原发性高血压的合理用药

呼吸机相关肺炎病原菌及药敏学分析

呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气过程中常见的并发症,为深入了解VAP病原菌的分布特点及耐药情况,对我院68例VAP患者的病原菌及药敏学报告进行分析.

作者：郭桂芳；谭薇；刘新梅；牟美玲 刊期： 2009年第04期

我的从医之路由这里开始

我,一个普通的医学本科毕业生,2008年应北京市卫生局招聘进京,成为一名社区医生.这期间,我曾激动过,盼望过;也曾迷茫过,失落过.短短的半年时间,我好似经历了人生的四季.毕竟青春年少,我们有昂扬的斗志,有关好的梦想.

作者：冯翠娟 刊期： 2009年第04期

乳腺癌组织中Snail蛋白表达与肿瘤侵袭力的研究

应用免疫组织化学方法检测60例乳腺肿瘤和正常乳腺组织中Snail蛋白的表达;并将携带反义Snail的腺病毒载体(Adv-anti-Snail)转染高转移潜能的乳腺癌细胞株.Snail蛋白在正常乳腺组织中不表达或呈弱阳性,而在乳腺痛组织中呈胞核或胞浆的强阳性表达.Boyden小室体外侵袭实验提示转染Adv-anti-Snail的乳腺癌MDA-MB-231细胞的体外侵袭百分数为(10.5±1.3)%,而转增强型绿色荧光蛋白组的侵袭百分数为(68.2±2.1)%.提示Snail蛋白的表达升高与乳腺癌转移相关,针对Snail的Adv-anti-Snail能逆转癌细胞的转移潜能.

作者：张阿丽；王全胜；钟亚华；陈刚；奚玲；谢丛华；周云峰；马丁 刊期： 2009年第04期

阵发性室上性心动过速不同类型的心电图表现

阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是临床常见的快速心律失常之一,患病率约为2.25‰,在人群中的发病率约为每年35/10万,患者通常无器质性心脏病的表现,不同性别与年龄均可发病.其中房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentranttachycardia,AVNRT)和房室折返性心动过速(atrioventricular reciprocating tachycardia,AVRT)是PSVT常见的两种类型,占PSVT的90%以上,其他少见的类型还包括阵发性房性心动过速等.

作者：张海澄；昃峰 刊期： 2009年第04期

医海拾贝

作者： 刊期： 2009年第04期

原发性高血压的合理用药

原发性高血压以血压升高为主要临床表现,是多种心、脑血管和肾脏疾病的重要病因和危险因素,并终可导致这些器官的功能衰竭.值得强调的是,目前高血压防治指南更新很快,不断完善.然而指南与临床之间存在较大缺口,合理用药是补缺的关键.

作者：顼志敏；张叶萍 刊期： 2009年第04期

下行性坏死性纵隔炎二例并文献复习

报道2例下行性坏死性纵隔炎并复习相关文献,从病因、临床表现、影像学表现、诊断标准及治疗手段等方面进行讨论.结果 表明,下行性坏死性纵隔炎病死率高,容易误诊;早期诊断和使用强效广谱抗生素,并早期采取适当的手术方式引流有助于改善下行性坏死性纵隔炎的预后.

作者：陈婷；施敏骅 刊期： 2009年第04期

食管黏膜管型撕脱症三例诊治分析

例1 患者男,32岁.因胸骨后隐痛、烧心、恶心、呕吐2d于1999年5月13日来院就诊.共呕吐2次,第1次为胃内容物,第2次带少量鲜血,量约5 ml,无黑便,末治疗,要求胃镜检查.胃镜见胃窦部为慢性浅表性胃炎,十二指肠球及降部未见异常,贲门以上食管至距离门齿20 cm一段食管表面黏膜缺失,食管肌层暴露,表面粗糙,无光泽,食管腔内光线灰暗,无渗血.

作者：孙广智 刊期： 2009年第04期

高血压的社区筛查

我国慢性病死亡人数占总死亡人数的比例呈持续上升趋势,用于治疗慢性非传染性疾病的费用占疾病治疗总费用的比例高达60%,远远高于43.2%的世界平均水平.世界卫生组织指出,医疗卫生费用的恶性膨胀已经成为全球性医疗危机.美国健康管理20多年的实践表明,90%的个人和企业通过健康管理后,医疗费用将降到原来的10%;而没有进行健康管理的10%个人和企业,医疗费用会比原来上升90%.

