验总结如下.
作者：支杭英 刊期： 2008年第09期
多项研究结果显示,肝移植术后乙型肝炎(下文简称乙肝)复发(指术后乙肝表面抗原阳性时间持续超过3周或转阴后又重新转阳)是导致其术后死亡的主要原因川.近年来随着乙肝免疫球蛋白及核苷类药物的应用,乙肝复发率已明显降低,但长期应用拉米夫定易增加乙肝病毒(HBV)变异的危险性,且术前发生YMDD变异与术后乙肝复发率有明显相关性;同时,大剂量长期应用乙肝免疫球蛋白不仅价格昂贵,且同样易造成HBV基因突变.
作者：陈耀敏；郑树森；王伟林；张珉；沈岩；吴健；严盛；徐骁 刊期： 2008年第09期
高血压脑病是血压急剧升高导致的脑水肿和脑组织损伤.当血压升高显著,或呈持久的和急进型高血压时,出现头晕、头痛、食欲下降、视力减退等,严重者出现呕吐、惊厥、共济失调、偏瘫、失语、昏迷等视为高血压脑病症状.
作者：张翊；张晨美；杨子浩；刘涛 刊期： 2008年第09期
随着人们生活水平的提高、生活方式的不断变化和社会老龄化,糖尿病的发病率逐年升高.WHO新数据显示,2000年全球糖尿病患者约为1.7亿,预计到2030年将增加到3.7亿之多.糖尿病应采用综合治疗,包括饮食治疗、运动治疗、心理治疗、口服药物治疗和注射胰岛素治疗.饮食治疗是基础治疗,许多常见食物都具有一定的调节血糖的功效.现将近年来研究较多的调节血糖的食物及其有效成分和相关机制概述如下.
作者：吴妍；张爱珍 刊期： 2008年第09期
奥卡西平(oxcarhazepine,OXC)为卡马西平的10-酮类衍生物,是一种新型抗癫痫药,临床上主要用于单药治疗儿童和成人部分性发作和全面发作,或作为难治性癫痫的添加治疗.2004年美国FDA推荐其作为新诊断的部分性癫痫一线用药.国内目前对于OXC的研究相当少,已有的研究观察也仅局限于疗效和副作用的观察,且例数有限.我们对采用OXC治疗的癫痫患者资料进行分析,现报道如下.
作者：蒋艳；丁美萍 刊期： 2008年第09期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是起源于消化道间叶组织中具有多向分化潜能的原始间叶干细胞的一类肿瘤,其原发部位主要是胃(50%～60%)和小肠(20%～30%).GIST是常见的消化道间叶源性肿瘤,占所有消化道肿瘤的0.1%～0.3%,20%的小肠恶性肿瘤是间质瘤.本文将确诊的9例小肠间质瘤作一分析,现报道如下.
作者：高志强；王彩花 刊期： 2008年第09期
采血人员在工作中由于多种因素,会造成血液采集量的不足或超量.按GBl8469-2001<全血及成分血质量要求>,采集血液容量的偏差应不超过标准量的±10%,超过±10%的血液称为非标量血液.非标量血液由于袋内血液与保养液比例失衡,血液的理化性质及红细胞的生理状态会发生变化,若用于临床常导致输血反应,一般作报废处理.笔者对72例非标量血液产生的原因作了回顾性分析,并提出了相应的干预措施,以预防和减少非标量血液的产生,现报道如下.
作者：巩玉梅 刊期： 2008年第09期
气道高反应性是指气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的非抗原性刺激物出现过度的气道收缩反应….这种气道收缩主要是因平滑肌收缩引起,但随后发生支气管黏膜充血、水肿、分泌物增加.轻者仅表现为刺激性干咳,重者可见胸闷、呼吸困难、喘息等不适.胸部手术术后发生气道高反应性者虽不多见,但经常被误诊为其他疾病,给治疗带来了一定的困难,并严重影响患者的生活质量.现将我院近年来胸部手术术后并发较严重的气道高反应性患者诊疗情况总结如下.