作者：张晓林 刊期： 2009年第04期

脑膜癌五例临床分析

脑膜癌是指颅外癌肿向脑膜弥漫性转移而脑实质内无转移的一类具有特殊临床表现的疾病.回顾性分析我院2005年6月至2008年9月间收治的5例脑膜癌病患者的临床表现及诊断,以加深对该病的认识.

作者：陈育英；王玉芬 刊期： 2009年第04期

总编导读

作者： 刊期： 2009年第04期

高血压的社区管理

近年国内外大量循证医学结果表明,高血压病仅仅依靠医院门诊治疗是远远不够的,必须重视并加强社区人群防治和对患者的管理,走预防为主、防治结合的社区综合防治道路,而且社区管理具有资源丰富、人群集中和成本效益高的独特优势[1].

作者：唐新华 刊期： 2009年第04期

超声定位切除乳腺隐匿型肿块临床研究

临床不可触及、但具有手术活检指征的小病灶,常规手术难度大,如何准确定位成为活检手术成功的关键.我院在2007年5月至2008年2月对18例21个临床触诊阴性的乳腺微小肿块在高频彩色多普勒超声引导下行双锁定乳腺定位导丝定位活检切除.

作者：王琼 刊期： 2009年第04期

早期机械通气与重用复能剂抢救重度有机磷中毒32例分析

重度有机磷中毒是临床重症,其并发症多,死亡率高,严重并发症为其主要死亡原因.近年来我们采取早期机械通气与重用复能剂抢救重度有机磷中毒取得较好疗效,现总结如下.

作者：曹先；谢永红；刘维斌；王玉荣；郑福禄；方桂艳；卢云飞；徐钟辰；张重阳 刊期： 2009年第04期

变应性支气管肺曲霉菌病八例临床分析并文献复习

目的 探讨变应性支气管肺曲霉菌病的临床特征、诊断和治疗.方法 分析8例支气管肺曲霉菌病患者的病历资料,并复习有关支气管肺曲霉菌病的文献资料.结果 8例患者均有不同程度的咳、痰、喘症状和肺部哮鸣音,其中7例既往有明确的支气管哮喘病史.所有患者均有不同程度的外周血嗜酸性粒细胞升高、血清总IgE和烟曲霉特异性IgE升高以及烟曲霉皮肤点刺试验阳性.6例患者胸部CT影像学表现有肺部渗出性病灶,6例患者有支气管扩张征象.肺功能表现为阻塞性通气功能或以阻塞为主的混合性通气功能障碍.结论 支气管肺曲霉菌病的诊断应综合临床表现、血嗜酸性粒细胞升高、血清学IgE水平和烟曲霉皮肤点刺试验等检查;其治疗以糖皮质激素为主,辅以抗真菌治疗.

作者：王贵花；刘松；何丽蓉；贺正一；王浩彦 刊期： 2009年第04期

社区高血压防治任重而道远

高血压是常见的心血管疾病,是全球重大公共卫生问题.我国1991年对94万15岁以上人群抽样调查,高血压标化患病率为11.26%,与1979-1980年数据相比,10年间患病率增加25%[1-3].2002年高血压标化患病率则为17.7%,10年间增加31%,平均每10个成人有2人是高血压病患者[4].由于高血压控制不良,导致脑卒中和心脏病发病率和死亡率居高不下.

作者：张晓林 刊期： 2009年第04期

急性心肌梗死合并脑外伤患者冠状动脉介入治疗术后颅内出血一例

急性心肌梗死合并颅内出血的患者危险性高,治疗上存在矛盾,目前国内外对该类病例尚无很好的治疗方法,现对我院1例此类患者的诊治体会总结如下.

作者：徐鹏；王宁夫；李虹；于忠 刊期： 2009年第04期

中华医学会全科医学分会第七届学术年会征文通知

作者： 刊期： 2009年第04期

防范医疗差错的技巧

医疗差错是导致死亡和身体损害的主要原因之一,在美国,每年因医疗差错致死者多达98 000人,政府、医疗保健机构、医生及其他卫生服务机构在通力合作,以确保国家医疗系统的安全.

作者：刘岚 刊期： 2009年第04期

Gitelman综合征合并原发性甲状腺功能减退症一例

患者女性,29岁.因反复乏力、软瘫12年余,本次发作1周,于2006年11月12 日入院.患者12年前起无明显诱因反复出现发作性四肢软瘫,多在疲劳或情绪紧张时出现,伴明显手足麻木,每次发作时查血钾在1.6～2.8 mmol/L之间,给予补钾治疗后四肢活动好转渐至正常.在此期间无明显头昏或头胀不适,多次测量血压为100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右.

作者：段宇；罗兰；张春玉；王云；张小兰；狄福松；刘超 刊期： 2009年第04期