作者：余才华；李鸿伟 刊期： 2008年第09期
近年来急性白血病的发病率有所上升,2007年我院平均每3-4d即可收治l例.急性白血病的诊断主要依据白血病细胞形态学检验,目前临床常把白血病分M0～M78个类型,其中M2、M4、M5在区分上相对有难度.而Auer小体的数量和形态可以辅助区分急性单核细胞和粒细胞,故我们采用BASO快速染色法提高白血病细胞中Auer小体检出率,以期对白血病临床分型有所帮助.
作者：董敖；饶月丽；王友赤 刊期： 2008年第09期
1995～2004年我院诊治经病理检查证实的藏毛窦3例,均为男性,年龄25～29岁,其中1名黑种人,2名黄种人,报道如下.例1男,29岁,黑种人,因骶尾部反复形成脓肿并破溃4年余就诊.查体:骶尾部有一窦道口,流出水样分泌物,周围体毛浓密.治疗:行一期切除缝合术.全层切除包括窦口在内的慢性增生组织.lOd后拆线,切口甲级愈合.术后病理检查:病变组织被覆鳞状上皮,大量淋巴细胞浸润,诊断为异物性肉芽肿.
作者：杜毅；陈侃 刊期： 2008年第09期
贲门周围血管离断术是临床应用广泛的门奇断流术之一,但这一术式仍有较高的术后再出血率.为了降低门静脉高压症的术后再出血率,我院采用改良Sugiura手术治疗门静脉高压症54例,并进行了比较,现将结果报道如下.
作者：周礼湘；冯联忠 刊期： 2008年第09期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见急腹症之一,其发病因素多而复杂,近年来发病人数有上升趋势.其轻症易于治疗,重症病例病情凶险,进行性加重,并发症多且预后不良.本文通过回顾性分析了AP住院患者资料203例,旨在分析其病因特点和预后情况,寻找发病规律,以制定合理的预防策略.
作者：俞敏慧；钦丹萍；魏霞 刊期： 2008年第09期
目的 探讨踝一肱指数(ABI).趾-肱指数(TBI)及结合多普勒血流波形改变在评估DM患者周围血管病变(PVD)时的意义.方法 用多普勒血管检测仪和光电容积测定动脉压模式测定289例DM患者ABI、TBI.观察其多普勒血流波形的变化.结果 TBI与ABI显著相关(r=0.48,P＜0.01).在ABI≥1.3组,ABI-TBI平均差值变异与其他两组相比有显著性意义(P＜0.01),ABI与多普勒血流波形改变的一致性不高(κ=0.241,P＜0.01).结论 提示在测定DM患者ABI时,应同时观察多普勒血流波形.当ABI≥1.3时,应同时测定TBI及观察多普勒血流波形改变来评估DM患者下肢动脉缺血的情况.
作者：叶挽澜；庞晓虹；王永健；单鹏飞 刊期： 2008年第09期
主动脉冠状窦瘤又称Valsalva's窦瘤,当瘤壁破裂与邻近的心腔相通形成血液分流时,即称之为主动脉冠状窦瘤破裂.该病临床上较为少见,是心血管疾病的急症之一,若治疗不及时可导致心衰或心包填塞,死亡率较高.尽管主动脉冠状窦瘤破裂临床诊断较为困难,但超声心动图可以为诊断和治疗提供科学的依据.本文回顾性分析我院收治的主动脉冠状窦瘤患者的临床资料,以探讨超声心动图对主动脉冠状窦瘤及其破裂的诊断价值,现报道如下.
作者：叶瑞忠；徐佩莲 刊期： 2008年第09期
机体患慢性乙型肝炎时,氧自由基穿透肝细胞膜,易使DNA链断裂而导致肝细胞破坏,严重可能导致肝硬化、肝癌等病变,故临床应给予及早有效的治疗.本文观察了32例慢性乙型肝炎患者干扰素(IFN)α-2b治疗前后血清中总抗氧化能力(TAR)和丙二醛(MDA)的浓度变化,旨在探讨IFN α-2b在治疗慢性乙型肝炎中的临床价值.
作者：王雪春；张晓萍 刊期： 2008年第09期
目的 评价动态血糖监测系统(CGMS)在体内持续血糖监测中的精确性及对低血糖的诊断价值.方法 采用CGMS对5只正常SD大鼠行连续血糖监测,使用50%葡萄糖注射液或胰岛素模拟高血糖或低血糖过程,以同期尾静脉全血血糖作参照.分析CGMS与参照血糖仪测量血糖问的一致性;比较CGMS与参照血糖仪对低血糖诊断一致性.结果 (1)CGMS参照血糖仪测量值第1天与第2天内相关系数分别为0.70与0.87,总相关系数0.82.第1天与第2天内平均相对差异分别为15.8%和19.8%,总平均相对差异17.8%;(2)尾静脉血糖与CGMS血糖差值的几何均数为1.031,血糖仪测量值与CGMS血糖的比值95%一致性范围(0.65,1.62);(3)CGMS和血糖仪测量值之间的相对差异与血糖水平存在正相关(列联系数=0.314);(4)CGMS与参照血糖仪对低血糖诊断一致性Kappa=0.603(P＜0.01).结论 CGMS的精确性仍有待于进一步提高,临床医生尚不能完全根据CGMS监测结果 来指导临床用药.
作者：李佳霖；张敏；李红；童峰；林薇；管文军 刊期： 2008年第09期
目的 探讨肝硬化患者血浆尾加压素Ⅱ(U Ⅱ)和一氧化氮(NO)水平变化以及与肝功能关系的临床意义.方法 采用放射免疫学法(ELISA}分别测定肝硬化患者及对照组外周血浆中U Ⅱ的含量,用硝酸还原酶法比色测定血浆中NO的含量,并进行比较.结果 肝硬化患者血浆U Ⅱ水平(41.37±22.68)pg/ml,显著低于对照组(21 3.75±95.80)pg/ml(P＜0.01),随着肝功受损程度增加,U Ⅱ水平则呈现逐步升高(r=0.393.P＜0.01);肝硬化患者血浆NO水平(142.04±28.99)μmol/L显著高于对照组(47.76±18.52)μmol/L(P＜0.01),并随着肝功受损程度增加而进一步增高(r=0.407.P＜0.01).结论 U Ⅱ及NO可能是参与肝硬化发生、发展的重要因素.
作者：施昕；骆健峰；黄伟；范小芳；龚永生 刊期： 2008年第09期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种致病因素引起,临床上以呼吸窘迫和严重低氧血症为主要特征的特殊类型的呼吸衰竭.近年来,虽然临床上采用了原发病、抗炎和机械通气治疗等方法治疗ARDS,但其病死率仍然很高.糖皮质激素(glucocorticoid,GC)在临床上运用多,时间久,但其疗效始终存在很大的争议,大多数持否定态度的学者认为它并不能降低患者的病死率.本文旨在通过Meta分析揭示GC能否降低ARDS患者的病死率,为临床上运用GC作一参考.
作者：楼利剑；娄域峰 刊期： 2008年第09期
原发性甲状旁腺功能亢进症(简称:原发性甲旁亢)在我国是一种比较少见的内分泌疾病,因其临床表现复杂多变,缺乏特异性,体征隐蔽,常导致误诊、漏诊,故加深对本病的认识,熟悉其临床表现,选择合适的辅助检查,是诊断并及时治疗原发性甲旁亢的关键.现笔者结合文献对11例原发性甲旁亢作一回顾分析.
作者：陈敏；邹玉婷 刊期： 2008年第09期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
